胎盘早剥护理论文

胎盘早剥105例临床分析妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，具有起病急、发展快特点，对母婴预后影响极大。

贫血、剖宫产率、产后出血率、dic发生率均升高。

新生儿窒息率、早产率、围产儿死亡率均明显升高。

现就我院105例胎盘早剥病例，分析探讨其防治措施。

1资料资料来源于1990年1月~2009年12月在我院住院的病人，期间共有胎盘早剥105例。

全部病例均在产后检查胎盘发现有凝血块和压迹而确诊。

发生率为0.175%，其中单胎95例，双胎10例。

第一胎50例，第二胎32例，第三胎以上23例。

其中37周以上55例，28~37周40例，头位70例，臀位22例，妊娠期高血压疾病29例，外伤18例，宫内死胎4例。

临床表现：阴道出血65例，其中少量出血30例，出血多有500ml 以上者伴贫血貌。

腹痛40例，呈板状腹，胎心音消失者4例（宫内死胎）。

有宫缩者50例，其中不规律宫缩5例。

子宫大小与妊娠周数不符合者6例。

胎心音异常，主要表现为减慢者7例。

胎膜早破16例。

b超显示：胎盘与子宫壁之间出现边缘不清的液性回声区，胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开者40例，dic1例。

发病诱因：血压高者29例，有外伤史者18例，胎膜早破16例。

产后胎盘检查：胎盘剥离面≥1/3者6例，脐带过短者4例，脐绕颈或绕体相对脐带过短者3例，合并子宫肌瘤者2例。

临床处理方法：在产前确诊胎盘早剥30例，其余按临产、先兆临产、先兆早产对待，根据患者孕周、阴道出血多少、胎心音情况、有无合并症、产程进展情况、胎产式决定分娩方式和处理方法。

1.1终止妊娠1.1.1阴道分娩：a.用于胎心好、患者出血少、已临产者；胎心不好、出血多但很快自娩者。

b.产钳或胎头吸引器助产：用于胎心不好能及时阴道分娩者。

c.臀位牵引：用于臀位死胎胎儿较小难以成活者。

1.1.2剖宫产：a.ⅰ度胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者。

8例胎盘早剥的临床观察与护理【摘要】目的：探讨在临床工作中，医护人员如对认识胎盘早剥的凶险性,及早发现、及早诊断，及时终止妊娠，以降低母婴死亡率。

方法：通过对8例胎盘早剥病人，进行回顾性总结，分析如何及时发现胎盘早剥病人并适时终止妊娠。

结果：8例胎盘早剥中6例行剖宫，2例自然分娩，无产后出血和子宫胎盘卒中病例，新生儿重度窒息1例，无孕产妇死亡。

结论：胎盘早剥的确诊非常重要，一旦确诊，积极组织抢救、及时终止妊娠，并采取有效的护理措施，能确保孕产妇及围生儿生命安全。

【关键词】胎盘早剥；临床观察；急救护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0221-02胎盘早剥是妊娠2o周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，是妊娠晚期严重并发症，具有起病急、发展快特点，若处理不及时可危及母儿生命。

其发病率为：国外1%～2%，国内0.46%～2.1% [1]。

胎盘早剥离可并发产后出血，弥散性血管内凝血(dic)、羊水栓塞、急性肾衰竭，严重威胁孕产妇及胎儿的生命。

因此，对本病的认识、及早发现、及早诊断非常重要，在确诊后，积极抢救、加强病情观察、及时终止妊娠，采取有效的护理措施，能确保孕产妇及围生儿生命安全。

2010年1月-12月我病区共收治8例胎盘早剥病人，现将观察及护理总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料 2010年1月-12月我病区住院分娩的孕产妇1867例，其中胎盘早剥8例，年龄20岁～34岁；初产妇3例，经产妇5例；孕妇妊娠32周～4o周；足月妊娠4例。

妊娠高血压疾病4例，妊娠合并贫血5例，先兆早产2例，胎膜早破1例，死胎1例，不明原因1例。

腹痛5例占62.5％，阴道出血5例占62.5％。

1.2 分娩方式及结果：8例胎盘早剥其中6例行剖宫产占75％，2例自然分娩，无产后出血和子宫胎盘卒中病例，新生儿重度窒息1例，无孕产妇死亡。

1.3 临床表现症状较明显者5例，仅以腹痛、腹胀、恶心为主要表现。

探讨重度胎盘早剥20例的护理【摘要】总结20例重度胎盘早剥的护理。

强化孕期健康教育及高危妊娠管理，重视有胎盘早剥高危因素的孕妇；严密观察病情，重视不典型症状，及时发现胎盘早剥的迹象，早诊断，早治疗，降低母婴死亡率。

本组20例患者11例发生子宫胎盘卒中，9例发生产后出血，5例合并弥漫性血管内凝血（DIC），1例合并肾功能衰竭，因发现、处理及时，均痊愈出院。

【关键词】重度胎盘早剥；护理胎盘早剥是产科严重并发症，是妊娠晚期出血的主要原因之一，据文献［1］报道，其发生率为%～%，围产儿死亡率为25%。

胎盘早剥起病急，进展快，常因并发产后出血、凝血功能障碍、肾功能衰竭、死胎、子宫卒中等并发症而严重威胁母婴生命［2］。

我院于20XX年1～12月共收治重度胎盘早剥患者20例，预后良好，现将护理经验汇报如下。

1 临床资料一般资料年龄26～36岁，孕周26～40周，妊娠＜32周的有6例。

单胎妊娠18例，双胎2例。

初产妇13例，经产妇7例。

2例从未行产前检查，其中1例为死胎。

临床表现 20例患者中以明显腹痛、阴道流血为主要表现者5例，仅以腹痛、腹胀为主要表现而无阴道流血者3例，仅以阴道流血为主要表现者7例。

其他临床表现尚有胎儿宫内窘迫、血性羊水、尿量减少等。

辅助检查 20例有18例做B超检查，提示胎盘早剥者13例。

实验室检查纤维蛋白原下降的有6例，凝血酶原时间延长及血小板减少的有8例。

20例患者有17例进行3P试验检测，结果阳性5例，弱阳性1例。

母婴预后 19例行剖宫产术，1例顺产。

发生产后出血9例，发生子宫胎盘卒中11例，产前合并DIC 2例，产后合并DIC 3例，合并肾功能衰竭1例。

剥离面积为1/3～2/3，>1/2的9例，无孕产妇死亡。

新生儿轻度窒息8例，重度窒息3例，经治疗均健康出院，死胎1例。

2 护理做好孕期保健，定期产前检查注意对高危孕妇的识别，积极监护，加强围产期健康知识宣教，使孕妇认识到高危妊娠的危害性，从而积极配合医护人员进行治疗和护理是预防胎盘早剥的关键。

不典型胎盘早剥妇产科学论文不典型胎盘早剥妇产科学论文1资料与方法1.1临床资料2005年1月-2009年12月我院产科住院分娩共8316例，确诊为胎盘早剥的有53例，发病率为0.64%。

孕妇年龄22～36岁，孕龄25+～40+周。

入院当时无持续性腹痛腰痛、高张性宫缩、子宫压痛者为不典型胎盘早剥31例，占58.5%。

初产23例，第二次生产6例，第三次生产2例。

1.2诊断和分型均经产后常规检查胎盘发现胎盘母体面有凝血块及压积而确诊。

轻型胎盘早剥面积不超过胎盘面积的1/3，重型胎盘早剥面积≥1/3胎盘面积。

1.3方法从发病诱因、临床症状和体征、胎儿监护及B超检查等方面，对31例不典胎盘型早剥患者进行统计分析。

2结果2.1发病诱因31例不典型胎盘早剥中，13例（41.9%）无明显诱因，胎膜早破（2例静滴催产素引产）7例（22.6%），子痫前期4例（12.9%），脐带缠绕2例（6.5%），子宫肌瘤、外伤、肺炎、慢性肾炎、脐带过短各1例（3.2%），不明。

2.2首发临床症状不典型胎盘早剥首发症状多不典型，31例中仅6例（19.4%）为腹痛伴阴道流血的，无痛性活动性阴道流血11例（35.5%）（或多或少），其余则表现为临产先兆及胎动异常。

2.3B超及胎儿监护B超通过二维超声显示胎盘异常增厚、胎盘内和周边异常回声区，结合CDFI（彩色多普勒血流显像）进行诊断。

胎心监护仪监测：主要表现为基线平，变异差，胎动后无明显加速反应，甚至有轻度减速，或出现规律、频发（间隔约1-3分钟）中等强度的刺激性宫缩波；重型胎盘早剥均有胎心监护异常表现，主要为基线＜120bpm或不规则，变异消失甚至频发大幅度减速。

31例中有26例以产前B超或术中所见确定胎盘位置，其余5例因入院后短期内阴道分娩，未做B超，故胎盘位置不详。

2例因孕周小未行胎儿监护。

2.4母儿结局31例不典型胎盘早剥中轻型23例（74.2%），重型8例（25.8%）（2例入院观察1天后终止妊娠）。

胎盘早剥如何护理【摘要】胎盘早剥的早期临床症状与体征不典型，易误诊和漏诊，需要在护理过程中细心观察，分析与鉴别。

早发现、早处理，降低孕产妇及围产儿的死亡率。

【关键词】胎盘早剥；早期症状【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0194-011 临床资料本组16例早产6例，足月妊娠10例。

初产妇13例，经产妇3例阴道出血10例b超诊断无明显改变14例胎心监护:胎心异常14例死胎1例。

2 结果本组孕妇破宫产13例（81.25%）自然分娩3例（18.75%）子宫胎盘卒中1例产后出血4例(25%)新生儿窒息9例（56.25%）。

3 护理3.1 心理护理:孕妇多有恐惧心理,孕妇的心理状态直接影响其血压及疾病的处理。

护士应关心体贴孕妇，稳定其情绪以减少恐惧感。

讲明治疗方案，鼓励孕妇说出心中疑虑，允许家属陪伴，消除孤独感，同时把病情及处理方案及时通知患者及家属，并给以必要的解释，获得理解，取得患者配合。

对于产后失去胎儿或切除子宫者应动员家属配合做好耐心指导工作，使患者精神受到安慰，尽早恢复正常心理状态。

3.2 加强孕期高危妊娠管理.高危妊娠中的妊高症、羊水过多、双胎、高血压都是胎盘早剥的诱因。

产前应建立高危妊娠,管理档案，进行系统管理，孕期做好健康教育，使孕妇认识到高危妊娠的危害性，定期检查，积极配合医护人员的治疗和护理，预防胎盘早剥。

国内外多数学者认为，妊高征、慢性高血压是胎盘早剥的第一位病因，占43.5％。

3.3 及早发现胎盘早剥征象.胎盘早剥典型症状为阴道出血或迅速加重的腹痛，较容易观察，诊断困难，起病初期症状及体征不典型的病例常被误诊为先兆早产或临产。

因此出现下述情况应考虑为本病：①无原因胎心音异常，尤其胎心音低伴产兆，经改变体位、氧气吸人，胎心音仍不见好转。

本组胎心音异常14例，其中9例胎心音减慢，1例胎心音由慢到消失，胎死宫内。

②妊高征未临产出现腹痛者，给解痉药。

胎盘早剥产妇论文：1例胎盘早剥产妇的救治与护理体会[关键词] 胎盘早剥；护理体会胎盘早剥[1]是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。

它是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急、进展快，处理不及时，可危急母儿生命。

我科2010年 7月收治了1例腹腔感染导致胎盘早剥的产妇，经积极救治、精心护理，患者好转出院。

该个案因农作物桔杆刺伤引起腹腔感染导致胎盘早剥实属罕见，现报道如下。

1 病例介绍患者，女，23岁，苗族，因停经7月余，脐部流脓1月，下腹痛2天，于2010年7月14日门诊以“g2p0孕30w+5、胎盘早剥、中度贫血，脐部感染”收住院，入院t37℃，p80次/min,r20次/min,hp110/70mmhg,；板状腹，脐部有流脓；产检:身高145cm,体重39kg；宫高27cm,腹围81cm，胎心160次/分,无宫缩,头先露,s-3,胎膜未破,宫口未开;血hgb73g/l,rbc2.76×109/l；b超示胎盘后方探及8.2×4.8cm 不均质稍低回声区。

于当天在全麻下行剖宫取胎术，术中行膀胱修补、腹腔浓液引流术，术后36天好转出院。

2 抢救及护理体会2.1 遵医嘱迅速开放静脉，补充血容量；遵医嘱给三联抗生素,头孢曲松钠，奥硝唑，去氧氟沙星抗感染；交叉配血，做好输血前准备。

2.2 遵医嘱给特级护理,床旁心电监护，给氧、严密观察病情变化。

每15分钟测1次呼吸、血压、脉搏,观察胎心变化,监测胎儿状况。

向患者耐心讲解病情及治疗、护理措施，预后，安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪,缓解因死产可能带来的焦虑、忧愁，要求家属陪伴,给予产妇情感及生理上的支持和鼓励，保持情绪稳定，维护家庭关系和谐。

2.3 遵医嘱做好术前准备，备好新生儿复苏囊及相关药品、烟卷引流条、负压球囊引流器等。

2.4 术后护理2.4.1 严密心电监护,监测生命体征，观察病情变化，如意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等，每15min测呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度一次，严密监测每小时尿量,准确记录24h出入量。

胎盘早剥30例临床分析【摘要】目的：探讨胎盘早剥的高危因素及对母婴的影响和预防。

方法：回顾分析我院近八年胎盘早剥的发病情况、产前检查情况和母婴结局。

结果：在8666例住院分娩产妇中，胎盘早剥30例，发生率为0.36%。

30例病例中妊娠期高血压疾病15例、占50 %，为胎盘早剥的首发因素，其次为胎膜早破、脐带过短、外伤等胎盘早剥多发生于无产前检查者。

讨论：预防胎盘早剥发病的关键是加强产前检查及早治疗妊娠期高血压疾病。

【关键词】胎盘早剥;高危因素;产前检查;妊娠期高血压疾病胎盘早剥是妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥（placental abruption）。

轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。

重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。

为产科急症，对母婴均可产生严重危害。

为有效预防和治疗该病，特对我院8年来收治的30例胎盘早剥病例进行分析，以供临床诊治参考。

1 临床资料1.1 一般情况我院2005-2012年间共有8666例住院分娩产妇，发生胎盘早剥30例，发生率为0.36 %。

30例胎盘早剥产妇年龄22～35岁，平均27.4岁，其中初产妇20例、经产妇10例;早剥发病时间均在怀孕32周以后。

30例中16例为产前阴道流血，同时伴有腹痛或腰痛明显，其中9例腹部检查为板状腹；2例不规律下腹痛、子宫敏感不放松、压痛阳性；3例无明显症状，产时为人工破膜发现血性羊水;2例胎死宫内，B超检查提示胎盘后血肿，胎盘早剥；7例无任何症状仅在产后发现有胎盘早剥。

30例中15例合并妊娠期高血压疾病、胎膜早破8例，脐带缠绕2例，脐带过短2例，外伤所致3例。

30例中18例未进行产前检查、占60.0 %，其中包括15例妊娠高血压疾病患者、占49.96 %，2例胎膜早破患者，1例为外伤患者。

探讨妊娠晚期突发胎盘早剥的护理效果摘要：目的对妊娠晚期突发胎盘早剥的护理效果实施全面的探究。

方法本次研究之中选择了2020年7月至2021年7月时间范围内来院当中进行妊娠晚期突发胎盘早剥治疗的30例患者为对象，随机性划分所有患者为对照组（n=15）和试验组（n=15）。

对照组运用常规护理的措施，试验组运用强化护理措施，比较组别中患者的护理满意程度。

结果对照组内患者对于护理工作的总满意度比试验组内患者更低，P＜0.05存在明显的差异。

结论在护理妊娠晚期突发胎盘早剥患者期间，对其运用强化护理措施有着较好的效果，可提升患者的满意度，值得进行推广。

关键字:妊娠晚期突发胎盘早剥护理效果前言胎盘早剥属于发展在产妇妊娠晚期的严重并发症之一，具体指的是孕妇妊娠时间高于20周之后处在正常位置的胎盘在胎儿娩出之前部分或者是全部从子宫壁内脱落，患者的主要症状为持续化的引导出血以及疼痛等等，疾病的发病速度快，如果不对患者实施质量措施将会对母婴的生命安全造成极大的威胁[1]。

当前，胎盘早剥疾病的病因依旧比较模糊，孕妇血管发生病变等等是比较常见的一大诱因。

本文正是基于此，选择了2020年7月至2021年7月时间范围内来院当中进行妊娠晚期突发胎盘早剥治疗的30例患者为对象，对妊娠晚期突发胎盘早剥的护理效果实施全面的探究。

研究具体情况报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本次研究之中选择了2020年7月至2021年7月时间范围内来院当中进行妊娠晚期突发胎盘早剥治疗的30例患者为对象，随机性划分所有患者为对照组（n=15）和试验组（n=15）。

对照组患者的年龄在28岁至40岁间，平均为（31.86±1.25）岁。

试验组患者的年龄在28岁至40岁间，平均为（31.99±1.37）岁。

组别内患者的临床基线资料在实施对比后无意义（P＞0.05），能够进行对比。

1.2方法。

对照组运用常规护理的措施。

试验组运用强化护理措施，护理内容是：1、强化妊娠晚期产妇的产前检查措施，尽早发现产妇所存在的胎盘早剥情况并且及时上报给医生，帮助其实施相关的治疗。

胎盘早剥的临床观察及护理分析摘要：目的：探讨胎盘早剥的主要临床表现、护理措施。

方法:对我院2006年1.1到2011年1.1的所有胎盘早剥病例的临床表现、护理措施进行总结、分析。

结果:表现为腹痛或腰腹胀、子宫张力增高、子宫压痛、胎心率异常等20例，仅表现为阴道流血40例，没有任何症状仅通过彩超检查检出者6例；维持正常的血容量、缓解缺氧、治疗配合护理是基本护理措施，66例患者住院期间，没有一例出现严重并发症，平均住院日为5.2左右。

结论:密切注意观察孕产妇的临床表现对于早期诊断胎盘剥离具有重要价值；科学系统的护理措施对于胎盘早剥孕产妇的康复及防止重大并发症能起到很好的效果。

关键词：胎盘早剥;子宫张力;子宫压痛【中图分类号】r714.47【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0284-01胎盘早剥指的是妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离[1]一，如果不及时诊断、处理，对母亲、胎儿的生命会造成威胁，甚至发生母婴死亡的情况。

下面结合具体的病例，对胎盘早剥的临床表现及护理方法进行总结、分析。

1 资料与方法1.1 一般资料:我院2006年1.1到2011年1.1的所有胎盘早剥病例为66例，占据5年来我院孕产妇分娩总人数的0.49%；其中急诊入院31例，彩超检查出24例，ⅰ度35例，ⅱ度26例，ⅲ度5例；剖宫产59例，阴道分娩7例。

年龄范围在21-46岁，初产妇45例，经产妇21例，发病时孕周范围在29周-41周。

1.2 方法:将66例确诊为胎盘早剥孕妇的临床资料调出，对所有病例的主要临床表现进行综合、比对分析，并分析护理措施对孕产妇起到的临床效果。

2 结果有腹痛、腹胀、阴道流血、子宫压痛、胎心率改变等临床表现的共有60例；无任何症状，仅仅通过彩色多普勒检查检出6例。

66例患者住院期间，实行严密、系统的护理，均没有出现重大并发症；66例孕妇无死亡病例，新生婴儿死亡1例；平均住院日5.2左右。

胎盘早期剥离的临床观察以及护理措施的分析【摘要】目的对胎盘早期剥离的临床疗效做观察并分析相应的护理措施。

方法对2012年我院收治的胎盘早期剥离13例患者的临床观察和护理措施做回顾性分析。

结果 13例胎盘早剥患者在经护理人员精心的照顾和观察后，取得到较好的疗效。

结论对于出现胎盘早剥症状的孕妇进行细致的临床观察及护理后，患者的治疗得到很大的帮助。

【关键词】胎盘早剥；临床观察；护理措施13例病患均为2012年间我院妇产科收治的胎盘早剥孕妇，在护理人员进行细致的临床观察和临床护理后，为患者的治疗带来极大的帮助，并且此期间并无任何严重的并发症出现，其研究报告如下所示。

1 临床资料在这13例胎盘早剥患者中有8例是经产妇，剩下的5例为初产妇，患者的年龄层在22-36岁之间，怀孕周期在22-39周。

有9例患者有妊娠合并症或者其他的并发症，剩下4例患者没有任何并发症存在，病发程度较轻的患者有8例，较为严重的患者有5例，自然结束分娩的孕妇有4例，采取剖宫产结束分娩的孕妇有9例，13例患者在选择分娩方式是经仔细的临床观察并对孕妇的相关信息进行了解做综合考虑后做抉择，12例患者在结束分娩后已经痊愈出院，母婴的各项身体机能表现正常，剩下的1例患者为胎死宫内。

2 观察和护理2.1 临床观察在孕妇的妊娠期间应该强化产前的检查工作，比如在行b超检查时需要对胎盘的上下边缘有无混合型的结块或者增厚的迹象，胎盘早剥的相应声像可以从胎盘血肿的色彩血流信息中获取，在进行这些检查时一定要注重这些细节的发生，预防胎盘早剥症状的发生[1]。

妊娠期间应该对其有无相应并发症的情况做了解，一旦发现有此类情况就需要对孕妇加强临床监护并开展早期的治疗工作，妊娠期间保健工作也应该做强化，避免胎盘早剥现象的出现。

2.2 心理护理孕妇妊娠期间如果发生胎盘早剥时通常都比较突然，孕妇以及家属在面对这种情况时往往比较慌忙，因此胎盘早剥孕妇在医院收治后，护理人员应该采取适当的心理护理手段辅助正常护理治疗的进行。