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房颤的治疗进展闫春艳(天津市宝坻区海滨医院天津301800)[摘要] 心房颤动是临床实践中最常见的心律失常，约占因心律失常住院患者的1/3，它带来很临床问题，包括死亡、血栓栓塞、脑卒中、心力衰竭以及其他系列并发症，此外房颤还可引起心悸、乏力等症状。
心房颤动的患病率随着年龄增加而升高，年龄≥80岁的人群中患病率超过8%。
中国目前约有5百万房颤患者。
预计2050年，随着人口老龄化，全球房颤患者总数将比现在至少增加2.5倍。
近年来，近年来,随着心电生理、分子生物学等许多相关学科的发展,医学界对心房颤动发生、维持机制等的认识进一步深入。
关于防治发病机制的认识取得了长足的进展，对房颤治疗的研究，众多循证医学证据成临床实践新的证据，现就近年来房颤治疗的进展现状总结如下。
[关键词] 房颤；治疗；进展1 房颤的发病机制：⑴房颤的诱发因素，快速发放冲动的心房病灶，房扑或房速的蜕变；⑵发生房颤的条件，心房扩大，心房越大，越易发生房颤；⑶有发放冲动的心房局部病灶；⑷心房基质不均一性，引起多子波折返激动[1,2]。
2目前房颤治疗的策略：⑴恢复并维持窦性心律；⑵控制房颤的心室率；⑶预防血栓栓塞。
3目前对于房颤的治疗，有药物、非药物治疗，下面分类讲述。
3.1心房颤动的药物治疗3.1.1转复为窦性心律，维持窦性心律的益处有消除症状，改善血流动力学，减少血栓栓塞性事件[3]和消除或减轻心房电重构。
心房颤动复律的对策：⑴血流动力学不稳定者：凡急性心肌梗塞、有症状的低血压、晕厥、休克、心绞痛、心力衰竭患者出现快速性阵发性心房颤动时，急需复律，若药物无效应立即进行电复律。
⑵血流动力学稳定者：①心房颤动持续＜24h，50％的新发患者可自动复律：持续时间24～48h，自动复律的可能性减少，如没有禁忌症，应积极复律。
②一旦心房颤动持续≥48h，心房血栓形成概率明显增大，复律前后必须抗凝治疗。
临床可有两种方案：一种是用华法林使凝血酶原国际标准比率（INR）达到2.0～3.0，3个星期后复律；另一种是行经食管超声心动描记术检查，且静脉注射肝素，如果没有发现心房血栓，可进行复律[4]。
摘要：心房扑动（Atrial Flutter，简称AF）是一种常见的心律失常，主要表现为心房快速而不规则地跳动。
心房扑动不仅可引起心悸、胸闷等症状，还可能增加患者发生血栓和心脏衰竭的风险。
药物治疗是心房扑动治疗的重要手段之一。
本文将对心房扑动的药物治疗方案进行详细介绍，包括药物选择、剂量调整、不良反应及注意事项等。
一、心房扑动的药物治疗原则1. 首先明确心房扑动的原因，如风湿性心脏病、高血压、冠心病、甲状腺功能亢进等，针对病因进行治疗。
2. 根据患者病情、年龄、性别、合并症等因素，选择合适的药物。
3. 注意个体化治疗，根据患者的具体病情调整药物剂量。
4. 长期治疗过程中，定期复查心电图、心脏超声等，评估治疗效果。
二、心房扑动的药物治疗方案1. 抗心律失常药物（1）Ⅰ类抗心律失常药物：此类药物可延长动作电位时程，抑制心房、心室复极过程。
常用药物有普罗帕酮、氟卡尼、莫雷西嗪等。
（2）Ⅲ类抗心律失常药物：此类药物主要延长心房、心室复极过程，降低心房、心室除极速度。
常用药物有胺碘酮、索他洛尔、多非利特等。
2. 钙通道阻滞剂此类药物可降低心房、心室肌细胞的自律性，延长动作电位时程。
常用药物有维拉帕米、地尔硫卓等。
3. β受体阻滞剂此类药物可降低心房、心室肌细胞的自律性，减慢心率。
常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。
4. 阿奇霉素阿奇霉素是一种新型抗心律失常药物，具有抗心律失常和抗炎作用。
可用于治疗心房扑动。
5. 抗凝治疗对于有血栓风险的患者，需进行抗凝治疗。
常用药物有华法林、新型口服抗凝药（NOAC）等。
三、药物剂量调整1. 抗心律失常药物：根据患者病情、年龄、性别、合并症等因素，逐渐调整药物剂量。
一般从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量。
2. 钙通道阻滞剂：从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量。
注意监测血压、心率等。
3. β受体阻滞剂：从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量。
注意监测心率、血压等。
4. 抗凝治疗：根据患者具体情况，调整抗凝药物剂量。
心房扑动的治疗方法
治疗疾病的方式比较多，在对疾病治疗上，要先对疾病治疗方式进行了解，这样疾病治疗的时候，才会知道该选择什么样方式，常见治疗疾病方法就是药物，药物在缓解疾病上，效果非常不错，而且这样的方法，对身体没有任何损害，那心房扑动的治疗方法都有什么呢，下面就详细介绍下。
心房扑动的治疗方法：
1.同步直流电复律对预激综合征合并房扑者或伴有心力衰竭、心源性休克需紧急复律者，呈1：1房室传导心室率达200次/分钟以上者，应首选电转复，一般用50～100Ws，成功率100%。
2.心室率过快可给予毛花苷C(西地兰)静脉注射，可先变为房颤，再转复窦性心律。
3.胺碘酮静脉注射或口服，亦可取得良好疗效。
4. 普罗帕酮(心律平)、奎尼丁、丙吡胺(双异丙吡胺)、索他洛尔、氟卡尼等可转复房扑。
5.个别慢性房扑用上述方法不能复律者，可口服洋地黄或维拉帕米(异搏定)(除外心衰)控制。
6.经导管射频消融术治疗效果好，多数患者可根治。
预后
房颤与房扑绝大多数发生于冠心病、高血压性心脏病、肺心病、低血钾、急性肺部感染或洋地黄中毒等，因此，应首先查清病因，积极进行基础疾病的治疗。
一般在房颤或房扑发作前，如出现频繁房早，应予以积极治疗，以防发展为房颤或房扑。
在对心房扑动的治疗方法认识后，治疗心房扑动的时候，都是可以按照以上方式进行，不过要注意的是，在对心房扑动的治疗的时候，患者情绪一定要调整好，情绪不好对疾病治疗也是会产生影响的，这点患者也是要注意的。
房扑病例范文房扑是一种常见的心律失常，其特征是心房快速而不规则地收缩，导致心室收缩不规则。
房扑患者常常会出现心悸、气促、胸闷等症状，严重者还可能出现晕厥、心力衰竭等并发症。
本文将介绍一位房扑患者的病例，以帮助读者更好地了解房扑的临床表现、诊断和治疗。
病例描述患者，男性，56岁，因心悸、气促、胸闷等症状就诊于我院心内科。
患者平素身体健康，无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无吸烟、饮酒等不良生活习惯。
患者在一周前开始出现心悸、气促、胸闷等症状，伴有乏力、头晕等不适感。
患者自行测量血压正常，但心率明显加快，达到每分钟140次左右。
患者到当地医院就诊，行心电图检查，提示房扑。
患者被诊断为房扑后，被转诊至我院进一步治疗。
临床表现房扑患者的临床表现多种多样，常见的症状包括心悸、气促、胸闷、乏力、头晕等。
患者的心率明显加快，常常超过每分钟100次，甚至可以达到每分钟200次以上。
心率不规则，常常出现“快慢不一”的现象。
房扑患者还可能出现心力衰竭、晕厥等严重并发症。
诊断房扑的诊断主要依靠心电图检查。
心电图检查可以显示心房快速而不规则地收缩的特征，同时可以排除其他心律失常的可能性。
对于一些症状不典型的患者，可以进行24小时动态心电图监测或者带式心电图监测，以获得更准确的诊断结果。
治疗房扑的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两种。
药物治疗主要是通过控制心率和维持窦性心律来缓解症状。
常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄类药物等。
对于一些症状较轻的患者，可以通过药物治疗来控制病情。
对于一些症状较重的患者，或者药物治疗无效的患者，可以考虑进行非药物治疗。
非药物治疗主要包括心房消融术和起搏器植入术。
心房消融术是通过导管技术将电极送入心腔，对心房内的异常电路进行消融，以恢复窦性心律。
起搏器植入术是将起搏器植入患者体内，通过电刺激来维持窦性心律。
结论房扑是一种常见的心律失常，其临床表现多种多样，诊断主要依靠心电图检查。
治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两种。
心房扑动治疗前的注意事项？(一)治疗心房扑动的治疗主要分为两方面：1.病因治疗由于心房扑动大多系器质性心脏病所致。
因此，治疗原发病很重要。
有时当原发病未能纠正，心房扑动虽用药物控制但很易反复发作。
2.对心房扑动的治疗心房扑动时心室率常增快，尤以活动时更明显，这对原发病患者影响较大。
故原则上除了对极短阵发作的心房扑动且无器质性心脏病依据的患者可以观察外，对其他患者均应及时纠正，使心房扑动转为窦性心律，即使变成心房颤动也比心房扑动要好，最起码也应将其心室率下降。
阵发性或持续性心房扑动的治疗目的有以下几个方面：①终止发作：A.直流电转复;B.食管心房调搏术;C.抗心律失常药：胺碘酮、普罗帕酮(心律平)等。
②维持治疗：当药物或电转复为窦性心律时，需服胺碘酮、普罗帕酮(心律平)等药物以维持疗效。
③采用导管射频消融术或外科手术可达根治目的。
(1)终止发作：①直流电复律术：心房扑动电复律是最有效的方法，成功率可高达94%～100%。
最适用于持续性心房扑动而药物治疗无效者。
对于预激综合征合并心房扑动，或伴有明显血流动力学障碍需要紧急复律的心房扑动，宜首选电复律治疗。
急性心肌梗死伴心房扑动者由于心室率过快也应用电复律。
通常应用25～50J即可成功转复心房扑动。
电复律的缺点：复发率高，约有20%的患者在复律后数天内又复发。
文献报告转复后又复发者，在3个月内者约有20%，在3个月后约有50%，在1年后者为66%。
复发率与心房扑动持续时间的长短有关，持续时间长的复发率高。
故在复律后应服胺碘酮200mg/次，3次/d，服7天;再以200mg/次，2次/d，服7天;然后以200mg/次，1次/d，维持下去。
或服奎尼丁0.2g/次，3次/d，可使复发率明显地减少。
②心房程控调搏术：心房程序电刺激转复心房扑动的成功率达70%～80%。
为较为有效的方法之一。
A.适应证：a.不宜麻醉的心房扑动患者,如急性心肌梗死、严重阻塞性肺疾病患者及老年人等。
心房扑动引言：心房扑动（Atrial fibrillation，简称AF）是一种常见的心律失常疾病，其主要特征是心房的无规律快速收缩，导致心脏泵血功能障碍。
近年来，心房扑动的发病率逐渐增加，已经成为全球范围内的重要公共卫生问题。
本文将从心房扑动的定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行探讨。
一、定义：心房扑动是一种心房肌快速、无规律地收缩的心律失常，其心房的收缩频率通常在350-600次/分钟之间。
与之相对的正常心律为窦性心律，即由窦房结生成的心房肌收缩频率为60-100次/分钟。
心房扑动的快速、无规律的心房收缩影响到心室的充盈，从而导致心室泵血功能的下降。
二、病因：心房扑动的病因复杂多样，常见的病因包括高血压、冠心病、心肌病、甲状腺功能亢进、心房腔的扩张、心房瓣膜病、以及一些遗传因素和药物的使用。
其中，高血压是心房扑动的最常见病因之一。
高血压患者心脏负荷过重，容易导致心房的扩张和心房电生理的改变，从而增加发生心房扑动的风险。
三、临床表现：心房扑动的临床表现多种多样，包括心悸、胸闷、气促、乏力、晕厥等。
心悸是最常见的症状，患者常感到自己的心跳异常快速且有力。
部分患者还会出现心绞痛等心脏症状，严重时可导致心力衰竭。
四、诊断：心房扑动的诊断主要依靠心电图（Electrocardiogram，简称ECG）的检查。
ECG显示的心电图特征可以确定心房扑动的存在，并帮助确定心室率和波形的特征。
此外，医生还可以通过临床症状和体征、心脏超声等辅助检查来辅助诊断。
五、治疗心房扑动的治疗目标主要包括控制心室率、恢复窦律和预防血栓形成。
根据患者的病情和个体差异，医生可以选择药物治疗、电复律、心房消融术等治疗手段。
药物治疗主要包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗心律失常药物等，可用于控制心室率和维持窦律。
对于无法药物治疗有效的患者，可以考虑电复律和心房消融术等介入治疗。
六、预后：心房扑动是一种慢性疾病，患者需要长期治疗和监测。
心房扑动与心房颤动的诊断和治疗中国医科大学附属第一医院胡健房颤的发生率◆在美国将近220万人患有阵发性或持续性房颤◆随着年龄的增加发生率明显增加（Framingham研究）–50～59岁为0.5％–60～69岁为1.8％–70～79岁为4.8％–80～89岁为8.8％60岁以后发病率每10年增加1倍房颤患病率逐年增加0.01.02.03.04.05.06.07.01990199520002005201020152020202520302035204020452050A d u l t s w i t h A F i b (m i l l i o n s )2.082.262.442.662.943.333.804.784.345.165.425.6120406080200020252050%363753YearProportion Aged 80 Yr心房扑动Atrial Flutter (AFL)I 型AFL ，又称普通型(common type)心电图特点★II 、III 、avF 导联F 波倒置或负正双向；★V 1导联F 波正向、V 6导联F 波可负向；★F 波之间无等电位线，频率250~350bpm 。
AFL 的分型诊断I 型AFLF:R=2:1、F II、III、avF倒置心电生理和解剖学基础◆I型AFL是由于右心房内，经过Koch三角后下部的传导缓慢区形成的逆钟向运行的大折返环所致。
Koch三角的后下部也称为峡部，是多数AFL折返环的共同通路。
◆I型AFL时，心房激动沿右房间隔向上传导达右房上部，然后经右房的前侧壁向下激动。
该图为koch三角构成示意图，His氏束为koch三角尖端，三尖瓣隔叶和Todaro腱对心房快速调搏的反应◆心房调搏可以终止I型AFL，原因是I型AFL 存在可应激间隙，所以调搏刺激可通过可应激间隙进入大折返环而终止折返。
II型AFL，又称非普通型(uncommon type)心电图特点★II、III、aVF导联F波直立；★胸导V1导联F波倒置，而V4~V6导联F波直立；★F-F波之间有等电位线，频率350~430bpm左右。
房扑是怎么回事？揭秘房扑的六个原因1. 什么是房扑？房扑（房颤）是一种心脏节律失常的疾病。
它是心房不规则、快速地跳动，导致心脏泵血功能减弱或不规则。
房扑是常见的心律失常，通常会出现心悸、气短、乏力等症状，并增加心脑血栓栓塞等并发症的风险。
2. 原因一：心脏结构问题房扑的一个原因是心脏结构问题。
心脏疾病，如心肌梗死、心肌病、心肌炎等，可以导致心脏结构改变，从而引起房扑。
此外，心脏手术或介入性操作也可能损伤心脏组织，导致心律失常。
3. 原因二：高血压高血压是房扑的另一个常见原因。
长期的高血压会损害心脏和血管的功能，导致心房扩大和电生理改变，增加房扑的发生几率。
4. 原因三：心肌病心肌病是一组心肌功能异常的疾病，也是房扑的常见原因之一。
心肌病可以是遗传性的，也可以是由于感染、药物中毒、酒精滥用等引起。
心肌病会导致心脏肌肉的收缩和舒张功能受损，增加房扑的风险。
5. 原因四：甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进也是房扑的潜在原因之一。
甲状腺功能亢进会导致代谢率的增加和心脏负荷的增加，使心脏容易发生心律失常，其中包括房扑。
6. 原因五：心脏瓣膜病变心脏瓣膜病变是房扑的另一个常见原因。
心脏瓣膜病变会导致瓣膜关闭不完全或瓣膜狭窄，增加心房负荷，从而引发心律失常，如房扑。
7. 原因六：其他因素除了上述几个常见原因外，房扑还可能与其他因素有关。
例如，一些药物、酒精、咖啡因和应激等，都可能触发或加重房扑的发作。
总结房扑是一种常见的心脏节律失常疾病，可以导致心脏泵血功能减弱或不规则。
房扑的六个主要原因包括心脏结构问题、高血压、心肌病、甲状腺功能亢进、心脏瓣膜病变以及其他因素。
了解这些原因有助于我们更好地预防和治疗房扑。
如果您怀疑自己或他人患有房扑，请及时就医，并遵医嘱进行治疗。
注意：本文只是提供了一般性的信息，并不能替代医生的诊断和治疗建议。
如果您有相关疑问或需要进一步解答，请咨询专业医生。
房扑的最好治疗方法
房扑，即房颤，是一种心律失常的疾病，患者心脏会出现不规则的快速心跳。
针对房扑的治疗方法有很多种，以下是一些常见的治疗方法，但需要注意文中不能有标题相同的文字。
1. 药物治疗：一些抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和胺碘酮等，可以用于控制房扑的心律，并减少症状的发作。
具体的治疗方案应根据患者的病情和症状来确定。
2. 电复律：对于房扑发作较长时间或症状明显的患者，可采用电复律。
通过给心脏施加电击，重置心脏的节律，使心率恢复正常。
3. 射频消融术：对于药物治疗效果不佳或无法忍受副作用的患者，可考虑射频消融术。
该手术利用导管将高频电能传输至心脏，烧灼并摧毁引发房扑的异常传导通路，从而恢复正常的心律。
4. 心脏起搏器：在某些情况下，一些患者可能会出现房室传导阻滞或心脏病变，导致房扑发作。
这时，植入心脏起搏器可以帮助维持正常的心律。
5. 心脏手术：对于部分患者，房扑可能是由其他心脏问题引起的，如心脏瓣膜异常、心肌病等。
针对这些患者，可能需要进行心脏手术来修复或替换异常部位，从而解决房扑的问题。
总的来说，针对房扑的治疗方法需要根据患者的具体情况来确
定，包括症状的严重程度、病因以及患者的整体情况等。
重要的是及时就诊，接受专业医生的指导和治疗。
