间变性室管膜瘤临床病理观察

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脑内室管膜瘤的CT和MRI表现及鉴别

脑内室管膜瘤的CT和MRI表现及鉴别李锡忠;黄翔静;汤春贵【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2017(000)011【摘要】目的:探讨脑内室管膜瘤临床诊断中的CT检查、MRI检查表现以及诊断鉴别。

方法:随机选取2015年1月—2016年12月期间在本院附属医院和非直管附属医院雅安市人民医院接受诊治,且已被确诊为脑内室管膜瘤的19例患者作为对象,均接受患者的CT、MRI检查结果进行回顾性分析。

结果:发生于幕下、幕上、脑室内分别为3例、7例、9例,在脑室内,第4、3脑室为好发部位,发病部位不同,CT、MRI检查表现也存在差异性。

结论:全面认识脑内室管膜瘤具有典型性的CT、MRI检查表现,可促进该病临床诊断及鉴别效果得到有效提高。

【总页数】2页(P77-78)【作者】李锡忠;黄翔静;汤春贵【作者单位】四川省雅安市雅安职业技术学院;四川省雅安市雅安市人民医院;四川省雅安市雅安职业技术学院;四川省雅安市雅安市人民医院;四川省雅安市雅安职业技术学院;四川省雅安市雅安市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R445.2【相关文献】1.幕上脑实质内室管膜瘤CT 、MRI表现及鉴别诊断 [J], 张婉;刘辉;刘金道;王江峰2.脑内室管膜瘤的CT和MRI表现及鉴别 [J], 李锡忠;黄翔静;汤春贵3.侧脑室室管膜瘤MRI表现特征及其鉴别诊断 [J], 吕国士; 许乙凯4.儿童幕下间变室管膜瘤与髓母细胞瘤CT及MRI表现的对比研究 [J], 赵丽; 李金凝; 毛海佳; 赵振华5.颅内间变性室管膜瘤的多层螺旋CT和MRI表现及诊断 [J], 施豪波;赵闽宁;余一凡;虞祝娟;史达;丘清;全显跃;梁文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

儿童间变性混合型室管膜瘤-少突胶质细胞瘤

ｃｍｂｎｄｔａｍｅｔｉｃｕｉｇｓｒｅｙｒｄｏｈｒｐａｄｃｅｔｅａｙＣＯＮＣＬＵＳＯＮ：Ｍｉｅａａｌｓａｏｉｅｒｔｎｎｌｄｎｕｇｒ，ａｉｔｅａｙｅｎｈｍｏｈｒｐ．Ｉｘｄｎｐａｉｅｅｄｍｏ —ｌ０ｅｄ０ｌｍａｉａｘｒｍｅｙｒｒｙｅｏｌｍａＴｅｂｏｏｉａｅａｉｒ，ａｈｌｇｃｌｄａｎｓｓｏｐｎｙｍａｏｉｄｎｒｇｉｓｎｅｔｇ０ｅｌａｅｔｐｆｇｉｏ．ｈｉｌｇｃｌｈｖｏｓｐｔｏｏｉａｉｇｏｉｆｂｓｃｌｍａａｄｔｅｐｏｎｓｓｏｅｐｔｎｒｂｉｕｌｉｔｃｉｅｕｈｇｉｏｎｈｒｇｏｉｆｈａｉｔｅｏｖｏｓｙｄｓｎｔ．ｔｅａｉｖＫＥＹＯＲＤＳＷ：Ｍｉｅｌｍａ；ｘｄａａｌｓａｅｅｄｍｏ — ｌｏｅｄｏｌｍａｘｄｇｉｏｓＭｉｅｎｐａｉｐｎｙｍａｏｉｄｎｒｇｉｇｏ
《国神经肿瘤杂志》２１，０２：０ — １中０２１（）１７１２
．
１７０
论著．
儿童间变性混合型室管膜瘤一少突胶质细胞瘤
张湘衡夏云飞，陈雨陈银生，柯，，
王
超，牟永告赛，
克，
翦，于士柱。忠平，陈
（．山大学肿瘤防治中心神经外科／经肿瘤科，东广州５０６；．１中神广１００２中山大学肿瘤防治中心

室管膜肿瘤应该做哪些检查？

室管膜肿瘤应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介室管膜肿瘤应该做哪些检查，常用的室管膜肿瘤检查项目有哪些。

以及室管膜肿瘤如何诊断鉴别，室管膜肿瘤易混淆疾病等方面内容。

*室管膜肿瘤常见检查：常见检查：脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查、颅脑CT检查、颅脑MRI检查*一、检查绝大多数病人腰椎穿刺压力增高，特别是在幕下肿瘤合并脑积水时更加突出。

约半数病人脑脊液蛋白增高，约近1/5的病人脑脊液细胞数增高。

由于常有肿瘤细胞脱落于脑脊液中，故镜检脑脊液时需要注意和白细胞鉴别。

头颅CT与MRI对室管膜瘤有诊断价值。

肿瘤在CT平扫上呈边界清楚的稍高密度影，其中夹杂有低密度。

瘤内常有高密度钙化表现，幕上肿瘤钙化与囊变较幕下肿瘤多见。

部分幕上肿瘤位于脑实质内，周围脑组织呈轻至中度水肿带。

在MRI上，T1加权为低、等信号影，质子加权与T2加权呈高信号。

注射增强剂后肿瘤呈中度至明显的强化影，部分为不规则强化。

间变性室管膜瘤在CT与MRI上强化明显，肿瘤MRI表现T1W 为低信号，T2W与质子加权像上为高信号，肿瘤内信号不均一，可有坏死囊变。

室管膜下室管膜瘤在CT上表现为位于脑室内的等或低密度边界清楚的肿瘤影。

在MRI上肿瘤表现T1W为低信号，T2W与质子加权呈高信号影。

约半数肿瘤信号不均一，由钙化或囊变引起。

注射增强剂后部分肿瘤可有不均匀强化。

*以上是对于室管膜肿瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看室管膜肿瘤应该如何鉴别诊断，室管膜肿瘤易混淆疾病。

*室管膜肿瘤如何鉴别？：*一、鉴别根据临床表现及辅助检查，一般可以做出鉴别。

*温馨提示：以上内容就是为您介绍的室管膜肿瘤应该做哪些检查，室管膜肿瘤如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“室管膜肿瘤”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。

脊髓室管膜瘤MRI(完整)

• 绝大多数脊髓内室管膜瘤属于富血供肿瘤, 增强后明显强化, 但由于肿瘤本身易于囊变, 导致强化不均匀。少数肿瘤因血供较差或坏死囊变较明显, 而强化较轻或无明显强化。 • 脊髓室管膜瘤另一显著特点就是肿瘤可随脑脊液种植性转移，增强扫描可见明显强化的转移结节。
鉴别诊断
室管膜瘤与急性脊髓炎鉴别： ①室管膜瘤多呈缓慢生长，肿瘤范围长时脊髓增粗多较显著，外缘可不规则，凹凸不平，而急性脊髓炎病变范围长，肿胀多较轻，均匀一致，外缘光整； ②脊髓内室管膜瘤容易出现肿瘤囊变或近侧和远端脊髓空洞，说明其缓慢生长，而急性脊髓炎不出现这些合并征象； ③增强扫描时室管膜瘤的实质部分强化显著，而急性脊髓炎一般不强化或呈轻度斑片状强化； ④发病急、病史短、病变范围长是诊断急性脊髓炎的有力证据，再结合临床有发热、感冒和腹泻等前驱症状，一般鉴别诊断不难。
MRI表现
• 在平扫上，脊髓室管膜肿瘤的信号特点与其他髓内肿瘤相比无明显特异性，在T1WI 多呈等低信号，在T2WI多呈高信号，若肿瘤合并出血或囊变，呈混杂信号。 • 根据出血时间的不同，血肿信号表现复杂，陈旧性的瘤内出血伴囊变，可见分层液平；肿瘤表面的陈旧性出血，由于含铁血黄素的沉积，在T2WI上表现为低信号环，即 “帽征”。
• 在病灶中囊变部分呈更长T1 、更长T2 信号, 与脊髓室管膜瘤相关的囊变分为三种：① 瘤内囊，为肿瘤囊变，囊壁由肿瘤细胞构成，增强后囊壁强化，手术时必须切除； ②肿瘤头、尾端的囊腔，是周围脊髓组织对肿瘤的反应性改变，增强后囊壁不强化； ③脊髓中央管的扩张，由于肿瘤堵塞了脑脊液的正常循环通路所形成，囊液为脑脊液。后两者从影像上难以鉴别，但胞型、乳头状型，上皮型，透明细胞型，混合型。 • 位于髓内的室管膜瘤多为典型的细胞型及上皮型，而马尾或终丝的室管膜瘤多为黏液乳头状室管膜瘤。

颅内混合性生殖细胞肿瘤的临床病理观察

［］吴茂春，７罗世祺，甲戈等．内高度恶性非生殖细胞瘤颅
性生殖细胞肿瘤［］Ｊ．中华神经外科杂志，０６２（）２０，２４：
１９ —２９０２．
慢性肺源性心脏病心电图１６例分析２
朱琳
（常州市第二人民医院，苏２３０）江１０３
Ｃ１、Ｄ０Ｋ一６Ｄ１７Ｃ３、ｉ７均购自福州迈新公司。
收稿日期：０２２—１２１ —０５
常州实用医学２１年第２卷第２０２８期
・
９・５
确的病理组织分型，临床治疗非常重要。单一成对分的生殖细胞肿瘤易于做出诊断，而混合性生殖细胞肿瘤则不易诊断，容易误诊，因此需要在病理诊断过程中尽量做到广泛取材，真阅片，助免疫标认辅记，保证诊断的正确性和完整性。混合性生殖细胞肿瘤组织形态表现双向或多向分化，分复杂多样，成常为２种或３种成分，有报道同时合并５种成也分Ｌ。在生殖细胞瘤中可见较大的原始生殖细胞样２Ｊ肿瘤细胞，间质常有小淋巴细胞沿纤维血管间隙浸润。在不成熟畸胎瘤成分中可见胚胎样问叶组织和原始神经外胚层成分，如神经上皮菊形团和神经管样结构。在卵黄囊瘤成分中可见疏松网状结构及内胚窦样结构或血管周围套状结构（Ｓｈｌｒｕａ即ｃｉｅ—Ｄｖｌｌ小体）上皮细胞胞浆和细胞外间质中常有嗜伊红透，明小球。在胚胎性癌成分中可见原始大细胞呈片状或乳头状或不规则腺管状排列，问质为幼稚间叶组织，有坏死。在绒毛膜癌成分中可见散在分布的常异型滋养叶细胞，伴出血、死。免疫组化标记对常坏诊断有指导性作用：殖细胞瘤成分ＰＡ（＋）卵生ＬＰ；黄囊瘤成分ＡＰ＋）Ｃ＋）胚胎性癌成分ＰＡＦ（、Ｋ（；ＬＰ（、Ｋ＋）绒毛膜癌成分ＨＧ＋）Ｃ（；Ｃ（＋）Ｐ．（。、ＩＰ＋）Ａ当肿瘤细胞分别表达ＡＰＨＧＰＡ时，Ｆ、Ｃ、ＬＰ应考虑混合性生殖细胞肿瘤的可能。此外，临床上血清和脑脊液特异性肿瘤蛋白检测对病理诊断有重要参考价值。ＡＰ升高一般发生于卵黄囊瘤和畸胎瘤；一Ｆｌ３ＨＧ升高提示肿瘤含有绒毛膜癌成分；ＩＰＣＰＡ升高见

室管膜性肿瘤

肿瘤常有囊性变；增强扫描肿瘤呈中等强化。
可发生阻塞性脑积水。
发生室管膜下转移时，侧脑室周边可见局灶性密度增高块影或条状密度增高影。
MRI示
病人大多数以癫痫为首发症状。肿瘤一般紧邻侧脑室，并常好发于颞顶枕交界区，本组
在该部位出现者达63%，与文献报道接近。肿瘤出现钙化及囊变概率高，本组超过了80%，尽管与
第四脑室底下部的肿瘤则主要影响第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经核，常以呕吐、呃逆为首发症状，随之出现吞咽困难、声音嘶哑及因迷走神经刺激而出现的内脏症状，有时甚至产生括约肌功能障碍和呼吸困难
第四脑室侧隐窝的肿瘤，常向同侧脑桥小脑角发展，以第Ⅴ、Ⅶ、 Ⅷ脑神经受累为主，主要表现为颜面部感觉障碍、听力和前庭功能减退和眩晕等症状。
室管膜肿瘤
住院医师：王森指导老师：张志娟
定义
室管膜细胞肿瘤是来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤。
分类
室管膜瘤间变性(恶性)室管膜瘤黏液乳头状室管膜瘤室管膜下室管膜瘤
室管膜瘤特点
1.男多于女，多见于儿童及青年 2.约75%位于幕下，幕上仅占25% 3.主要发生于脑室系统，以四脑室多见，其次为侧脑室，第三脑室少见。
文献报道50%～60%有差距，但说明其钙化及囊变之多见。肿瘤实质部分往往显著增强，而囊变与钙化不增强。肿瘤周围水肿一般较轻。
第四脑室室管膜瘤
第四脑室室管膜瘤
肿瘤位于脑室内，极易阻塞脑脊液循环通路，常早期出现颅内压增高症状。
颅内压增高症状：其特点是间歇性、与头位变化有关。晚期常呈强迫头位，头多前屈或前侧屈。由于体位改变可刺激第四脑室底部的神经核团，尤其是迷走神经及前庭神经核，表现为剧烈的头疼、眩晕、呕吐、脉搏、呼吸改变，意识突然丧失及由于展神经核受影响而产生复视、眼球震颤等症状，称为Brun征。由于肿瘤的活动，可突然阻塞正中孔或导水管引起脑脊液循环受阻，因而可呈发作性颅内压增高，此现象多由于体位突然改变时发生。严重的颅内压增高可发生小脑危象。

脑瘤疑难病例影像学诊断分析

概述：低度，占原发脑瘤1%，儿童脑瘤4% 分类：神经节细胞瘤（gangliocytoma）神经节胶质细胞瘤（ gangliocglioma ）；I-II级年龄：80%30岁以下，平均10岁病理：神经节细胞瘤：神经元神经节胶质细胞瘤：神经元、胶质影像学：以颞叶皮质为基底含多发小囊结节肿块为其特征 CT：低密度实性、囊性或混合性肿块，40%强化， 50%不均一或均一强化 MRI：T1低、等、稍高信号，T2高信号，伴壁结节强化，囊性肿块典型但非特异

图片
一、神经上皮组织肿瘤

胚胎性肿瘤：髓母细胞瘤幕上原始神经外胚层肿瘤
原始神经外胚层肿瘤

儿童小细胞恶性肿瘤，好发于小脑幕上：儿童脑瘤1%，65%5岁以下好发额叶、次顶、颞、枕叶，脑室影像学：肿瘤钙化占50-70%，40%脑脊液播散 CT：不均一边界清楚肿块，实体高密度，强化，可囊变、坏死、出血 MRI：T1、T2信号不均幕下：髓母细胞瘤85%在小脑中线（下蚓部、前后髓帆）；也见于脑干，占儿童后颅窝肿瘤30-40%，儿童脑瘤15-25% 影像学：边界清楚实性分叶肿块，均强化，易种植与播散 CT：等-高密度，20%钙化 MRI：T1低-等信号，T2等-高信号，伴钙化、囊变、坏死、出血、血管留空则信号不均
少突胶质细胞肿瘤是颅内最常见的钙化肿瘤

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脑干少突胶质瘤（II级）

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左额叶混合性少突胶质细胞瘤

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右额叶混合性少突-星形-室管膜细胞瘤

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左颞间变性少突-星形细胞瘤

图片

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少突-星形细胞瘤
男，43岁术后诊断：脑外肿瘤

脑实质内室管膜瘤的影像学诊断

脑实质内室管膜瘤的影像学诊断马玲;吴靖雯;于昊;王显龙;温志波【摘要】目的：探讨脑实质内室管膜瘤的 CT 及 MRI 影像特点。

方法手术切除并经病理检查证实的脑实质内室管膜瘤25例（室管膜瘤11例、间变性室管膜瘤14例），术前行 CT 和（或）MRI 检查，对其检查结果进行分析。

结果 CT 和（或）MRI 检查显示24例患者的病灶位置与脑室关系密切，脑室呈受压变形改变；1例患者的病灶位于左侧顶枕叶，仅累及灰质。

14例行 CT 检查，8例表现为颅内不均匀混杂密度的囊实性肿块，6例瘤内、瘤旁出现钙化。

20例患者行 MRI 检查，肿瘤实体部分呈长 T1、等稍长 T2混杂信号，其中13例的病灶边缘出现囊肿，Flair 序列显示囊内呈稍高信号，增强扫描肿瘤实性成分边缘呈厚壁样或花环样强化，囊壁强化；其中9例同时行磁共振波谱（MRS）检查，均表现为 Cho 峰增高、NAA 峰降低，出现高耸 Lip 峰；3例间变性室管膜瘤患者同时行酰氨质子转移（APT）MRI 成像检查，瘤核心 APT 值分别为2．96、3．76、3．48。

结论脑实质内室管膜瘤的影像学表现有一定特征性，如脑室附近出现混杂密度／信号肿块，肿块内部多不规则坏死、钙化，边缘可见囊肿，MRS 示 Cho 峰明显增高、NAA峰明显降低，出现高耸 Lip 峰，瘤核心 APT 值增高对预测肿瘤级别有一定帮助。

%Objective To investigate the features of X-ray computed tomography (CT)and magnetic resonance ima-ging (MRI)of cerebral parenchyma ependymoma.Methods Twenty-five patients with cerebral parenchyma ependymoma which were confirmed by pathological examination after surgical resection,including 11 ependymomas and 14 anaplastic ependymomas were selected.The CT and MRI features of these patients were analyzed.Results The lesion locations of 24 cases were closely relatedto adjacent ventricles which were compressive deformation,and 1 case was not,it located in the left parietal-occipital lobe.Fourteen patients underwent CT scan,heterogeneous mass was found in 8 cases,and peritu-moral calcification or intratumoral calcification were found in 6 cases.In the 20 patients after MRI,the solid part of the tumors showed hypointense on T1 WI,isointense or slight hyperintense on T2 WI,13 of which showed cystic degeneration in periphery regions of the lesions.And the intracapsular part showed slight hyperintense on Flair.There was remarkable en-hancement in the solid part and the peripheral cystic wall.Decreased NAA and increased Cho and Lip were found in 9 ca-ses who underwent magnetic resonance spectrum (MRS).Three cases of anaplastic ependymomas performed amide proton transfer (APT)imaging,the APT rate was 2.96,3.76 and 3.48,respectively.Conclusions Cerebral parenchyma ependymoma has some characteristic imaging features,such as,a heterogeneous intensity tumor with central necrosis,cal-cification and peripheral cysticchange,decreased NAA peak and increased Cho and Lip peak onMRS.Meanwhile,the in-creased APT of tumor core could help to predict the tumor grade.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)043【总页数】4页(P7-10)【关键词】室管膜瘤;脑实质内室管膜瘤;X 线计算机体层成像;磁共振成像;磁共振波谱检查;酰氨质子转磁共振移成像【作者】马玲;吴靖雯;于昊;王显龙;温志波【作者单位】南方医科大学珠江医院，广州 510282;南方医科大学珠江医院，广州 510282;南方医科大学珠江医院，广州 510282;南方医科大学珠江医院，广州510282;南方医科大学珠江医院，广州 510282【正文语种】中文【中图分类】R739.41脑实质内室管膜瘤在临床上比较少见，其生物学行为具有侵袭性，预后较差，患者总体存活率不高[1]。

室管膜和脉络膜肿瘤的鉴别诊断

36
谢谢
• TIWI上呈稍低信号，在T2WI上呈高信号，肿瘤轮廓不规则及信号不均
• 肿瘤实性部分、囊壁及分隔均中至明显强化且与强化的脉络丛关系密切
28
男，1岁，右侧脑室后角脉络丛乳头状瘤
鉴别诊断
➢ 中枢神经细胞瘤 ➢ 好发年龄20-40岁 ➢ 典型部位：侧脑室前2／3透明隔或➢ 多呈分叶状，边缘呈绳索状 ➢ 等T1、T2信号为主，内多发囊变 ➢ 脑室内的信号不一及匍行性流空 ➢ 增强扫描：多呈轻中度强化
• 肿瘤一般有多个椎体单位 • 椎体受累型，肿瘤沿终丝进入神经孔向髓外和
硬膜外生长，常侵犯椎体并伴有椎间孔扩大 • 椎体无受累型，表现为中心性纵行生长，其生
长方式无明显特异性 • 由于瘤内出血、细胞内和血管周围聚积了大量
黏液素，T1WI上高信号
23
女，36岁，L2 椎管内占位）粘液乳头型室管膜瘤WHOⅠ级伴出血、坏死
• 颅内室管膜瘤，常发生于儿童、青少年， • 脊髓室管膜瘤，成年人常见，信号不均，可塑性生长，
大部分实性成分呈不均匀轻中度强化 • 粘液乳头状室管膜瘤，马尾、终丝部常见，形态上独具
特征，形成乳头状结构并分泌大量黏液 • 脉络丛肿瘤，轮廓不规则及信号不均，肿瘤实性部分、
囊壁及分隔均中至明显强化且与强化的脉络丛关系密切
7
室管膜下瘤
• 边界清楚的椭圆形团块 • CT 平扫以低或等密度为主, 密度欠均匀, 有
囊变及钙化区 • MRI 为T 1WI 稍低信号， T 2WI、FLAIR 高信
号， DWI 低信号，信号往往不均匀, 可见小囊变区，部分病灶可见流空的血管影 • 增强后室管膜下瘤往往无或仅有轻微的强化，但脑实质内肿瘤可出现中度强化
30

脑实质室管膜瘤MRI表现与病理对照分析

20·中国CT和MRI杂志　2023年10月第21卷第10期总第168期【通讯作者】姜　兵，男，副主任医师，主要研究方向：中枢神经系统。

E-mail：***************MRI Imaging Features and Pathological·21CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, OCT. 2023, Vol.21, No.10 Total No.1682.3 MRI表现与病理结果对照(表1)3 讨　论3.1 脑实质室管膜瘤的临床与病理室管膜瘤是一种原发于中枢神经系统的少见肿瘤[5]。

据2021年WHO对中枢神经系统肿瘤的分类[6]，颅内室管膜肿瘤可分为幕上室管膜瘤2、3级，后颅窝室管膜瘤2、3级，粘液乳头状室管膜瘤2级。

幕上室管膜瘤多见于脑室外，幕下室管膜瘤多见于脑室内[7]。

脑实质室管膜瘤比较少见，其与脑室内的室管膜瘤具有相同的组织学特征[8]，发生于脑实质的室管膜瘤起源于异位室管膜细胞或胚胎残余的室管膜细胞[9]。

Matsumoto [10]报道一组幕上脑实质型室管膜瘤，87.5%呈中枢神经系统肿瘤WHO 3级，较脑室内型恶性程度显著升高。

本组病例中幕上脑实质室管膜瘤有12例为WHO 3级，与文献报道一致。

据文献报道，脑实质室管膜瘤以囊实性多见，囊变率高达40%~85%[11]，脑实质室管膜瘤囊变与室管膜细胞分泌脑脊液有关[12-13]。

室管膜瘤体积通常较大，90%的肿瘤直径大于4cm，本组16例中有15例较大径大于4cm，与文献报道一致[14]。

3.2 影像与病理分级对照 WHO2级主要表现为单囊囊实性或实性为主，MRI表现肿块位于脑实质表浅部位，呈长T 1长T 2信号，部分信号混杂，囊腔位于周边或偏于一侧，囊腔信号高于脑脊液，T 2FLAIR呈稍高、高信号，可能因囊液含蛋白有关，增强扫描囊壁及实性成分明显强化，与脑室系统分界清晰，邻近脑室受压变形。

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Ｏ．５Ｏ
状腺单发结节的诊断具有肯定价值。而且Ｔ —ＭＩＩ有ｃＢ具优越的物理、化学特性，价格低廉、且使用方便；Ｔ —ＭＩＩｃＢ显像操作简便、无创伤、无痛苦，故容易在临床上推广应用。
为了进一步提高我们对甲状腺单发结节的诊断准确性，以可
ｓ作为诊断阈值的灵敏度（９２％）特异性（３８％））８．４、９．２及准确性（７３％）８．６相似Ｊ。与其它检查手段相比较：ｍｃ— ９Ｔ９ＭＩＩＢ显像定量分析法对甲状腺结节诊断的准确性比Ｂ超
ｔｈｅｕｅｎｉｃｔｍ一９ｍｂａｉｍｅｉｓｉｖｒ［］ａｃ９ｙｃｒｎａｃｌｌｅｎｉｏＪ．Ｃｎｅｃｏｌｎｔｒ
统计学意义，Ｅｄ报道不一致，能是由于Ｔ与ｒｉｌ可ｃ—ＭＢＩＩ
的用量不同、图像采集的时相不同、收集病例的构成比不所
同等原因所致。我们可以通过加大样本例数来进一步观察
Ｒ对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的临床意义。Ｉ
Ｕｔｋｆｔｅｃｔｎｈｘｋｓ２一ｍｅｏｙｏｕｙｓｎｒｅ一ｐａｅｏａｉｅａｉ（ｈｏｔｘｉｐｔｉｉｉ）ｈｓｌｏｔｌ
９．８，３１％定量分析法降低了假阳性率。较Ｅｄｌｒｉ报道灵敏度６．％高，１９特异性９．％相似，４７准确性７．％高；（７５与ｘ±
２６：１７（）７３—７０２．
的诊断符合率都无法达到１０，０％这是由于各有关方法均有
待提高、完善，而且甲状腺结节病理组织学较复杂，时良恶有性共存之故。
ＴＮ与ＴＮ在１ｍｎ３ｍｎ２／ｌ／２５ｉ、０ｉ、ｈ三时相的摄取比值无
结合Ｂ超、Ｔ穿刺细胞学检查等方法，Ｃ、并对患者的临床资料
进行综合分析，可以最大程度地减少假阳性和假阴性。
【参考文献】
［］ＨｇｄｓＬｌｉｌｒｃｃ．Ｔｅｔｙｏｏｕ［］ＮＥｓ１ｅｅｕ．ＣｉｃａｔｅｈｈｒｉｎｄｌＪ．ｎｌｎａｐｉｄｅＪ
注：断阈值：／Ｉ１ｍｎ为１０３３ｍｎ为１１１２判ＴＮ５ｉ．６，０ｉ．４，ｈ为１１７Ｔ．３；／
我们的研究表明，Ｔｃ—ＭＩＩＢ阳性显像定量分析对甲
Ｎ５ｉ２ｍｎ为１１８３ｍｎ为１１１２１．３，０ｉ．７，ｈ为１１８；与ＴＮ．７Ａ／２比较，Ｐ＞
Ｒｅ，９０，０：９ｓ１９５２１８—２０．２２
［］杨爱民，４胡国瑛，孟宪文，等．人癌细胞摄取Ｔ — ＩＩｃＭＢ的体
外研究［］Ｊ．中华核医学杂志，９６，６６１９１：３—６．４
（６７）穿刺细胞学（１３高，Ｃ８．％）６．％及８．％）与Ｔ（７５相
９ｍＢｎａｌｍ — ２ｅｅｔｎｉｏｉｒｏｄｔｙｏｄｎｄ９ＭＩＩａｄｔｌｉｈｕ－０１ｒｔｎｉｎｓｌａｙｃｌｒｉｏ・ｏｔｈ
ｕｅｉｏｔｐｒｔｅｈｓｐｔｌｙＪ．Ｅｒｕｌｄ２０，ｌｗｔｐｓｅａｉｉｏａｏｏ［］ｕＮｃＭｅ，００ｓｈｏｖｔｈｇＪ
・
６６・７
ＭＯＤＥＲＮＯＮＣＯＧＹ。ｒ２１Ｖ．８，Ｎ０４ＯＬＡｐ．００。Ｏ１１．
表３
Ｔｃ—ＭＢ显像定量分析的诊断效能ＩＩ
（）％
根据具体情况和需要进行选择。对于Ｒ在本文数据里对甲状腺单发结节良恶性判断无Ｉ
Ｍｅ２０３１１）１６ｄ，０４，５（７：７４—１７．７１
［］黄钢．核医学［．北京：２Ｍ］高等教育出版社，０３：０２０９．［］ＤｌｎＭＬ，ｉｎａ—ｗｏｎｖｎ—ｄｎ—ＡｂｅＤ，ｔａ３ｏＰｗｉｍｏｃｎｓＤ，ａｅｈｅｌＡｅ１ｅ．
３讨论
从Ｔ —ＭＩＩｃＢ显像定量分析结果中可见甲状腺癌组三一
时相的ＴＮ与ＴＮ值均比良性病变组高，／。／：这是由于Ｔ — ｃ
ＭＢ依赖恶性肿瘤细胞较高的跨膜电势进入、聚于肿瘤ＩＩ浓细胞内，并且恶性肿瘤细胞的代谢更为活跃之故。我们以甲状腺癌组的（Ｓ作为诊断阈值，ｘ± ）在此阈值以下诊断为
似，Ｔ检查对甲状腺癌的包膜外侵，ｃ颈部淋巴结是否肿大有鉴别意义。根据现有的辅助检查方法，甲状腺恶性结节对
［］ＥｄｌＹ，ｚｅＫｂｓｋｌ，ｔ１ｏｒｌｉｎｏｔｈｅｉａｏｆｅｎｔｍ一ｅｔｃｕ
良性，上为恶性；结果与病理诊断对照发现，此限值下以将在甲状腺良恶性结节得到较好的区分：敏度为７．０一灵５０％１００％，异性为８．５一３７％，性为８．９一０．０特１２％９．５准确４０％