幕上脑实质室管膜瘤影像表现及病理对照分析
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脑膜瘤的典型影像学诊断分析脑膜瘤的典型影像学诊断分析引言磁共振成像(MRI)表现MRI是脑膜瘤影像学诊断的首选方法。
在T1加权图像上,脑膜瘤呈等或稍低信号,与周围脑组织相似。
在T2加权图像上,脑膜瘤呈等或稍高信号,并与周围脑组织对比更加明显。
脑膜瘤通常有边缘清晰、光滑,并可出现囊实性结构。
脑膜瘤与周围脑组织之间的界限通常清晰,但囊实性结构与周围脑组织之间的界限可能模糊。
对于位于脑室内的脑膜瘤,其CT和MRI图像上的形态学特征可能与位于脑室周围的脑膜瘤不同。
计算机断层扫描(CT)表现CT扫描在脑膜瘤影像学诊断中也具有重要意义。
脑膜瘤在CT 图像上呈等或稍低密度,与周围脑组织相似。
与MRI相比,CT能够更好地显示脑膜瘤的钙化。
脑膜瘤在CT扫描上可呈现出囊实性、均质性或混合性密度。
囊实性脑膜瘤多为囊腔内液体含水量较高,密度较低;均质性脑膜瘤密度相对均匀;混合性脑膜瘤包含囊实性和均质性部分。
血管造影血管造影对于脑膜瘤的诊断和治疗规划也有重要价值。
脑膜瘤常常与周围血管相互关系密切,血管造影可以提供关于脑膜瘤血运和供血动脉的详细信息。
脑膜瘤血管造影表现为脑膜瘤周围供血动脉的扩张和分叶状血管影。
血管造影还可以帮助区分脑膜瘤与其他颅内肿瘤,如脑脓肿、脑胶质瘤等。
普遍的影像学特点除了上述典型的影像学表现外,脑膜瘤还具有一些普遍的影像学特点。
脑膜瘤常常呈现出扩张的鞍上池和外侧脑沟。
与脑膜瘤相邻的脑组织可能受到推压,表现为变形。
脑膜瘤的边缘清晰,并且与周围脑组织之间的界限通常清晰。
脑膜瘤外部包膜完整,与周围脑组织之间不存在供血和供应关系。
脑膜瘤的影像学表现是制定治疗方案和预后评估的重要依据。
MRI和CT是脑膜瘤影像学诊断的主要方法,血管造影对于血供动脉的识别和治疗的决策也具有重要的价值。
了解脑膜瘤的典型影像学表现有助于医生进行准确的诊断和治疗策略的制定。
幕上脑实质室管膜瘤的CT、MRI表现及其病理基础周全中; 曾珍; 钱堃; 刘衡; 张体江【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2016(014)003【总页数】4页(P21-24)【关键词】室管膜瘤; 脑实质内; 影像学表现; 病理学【作者】周全中; 曾珍; 钱堃; 刘衡; 张体江【作者单位】遵义医学院附属医院影像科贵州遵义563003【正文语种】中文【中图分类】R651.1室管膜瘤(ependymoma)来源于原始室管膜上皮,多见于青年、儿童脑室系统,以第四脑室、侧脑室及第三脑室多见,发生于脑实质较少见,在临床及影像诊断方面尚缺乏较系统的认识。
笔者收集经手术病理证实的5例幕上脑实质室管膜瘤,着重分析和探讨其CT、MRI表现及其病理基础,以进一步提高对本病的认识和影像诊断水平。
1.1 一般资料搜集遵义医学院附属医院2010年1月至2014年1月经手术病理证实并行MR检查的5例幕上脑实质内室管膜瘤患者的临床与影像学资料,其中男性1例,女性4例;最大年龄68岁,最小年龄2.5岁,平均年龄31.9岁。
临床表现:4例出现头痛、头晕,1例伴呕吐,1例无头痛头晕,表现为肢体乏力。
1.2 检查方法 CT检查采用SIEMENS SOMATOM Sensation 16螺旋CT,均进行常规平扫。
对比剂为碘海醇(300mg I/ml)1.5ml/kg。
采用高压注射器单相注射,注射流率3.0ml/s。
本组3例患者行CT检查。
MR检查采用SIEMENS Sensation 3.0T MR机进行扫描,行常规T1WI 和T2WI 平扫及增强扫描。
增强扫描经静脉注射Gd-DTPA(0.1mmol/kg),注射速率为3.0ml/s。
本组5例患者行MRI检查。
1.3 图像分析所有图像均由2名经验丰富的影像诊断医师共同阅片,观察病灶的部位、大小、形态、边界、密度(信号)、强化程度以及瘤周水肿情况。
水肿程度判断标准[1]:水肿宽度大于瘤体最大径为重度,小于瘤体最大径的一半为轻度,介于两者之间为中度。
脑膜瘤的典型影像学诊断分析
脑膜瘤的典型影像学诊断分析
一、引言
脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤,其影像学诊断对于病情评估和治疗方案的制定具有重要意义。
本文将对脑膜瘤的典型影像学表现进行详细分析。
二、影像学检查方法
1.磁共振成像(MRI)
2.计算机断层扫描(CT)
三、脑膜瘤的形态特点
1.肿瘤的位置及大小
2.肿瘤的形状及边界
3.肿瘤的密度或信号强度
4.肿瘤的囊实性变化
四、脑膜瘤的血供及强化特点
1.血供的评估方法
2.肿瘤的强化方式及动态变化
3.肿瘤的血管内侵犯表现
五、脑膜瘤与周围组织的关系
1.脑膜瘤与脑组织的关系
2.脑膜瘤与脑室的关系
3.脑膜瘤与颅骨的关系
六、脑膜瘤的并发症及转移
1.脑膜瘤的脑积水
2.脑膜瘤的脑疝
3.脑膜瘤的脑脓肿
4.脑膜瘤的远处转移
七、附件
本文档附有脑膜瘤的典型影像学图像,供参考。
八、法律名词及注释
1.脑膜:脑组织的外膜,由软脑膜、蛛网膜和硬脑膜组成。
2.肿瘤:指异常细胞增生所形成的组织,在脑膜瘤中指异常生长的脑膜细胞。
3.形态特点:指脑膜瘤在影像学上的形状、大小,及与周围组织的界限等特点。
4.血供:指血液供应脑膜瘤的血管系统。
5.强化:指脑膜瘤在影像学上针对特定对比剂的信号增强。
6.并发症:指脑膜瘤引起的其他病理情况或疾病。
7.转移:指脑膜瘤细胞从原发部位转移到其他部位的过程。
脑膜瘤病理分型及典型影像表现脑膜瘤是一种颅内肿瘤,90%~95%为良性。
它占颅内肿瘤的13.4%,仅次于胶质瘤居第二位,高峰年龄在45岁。
女性发病多于男性,为2:1.脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,大部分来自蛛网膜细胞。
它的好发部位与蛛网膜纤毛分布情况相平行,多分布于矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、桥小脑角和小脑幕等部位。
恶性脑膜瘤的生长特性、细胞形态具有恶性肿瘤的特点,并且可以发生转移。
临床上,脑膜瘤生长缓慢,病程长,颅内压增高症状多不明显。
常因肿瘤生长缓慢瘤体长得很大而临床症状轻微,出现早期症状平均需要2.5年。
局灶性症状,常以头痛和癫痫为首发症状。
根据肿瘤部位不同还可出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。
脑膜瘤常引起邻近的颅骨增生、受压变薄或破坏,甚至穿破骨板使头皮局部隆起。
脑电图检查多为局限性异常Q波、懒波为主,背景脑电图的改变较轻微。
脑膜瘤的血管越丰富δ波出现越明显。
在影像方面,X线检查可见脑膜瘤易引起颅骨的各种改变,头颅平片的定位征出现率可达30%~60%。
颅骨内板增厚,骨板弥漫增生,外板骨质增生呈针状放射。
局部骨板变薄和破坏的发生率为10%左右。
颅板的血管压迹增多。
脑血管造影可见脑膜血管多为粗细均匀、排列整齐的小动脉网,动脉管腔纤细,轮廓清楚呈包绕状。
肿瘤同时接受来自颈外、颈内动脉或椎动脉系统的双重供血。
可见对比剂在肿瘤中滞留和肿瘤染色。
肿瘤周围脑血管呈包绕状移位。
CT平扫见类圆形稍高密度边缘清楚具有脑外病变特征的肿块。
广基征肿瘤以广基与骨板、大脑镰或天幕密切相连。
骨窗像见骨板骨质增生或受压变薄,偶见骨破坏。
瘤内可见砂粒样或不规则钙化(10%~20%),亦可发生坏死、出血和囊变。
增强扫描肿瘤多呈均匀一致性中度增强,瘤周水肿程度不一,占位效应明显。
MRI检查可见肿瘤内可见流空血管影。
脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤,根据病理学分型可分为多种类型。
其中,纤维型脑膜瘤在影像学上具有明显的特点,T2WI显示肿瘤中央呈极低信号,周边呈等信号并明显强化,而CT表现中心更高密度。
幕上脑实质室管膜瘤影像表现及病理对照分析
徐隸,姚振威,韩芳
【摘要】【摘要】目的总结分析幕上脑实质内室管膜瘤的MRl及CT表现,并
与病理分级进行对照分析,以提高诊断符合率。方法对经手术病理证实的18 例
幕上脑实质内室管膜瘤的影像及病理表现进行回顾性分析,18例均行颅脑 CT或
MRl检查。结果7例病理分级为II级,病灶多较小,位置多表浅;11
例 病理
分极为m级,病灶多贴近侧脑室;17例病变为霆、实性占位,其中16例 曩变
位于病灶周边,当病灶较大时,较大曩变部分多位于脑深部;18例病变均 呈混
杂性长TL长T2信号改变Z实质部分可见多发点状低信号灶,实性部分 DWI呈
稍高信号;其中5例行CT检查者病变呈稍高密度。14例扫描呈不均匀、 分房
分隔样强化;病灶周围的水肿程度与病理分级没有明确相关性。结论幕上 脑实
质内室管膜瘤的MRl表现有一定的特征性,CT检查对提高诊断符合率有 —定价
值。
[期刊名称]放射学实践
【年(卷),期】
2014(000)009
【总页数】
4
【关键词】【关键词】室管膜瘤;磁共振成像;体层摄影术,X线计算机;病
理学
•中枢神经影像学•
室管膜瘤起源于室管膜细胞,多发生于幕下,四脑室多见。发生于脑实质的室
管膜瘤较少见,国内外相关报道较少,影像诊断较困难。本文搜集2007年-
2011年行MRL CT检查并经手术病理证实的幕上脑实质室管膜瘤18
例,对