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医学基础知识：⼼输出量影响因素青海事业单位e类考试中医学基础知识是好每个⼈都要必考的，然⽽医学基础知识中的⼼的结构是⼀个重要知识点。
⼼输出量等于搏出量与⼼率的乘积，因此凡能影响搏出量和⼼率的因素均可影响⼼输出量。
⽽搏出量的多少则取决于⼼室的前负荷、后负荷和⼼肌收缩能⼒等。
(⼀)⼼室收缩的前负荷⼼室舒张末期容积相当于⼼室的前负荷，凡是能影响⼼室舒张期充盈量的因素，都可通过异长⾃⾝调节使搏出量发⽣改变，包括静脉回⼼⾎量和射⾎后⼼室内剩余⾎量⼆者之和。
⼼肌的初长度对⼼肌的收缩⼒量具有重要意义，增加前负荷(初长度)时，⼼肌收缩⼒加强，搏出量增多，每搏功增⼤，这种通过改变⼼肌初长度⽽引起⼼肌收缩⼒改变的调节，称为异常⾃⾝调节。
异常⾃⾝调节的⽣理意义在于对搏出量的微⼩变化进⾏精细的调节，使⼼室射⾎量与静脉回⼼⾎量之间保持平衡，从⽽使⼼室舒张末期容积和压⼒保持在正常范围内。
例如，在体位改变或动脉⾎压突然升⾼时，⼼室的充盈量可发⽣微⼩的变化。
这种变化可⽴即通过异长⾃⾝调节来改变搏出量，使搏出量与回⼼⾎量之间重新达到平衡状态。
(⼆)⼼室收缩的后负荷⼤动脉⾎压是⼼室收缩所遇到的后负荷。
在⼼肌初长度、收缩能⼒和⼼率都不变的情况下，如果⼤动脉⾎压增⾼，等容收缩期室内压的峰值将增⾼，结果使等容收缩期延长⽽射⾎期缩短，射⾎期⼼室肌缩短的程度和速度都减⼩，射⾎速度减慢，搏出量减少;反之，⼤动脉⾎压降低，则有利于⼼室射⾎。
(三)⼼肌收缩能⼒⼼肌收缩⼒是影响⼼脏泵⾎的内在特性，⼼肌收缩⼒增强，在同样的前负荷条件下，⼼脏泵⾎功能增强，这种通过改变⼼肌收缩能⼒的⼼脏泵⾎调节，称为等长调节。
(四)⼼率在⼀定范围内，⼼率加快可使⼼输出量增加。
当⼼率增快但尚未超过⼀定限度时，尽管此时⼼室充盈时间有所缩短，但由于静脉回⼼⾎量⼤部分在快速充盈期内进⼊⼼室，因此⼼室充盈量和搏出量不会明显减少，因⽽⼼率的增加可使每分输出量明显增加。
但是，如果⼼率过快，当超过160～180次/分，将使⼼室舒张期明显缩短，⼼舒期充盈量明显减少，因此搏出量也明显减少，从⽽导致⼼输出量下降。
用二种心阻抗公式法测定低C波患者心输出量的比较
肖被金;宋若渠;裴庚瑞;王珍丽
【期刊名称】《中国心血管杂志》
【年(卷),期】1997(2)4
【摘要】临床实践证明，在微分波、基础阻抗等变异不大的情况下，Kubieek法测心输出量是可行的。
但是，当心阻抗一次微分图C波幅度(dz／dt)max异常偏低时，其测算值与临床实际偏离较大，为了探讨不同计算方法的合理性。
本文对Kubicek法和非线性法测定低C波患者的心输出量，进行了比较分析。
【总页数】2页(P278-279)
【作者】肖被金;宋若渠;裴庚瑞;王珍丽
【作者单位】解放军94医院特诊科，南昌330002
【正文语种】中文
【中图分类】R540.4
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影响阻抗法测心输出量的参数及其临床应用
王昌军;李福星
【期刊名称】《数理医药学杂志》
【年(卷),期】2008(021)001
【摘要】通过理论推导和临床应用证实了阻抗法测心输出量的3个重要参数,即血液电阻率、基础阻抗和阻抗值变化量对于心输出量的计算的重要影响.
【总页数】2页(P106-107)
【作者】王昌军;李福星
【作者单位】辽宁医学院,锦州,121004;辽宁医学院,锦州,121004
【正文语种】中文
【中图分类】R311
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5.短起下测油气上窜速度关键影响参数探讨及应用 [J], 熊文学;惠涛;袁旭;龙安杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
论述影响心输出量的因素：
心输出量 = 搏出量 X HR
(一)搏出量的调节：
1.前负荷：初长度(异长自身调节，Starling机制)
初长度由心室舒末期容积决定。
一定范围内（达到最适前负荷前）,心舒末期容积增大，初长度增加，收缩加强，使博出量增加；超过最适前负荷后,搏出量不变或仅轻度减少。
2.后负荷：心室肌后负荷是指大动脉血压
一定范围内血压升高，心输出量不下降，通过前负荷的异长调节机制实现；血压过高则心输出量减少。
3.心肌收缩能力：心肌收缩能力增强，搏出量增加心肌收缩能力减弱，搏出量减少。
是通过改变兴奋-收缩耦联等内在因素(活化横桥数量、肌球蛋白ATP酶的活性)实现的。
（二）心率的调节
一定范围内（40-180次/分），心率↑→心输出量
心率过快＞180次/分→舒张期明显变短→搏出量↓→心输出量↓
心率过慢<40次/分→舒张期过长→因充盈量已达极限，不能在增加充盈量→心输出量↓
论述动脉血压的影响因素
1、每搏输出量：搏出量↑→心缩期射入主动脉血量↑→心缩期中主动脉、大动脉内增加的血量↑→管壁所受压力↑→ SBP升高明显↑→脉压↑
2、HR：HR ↑→心舒期缩短↑→心舒期流向外周的血液→心舒末存留的血液↑→ DBP ↑→脉压
3、外周阻力：外周阻力↑→心舒期血液向外周流动的速度→心舒末存留↑→ DBP ↑→脉压
4、主动脉和大动脉的弹性贮器作用：
动脉管壁硬化→贮器作用→脉压↑
老年人大动脉管壁弹性降低→SBP↑
伴小动脉微动脉硬化→DBP↑
5、循环血量和血管系统容量的比例：
血量下降或血管容量增加→循环系统平均充盈压下降→动脉血压降低。
（反之亦然）。
每分输出概念解析每分输出量是指一侧心室每分钟射出的血液量，是衡量心脏泵血功能的重要指标。
每分输出量等于每搏输出量乘以心率，受前负荷、心肌收缩性和后负荷等因素的影响。
每分输出量的测量方法有直接法和间接法，常用的间接法有Fick 法、热稀释法、阻抗法等。
每分输出量的正常值为4-8L/min，根据体表面积标准化后可得到心指数，正常值为2.5-4L/min/m2。
每分输出量过高或过低都会导致心血管系统和全身组织器官的功能障碍，需要及时诊断和治疗。
一、定义每分输出量（Cardiac Output, CO）是指一侧心室每分钟射出的血液量，也称为心排血量或心排出量。
左、右心室的每分输出量基本相等，通常以左心室的每分输出量为代表。
二、计算公式每分输出量等于每搏输出量（Stroke Volume, SV）乘以心率（Heart Rate, HR），即：CO=SV×HR其中，每搏输出量是指一侧心室在一次心搏中射出的血液量，正常值约为60-100ml/次；心率是指心脏每分钟搏动的次数，正常值约为60-100次/分钟。
三、影响因素每搏输出量和心率是影响每分输出量的两个主要因素，而每搏输出量又受前负荷、心肌收缩性和后负荷等因素的影响。
3.1 前负荷前负荷（Preload）是指心室收缩前存在的负荷或压力，通常以心室舒张末期容积（End-diastolic Volume, EDV）或压力（End-diastolic Pressure, EDP）来反映。
前负荷增加时，根据弗兰克-斯达林定律（Frank-Starling Law），心肌纤维被拉长，收缩力增强，每搏输出量增加；反之，则减少。
前负荷受以下因素影响：心房收缩：心房收缩时，可将更多的血液推入心室，增加前负荷。
心室舒张时间：心室舒张时间越长，充盈时间越长，前负荷越大。
循环血容量：循环血容量增加时，回心血量增加，前负荷增加。
静脉回流阻力：静脉回流阻力减少时，回心血量增加，前负荷增加。
作者： 谢浦荻;沈上;许桂林;丁锡琴
作者机构： 南京医学院生理教研组;江苏省体育科学研究所;江苏省体育科学研究所
出版物刊名： 体育与科学
页码： 5-8页
主题词： 心搏出量;跑台运动;阻抗法;心输出量;中长跑运动员;运动强度;相关性;大学生;分析和讨论;创伤性
摘要： <正> 大量研究证明,用阻抗法测定的心输出量与其它创伤性方法相比,有较好的相关性。
由于无损伤、简单、并可连续观察,所以在医学上已广泛开展使用,但用于测定运动时的心输出量尚属探试阶段。
为此,本文用阻抗法测定了15名中长跑运动员和13名大学生在作不同运动强度的跑台运动时的心搏出量、心输出量和其它参数,并对实验的结果进行了分析和讨论。
