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第二节心输出量测量 ppt课件

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心输出量的名词解释生理学

心输出量的名词解释生理学

心输出量的名词解释生理学
心输出量是生理学中一个重要的概念，它指的是心脏每分钟将
血液泵送到体循环中的量。

心输出量通常用升每分钟（L/min）或毫
升每分钟（mL/min）来表示，是由心脏每搏输出量（每次心脏收缩
时泵送出的血液量）和心率（心脏每分钟的搏动次数）两个因素决
定的。

心输出量是维持身体正常功能所必需的，它受到多种因素的调节，包括交感神经系统和副交感神经系统的影响、体液平衡以及心
脏本身的收缩力和舒张功能等。

通过调节心输出量，人体可以适应
不同的生理和环境条件，确保组织和器官获得足够的血液和氧气供应。

心输出量的测量对于评估心血管功能和疾病状态具有重要意义。

在临床上，医生可以通过多种方法来测量心输出量，包括热稀释法、示踪剂法和超声心动图等。

通过了解心输出量的大小和变化，可以
帮助医生判断心脏功能是否正常，指导治疗方案的制定，并且评估
患者的预后。

总之，心输出量作为生理学中的重要概念，对于人体的健康和
生存至关重要。

通过深入了解心输出量的调节机制和测量方法，可以更好地理解心血管系统的功能，为相关疾病的诊断和治疗提供科学依据。

02-影响心输出量的因素 PPT

02-影响心输出量的因素 PPT

血液循环与运动第七章影响心输出量的因素在心率恒定的情况下，影响心肌纤维缩短程度和速度的因素前负荷后负荷肌肉收缩能力01前负荷前负荷心室收缩前遇到的负荷，相当于回心血量。

这种由于初长度改变而导致搏出量改变的调节机制，称为心肌的异长自身调节。

静脉回流↑心肌收缩力↑心室舒张末充盈量↑心容积↑心肌纤维长度↑射出的血液↑静脉回流与输出量平衡肌肉收缩前承受的负荷前负荷在一定范围内，心室舒张末期容积（压力）越大，初长度越长，心肌的收缩力量越强，搏出量和搏功越大。

02后负荷影响心输出量的因素：后负荷心室收缩后遇到的负荷，相当于动脉血压。

动脉血压升高(血压大于160mmHg )，搏出量减小。

动脉血压降低，有利于心脏的射血。

后负荷变化（主动脉压力）和心输出量的关系心输出量（L /m i n ）13450502100150200250主动脉压力（mmHg）正常范围 当大动脉压在一定范围内改变时，心脏的搏出量能适应后负荷的改变，并维持在接近正常的水平上。

03心肌收缩能力心肌收缩能力肌肉内部的功能状态，是决定肌肉收缩的内在因素。

兴奋收缩偶联过程多个环节影响：Array兴奋时胞质内钙离子的浓度、活化横桥数目等。

心肌收缩力↑射血分数↑由于交感神经和肾上腺分泌的儿茶酚胺导致以上改变。

心肌收缩力增强引起的心输出量的改变称为等长自身调节。

04心率影响心输出量的因素：心率在一定范围内，心率增快，心输出量增加。

1心率（次/min）48121650100150200250搏出量（m l ）心输出量（L /m i n ）122 但如果心率过快，心室充盈时间过短，心室充盈不足，导致搏出量显著下降。

则心输出量减少。

影响心输出量的因素：心率运动员心率↑＞180/min每搏输出量↓↓每分输出量↓心动周期↓心肌肥厚心室充盈×↓每分输出量↑心室在极短时间排空常人1心率（次/min）48121650100150200250搏出量（m l ）心输出量（L /m i n ）122心舒期↓↓心室充盈↓↓心博峰理论运动生理学将每搏输出量达到峰值时的心率水平称为心博峰。

各种心输出量测定方法及其评价ppt课件

各种心输出量测定方法及其评价ppt课件
射液体的比重。
• CO =V·(TB-TI)/A·(SI·CI)/(SB·CB)·( 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
热稀释法单次心输出量测定(TDICO)
CO =V·(TB-TI)/A·(SI·CI)/(SB·CB)·(60·CT·K)
CO = 心输出量； V = 注射液体容量（ml）； A = 温度稀释曲线下的平方毫米面积； K = 校正系数（mm/℃）； TB、TI = 血液温度、注射液温度； SB、SI = 血液比重、注射液比重； CB、CI = 血液比热、注射液比热； (SI·CI)/(SB·CB)= 1.08（使用5％葡萄糖时）； 60 = 60（sec/min）； CT = 注射液温度校正系数。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
热稀释法单次心输出量测定(TDICO)
• 正常CO热
稀释曲线
• 高CO热
稀释曲线
• 低CO热
稀释曲线
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
Fick法 指示剂稀释法（DDCO）
有创 温度单次稀释法（TDICCO） 测定法 温度连续稀释法（TDCCO）
脉搏指示连续法（PiCCO） 动脉脉搏法（APCO）
无创 测定法
生物阻抗法（ICGCO） 多普勒超声法 (DECO)
部分CO2重复吸入法(RBCO)
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益

各种心输出量测定方法及其评价共42页文档

各种心输出量测定方法及其评价共42页文档
各种心输出量测定方法及其评价
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应ห้องสมุดไป่ตู้碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非

4章2节&影响心输出量因素

4章2节&影响心输出量因素

心肌收缩能力
前负荷 异长调节
静脉回心血量 剩余血量
神 经 体 液 调 节
等长调节
后负荷
搏出量
心
率
心输出量
(最重要的离子基础)
2. Na+内流进行性增强
（If）
3. T型Ca2+通道的激活，
Ca2+内流
比较If通道与0期的快Na+通道 If 通道 快Na+通道
激活电位 复极至-60mV时开始激 除极至-70mV时 活，-100mV时完全激活 激活 失活电位 除极至-50mV时失活 除极至0mV时 失活
1.窦房结P细胞
（pacemaker）
• 0期去极化机制：
缺乏INa通道，ICa-L 通道
激活，钙内流 以慢Ca2+通道为0期去极化 的心肌细胞—慢反应细胞
• 3期复极化机制：
1. Ca2+内流减少
2. K+外流增加
——主要是IK通道
• 4期自动去极化机制：
1. Ik通道逐渐失活，
K+外流进行性衰减
1期：
Na+通道失活关闭
瞬时外向钾通道激活
（transient Ito ） K+外流
膜快速复极化 outward current ，
-30mv
5-10ms
2期：平台期（100-150ms），是心肌动作电位 时间较长的主要原因，也是区别于骨骼肌细胞的 主要特征
决定平台期的离子电流主要是内向的L 型钙内流和外向的延迟整流钾流（IK）。
影响前负荷的因素： 1. 静脉回心血量 （1）心室充盈期持续时间 HR （2）静脉回流速度 外周静脉压 心房压 （3）心包内压（反变关系） （4）顺应性（正变关系） 2. 射血后心室内的余血量

心肺功能评定PPT课件

心肺功能评定PPT课件
• 活动强度以METs值表示。
2019/11/13
12
(1)活动平板试验
2019/11/13
平板运动试验临床 上常用于： • 确定冠心病的诊
断； • 胸痛的鉴别诊断； • 早期检出无临床
症状的冠心病； • 确定与运动相关
的心律失常； • 确定运动引起症
状的原因； • 早期检出不稳定
心绞痛。 13
(2)踏车试验
• 症状限制运动试验：运动进行至出现必须停止运 动的指征（症状、体征、心率、血压或心电图改 变等）为止。
：
①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、 极度疲劳、下肢痉挛、严重跛行、身体摇晃、步 态不稳、头晕、耳鸣、恶心、意识不清、面部有 痛苦表情、面色苍白、发绀、出冷汗等症状和体 征；
2019/11/13
• 低水平运动试验是
，适用于急
性心肌梗塞后或心脏术后早期康复病例，以及其
它病情较重者，作为出院评价、决定运动处方、
预告危险及用药的参考。
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21
（三）运动试验的禁忌证
• 1.绝对禁忌证
（1）急性心肌梗死（2天内）；
（2）药物未控制的不稳定型心绞痛；
（3）引起症状和血流动力学障碍的未控制心律失常；
为止。 即运动中最高心率达到130～140次/分，或 与安静时比增加20次/分； 最高血压达160mmHg，或与安静时比增加 20～40mmHg； 运动强度达3～4METs作为终止试验的标准。
2019/11/13
20
(6)低水平运动试验
• 此法目的在于检测从事轻度活动及日常生活活动 的耐受能力。
③运动负荷不变或增加时，心率不增加，甚至 下降超过10次/分；
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心输出量测量

心输出量测量

经皮血气监测仪工作原理
呼气末二氧化碳监护
• 红外线穿过流动的气体时，其衰减程度 与二氧化碳浓度成正比 • 旁路法（side stream） • 主流法（main strean）
呼气CO2压力曲线的三个时相
• 时相I，代表装置和 解剖死腔内的气体， 其形态与吸气时无区 别。 • 时相II，代表肺泡进 行性排空过程中 PCO2的快速增加。 • 时相III，代表肺泡内气体的清除，呈平台表现， 因为在正常人肺此时相几乎保持一水平，且其 最高点即为PETCO2。
g· m g· 2 m/m g· m
心功能的测量、计算和意义
输出参数 含义 计算公式 单位
RVSWI
LHCPP
右室每搏输 出功指数
左心冠脉灌 注压
m/m (PA Mean - CVP) × g· 2 C.O. ×13.6 / HR
Diastolic ART-PWP mmHg
RPI
额定血压指 数
Systolic ART × HR mmHg/min
全肺阻抗
左室每搏输出 功 左室每搏输出 功指数 右室每搏输出 功
79.96 × PA mean / C.O.
0.0136 × (ART Mean - PWP) x SV 0.0136 × (ART Mean- PWP) x SVI ( PA Mean - CVP) ×C.O. x13.6 / HR
dynes· sec/cm-5
The Transpulmonary Thermodilution Technique
（经肺热稀释技术）
The Pulse Contour Analysis
（脉搏轮廓分析法）
心功能计算
影响心输出量的基本因素

影响心输出量的因素

影响心输出量的因素
❖正常左室充盈压为5~6mmHg，可见正常心室是在功能曲线的 升支段工作，也表明心室具有较大的初长度储备
离体心肌条
离体心脏
在体心脏
在三种实验状况下前负荷作用的表现
离体曲线有降支，在体曲线无降支 ？
❖与骨骼肌张力曲线比较
1、骨骼肌在体内的自然长度接近最适初长度，初长度储备很小 2、骨骼肌伸展性小于心肌
静脉回心血量
❖影响前负荷（心室舒张末期容积）的因素
心房的初级泵作用
❖影响静脉回心血量的因素
1、心室舒张充盈时间 取决于心率 交感神经兴奋时，除了增快心率，同时使心肌松弛加速（降低 肌钙蛋白对Ca2+的亲和力，促进肌浆网回收Ca2+ 及肌膜的Na+Ca2+交换），使相对充盈时间增加
2、静脉回流速度（留在血管部分讲） 相当于增加心室充盈时间
2、影响后负荷的因素： ❖动脉血压（留在血管部分讲） ❖心室半径 ▪功能性变化
心室舒张末期容积对搏出量的双向影响
Laplace定律 (物理学定律)
心室舒张末期容积 心室半径 射血期室壁应力 搏
出量
Starling定律（生理学定律） 心室舒张末期容积 心肌收缩力 搏出量 ▪结构性变化 长期心室舒张末期容积（容量超负荷）舒张期室壁应力 扩张性或离心性心室肥大 （–）
（+） 心室顺应性 舒张期壁应力
（三）心肌的收缩能力
定义： 影响心肌收缩效果（收缩强度、收缩速度、收缩力）的心
肌内部的功能状态，也称变力性 心肌收缩能力是收缩力产生的基础，是前后负荷能调节心搏出 量的基础
心肌收缩力指心肌收缩强度和速度，受心肌心肌收缩能力和前 后负荷以及收缩协调性等影响
通过改变对心肌收缩力或心脏泵血功能的调节称等长自身调节， 分正性和负性变力调节

生物医学传感与检测 8第八章 血氧饱和度和心输出量测量

生物医学传感与检测 8第八章 血氧饱和度和心输出量测量
序如下图。
电信学院生物医学工程
5． 同步检测放大电路
电信学院生物医学工程
控制信号与时钟CP相同，使电路完成信号和 噪声的分离任务。 =1（CP=1）放大电路为 同相放大器，放大信号。 =0(CP=0)使背景噪声被反向放大，产生一 个与信号相反的噪声信号，得到信号为正而 噪声为负的混合信号 时钟CP的二分频得到分离控制信号C和 C为其上升沿， 为其下降沿，用于分离两 I1和I2 分离后的信号再通过各自的解调电路和放大 低通滤波器
电信学院生物医学工程
经过十几年的大量基础理论研究和实际使用，在50年代开 始用于头部研究大脑的血液循环，并在1957年由Jenkner 定名为“脑血流图” (reoencephalography)，开始在临床 上逐步应用。到六十年代有了肝血流图、肺血流图、心阻 抗血流图等报道。七十年代有肾血流图等报道，这些都是 采用改良的惠斯登电桥来测量阻抗变化，即是电桥式血流 图仪(二电极法)。 直接式血流图仪尽管在1939年由Nyboer[4,5]发明，但只 是在五十年代及六十年代由Kaindle，Nyboer，Kubicek等 对阻抗变化与血液容积变化建立了数学公式之民引起了人 们广泛的兴趣和重视。特别是1970年Kubicek[6]建立了利 用阻抗变化的微分来(一阶导数)计算心输出量公式后，直 接式血流图仪作为无创伤性的测定心输出量和评价心肌功 能在临床上得到了充分的发展和利用。近年来，直接式血 流图仪作为血流量的定量测定得到了广泛的应用。
Hb O2 HbO2
电信学院生物医学工程
血红蛋白可以结合O2的最大量称为血液的氧容 量, 血红蛋白实际结合的O2 量称为氧含量,氧 含量占氧容量的百分比称为氧饱和度(Blood oxygen saturation)SaO2: SaO2 = (氧含量/氧容量)×100%
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2020/11/13
10
热稀释法测量心输出量
• 热稀释采用冷生理盐水作为指示剂，具有热敏电阻的 漂浮导管作为心导管。热敏电阻置于肺动脉，向右心 房注入冷生理盐水。心输出量可由方程确定：
Q1.08b0CTVi(Tb Ti)
0Tb'dt
• 上式中1.08是由注人冷生理盐水和血液比热及密度有关 的剂常在数导，管b中0是升单温位有换关算的系无数单，位上系式数中，取对6不0，同C的T是导指管示， 供和（水℃应温可）商度以，提（用℃T0供-b4’）此℃是，参的注T数冰入b是，水后注V液在i和入，测T冷也i温是生可点冷理用的生盐1血理9水-液盐2前5温水℃的度的的血。注室液冷入温温生量液度理（。盐升）
• 热稀释法是较常用 的心输出量监护法。
• 热稀释采用冷生理 盐水作为指示剂， 具有热敏电阻的漂 浮导管（四腔导管： 血压、指示剂、温 度传感器、漂浮气 囊）作为心导管。
2020/11/13
8
四腔导管
漂浮导管（四腔： 血压、指示剂、温 度传感器、漂浮气 囊）
2020/11/13
9
导管从心室进入主动脉过程中的 血压波形的变化
( PA Mean - CVP) ×C.O. x13.6 / HR
单位
dynes·sec/cm-5 dynes·sec/cm-5/m2 dynes·sec/cm-5
g ·m g·m/m2
g ·m
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心功能的测量、计算和意义
输出参数 含义
计算公式
单位
RVSWI LHCPP
右室每搏输 出功指数
左心冠脉灌 注压
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/11/13
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心排量的正常值
• 每搏量：心室每次搏出的血量，称每搏量（SV），成 人平均70ml。
• 心排量：是指每分钟由心室输出的血量，正常值为48L/min；
• 心排血指数（CI）：是指每平方米体表面积的排血量， 正常为2.5-4.0Lmin-1m-2。
• 每搏指数：是指每平方米体表面积的每搏量，正常值 为40-60ml beat-1m-2 。
(PA Mean - CVP) × g·m/m2 C.O. ×13.6 / HR
Diastolic ART-PWP mmHg
• 射血分数：是指每搏量与舒张末容积（EDV）之比， 正常值为60-80%；
• 体循环总阻力（TPR）：为平均动脉压减去中心静脉 压后，除以心排血量，在乘以80的所得值。
• 肺循环总阻力：为肺动脉压减去肺动脉楔压除以心排 血量，在乘以80的所得值。
2020/11/13
17
心功能的测量、计算和意义
输出参数 含义
2020/11/13
11
心阻抗图 （impedance cardiogram ,ICG）
• 是根据胸腔电阻抗的动态变化，来测定 心功能的一种非创伤性方法。它反映了 血管容积或血流变化引起的阻抗变化。
2020/11/13
12
心输出量检测新技术
• 经食道超声心输出量检测（Oesophageal Doppler）
量与呼出气氧含量
之差，用肺活量计
测定；肺动脉氧浓
度Cv用动脉心导管
测定。可以通过测
量肺动脉和肺静脉
的氧浓度测量心输
出量。
C .O .L (/m in d)/V d(t m/m l i)n C a Cm v/L lm/L l
2020/11/13
6
染料稀释法
2020/11/13
7
热稀释法心输出量测量方法
心输出量和心功能测量
2020/11/13
1
心输出量的测量
心输出量是心脏每分钟射出的血量。 心输出量是衡量心功能的重要指标。
测量的方法有： 1、指示剂稀释法：它的测定是通过某一方式将一定量的指示 剂注射到血液中，过在血液中的扩散，测定指示剂的变化来 计算心输出量的。
• Fick法 • 染料稀释法 • 热稀释法： 2、阻抗法 3、成像法：超声、磁共振
BSA 体表面积
CI
心指数
CCI
连续心指数
SV
每搏心输出量
SVI
每搏量指数
SVR 体循环血管阻 抗
SVRI
体循环血管阻 抗指数
TVR 全身血管阻抗
2020/11/13
计算公式
单位
(见注)
m2
C.O. / BSA
liters/min/m2
C.O. / BSA
liters/min/m2
C.O. × 1000 / HR ml
费克原则
• 一个器官每分钟从血液中吸收（或排出） 某种物质的量除以每百毫升血经过这个 器官所含该物质的减少（增加）量，就 是该器官的血流量。
2020/11/13
5
Fick法测量心输出量
• 以氧作为指示剂， 是一种经典的方法
Q=(dV/dt) / (Ca-Cv)。
• dV/dt是肺氧消耗量，
它等于吸入气氧含
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13
Oesophageal Doppler
2020/11/13
14
心功能计算
2020/11/13
15
影响心输出量的基本因素
• 前负荷：指心脏舒张末期心室内的血容 量，它与静脉回心血量及残余血量有关。
• 后负荷：射血时面对的阻抗 • 心肌收缩性 • 心肌收缩的协调、顺应性 • 心率
SV / BSA
ml/m2
79.96 × (ART Mean Dynes·sec/cm-5 -CVP) / C.O.
79.96 × (ART Mean dynes·sec/cm-5/m2
-CVP) / C.I.
79.96 × ART Mean dynes·sec/cm-5
/CO
18
心功能的测量、计算和意义
输出参数 含义
PVR 肺血管阻抗
PVRI TPR
肺血管阻抗指 数
全肺阻抗
LVSW 左室每搏输出 功
LVSWI 左室每搏输出 功指数
RVSW 右室每搏输出 2020/11/13 功
计算公式
79.96 × ((PAmPWP) / C.O.) 79.96 × ((PAmPWP) / CI) 79.96 × PA mean / C.O. 0.0136 × (ART Mean - PWP) x SV 0.0136 × (ART Mean- PWP) x SVI