(完整版)心动周期中心室内压力、瓣膜、血流和容积的变化
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瓣膜初,压力后生理心室内压力上升最快:等容收缩期心室内压力下降最快:等容舒张期房室瓣开放:快速充盈期初房室瓣关闭:等容收缩期初主动脉压力最低时候:等容收缩期末主动脉压力最高时候:快速射血期末主动脉瓣膜开放:快速射血期初主动脉瓣膜关闭:等容舒张期初心动周期中心室容积最大时候:心房收缩期末在减慢充盈期末,心房开始收缩,此时心室内血液充盈量将进一步增加10~30%心室容积最小时候是等容舒张期末。
(减慢射血期是心室肌肉由收缩变为舒张,压力由大变小,但是还没有变为负压,接下来的快速舒张期负压由小变大,容积由大变为最小)心输出量指的是左心室每分钟射血量心指数:每搏输出量X心率/体表面积高血压患者比正常人明显增高的心泵指数是:心做工量异长调节是指心脏的搏出量取决于舒张末期容积异长自身调节是指通过改变心肌细胞的初长度来调节心肌的收缩力,从而对搏出量进行调节的一种方式。
心室舒张末期容积决定了心肌细胞的初长度。
心脏等长调节依赖心肌收缩力。
(心脏的每搏输出量取决于前负荷、心肌收缩能力和后负荷三方面的影响。
其中,等长调节是与心肌的初长度变化无关的,不依赖于前、后负荷而改变其力学活动的一种内在特性,是通过改变心肌细胞兴奋一收缩偶联各个环节而影响心肌收缩能力而实现的。
)心率180,快,但是心输出量少原因:心室充盈期短。
窦房结动作电位0期去极化:钙离子内流(特殊)心室肌动作电位主要特点:有平台期窦房结动作电位主要特点:4期自动去极化冷冻刺激使其心悸(心跳180)缓解原因:房室交界区4期自动去极化减弱患者窦性心律过缓原因:可能窦房结T型钙通道激活减少窦房结成为起搏点原因:4期去极化快心肌有效不应期:收缩期+舒张早期心肌不产生强直收缩的原因是有效不应期特别长心脏内传导速度最快:浦肯野纤维最慢:房室交界区自律性最高:窦房结一般情况下收缩压主要反应心输出量;舒张压反应血管外周阻力大动脉弹性降低引起收缩压升高,舒张压降低血量增加可引起动脉血压升高,中心静脉压升高心射血能力增强可引起动脉血压升高,中心静脉压下降(指的是胸腔大静脉或右心房压力;反应静脉回心血量和心脏功能状态。
第四章血液循环二、填空题1、内分泌2、缩短,舒张期缩短3、等容收缩期,快速射血期,减慢射血期4、关闭,关闭5、关闭,关闭+-1.心脏除了有循环功能外,还有______功能。
2.心率增快时,心动周期_______,其中以_____更为显著。
3.心室收缩期包括_______,______和______。
4.等容收缩期时,房室瓣处于______状态,半月瓣处于______状态。
5.等容舒张期时,房室瓣处于______状态,半月瓣处于______状态。
三、单项选择题(A型题)1.E 2.B 3.B 4.B 5.E1.心动周期中,占时间最长的是()A.心房收缩期B.等容收缩期C.等容舒张期D.射血期E.充盈期2.心动周期中,心室血液的充盈主要取决于()A.心房收缩的挤压作用B.心室舒张时造成负压的“抽吸”作用C.胸内负压促进静脉血回心D.血液依赖地心引力而回流E.骨骼肌的挤压作用促进静脉血回心3.在一次心动周期中,左心室压力升高速度最快的是()A.心房收缩期B.等容收缩期C.快速射血期D.减慢射血期E.等容舒张期4.在一次心动周期中,室内压最高的时期是()A.等容收缩期B.快速射血期C.减慢射血期D.等容舒张期E.快速充盈期5.心动周期中,心室容积最大是()A.等容舒张期末B.快速充盈期末C.快速射血期末D.减慢充盈期E.心房收缩期末四、多项选择题(X型题)1.AC 2.ABC 3.BD 4.CD 5.ACD1.等容收缩期的特点是()A.心室容积不发生改变B.心室内压下降速度最快C.房室瓣膜和半月瓣都关闭D.心室内压高于动脉压E.心房内压高于心室内压2.xx泵血时()A.心室肌的收缩和舒张是造成室内压力变化的原因B.压力梯度是推动血液在腔室之间流动的主要动力C.瓣膜的活动可控制血流方向D.瓣膜的活动与室内压的变化无关E.心室容积不发生改变3.心房和心室在心脏泵血活动中的作用()A.房室压力梯度的形成主要来自心房收缩B.心室等容舒张期内,室内压力大幅度下降C.心房收缩对于心室充盈起主要作用D.心房收缩进入心室的血量约占心室充盈总量的30% E.房室压力梯度的形成主要来自心房舒张4.关于搏出量正确的叙述有()A.等于每分输出量与心率的乘积B.xx大于右心室C.指一次心跳一侧心室射出的血量D.正常人安静时为60-80mlE.5~6L/min5.关于心音正确的叙述有()A.第一心音发生在心缩期,持续时间较长B.第二心音发生在心舒期,持续时间较长C.第一心音产生标志着心室收缩开始D.第二心音产生标志着心室舒张开始E.第一心音调高、持续时间长五、是非题(正确的填“T”,错误的填“F”)1.T 2.T 3.F 4.T 5.T( )1.血液循环的主要功能是完成体内的物质运输。
《生理学》名词解释、简答题(部分)及参考答案第1章绪名词解释:1、兴奋性:机体感受刺激产生反应的特性或能力称为兴奋性。
2、阈值:刚能引起组织产生反应的最小刺激强度,称为该组织的阈强度,简称阈值。
3、反射:反射指在中枢神经系统参与下,机体对刺激所发生的规律性反应。
第2章细胞的基本功能名词解释:1、静息电位:是细胞末受刺激时存在于细胞膜两侧的电位差。
2、动作电位:动作电位是细胞接受适当的刺激后在静息电位的基础上产生的快速而可逆的电位倒转或波动。
3、兴奋-收缩-偶联:肌细胞膜上的电变化和肌细胞机械收缩衔接的中介过程,++是偶联因子。
称为兴奋-收缩偶联,Ca第3章血液名词解释:1、血细胞比容:红细胞占全血的容积百分比。
2、等渗溶液:渗透压与血浆渗透压相等的称为等渗溶液。
例如,0.9%NaCI溶液和5%葡萄糖溶液。
简答题:3、什么叫血浆晶体渗透压和胶体渗透压?其生理意义如何?答:渗透压指溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力。
晶体渗透压:概念:由晶体等小分子物质所形成的渗透压。
生理意义:对维持红细胞内外水的分布以及红细胞的正常形态和功能起重要作用。
胶体渗透压:概念:由蛋白质等大分子物质所形成的渗透压。
生理意义:可吸引组织液中的水分进入血管,以调节血管内外的水平衡和维持血容量。
4、正常人血管内血液为什么会保持着流体状态?答:因为抗凝系统和纤溶系统的共同作用,使凝血过程形成的纤维蛋白不断的溶解从而维持血液的流体状态。
5、ABO血型分类的依据是什么?答:ABO血型的分型,是根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原分为A型、B 型、AB型和O型4种血型。
6、简述输血原则和交叉配血试验方法。
(增加的题)答:在准备输血时,首先必须鉴定血型。
一般供血者与受血者的ABO血型相合才能输血。
对于在生育年龄的妇女和需要反复输血的病人,还必须使供血者与受血者的Rh血型相合,以避免受血者在被致敏后产生抗Rh抗体而出现输血反应。
即使在ABO系统血型相同的人之间进行ABO输血,在输血前必须进行交叉配血试验。
心动周期相关的概念解释心动周期是指心脏从一次收缩开始到下一次收缩开始所经历的过程,包括心房和心室的收缩和舒张,以及心内压力、容积、血流和瓣膜活动的变化。
心动周期反映了心脏的泵血功能和血液循环的状态。
本文将介绍心动周期的各个时相,以及相关的生理学名词的含义和特点。
1. 心动周期的时相根据心室的舒缩活动,可以将心动周期分为以下八个时相:等容收缩期:心室开始收缩,房室瓣关闭,半月瓣未开放,心室容积不变,内压急剧升高。
快速射血期:心室内压超过主动脉压和肺动脉压,半月瓣开放,血液快速射入大血管,心室容积减少。
减慢射血期:心室收缩力量和内压开始减小,射血速度减慢,心室容积继续减少。
舒张前期:心室开始舒张,射血停止,半月瓣关闭,房室瓣仍关闭,心室容积不变,内压急速下降。
等容舒张期:房室瓣仍关闭,心室内压继续下降,而心室容积基本保持不变。
快速充盈期:房室瓣开放后,由于房-室间压差大,血液迅速从心房流入心室,心室容积迅速增加。
减慢充盈期:由于静脉回流速度减慢,房-室间压差减小,血液进入心室的速度也减慢,心室容积继续增加。
心房收缩期:在心室舒张期末,心房开始收缩,将残留的血液射入心室,使心室充盈度进一步提高。
2. 心动周期相关的生理学名词在介绍心动周期的时相时,涉及到了一些生理学名词。
下面对这些名词进行解释:名词解释心率心脏每分钟搏动的次数搏出量一侧心室在一次收缩中射出的血液量射血分数搏出量占舒张末期容积的百分比心输出量一侧心室每分钟射出的血液量心指数以单位体表面积计算的心输出量心室压心室内的压力,与心室的收缩和舒张有关主动脉压主动脉内的压力,与心室射血和动脉弹性有关肺动脉压肺动脉内的压力,与右心室射血和肺循环阻力有关收缩压心室收缩时,主动脉内的最高压力舒张压心室舒张时,主动脉内的最低压力脉搏压收缩压和舒张压的差值平均动脉压一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值中央静脉压右心房和胸腔内大静脉的血压微循环指微动脉和微静脉之间的血液循环,其根本功能是血液与组织之间的物质交换有效滤过压促进液体滤过的力量和促进液体重吸收的力量之差工作细胞普通的心肌细胞(心房肌和心室肌),具有稳定的静息电位,主要执行收缩功能自律细胞特殊心肌细胞(窦房结细胞和蒲肯野细胞),组成心内特殊传导系统,这类细胞大多没有稳定的静息电位,并可自动产生节律性兴奋快反应细胞根据心肌细胞动作电位去极化速度快,主要包括心房肌细胞、心室肌细胞和蒲肯野细胞等慢反应细胞根据心肌细胞动作电位去极化速度慢,主要包括窦房结细胞和房室结细胞等名词解释期间收缩在心室肌的有效不应期后,下一次窦房结兴奋到达前,心室受到一次外来刺激,则可提前产生一次收缩代偿性间歇在一次期间收缩之后,伴有一次比较大的心室舒张期血流量单位时间内流过血管某一截面的血量循环系统平均充盈压指心跳停止、血流暂停时,循环系统各段血管的压力很快取得平衡,此时循环系统各处所测压力相同,这一压力数值即为循环系统平均充盈压3. 心动周期相关的生理学现象在介绍了心动周期相关的生理学名词后,下面介绍一些与心动周期相关的生理学现象:心电图:反映了心肌细胞在不同时相中的电活动。
上、下腔静脉(收集静脉血)→右心室(静脉血)→右心房(静脉血)→左、右肺动脉(静脉血)→肺内(由静脉血到动脉血)→左、右肺静脉(动脉血)→左心房(动脉血)→左心室(动脉血)→主动脉弓(动脉血)→……心动周期(cardiac cycle)心脏舒张时内压降低,腔静脉血液回流入心,心脏收缩时内压升高,将血液泵到动脉。
心脏每收缩和舒张一次构成一个心动周期。
一个心动周期中首先是两心房收缩,其中右心房的收缩略先于左心房。
心房开始舒张后两心室收缩,而左心室的收缩略先于右心室。
在心室舒张的后期心房又开始收缩。
如以成年人平均心率每分钟 75次计,每一心动周期平均为秒,其中心房收缩期平均为秒,舒张期平均为秒。
心室收缩期平均为秒,舒张期平均为秒。
基本概述心率增快时收缩期和舒张期均缩短,但以舒张期缩短的比例较大。
心室的收缩是推动血流的主要力量,习惯上以心室舒缩的起止作为心动周期的标志,把心室的收缩期叫做收缩期。
心室的舒张期叫做舒张期。
一个心动周期所经历的时间是由心率决定的。
若心率为75次|分钟,则完成一个心动周期经历的时间为心脏泵血的周期性导致的各种变化的周期现象心脏泵血的周期性导致下列各种变化的周期现象:如心内压与血管内压、心房与心室的容积、心内瓣膜的启闭、血流速度等周期变化。
这些变化驱使血液在血管内沿着一定的方向流动。
在心动周期中还伴有心电、心音、动静脉搏动等周期变化。
它们反映着心脏的功能状态。
心电、心音、脉搏的异常是诊断心血管疾患的重要依据。
心动周期各时相心室内压、心室容积、血流与瓣膜活动的变化如以心室的舒缩活动为中心,整个心动周期按8个时相进行活动。
等容收缩期相当于心电图R 波顶峰时心室开始收缩。
心室肌的强有力的收缩使心室内压急剧升高。
当超过心房内压时,左右心室内血液即分别推动左右房室瓣使其关闭。
由于乳头肌与腱索拉紧房室瓣,阻止其向上翻入心房,再加房室交界处环行肌收缩,缩小房室交界处的口径,两者都可避免心室血液倒流心房。
生理学各章作业习题、讨论习题和思考题总汇王国卿第四章血液循环生理一.名词解释:1 心动周期2 每搏输出量3 心输出量4 心指数5 射血分数6 心力储备7 正常起搏点8 窦性心律9 期前收缩10 代偿性间歇11 血压12 收缩压13 舒张压14 脉压15 平均动脉压16 中心静脉压17 微循环18 有效滤过压19 缩血管神经纤维20 血-脑屏障21 血-脑脊液屏障22 减压反射23 肾素-血管紧张素-醛固酮系统24 心电图25 有效不应期二.填空题:1 一个心动周期中,包括一个——期和一个——期,其中——期长。
2 第一心音标志——,而第二心音标志——,前者衡量——的功能,后者衡量—-。
3 心房在心脏泵血中的作用是——————————————,而心室在心脏泵血中的作用是——————————————————。
4 心肌细胞可分为——————————和————————————两种。
5 心肌工作细胞(心房、心室肌)动作电位的特征是————————,而心肌自律细胞(窦房结、铺氏纤维)动作电位的特征是————————————。
6 窦房结细胞作为心脏正常起搏点是由于其——————————————。
7 心肌的生理特性有————、————、————和————。
其中属于电生理特性的是——————————————,属于机械生理特性的是————。
心室肌细胞的动作电位分为——期,其中0期是由于——————引起,2期是由于————————————引起,——期是典型特征期。
9 决定和影响心肌兴奋性的因素是——————、——————和——————。
10心肌兴奋性的周期性变化依次是——————、——————和——————。
11决定和影响心肌自律性的因素是—————、——————和——————。
12心肌传导性的最大特点是有—————现象,保证房、室活动功能步调一致。
13心电图中P波表示————————,QRS波群表示————————,T波表示——————,PR间期表示————————,ST段表示———————。
试述一个心动周期中心腔内压力、容积、膜瓣活性和血流的变化
答:房缩期:房内压>室内压<动脉压房室瓣:开放;半月瓣:关闭
血流方向:心房→心室心室容积:增大
等容收缩期:房内压<室内压<动脉压房室瓣:关闭;半月瓣:关闭
血流方向:血存于心室心室容积:不变
射血期:房内压<室内压>动脉压房室瓣:关闭;半月瓣:开放
血流方向:心室→动脉心室容积:减小
等容舒张期:房内压<室内压<动脉压房室瓣:关闭;半月瓣:关闭
血流方向:血存于心房心室容积:不变
充盈期:房内压>室内压<动脉压房室瓣:开放;半月瓣:关闭
血流方向:心房→心室心室容积:增大。
第四章血液循环一、心脏的泵血功能1.心动周期心脏一次收缩和舒张,构成一个机械活动周期称为心动周期,2.心动周期与心率的关系心动周期时间的长短与心率有关,心率增快时,心动周期将缩短,收缩期和舒张期都相应缩短,但舒张期缩短的比例较大,心肌工作的时间相对延长,所以心率过快将影响心脏泵血功能。
二、一个心动周期中,各时期压力、容积、瓣膜启闭、血流方向变化情况如何?以左心室为例,现将心动周期中瓣膜开关、心室压力、心室容积、血流方向等四项变化简扼归纳下表心动周期心室内压力房室瓣半月瓣血流方向心室容积心房收缩期↑房>室 <动开关房→室增大等容收缩相↑↑房<室 <动关关 -- --快速射血相↑↑房<室 >动关开室→动缩小减慢射血相↓房<室 <动关开室→动缩小等容舒张相↓↓房<室 <动关关 -- --快速充盈相↓↓房>室 <动开关 -- 增大减慢充盈相↓房>室 <动开关房→室增大注:房:代表左心房;室:代表右心室;动:代表主动脉三、简述心脏泵血功能的评价指标1.每搏输出量和心输出量一侧心室一次收缩所射出的血液量为搏出量;每搏输出量与心率的乘积为心输出量。
2.射血分数每搏输出量与心室舒张末期的容积的百分比。
人体安静时的射血分数约为55%~65%。
射血分数与心肌的收缩能力有关,心肌收缩力越强,则每搏输出量越多,在心室内留下的血量将越少,射血分数也越大。
3、心指数以单位体表面积(m2)计算的每分输出量称为心指数。
年龄在10岁左右,静息心指数最大,以后随年龄增长而逐渐下降。
4.心脏做功量心脏收缩将血液射人动脉时,是通过心脏做功释放的能量转化为血流的动能和压强能,以驱动血液循环流动。
其中压强能的大部分用于维持血压,搏出血液的压强能一般用平均动脉压表示。
四、试述心室肌细胞动作电位产生的机制。
心室肌细胞动作电位的全过程分为五个时期:(一)0期(去极化期) 在兴奋激发下,当心室肌细胞的静息电位去极化到达阈电位-70mV时,膜的钠通道开放,Na+快速大量流人细胞内流,使膜内电位迅速上升到+30mV,由去极化到反极化。
心输出量及其影响因素1.心脏的输出量①每搏输出量和每分输出量:一次心搏由一侧心室射出的血液量,称每搏输出量,简称搏出量。
每分钟由一侧心室输出的血量,称每分输出量,简称心输出量,它等于心率与搏出量的乘积。
左右两心室的输出量基本相等。
心输出量与机体新陈代谢水平相适应,可因性别、年龄及其他生理情况而不同。
如成年人在安静状态下,搏出量约为7Oml(6O-80ml),心输出量为5L/min (5-6L/min)。
女性比同体重男性的心输出量约低10%,心输出量在剧烈运动时可高达25-35L/min,麻醉情况下则可降低到2.5L/min;②心指数:每平方米体表面积的心输出量称为心指数,安静和空腹状态下的心指数,称为静息心指数。
我国中等身材成年人(体表面积约为1.6-1.7m2)的静息心指数为3.O-3.5/(min·m2)。
心指数是分析比较不同个体之间心功能时常用的评定指标。
2.射血分数搏出量占心室舒张末期容积的百分比,称为射血分数。
安静状态下,健康成年人的射血分数为55%-65% 。
在评定心脏泵血功能时,单纯用搏出量作指标,不考虑心室舒张末期容积,是不全面的。
正常情况下,搏出量始终与心室舒张末期容积相适应,即当心室舒张末期容积增大时,搏出量也相应增加,射血分数基本不变,但是,在心室异常扩大、心功能减退的情况下,搏出量可能与正常人没有明显差别,其射血分数却明显下降。
若单纯依据搏出量来评定心脏的泵血功能,则可能作出错误判断。
3.心脏做功量心室一次收缩活动所做的功,称为每搏功,可以用搏出的血液所增加的动能和压强能来表示。
搏功单位为焦耳(J)。
搏功乘以心率即为每分功,单位为J/min。
由于血流动能在每搏功中所占比例很小,故可忽略不计,因此左心室每搏功=搏出量×(射血期左心室内压-左心室充盈压)或左心室每搏功=搏出量×(平均主动脉压-平均左心房压)而每分功=搏功×心率若按搏出量为70ml,平均动脉压为92mmHg,平均心房压为6mmHg,血液比重为1.055计算,每搏功为0.847J;而每分功则为63.5J/min。
第四章血液循环(心脏生理)(一)选择题【A型题】1.具有收缩性的心肌是A.窦房结B.心房内优势传导通路心肌C.房室交界D.房室束E.浦肯野氏纤维2.心室肌的静息电位接近于A.K+ 平衡电位B.Na+ 平衡电位C.Ca2+ 平衡电位D.CI- 平衡电位与Na+ 平衡电位之和E.K+ 平衡电位与Na+ 平衡电位之和3.心室肌与浦肯野纤维动作电位去极化幅度大致相当于A.K+ 平衡电位绝对值B.Na+ 平衡电位C.K+ 平衡电位绝对值与Na+ 平衡电位之和D.Ca2+ 平衡电位与Na+ 平衡电位之和E.K+ 平衡电位绝对值与Ca2+ 平衡电位之和4. 心室肌动作电位“0”期内向电流的电化学驱动力是A.Na+ 浓度差势能B.K+ 浓度差势能C.Ca2+ 浓度差势能D.K+ 平衡电位势能E.Na+ 浓度差势能和K+ 平衡电位势能5. 心室肌动作电位复极1期外向电流的电化学驱动力是A.K+ 平衡电位势能B.Na+ 平衡电位势能C.K+ 浓度差势能D.K+平衡电位势能与Na+ 平衡电位势能之和E.Na+ 平衡电位势能与K+ 浓度差势能之和6.心室肌动作电位时程较长的主要原因是A.收缩期长B.0期去极慢C.有平台期D.1期复极慢E.有3期7.心室肌动作电位平台期的离子基础同时存在的是A. Ca2+、Na+ 内流与K+ 外流B.Na+ 内流与K+ 外流C.Na+ 内流与Ca2+ 外流D.Na+ 内流与Cl-外流E.Na+ 内流与Cl-内流8.心室肌和浦肯野氏纤维的膜电位中接近钠平衡电位的部分是A.静息电位或最大复极电位B.平台期电位C.超射电位值D.阈电位E.静息电位绝对值+超射值9.浦肯野氏纤维4期自动去极化的主要原因是A.ⅠfB.ⅠCa-TC.IK衰减D.Ca2+ -Na+ 交换E. K+ 外流增加10.使心室肌兴奋性增高的是A.Na+ 通道少量失活B.静息电位绝对值加大C.阈电位下移D.细胞外液Ca2+ 浓度增加E.钠通道处于备用状态11.心肌的有效不应期特别长,占据了A.整个收缩期B.整个收缩期和舒张早期C.整个舒张期D.收缩末期和整个舒张期E.以上均不对12.儿茶酚胺使心肌收缩增强的主要原因是A.使心肌细胞膜L-型钙通道开放增加B.使If增强C.使快反应心肌O期去极幅度加大,速度加快D.使房一室延搁缩短E.使心肌K+ 外流加快13.心室肌有效不应期内阈值无限大的原因是A.钠通道全部处于备用状态B.钠通道全部处于失活状态或仅少量开始复活C.钠通道全部激活D.膜电位距阈电位过远E.钠通道有电压依从性和时间依从性14.心肌有效不应期较长的主要意义是A.使心肌不会发生强直收缩B.使心脏有较长的舒张期C.使心肌有充分的时间休息D.使心肌动作电位幅度加大E.使心肌动作电位复极减慢15.代偿间歇产生的原因是A.窦房结少产生一次兴奋B.窦房结兴奋延迟发放C.窦房结兴奋落在期前兴奋的有效不应期中D.期前兴奋抑制窦房结E.期前兴奋有效不应期长16.自律性心肌生物电活动的显著特征是A.4期自动去极化B.O期去极速度快C.O期去极速度慢D.复极速度慢E.有平台期17. 窦房结突然停止起搏时,最先恢复起搏的部位往往是A.心房肌B.房室交界C.房室束D左右束支E.浦肯野氏纤维18.心室肌几乎同步收缩的主要原因是A.房室延搁B.浦肯野细胞传导速度快C.心室肌传导速度慢D.心室肌为快反应心肌E.以上均不对19.易发生传导阻滞的部位是A.心房肌B.房室交界C.房室束D.浦肯野氏纤维E.心室肌20.心室肌细胞兴奋性的前提是A.Na+ 通道处于激活状态B.Na+ 通道处于失活状态C.Na+ 通道处于静息状态D.Ca2+ 通道处于静息状态E.Ca2+ 通道处于激活状态21.心室肌Na+ 通道能否恢复到静息状态主要取决于A.阈电位水平B.静息电位距阈电位距离C.跨膜电位水平D.时间充足E.ATP供应充足22.浦肯野细胞与慢反应自律心肌相比,其特点是A.自律性高B.传导慢C.4期自动去极化速度快D.O期去极化速度快E.收缩强23.兴奋在心脏中传导速度最慢的部位是A.心房肌B.房室交界C.左右束支D.房室束E.浦肯野氏纤维24.在超常期产生的新动作电位的特点是A.O期去极速度快B.O期去极幅度小C.传导速度快D.不应期长E.动作电位时程长25.同时影响心肌兴奋性和传导性的因素是A.O期去极化速度B.O期去极化幅度C.1期复极速度D.2期时程长短E.静息电位水平26.窦房结兴奋快速传导至房室交界,是通过A.浦肯野氏纤维B.优势传导通路C.房结区D.自律性心肌E.以上均不对27.当细胞外液K+ 浓度逐渐升高时,心肌兴奋性A.逐渐升高B.逐步降低C.先增高、后降低D.先降低、后增高E.基本不变28.关于心室肌快钠通道,错误的是A.激活快、失活也快B.引起再生性Na+ 内流的激活电位约为-70mvC.可被维拉帕米阻断D.对河豚毒不敏感E.在膜电位达Na+ 平衡电位时失活29.关于浦肯野细胞动作电位0期叙述,错误的是A.去极速度慢,去极幅度约120mVB.最大去极速率约200~400V/sC.反极化约+20~+40mVD.离子基础是正反馈性Na+ 内流E.有内向整流30.下列那项不是浦肯野氏纤维动作电位2期的特点A.复极非常缓慢B.持续在去极状态100~150msC.是心肌不应期较长的主要原因D.该期Ca2+ 内流引起浦肯野氏纤维收缩E.该期易受神经递质及药物的影响31.关于心室肌动作电位4期,错误的是A.Na+-k+ 泵活动较强B.Na+-k+ 泵活动是生电性的C.Ca2+-Na+ 交换是继发性主动转运D.Ca2+-Na+ 交换不是生电性的E.该期跨膜电位稳定在-90mV32.关于窦房结细胞动作电位,错误的是A.0期去极速度慢B.0期去极幅度大C.0期是由于L型Ca2+ 通道激活D.无明显1期和2期E.其3期是由于IK33.关于工作心肌,错误的是A.均为快反应心肌B.动作电位均有0期、1期、2期、3期C.4期跨膜电位稳定D.心房肌动作电位平台期较心室肌长E.无自律性34.下列那项不使心肌兴奋性升高A.静息电位或最大复极电位绝对值轻度减小B.阈电位下移C.血钙浓度轻度降低D.血钾浓度轻度升高E.心肌收缩增强35.关于心肌兴奋性特点与心肌收缩之间的关系,错误的是A.正常心肌兴奋与收缩相耦联B.心肌兴奋性高时心肌收缩增强C.心肌有效不应期长是心肌不发生强直收缩的原因D.额外刺激落在相对不应期可引起期前收缩E.额外刺激落在超常期可引起期前收缩36.关于If,错误的是A.其是复极化或超极化激活的离子流B.是窦房结细胞4期自动去极化的主要原因C.激活缓慢并随时间逐渐增强D.在3期复极至-60mV时开始激活,在去极化至-50mV时关闭E.主要成分是Na+ 内流37.关于窦房结对潜在起搏点的超速驱动压抑作用,错误的是A.使潜在起搏点自律性降低B.抑制的程度与两个起搏点自动兴奋频率差别成平行关系C.作用的机制之一是潜在起搏点心肌超极化D.其是窦房结以外自律性心肌不能表现自律性的重要机制之一E.窦房结突然停止起搏时,原潜在起搏点立即开始起搏38.关于心肌相对不应期,错误的是A.出现在3期-60到-80mV之间B.部分钠通道复活C.刺激阈值低于正常D.该期新动作电位幅度小、复极较快E.该期新动作电位0期去极化速度慢39.关于兴奋在心室内的传导,错误的是A.兴奋在浦肯野氏系统内传导耗时短B.兴奋从心内膜侧向外膜侧心室肌传导C.兴奋在心室迅速传导有利于心室肌同步性收缩D.细胞外Na+ 浓度降低时传导加快E.心室肌传导速度约1m/s40.关于心肌兴奋传导,错误的是A.细胞外液Na+ 浓度降低时心室肌传导减慢B.超常期内产生的动作电位传导快C.相对不应期内产生的动作电位传导慢D.静息电位绝对值显著减小时兴奋传导减慢E.邻近肌膜兴奋性降低时兴奋传导减慢41. 正常人安静时,心房收缩使充盈心室的血液量增加A.5%~10%B.10%~30%C.30%~40%D.60%E.85%42.心动周期中心室内压与主动脉血压大致相似的是A.等容收缩期B.射血期C.等容舒张期D.快速充盈期E.房缩期43.收缩压发生在A等容收缩期末B.快速射血期末C.减慢射血期末D.等容舒张期末E.快速充盈期末44.正常人安静时,心动周期中占时间最长的是A.等容收缩期B.射血期C.等容舒张期D.充盈期E.心房收缩期45.心室内压力曲线上升最陡峭的时期是A.等容收缩期B.快速射血期C.减慢射血期D.快速充盈期E.心房收缩期46.心室内压力曲线中下降最陡峭的时期是A.等容舒张期B.快速充盈期C.减慢充盈期D.心房收缩期E.等容收缩期47.心室内压峰值发生在A.等容收缩期末B.快速射血期末C.减慢射血期末D.心室充盈期末E.心房收缩期末48.心动周期中,从主动脉瓣关闭到下次主动脉瓣开放的时间是A.等容收缩期B.快速射血期C.心室收缩期D.心室舒张期+等容收缩期E.心室收缩期+心室舒张期49. 一个心动周期中,从动脉瓣开放到动脉瓣关闭的时间是A.等容收缩期+射血期B.快速射血期C.减慢射血期D.快速射血期+减慢射血期E.心室舒张期50.房室瓣开放的原因是A.心房收缩,房内压高于室内压B.心室舒张,室内压低于心房压C.心室舒张,室内压低于动脉压D.心房舒张,房内压下降E.胸内负压使心室舒张期压力低于零51. 等容收缩期和等容舒张期心房、心室、主动脉的压力比较是A.房内压﹤室内压﹤动脉压B.房内压﹤室内压﹥动脉压C.房内压﹥室内压﹤动脉压D.房内压﹥室内压﹥动脉压E.房内压=室内压=动脉压52.一个心动周期中,心房与心室均处于舒张状态时称全心舒张期,该期内A.房室瓣关闭B.心室不再充盈C.心室达到最大充盈D.室内压等于心房压E.心室充盈血量约占总充盈量的70% 以上53.从第一心音到第二心音产生这段时间是A.等容收缩期B.快速射血期C.减慢射血期D.等容收缩期+射血期E.等容舒张期+心室充盈期E.心室快速充盈54.第二心音产生的原因主要是A.动脉瓣关闭引起的振动B.动脉瓣开放引起的振动C.房室瓣关闭引起的振动D.房室瓣开放引起的振动E.动脉血向心室返流引起的振动55.第四心音产生的原因是A.心室收缩B.心室舒张C.心房收缩D.心房舒张E.全心舒张56.射血分数是每搏输出量占下列哪项的百分数A.心输出量B.每分回心血量C.心室收缩末期容量D.心室舒张末期容量E.体表面积57.下列哪项可使搏出量增加A.心率在一定范围内减慢B.心舒期缩短C.钙离子通道阻断剂D.血液H+ 浓度升高E.人由卧位于突然变直立位58.正常成年人安静时射血分数的正常值是A.25%~35%B.45%~55%C.50%D.55%~65%E.80%59.下列哪项引起心输出量减少A.妊娠B.贫血C.焦虑D.应急反应E.低血钙或酸中毒60.右心室搏功比左心室小的主要原因是右心室A.搏出量少B.射血速度慢C.肺循环动脉血压低D.静脉回心血量少E.心率低61.可使心脏射血分数减少的因素是A.心室舒张期末期容积轻度加大B.心室舒张期末期容积轻度减少C.心率加快D.心率减慢E.心肌收缩能力降低62.安静时心室肌收缩释放的能量主要用于A.血流动能B.动脉血压C.维持射血速度D.维持心脏射血分数E.搏出量或心输出量63.关于心脏泵功能异长调节的叙述,下列哪项是正确的A.其是通过改变心肌收缩能力实现的B.每次心跳左右心室搏出量完全相同C.调节持久的搏出量变化D.调节剧烈的搏出量变化E.射血分数基本不变64.搏出量剧烈持久的改变主要通过下列哪项调节的A.心室舒张末期容量变化B.心室舒张末期压变化C.心肌肌小节初长度变化D.心肌收缩能力变化E.粗细肌丝重合变化65.“心的定律”是指A.在生理范围内,搏出量与心室舒张末期容积成正相关关系B.心输出量与体表积成正比C.心肌收缩能力与前负荷有关D.射血分数与心肌收缩能力成正相关关系E.体循环与肺循环成串联关系66.正常心室功能曲线不出现降支的原因是A.心肌能量贮备大B.心肌静息张力小C.心肌伸展性小,肌小节初长度不易过长D.心肌肌小节初长度过长时,心肌收缩也不减弱E.心肌前负荷不会过大67.肾上腺素,和去甲肾上腺素对心肌的作用是A.使心肌舒张减慢B.通过激活腺苷酸环化酶,使细胞内cAMP增加C.使肌浆网释放Ca2+ 减少D.使横桥ATP酶活性降低E.使心室功能曲线向右下方移位68.心室肌的后负荷是指A.心房压B.心室舒张末期压C.等容收缩期初室内压D.等容舒张期初室内压E.大动脉血压69.心率超过180次/min时,可发生A.动脉血压升高B.中心静脉血压降低C.心室充盈血量增加D.心输出量减少E.等容收缩期延长70.体温增加1o C,心率将增加A.4~5次/minB.5~10次/minC.12~18次/minD.20~25次/minE.30次/min71.动用心率储备可使心输出量增加至安静时的A.1~1.5倍B.2~2.5 倍C.3~3.5倍D.4~4.5倍E.5~5.5倍72.反映心脏健康程度的较好指标是A.心力储备B.心指数C.射血分数D.心输出量E.搏出量73.当一个人心率为75次/分时,下列哪项是错误的A.一般心房收缩0.1秒,随后舒张0.7秒B.一般心室收缩0.3秒,随后舒张0.5秒C.全心舒张期大约0.4秒D.左右两侧心房或心室的活动大致同步E.左心室收缩较强,搏出量大于右心室搏出量74.关于减慢射血期,错误的是A.心室射血缓慢B.射血量约占搏出量的1/3C.时间约占收缩期1/2D.室内压仍高于动脉血压E.室内压与动脉血压开始逐渐下降75.关于快速射血期,错误的是A.是正常安静时室内压高于动脉血压的惟一时期B.射血量约占搏出量的2/3C.室内压在该期末达峰值D.正常安静时约为0.1秒E.长短与心率无关76.关于等容舒张期,错误的A.该期室内压下降速度快,幅度大B.心房压﹤室内压﹤动脉压C.动脉瓣与房室瓣均关闭D.心室肌长度变大E.该期内心室容积最小77.关于减慢充盈期,错误的是A.该期内房室压力梯度小B.正常人安静时该期充盈血量较少C.该期内血液从大静脉经心房直接流入心室D.心率加快时,该期显著缩短E.正常安静时约为0.1秒78.关于房室瓣,错误的是A.在等容收缩期初关闭B.其防止血液返流回心房C.其关闭是第一心音产生的主要原因D.腱索断裂或乳头肌麻痹可使房室瓣关闭不全E.开放是由于心房收缩79.关于第二心音错误的是A.其发生在心舒期早期B.标志着心室开始舒张C.强弱与动脉血压成反变D.可反映动脉瓣功能E.主要由于动脉瓣关闭80.关于心输出量的描述,错误的是A.正常人安静时约4.5~6升/minB.剧烈体力活动时可达30升/minC.心率越快,心输出量越大D.女性比同体重男性低10%E.贫血,怀孕时心输出量增加81.关于搏出量,错误的是A.其是一次心跳一侧心室射出的血液量B.正常成人安静平卧时约为60~80ml,平均70mlC.等于心室舒张末期容积减去心室收缩末期容积D.约占心室舒张末期容量的40%E.左、右心室搏出量大致相等82.关于心搏出量调节的Frank-Starling机制,错误的是A.心室肌前负荷是指心室舒张末期容积或充盈压B.仅对搏出量进行精细,短时间的调节C.对长时间、剧烈搏出量变化调节作用不大D.在体位和动脉血压突然变化时,维持搏出量与回心血量的平衡E.正常时心室已处于最适前负荷83.关于心肌的收缩特性,错误的A.其他因素不变时,心肌缩短速度与后负荷成反变B.每个心动周期参与收缩的心肌细胞数目恒定不变C.其他因素不变时,心室肌缩短长度与动脉血压成反变D.如果心肌初长度不变,心肌每次收缩时活化横桥数不变E.在舒张期,心肌可能再次收缩84.关于肾上腺素对心肌收缩能力的影响,错误的是A.其激活心肌细胞膜β1受体B.使心肌细胞内C-AMP增加C.促进心肌细胞膜L型Ca2+通道开放D.使心肌活化横桥数增加E.使心肌舒张减慢85.关于心率对心输出量的影响,错误的是A.正常成年人心率约为60~100次/minB.心率低于40次/min时,心输出量减少C.心率大于180次/min时,心输出量减少D.心率大于180次/min时,心输出量减少的主要原因是射血期缩短E.在一定范围内心率加快,心输出量增加86.关于收缩期贮备的描述,错误的是A.其是指安静时收缩末期容积与余血量之差B.心交感神经主要通过动员收缩期贮备增加搏出量C.体育锻炼可增加收缩期贮备D.其在正常成年人约为35~40mlE.正常收缩期贮备小于舒张期贮备【B型题】A.阈电位下移B.细胞膜对k+ 的通透性加大C.细胞膜Ca2+ 的通透性加大D.细胞膜上快Na+ 通道大量失活E.膜电位距阈电位变近87.轻度高血钾使心肌兴奋性升高的原因是88.严重高血钾使心脏停跳的原因是A.-90mVB.-70mVC.-40mVD.+30mVE.0mV89.心室肌静息电位约为90.浦肯野细胞最大复极电位约为91.快反应心肌的钠平衡电位约为92.快钠通道激活电位约为93.心肌L型钙通道激活电位约为94.快反应心肌动作电位2期膜电位约为A.INaB.ICaC.IK1D.ItoE.Ik95.心室肌与浦肯野细胞0期去极化是由于96.窦房结与房室交界心肌0期去极化是由于97.心肌细胞动作电位3期复极是由于98.快反应心肌细胞动作电位1期复极是由于99.快反应心肌细胞动作电位2期内向电流主要是由于A.河豚毒B.维拉帕米C.心得安D.四乙胺E.乙酰胆碱100.使心肌动作电位复极速度减慢的是101.阻断心肌β受体的是102.阻断平台期Ca2+ 内流的是A.动作电位平台期B.动作电位0期C.动作电位复极1期D.动作电位复极3期E.4期自动去极化103.心室肌动作电位不同于神经的主要特征是104.心室肌不应期较长的主要原因是105.浦肯野氏纤维与心室肌的区别是其有A.L-型钙通道激活电位B.T-型钙通道激活电位C.快钠通道激活电位D.If钠通道激活电位E.Ito钾通道激活电位106.心室肌阈电位相当于107.浦肯野氏纤维阈电位相当于108.窦房结细胞阈电位相当于109.心室肌动作电位的超射值相当于A.房内压﹤室内压﹤动脉压B.房内压﹤室内压﹥动脉压C.房内压﹥室内压﹤动脉压D.房内压﹥室内压﹥动脉压E.房内压=室内压=动脉压110.等容收缩期心房、心室、主动脉的压力比较是111.等容舒张期心房、心室、主动脉的压力比较是112.快速射血期心房、心室、主动脉的压力比较是113.减慢射血期心房、心室、主动脉的压力比较是114.快速充盈期心房、心室、主动脉的压力比较是115.减慢充盈期心房、心室、主动脉的压力比较是A.心房舒张,房内压低于室内压B.心房收缩,挤压血液充盈心室C.心室收缩,室内压高于动脉压D.心室收缩,室内压高于心房压E.心室舒张,室内压低于动脉压116.动脉瓣关闭是由于117.动脉瓣开放是由于118.在心室收缩前约0.1秒,血液较快速充盈心室的原因是【C型题】A.0期去极速度快,幅度大B.4期自动去极化C.两者均有D.两者均无119.心室肌动作电位的特征有120.浦肯野纤维动作电位特征是121.窦房结动作电位的特征是A.射血分数加大B.心输出量增加C.两者均有D.两者均无122.心交感神经兴奋时123.在一定范围内心率加快124.乙酰胆碱对心脏的作用是A.肌浆网释放Ca2+ 入肌浆B. Ca2+ 跨膜内流C.两者均有D.两者均无125.心室肌兴奋-收缩耦联过程中,胞质内增加的Ca2+ 80%~90%是由于126.骨骼肌兴奋时127.心室肌兴奋时A.单个肌细胞收缩增强B.参与收缩的肌细胞数增加C.两者均有D.两者均无128.心室收缩强度加大是由于129.骨骼收缩强度加大是由于A.If增强B.IK衰减加快C.两者均有D.两者均无130.窦房结自律性增加可由于131.浦肯野氏纤维自律性增加可由于A.房室瓣处于关闭状态B.动脉瓣处于关闭状态C.两者均有D.两者均无132.等容收缩期133.心室射血期134.等容舒张期135.心室充盈期A.搏出量增加B.心肌收缩能力增强C.两者均有D.两者均无136.肾上腺素对心脏的作用是137.在一定范围内增加心脏前负荷138.动脉血压长期升高【X型题】139.心室肌与浦肯野氏纤维动作电位4期中,正确的有A.Na+-K+ 泵排出Na+,泵入K+B.每泵出3个Na+,同时泵入2个K+,是生电性的C.主动转运出Ca2+D.每排出一个Ca2+ ,要移入细胞内3个Na+,是生电性的E.Na+ 内流是主动转运140.窦房结4期自动去极化的原因有A.IK进行性衰减B.IfC.T型钙通道激活引起Ca2+ 内流D.K+外流E.Na+—K+ 泵活动的生电作用141.关于心肌细胞膜的钙通道,正确的有A.有L-型钙通道和T-型钙通道B.L-型钙通道激活电位约为-40MvC.T-型钙通道激活电位约为-50mVD.T-钙通道激活是窦房结4期自动去极化原因之一E.L—型钙通道激活引起窦房结O期去极化142.肾上腺素与去甲肾上腺素引起A.If加快B.L-型钙通道开放C.快Na+ 通道开放D.间接增强肌浆网Ca2+ 通道开放E.横桥ATP酶活性增强143.关于心肌快钠通道,正确的有A.有激活、失活、静息三种状态B.静息电位水平时处于静息状态C.激活电位约为-70mVD.失活、、激活均为电压门控性E.对河豚毒敏感144.关于心脏心肌的自律性,正确的有A.窦房结自动兴奋频率约为100次/分B.房室交界自动兴奋频率约为50次/分C.正常时窦房结以外的自律心肌不能表现其自律性D.窦房结通抢先占领控制潜在起搏点E.窦房结通过超速驱动压抑控制潜在起搏点145.可使心肌自律性增强的有A.4期自动去极化速度加快B.最大复极电位绝对值变小C.阈电位下移D.动作电位幅度加大E.动作电位O期去极化加快146.刺激不能引起心肌兴奋的原因有A.刺激强度过小B.刺激时间太短C.心肌处于有效不应期D.钠通道处于静息状态E.心肌有自律性147.维拉帕米主要使哪些心肌兴奋传导减慢A.窦房结P细胞B.心房优势传导路C.房室交界D.浦肯野氏纤维E.心室肌148.房室交界兴奋传导速度慢的原因有A.纤维直径小B.为慢反应细胞C.O期去极幅度小D.O期去极速度慢E.有自律性149.引起心肌兴奋传导减慢的原因有A.静息电位绝对值减小B.O期去极速度减慢C.O期去极幅度减小D.相邻心肌兴奋性低E.心肌自律性升高150.可使心肌静息电位绝对值加大的因素有A.细胞膜K+ 通透性(K+ 电导)加大B.细胞膜Na+ 通透性(Na+ 电导)减小C.Ca2+ -Na+交换D.乙酰胆碱E.Na+-K+ 泵活动增强151.窦房结跨膜电位特征有A.最大复极电位约为-70mVB.阈电位约为-40mVC.O期去极速度慢,幅度小D.无复极1期和2期E.4期快速自动去极化152.心室肌动作电位平台期长短决定了A.绝对不应期长短B.有效不应期长短C.相对不应期长短D.超常期长短E.动作电位时程长短153.可使心肌收缩能力减弱的原因有A.Ca2+-Na+ 交换增强B.细胞外液H+ 浓度增加C.细胞外液Ca2+ 浓度降低D.细胞外液Na+ 浓度增加E.肌浆网释放Ca2+ 减少154.细胞外液Na+ 浓度增高时A.Ca2+—Na+交换增加B.Na+—K+ 泵活动增强C.心肌细胞内液Ca2+浓度减低D.快反应自律心肌自律性增强E.工作心肌收缩减弱155.If的特点是A.其是一种内向电流B.主要离子成分是Na+ 内流C.在复极化至-60mV时开始激活D.在膜电位为-100mV时最大激活E.可被铯离子阻断,而不被TTX阻断156.关于心肌与骨骼肌,下列哪些是正确的A.二者均可收缩B.二者均以Ca2+ 为兴奋-收缩耦联媒介C.心肌肌质网不如骨骼肌发达D.二者收缩均受前、后负荷影响E.二者收缩均为肌丝滑行157.与骨骼肌相比较,心肌的特征有A.特殊心肌具有自律性B.心肌动作电位有平台期C.心肌终池不发达D.心肌具有兴奋性与传导性E.心肌收缩对细胞外液Ca2+ 浓度有较大的依赖性158.关心肌的叙述,正确的有A.左右心房为-功能合胞体B.左右心室为-功能合胞体C.闰盘处电阻低D.驱动离子通过闰盘纵向流动的主要是电位差E.房室交界是正常心脏兴奋从心房传至心室的唯一通路159.心室内压与主动脉血压值大致相似的时期有A.等容收缩期B.快速射血期C.减慢射血期D.等容舒张期E.心室充盈期160.主动脉瓣处于开放状态的时期有A.等容收缩期B.快速射血期C.减慢射血期D.等容舒张期E.心室充盈期161.主动脉瓣处于关闭状态的时期有A.等容舒张期B.快速充盈期C.减慢充盈期D.心房收缩期E.等容收缩期162.房室瓣处于开放状态的时期有A.等容收缩期B.射血期C.快速充盈期D.减慢充盈期E.心房收缩期163.房室瓣处于关闭状态的时期有A.等容收缩期B.快速射血期C.减慢射血期D.等容舒张期E.心房收缩期164.房室瓣与动脉瓣均处于关闭状态的时期有A.等容收缩期B.快速射血期C.减慢射血期D.等容舒张期E.心房收缩期165.与左心室相比,右心室的特点有A.每搏输出量少B.心率慢C.后负荷约为左心室的1/6D.心动周期内室内压变化幅度小E射血速度慢166.左心室与右心室相同的有A.心率B.每搏输出量C.射血阻力D.壁厚度E.综合电场力167.第一心音产生的原因有。
心输出量及其影响因素1.心脏的输出量①每搏输出量和每分输出量:一次心搏由一侧心室射出的血液量,称每搏输出量,简称搏出量。
每分钟由一侧心室输出的血量,称每分输出量,简称心输出量,它等于心率与搏出量的乘积。
左右两心室的输出量基本相等。
心输出量与机体新陈代谢水平相适应,可因性别、年龄及其他生理情况而不同。
如成年人在安静状态下,搏出量约为7Oml(6O-80ml),心输出量为5L/min (5-6L/min)。
女性比同体重男性的心输出量约低10%,心输出量在剧烈运动时可高达25-35L/min,麻醉情况下则可降低到2.5L/min;②心指数:每平方米体表面积的心输出量称为心指数,安静和空腹状态下的心指数,称为静息心指数。
我国中等身材成年人(体表面积约为1.6-1.7m2)的静息心指数为3.O-3.5/(min·m2)。
心指数是分析比较不同个体之间心功能时常用的评定指标。
2.射血分数搏出量占心室舒张末期容积的百分比,称为射血分数。
安静状态下,健康成年人的射血分数为55%-65% 。
在评定心脏泵血功能时,单纯用搏出量作指标,不考虑心室舒张末期容积,是不全面的。
正常情况下,搏出量始终与心室舒张末期容积相适应,即当心室舒张末期容积增大时,搏出量也相应增加,射血分数基本不变,但是,在心室异常扩大、心功能减退的情况下,搏出量可能与正常人没有明显差别,其射血分数却明显下降。
若单纯依据搏出量来评定心脏的泵血功能,则可能作出错误判断。
3.心脏做功量心室一次收缩活动所做的功,称为每搏功,可以用搏出的血液所增加的动能和压强能来表示。
搏功单位为焦耳(J)。
搏功乘以心率即为每分功,单位为J/min。
由于血流动能在每搏功中所占比例很小,故可忽略不计,因此左心室每搏功=搏出量×(射血期左心室内压-左心室充盈压)或左心室每搏功=搏出量×(平均主动脉压-平均左心房压)而每分功=搏功×心率若按搏出量为70ml,平均动脉压为92mmHg,平均心房压为6mmHg,血液比重为1.055计算,每搏功为0.847J;而每分功则为63.5J/min。
血液循环截止时间:2012年11月30日满分分数:50.0作业内容:1、在一个心动周期中心室内压力、容积、血流方向及瓣膜启闭情况如何?心动周期包括心脏的一次收缩和舒张,在收缩开始后,心室内压力立即升高,血液由心房流向心室,当超过房内压时,房室瓣关闭,心室的容积不变,此时称为心室的等容收缩期,随着心室继续收缩,室内压超过主动脉压时,半月瓣开放,血液由心室流向主动脉,心室容积缩小,故室内压先上升后逐渐下降,完成射血后,心室开始舒张,室内压下降,主动脉的血液向心室方向反流,半月瓣关闭,心室继续舒张,室内压继续下降,当低于房内压时,房室瓣开启,血液由心房流向心室,心室容积迅速增大,室内压降低。
2、心室肌细胞动作电位分期的特点及发生的机制。
心室肌细胞的动作电位通常非为0期,1期,2期,3期,4期。
0期心肌细胞膜受到刺激,膜内电位由静息电位的-80~-90mV迅速上升到0电位,并继续上升到+30mV左右,形成动作电位的升支,这是由钠通道开放和钠离子内流引起的。
1期,膜内电位由+30mV迅速下降到0mV左右,在记录的动作电位图形上呈尖峰状,1期钠通道失活,由钾离子负载的过性外向电流是引起心室肌细胞1期复极化的主要外向电流。
2期复极化过程变得非常缓慢,记录的动作电位图形较平坦,称为平台期,造成平台期持续时间较长的是内向的L型钙电流和外向的延迟整流钾流决定的。
3期又称为快速复极末期,膜电位由0mV左右迅速复极到-90mV,完成整个复极化过程,3期主要是由L型钙通道失活,内向离子流减弱,而外向的钾离子流进一步加强所致。
4期即静息期,细胞膜上的钠泵的活动可将内流的钠离子重新排出,同时将外流的钾离子重新摄入细胞。
3、动脉血压形成的条件有哪些?有哪些因素影响动脉血压及如何影响?动脉血压的形成包括循环系统的血液充盈;心脏射血和外周阻力;主动脉与大动脉的弹性储器作用。
影响动脉血压的因素有心脏博出量,(搏出量增多时以收缩压升高为主,脉压增大,反之,脉压减少);心率和外周阻力(心率加快及外周阻力增加时以舒张压升高为主,脉压减小,反之,脉压增大);主动脉与大动脉的弹性储器作用,(缓冲血压,使动脉血压的波动幅度减小);循环血量和血管系统容量的比例,(体循环平均充盈压的产生和维持需要循环血量和血管系统容量相适应,呈正比)。
心输出量及其影响因素
1.心脏的输出量①每搏输出量和每分输出量:一次心搏由一侧心室射出的血液量,称每搏输出量,简称搏出量。
每分钟由一侧心室输出的血量,称每分输出量,简称心输出量,它等于心率与搏出量的乘积。
左右两心室的输出量基本
相等。
心输出量与机体新陈代谢水平相适应,可因性别、年龄及其他生理情况而不同。
如成年人在安静状态下,搏出量约为7Oml(6O-80ml),心输出量为5L/min (5-6L/min)。
女性比同体重男性的心输出量约低10%,心输出量在剧烈运动时可高达25-35L/min,麻醉情况下则可降低到2.5L/min;②心指数:每平方米体表面积的心输出量称为心指数,安静和空腹状态下的心指数,称为静息心指数。
我国中等身材成年人(体表面积约为1.6-1.7m2)的静息心指数为3.O-3.5/(min·m2)。
心指数是分析比较不同个体之间心功能时常用的评定指标。
2.射血分数搏出量占心室舒张末期容积的百分比,称为射血分数。
安静状态下,健康成年人的射血分数为55%-65% 。
在评定心脏泵血功能时,单纯用搏出量作指标,不考虑心室舒张末期容积,是不全面的。
正常情况下,搏出量始终与心室舒张末期容积相适应,即当心室舒张末期容积增大时,搏出量也相应增加,射血分数基本不变,但是,在心室异常扩大、心功能减退的情况下,搏出量可能与正常人没有明显差别,其射血分数却明显下降。
若单纯依据搏出量来评定心脏的泵血功能,则可能作出错误判断。
3.心脏做功量心室一次收缩活动所做的功,称为每搏功,可以用搏出的血液所增加的动能和压强能来表示。
搏功单位为焦耳(J)。
搏功乘以心率即为每分功,单位为J/min。
由于血流动能在每搏功中所占比例很小,故可忽略不计,因此
左心室每搏功=搏出量×(射血期左心室内压-左心室充盈压)
或
左心室每搏功=搏出量×(平均主动脉压-平均左心房压)
而
每分功=搏功×心率
若按搏出量为70ml,平均动脉压为92mmHg,平均心房压为6mmHg,血液比重为1.055计算,每搏功为0.847J;而每分功则为63.5J/min。
右心室搏出量与左心室相等,但肺动脉平均压仅为主动脉平均压的1/6左右,故右心室做:功量也只有左心室的1/6左右。
每搏功指标的优点在于它考虑到动脉血压对心脏泵血功能的影响,因此,用做功量来评定心脏泵血功能较搏出量和心输出量更有意义。
4.影响心输出量的因素心输出量为搏出量和心率的乘积。
而搏出量的多少又受心肌收缩前的初长度(前负荷)、后负荷以及心肌本身的收缩能力等因素的调节和影响。
(1)搏出量:心泵功能的自身调节:即使在没有神经和体液因素的参与下,心脏也能自动地调节并平衡搏出量和回心血量之间的关系,这种调节称为心泵功能的自身调节。
在搏出量的这种调节机制中,引起调节的因素是心肌细胞本身初长度的改变,其效应是心肌细胞收缩强度的变化,因此,将这种形式的调节又称为异长调节。
心脏自身调节的生理意义在于对搏出量进行一定限度的精细调节,使搏出量与回心血量相适应,使左、右室的搏出量相一致。
(2)心肌收缩能力的改变对搏出量的调节:人们在运动或强体力劳动时,搏出量和每搏功可成倍增加,而此时心脏舒张末期容量或充盈压并不明显增大,甚至有所减少。
此时心肌可通过改变其收缩能力来调节搏出量。
心肌收缩能力是指心肌不依赖于前、后负荷而改变其力学活动的一种内在特性,即通过改变心肌细胞兴奋-收缩耦联各个环节而影响心肌的收缩强度和速度,使心脏搏出量和每搏功发生相应改变。
心肌收缩能力增强,搏出量增加,反之则减少。
这种调节与心肌的初长度变化无关,故又称等长调节。
(3)后负荷对搏出量的影响:对心室而言,动脉血压起着后负荷的作用,因此,动脉血压的变化将影响心室肌的收缩过程,影响搏出量。
在心率、心肌初长度和收缩能力不变的情况下,如果动脉血压增高(等容收缩期延长而射血期缩短),搏出量则喊少,结果造成心室内剩余血量增加,充盈量增加,通过自身调节机制使搏出量恢复正常水平。
但是,如果后负荷持续增高,使心肌长期加强收缩,最终将会导致心脏泵血功能减退。
综上所述,心室后负荷本身可直接影响搏出量,随后通过异长和等长调节机制,使前负荷和心肌收缩能力与后负荷相互配合,从而使机体得以在动脉血压增高的情况下能够维持适当的心输出量。
(4)心率对心输出量的影响:正常成年人安静状态下,心率约为60-100次/分,平均为 7次/分。