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22·中国CT和MRI杂志 2023年07月 第21卷 第07期 总第165期【第一作者】石 锦，女，主治医师，主要研究方向：儿童后颅窝肿瘤。
E-mail：**********************【通讯作者】张 睿，男，主治医师，主要研究方向：儿科结合放射。
E-mail：**********************Clinical Value of MRI-DWI in Diagnosis of Copyright ©博看网. All Rights Reserved.·23CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, JUL. 2023, Vol.21, No.07 Total No.165（下转第58页）2 结 果2.1 MRI图像特征 46髓母细胞瘤中，起源于小脑蚓部38例，起源于小脑半球8例，MRI图像表现为T 1WI低信号、T 2WI高信号，肿瘤实性部分DWI高信号，增强扫描后，31例强化均匀，15例强化不均匀，见图1A~图1B。
21例室管膜瘤中，起源于第四脑室18例，起源于小脑蚓部3例，MRI图像表现为T 1WI低混杂信号、T 2WI高混杂信号、DWI稍高信号；增强扫描后，均表现为不均匀强化；见图1C~图1D。
40例毛细胞星形细胞瘤均位于小脑半球，MRI图像表现为T 1WI低信号、T 2WI不均匀高信号，肿瘤实性部分DWI等至低信号，增强扫描后，肿瘤壁结节或实性部分强化，囊性部分未强化，见图1E~图1F。
2.2 三组肿瘤ADC值比较 各组肿瘤平均ADC值、ADCmin值比较均具有明显差异(P <0.05)，三组间平均ADC值、ADCmin值比较，髓母细胞瘤组<室管膜瘤组<毛细胞星形细胞瘤组(P <0.05)，见表1。
2.3 髓母细胞瘤和室管膜瘤的鉴别诊断分析 平均ADC值、ADCmin值诊断髓母细胞瘤和室管膜瘤的曲线下面积(AUC)分别为0.841、0.898，均有一定诊断价值，见表2和图2。
脑实质内室管膜瘤的影像学诊断马玲;吴靖雯;于昊;王显龙;温志波【摘要】目的：探讨脑实质内室管膜瘤的 CT 及 MRI 影像特点。
方法手术切除并经病理检查证实的脑实质内室管膜瘤25例（室管膜瘤11例、间变性室管膜瘤14例），术前行 CT 和（或）MRI 检查，对其检查结果进行分析。
结果 CT 和（或）MRI 检查显示24例患者的病灶位置与脑室关系密切，脑室呈受压变形改变；1例患者的病灶位于左侧顶枕叶，仅累及灰质。
14例行 CT 检查，8例表现为颅内不均匀混杂密度的囊实性肿块，6例瘤内、瘤旁出现钙化。
20例患者行 MRI 检查，肿瘤实体部分呈长 T1、等稍长 T2混杂信号，其中13例的病灶边缘出现囊肿，Flair 序列显示囊内呈稍高信号，增强扫描肿瘤实性成分边缘呈厚壁样或花环样强化，囊壁强化；其中9例同时行磁共振波谱（MRS）检查，均表现为 Cho 峰增高、NAA 峰降低，出现高耸 Lip 峰；3例间变性室管膜瘤患者同时行酰氨质子转移（APT）MRI 成像检查，瘤核心 APT 值分别为2．96、3．76、3．48。
结论脑实质内室管膜瘤的影像学表现有一定特征性，如脑室附近出现混杂密度／信号肿块，肿块内部多不规则坏死、钙化，边缘可见囊肿，MRS 示 Cho 峰明显增高、NAA峰明显降低，出现高耸 Lip 峰，瘤核心 APT 值增高对预测肿瘤级别有一定帮助。
%Objective To investigate the features of X-ray computed tomography (CT)and magnetic resonance ima-ging (MRI)of cerebral parenchyma ependymoma.Methods Twenty-five patients with cerebral parenchyma ependymoma which were confirmed by pathological examination after surgical resection,including 11 ependymomas and 14 anaplastic ependymomas were selected.The CT and MRI features of these patients were analyzed.Results The lesion locations of 24 cases were closely relatedto adjacent ventricles which were compressive deformation,and 1 case was not,it located in the left parietal-occipital lobe.Fourteen patients underwent CT scan,heterogeneous mass was found in 8 cases,and peritu-moral calcification or intratumoral calcification were found in 6 cases.In the 20 patients after MRI,the solid part of the tumors showed hypointense on T1 WI,isointense or slight hyperintense on T2 WI,13 of which showed cystic degeneration in periphery regions of the lesions.And the intracapsular part showed slight hyperintense on Flair.There was remarkable en-hancement in the solid part and the peripheral cystic wall.Decreased NAA and increased Cho and Lip were found in 9 ca-ses who underwent magnetic resonance spectrum (MRS).Three cases of anaplastic ependymomas performed amide proton transfer (APT)imaging,the APT rate was 2.96,3.76 and 3.48,respectively.Conclusions Cerebral parenchyma ependymoma has some characteristic imaging features,such as,a heterogeneous intensity tumor with central necrosis,cal-cification and peripheral cysticchange,decreased NAA peak and increased Cho and Lip peak onMRS.Meanwhile,the in-creased APT of tumor core could help to predict the tumor grade.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)043【总页数】4页(P7-10)【关键词】室管膜瘤;脑实质内室管膜瘤;X 线计算机体层成像;磁共振成像;磁共振波谱检查;酰氨质子转磁共振移成像【作者】马玲;吴靖雯;于昊;王显龙;温志波【作者单位】南方医科大学珠江医院，广州 510282;南方医科大学珠江医院，广州 510282;南方医科大学珠江医院，广州 510282;南方医科大学珠江医院，广州510282;南方医科大学珠江医院，广州 510282【正文语种】中文【中图分类】R739.41脑实质内室管膜瘤在临床上比较少见，其生物学行为具有侵袭性，预后较差，患者总体存活率不高[1]。
20·中国CT和MRI杂志 2023年10月 第21卷 第10期 总第168期【通讯作者】姜 兵，男，副主任医师，主要研究方向：中枢神经系统。
E-mail：***************MRI Imaging Features and Pathological·21CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, OCT. 2023, Vol.21, No.10 Total No.1682.3 MRI表现与病理结果对照(表1)3 讨 论3.1 脑实质室管膜瘤的临床与病理 室管膜瘤是一种原发于中枢神经系统的少见肿瘤[5]。
据2021年WHO对中枢神经系统肿瘤的分类[6]，颅内室管膜肿瘤可分为幕上室管膜瘤2、3级，后颅窝室管膜瘤2、3级，粘液乳头状室管膜瘤2级。
幕上室管膜瘤多见于脑室外，幕下室管膜瘤多见于脑室内[7]。
脑实质室管膜瘤比较少见，其与脑室内的室管膜瘤具有相同的组织学特征[8]，发生于脑实质的室管膜瘤起源于异位室管膜细胞或胚胎残余的室管膜细胞[9]。
Matsumoto [10]报道一组幕上脑实质型室管膜瘤，87.5%呈中枢神经系统肿瘤WHO 3级，较脑室内型恶性程度显著升高。
本组病例中幕上脑实质室管膜瘤有12例为WHO 3级，与文献报道一致。
据文献报道，脑实质室管膜瘤以囊实性多见，囊变率高达40%~85%[11]，脑实质室管膜瘤囊变与室管膜细胞分泌脑脊液有关[12-13]。
室管膜瘤体积通常较大，90%的肿瘤直径大于4cm，本组16例中有15例较大径大于4cm，与文献报道一致[14]。
3.2 影像与病理分级对照 WHO2级主要表现为单囊囊实性或实性为主，MRI表现肿块位于脑实质表浅部位，呈长T 1长T 2信号，部分信号混杂，囊腔位于周边或偏于一侧，囊腔信号高于脑脊液，T 2FLAIR呈稍高、高信号，可能因囊液含蛋白有关，增强扫描囊壁及实性成分明显强化，与脑室系统分界清晰，邻近脑室受压变形。
幕上脑实质室管膜瘤的CT、MRI表现及其病理基础周全中; 曾珍; 钱堃; 刘衡; 张体江【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2016(014)003【总页数】4页(P21-24)【关键词】室管膜瘤; 脑实质内; 影像学表现; 病理学【作者】周全中; 曾珍; 钱堃; 刘衡; 张体江【作者单位】遵义医学院附属医院影像科贵州遵义563003【正文语种】中文【中图分类】R651.1室管膜瘤(ependymoma)来源于原始室管膜上皮，多见于青年、儿童脑室系统，以第四脑室、侧脑室及第三脑室多见，发生于脑实质较少见，在临床及影像诊断方面尚缺乏较系统的认识。
笔者收集经手术病理证实的5例幕上脑实质室管膜瘤，着重分析和探讨其CT、MRI表现及其病理基础，以进一步提高对本病的认识和影像诊断水平。
1.1 一般资料搜集遵义医学院附属医院2010年1月至2014年1月经手术病理证实并行MR检查的5例幕上脑实质内室管膜瘤患者的临床与影像学资料，其中男性1例，女性4例；最大年龄68岁，最小年龄2.5岁，平均年龄31.9岁。
临床表现：4例出现头痛、头晕，1例伴呕吐，1例无头痛头晕，表现为肢体乏力。
1.2 检查方法 CT检查采用SIEMENS SOMATOM Sensation 16螺旋CT，均进行常规平扫。
对比剂为碘海醇(300mg I/ml)1.5ml/kg。
采用高压注射器单相注射，注射流率3.0ml/s。
本组3例患者行CT检查。
MR检查采用SIEMENS Sensation 3.0T MR机进行扫描，行常规T1WI 和T2WI 平扫及增强扫描。
增强扫描经静脉注射Gd-DTPA(0.1mmol/kg)，注射速率为3.0ml/s。
本组5例患者行MRI检查。
1.3 图像分析所有图像均由2名经验丰富的影像诊断医师共同阅片，观察病灶的部位、大小、形态、边界、密度(信号)、强化程度以及瘤周水肿情况。
水肿程度判断标准[1]：水肿宽度大于瘤体最大径为重度，小于瘤体最大径的一半为轻度，介于两者之间为中度。
脊髓内室管膜瘤的MRI表现王琪; 李军; 曹庆勇【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2016(014)001【总页数】3页(P8-9,26)【关键词】椎管; 室管膜瘤; 磁共振【作者】王琪; 李军; 曹庆勇【作者单位】滨州医学院烟台附属医院放射科山东烟台 264100【正文语种】中文【中图分类】R445.2; R739.42脊髓内室管膜瘤是成人最常见的髓内肿瘤，约占全部脊髓内肿瘤的60%；本文回顾性分析我院手术病理证实的10例髓内室管膜瘤的MRI表现，以提高对本病的认识。
1.1 临床资料搜集我院2007年1月～2013年12月经手术病理证实的脊髓内室管膜瘤10例。
其中男6例，女4例，年龄26～58岁，平均41.5岁。
1.2 检查方法采用SIEMENS MAGNETOM Avanto 1.5T超导型磁共振扫描仪，脊柱相控阵线圈。
全部病例均行平扫及增强扫描，常规行轴位及矢状位、冠状位扫描 TlWI(TR/TE=550/11rns)T2WI(TR/ TE=4500/105ms)扫描；注射Gd-DTPA(剂量为0.1ml/kg)后，行矢状位及轴位、冠状位T1WI扫描．参数同平扫。
2.1 肿瘤部位 10例脊髓内室管膜瘤中，颈髓5例，胸髓3例，终丝及马尾2例，病变范围常达3～5个椎体节段。
2.2 平扫信号特点 T1WI显示6例脊髓内室管膜瘤呈等信号(图1)，4例为低信号(图4)。
T2WI显示8例为高信号(图5)，2例为混杂信号(图2)。
2.3 强化表现本组10例均出现不同程度强化，1例呈轻度强化，4例中度强化(图6)，5例重度强化(图3)，其中3例表现为均匀强化(图3)，7例表现为不均匀强化(图6)。
3.1 脊髓内室管膜瘤的临床特点脊髓内室管膜瘤来自于脊髓中央管的室管膜上皮细胞或终丝等部位的室管膜残留物，肿瘤向上下蔓延生长，累及数个脊髓节段[1-3]。
脊髓内室管膜瘤以30～50岁多见，男性稍多于女性。
小脑及四脑室区常见肿瘤的MR诊断及误诊原因分析摘要：目的：分析小脑及四脑室区的mr影像表现，提高该区域常见肿瘤的鉴别诊断。
方法：搜集99例经手术后病理证实患者，回顾性分析小脑及四脑室区常见肿瘤的mr影像表现及诊断。
结果：99例患者中，星形细胞胶质瘤 23例，髓母细胞瘤23例，血管母细胞瘤21例，室管膜瘤18例，脑膜瘤6例，海绵状血管瘤、转移瘤、弥漫性大b细胞瘤各2例，胶质增生、小细胞恶性肿瘤各1例。
结论：结合临床资料并细致分析小脑及四脑室区常见肿瘤的mr影像特点，对提高该区域肿瘤的定性诊断与鉴别诊断水平有重要意义。
关键词：小脑及四脑室区；常见肿瘤；mr诊断；误诊小脑及四脑室区肿瘤临床发病率虽然较低，但临床症状往往严重，所以早期发现并正确诊断，对预后影响很大。
肿瘤可以由周围结构向脑室内生长，也可源于四脑室内，定位困难，其影像学表现有相似之处，影响肿瘤的定性。
回顾性分析本组99例小脑及四脑室区经病理证实的肿瘤的mr表现，其发病率与有关文献资料相近，旨在提高对该区域常见肿瘤的诊断与鉴别诊断水平。
1材料与方法1.1临床资料：回顾性分析湘雅医院2012年1月到6月进行头部mri检查并经手术后病理证实的小脑及四脑室区肿瘤患者共计99例，年龄1-64岁，其中男63例，女36例。
1.2检查方法：使用西门子1、5t或ge3、0t超导磁共振成像仪，采用8通首头线圈行常规t1wi、t2wi平扫及增强扫描，gd-dtp剂量为0、1mm/kg。
1.3图像分析：图像分析及测量均在pacs上由医院低年资医师阅片报告后，经高年资（副教授以上）审核发布报告，其诊断结果及影像表现以高年资医师为准。
1.4影像诊断与手术后病理结果对照分析：所有病理标本均为手术切除后，经病理科医师对标本切片镜检观察及病理诊断，发布报告。
2结果2.1mri表现：本组发生在小脑及四脑室区肿瘤99例患者，mr表现为囊实性、实性肿块；mri信号t1wi为等、低信号及混杂信号，t2wi 等、高信号及混杂信号；增强后均有程度不同的强化；无明显水肿或轻度水肿；边界清楚。
