下载文档原格式
中国重症医学高级职称必备知识点综合能力测评试题含答案）一、选择题（每题2分，共20分）1.重症医学高级职称必备的的首要能力是（）A. 临床技能B. 理论知识C. 科研能力D. 沟通能力答案：A2.关于重症医学高级职称必备的临床技能，以下描述正确的是（）A. 能够独立完成各种常见手术B. 能够独立完成心脏起搏器的安装和调试C. 能够独立完成纤维支气管镜的检查和治疗D. 能够独立完成中心静脉导管的插入和维护答案：D3.关于重症医学高级职称的理论知识，以下描述正确的是（）A. 熟练掌握各种疾病的病因、发病机制、临床表现和治疗原则B. 熟练掌握各种疾病的实验室检查、影像学检查和心电图检查C. 熟练掌握各种疾病的诊断和鉴别诊断D. 熟练掌握各种疾病的手术治疗方案答案：A4.重症医学高级职称必备的科研能力包括（）A. 能够独立设计、实施和总结科研课题B. 能够独立撰写科研论文和专著C. 能够独立进行科研项目的申请和管理工作D. 能够独立进行科研数据的分析和解释答案：A5.关于重症医学高级职称的沟通能力，以下描述正确的是（）A. 能够与患者及其家属进行有效的沟通和交流B. 能够与同事、上级和下级进行有效的沟通和协调C. 能够进行公众演讲和健康教育D. 能够使用计算机和网络进行沟通和信息交流答案：A二、填空题（每题2分，共20分）6.重症医学高级职称必备的临床技能包括________、________、________和________等方面。
答案：诊断能力、治疗能力、抢救能力和沟通能力7.重症医学高级职称必备的理论知识包括________、________、________和________等方面。
答案：基础知识、临床知识、转化知识和科研知识8.重症医学高级职称必备的科研能力包括________、________、________和________等方面。
答案：科研设计、实验操作、数据分析和论文撰写9.重症医学高级职称必备的沟通能力包括________、________、________和________等方面。
2016年上半年海南省重症医学科高级职称第二部分相关知识考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、男性，41岁，因“反复乏力、纳差伴腹胀3年”入院。
查体：慢性病容，全身皮肤黏膜中度黄染，可见肝掌和蜘蛛痣，全身未见出血点。
腹隆明显，腹壁可见静脉曲张，移动性浊音阳性，双下肢水肿。
入院后经各种综合治疗，患者出现浅昏迷状，且存在顽固性腹水，查肝功能示：总胆红素67μmol/L，直接胆红素28gmol/L，ALT 65U/L，AST 78U/L，白蛋白25g/L，PT 。
目前综合评介患者肝功能正确的是A．Child-Pugh A级B．Child-Pugh B级C．Child-Pugh C级D．Child-Pugh D级E．Child-Pugh E级2、男性，32岁，车祸后肝脾破裂出血4小时，并尿少2小时；为防治可能的急性肾衰竭，其首要的处理是A．双肾CT检查B．迅速复苏，输血抗休克治疗C．排泄性尿路造影检查D．抗生素预防感染E．镇痛、止血治疗3、患者男性，83岁，在医院排队时突发意识丧失倒地，随后四肢抽搐，面色发绀，医务人员发现检查后，立即予胸外心脏按压，人工呼吸，并启动医疗急救系统，3分钟后取得除颤仪，监护示心室颤动，予360J单相电除颤，继续胸外心脏按压，恢复窦性心律，转至急诊室，瞳孔散大，昏迷，并予低温脑保护、甘露醇脱水，6小时后患者神志转清。
针对此患者的一系列急救过程，称之为A．心肺复苏B．心肺脑复苏C．液体复苏D．脑复苏E．心脑复苏4、自由基是指A．极易被电离的原子、原子团和分子B．极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子C．具有单价的原子、原子团和分子D．外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子E．外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子5、下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现A．血压160/110mmHgB．尿蛋白≥24hC．双下肢凹陷性水肿D．视物模糊E．头痛、眩晕6、患者男性，35岁，劳动中突然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈强直，克氏征阳性，最可能的诊断是A．急性脑膜炎B．脑出血、脑疝C．小脑出血D．脑干出血E．蛛网膜下腔出血7、患者男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U(Somogyi)，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断为A．急性肝衰竭B．急性胰腺炎C．急性心肌梗死D．急性胃炎E．急性肝炎8、以下是电复律和电除颤的可能并发症，但哪项不是A．急性肺水肿B．气胸C．低血压D．栓塞E．各种心律失常9、关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)认识错误的是A．强调早期动态监测B．包括6个器官，每项0～4分C．每日记录最佳值D．目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义E．也被称为序贯器官功能衰竭评分10、患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。
高级卫生专业技术资格考试重症医学(120)(正高级)模拟试卷(答案在后面)一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、重症患者常常出现多种并发症，以下哪些并发症是重症患者常见的？（）A、感染性休克B、多器官功能障碍综合征C、急性呼吸窘迫综合征D、急性心力衰竭E、血栓形成2、在重症患者的液体管理中，以下哪些措施是正确的？（）A、保持液体平衡，避免液体过负荷B、根据患者的具体病情调整液体量C、使用晶体液和胶体液的比例应根据患者的病情和实验室检查结果来确定D、对于严重脱水患者，应尽快补液E、液体管理过程中，应密切监测患者的生命体征和液体平衡情况3、重症患者常见的酸碱平衡紊乱包括以下几种（多选）：A. 代偿性代谢性酸中毒B. 不伴代偿性代谢性碱中毒C. 不伴代偿性呼吸性碱中毒D. 伴代偿性呼吸性碱中毒E. 伴代偿性代谢性碱中毒4、以下哪些因素是导致重症患者发生应激性溃疡的危险因素（多选）：A. 长时间使用广谱抗生素B. 重度创伤C. 严重感染D. 肝肾功能不全E. 长期使用糖皮质激素5、患者男性，48岁，因严重车祸导致多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），需要机械通气治疗。
在使用呼吸机时，以下哪些措施可以减少呼吸机相关性肺损伤（VILI）的发生？A. 使用较低的潮气量（如6ml/kg理想体重）B. 维持较高的气道平台压力（>30cmH2O）C. 使用适当的PEEP水平D. 避免完全呼气末塌陷E. 尽量避免自主呼吸以减少人机不同步6、一名重症监护室（ICU）内的患者出现急性肾损伤（AKI），血钾水平显著升高（>6.0mmol/L）。
在考虑紧急处理高钾血症的同时，以下哪些治疗措施是合理的？A. 立即给予碳酸氢钠静脉滴注B. 应用钙剂以对抗心肌毒性C. 开始连续肾脏替代治疗（CRRT）D. 给予口服降钾树脂如KayexalateE. 等待自然代谢恢复正常血钾水平7、重症医学中，以下哪些指标可以用于评估患者的氧合功能？（）A. PaO2/FiO2（氧合指数）B. SaO2（血氧饱和度）C. PaCO2（动脉二氧化碳分压）D. pH值E. Hb（血红蛋白浓度）8、以下哪些措施属于重症患者的早期液体复苏策略？（）A. 根据患者的血流动力学指标调整液体输入B. 限制性液体复苏C. 使用血管活性药物D. 早期给予抗生素E. 优化营养支持9、关于脓毒症患者的液体复苏策略，以下说法正确的是：A、目标导向的液体管理旨在早期快速补液以改善组织灌注B、对于疑似或确诊脓毒症的患者，应在最初6小时内达到Sepsis指南推荐的复苏目标C、使用晶体液作为一线复苏液体是合理的选择D、在液体复苏过程中，需要监测动态变化的生命体征和实验室指标来评估治疗效果E、所有脓毒症患者都应该接受最大量的液体复苏直到病情稳定11、重症患者的营养支持，以下哪些是正确的营养支持原则？（）A. 能量需求应高于正常生理需求B. 蛋白质摄入量应控制在每日1.0-1.5g/kgC. 脂肪作为能量来源应优先考虑D. 水溶性维生素的补充应适量E. 长期营养支持应选择全肠外营养13、在重症监护病房（ICU）中，对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的机械通气策略，以下哪些选项是正确的？A. 采用低潮气量通气B. 维持较高的呼气末正压（PEEP）C. 避免使用肺复张手法D. 尽可能增加吸入氧气浓度E. 保持血氧饱和度至少95%15、以下哪些因素可能导致重症患者的多器官功能障碍综合征（MODS）？A. 感染B. 严重创伤C. 营养不良D. 炎症反应E. 氧疗不足17、重症患者常见的急性并发症包括以下哪些？A. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B. 急性心力衰竭C. 急性肾损伤D. 肠道菌群失调E. 感染性休克19、关于重症患者的营养支持，以下哪项描述是正确的？A. 重症患者通常在发病初期就应开始营养支持B. 营养支持应以肠内营养为主，尽量减少肠外营养的使用C. 营养支持的目标是尽快恢复患者的体重至正常水平D. 营养支持的目的是为了防止营养不良，而不是促进康复21、重症患者出现急性肺损伤（ALI）时，以下哪些因素可能导致病情恶化？A. 持续性低氧血症B. 严重的脓毒症C. 肺水肿D. 氧合指数下降E. 混合性通气/血流比例失调23、以下哪些因素可以导致重症患者的氧合指数下降？A. 低氧血症B. 肺部感染C. 肺水肿D. 通气/血流比例失调E. 低血压25、重症医学中，以下哪项不属于重症患者的常见并发症？（）A. 多器官功能障碍综合征（MODS）B. 压力性损伤D. 低血糖27、以下哪些疾病属于重症医学的范畴？（）A. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B. 感染性休克C. 心力衰竭D. 脑血管意外E. 肾功能衰竭29、以下哪些是重症医学中常用的监测指标？A. 血氧饱和度B. 平均动脉压C. 心率D. 血肌酐E. 呼吸频率二、案例分析题（15题选12，共70分）第一题患者，男性，60岁，因“急性心肌梗死”入院。
选择题：
下列哪项不是重症患者常见的生理紊乱？
A. 酸碱平衡失调
B. 电解质失衡
C. 血糖水平稳定（正确答案）
D. 血流动力学不稳定
在重症监护病房（ICU）中，对于机械通气的患者，以下哪项监测指标最为重要？
A. 心率
B. 血压
C. 动脉血氧饱和度（正确答案）
D. 体温
关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗，下列哪项策略是错误的？
A. 使用低潮气量通气（正确答案）
B. 高浓度氧疗以维持血氧饱和度
C. 限制性液体管理
D. 必要时使用肺复张手法
重症胰腺炎患者常出现哪种类型的休克？
A. 心源性休克
B. 过敏性休克
C. 低血容量性休克（正确答案）
D. 神经源性休克
在处理重症感染患者时，以下哪项不是抗生素选择的考虑因素？
A. 药物的抗菌谱
B. 药物的副作用
C. 药物的价格（正确答案）
D. 药物的药代动力学特性
重症患者营养支持的首选途径是什么？
A. 肠外营养
B. 肠内营养（正确答案）
C. 口服营养补充
D. 无需特殊营养支持
下列哪项不是重症患者发生多器官功能障碍综合征（MODS）的常见原因？
A. 严重感染
B. 大量输血
C. 轻微创伤（正确答案）
D. 休克
在重症监护中，对于急性肾损伤（AKI）的患者，以下哪项治疗措施是不恰当的？
A. 限制液体入量
B. 必要时进行肾脏替代治疗
C. 使用肾毒性药物（正确答案）
D. 监测电解质和酸碱平衡
重症患者发生应激性溃疡时，首选的治疗药物是什么？
A. 抗生素
B. 质子泵抑制剂（正确答案）
C. 镇痛药
D. 止血药。
海南省2016年下半年重症医学科高级职称第二部分相关知识考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者，男性，56岁。
因“头部创伤休克3h”入院。
血生化检查：白细胞9×109/L。
动脉向．氧饱和度(SaO2)62%。
免疫学检查：C反应蛋白14mg/L。
补体成分C3:4.20g/L。
促炎细胞因子TNF-α大量增多。
引起患者发生免疫紊乱的根本原因是A．患者体内促炎细胞素的异常增多B．患者体内抗炎细胞素的异常减少C．休克并发缺血缺氧引起D．感染引起E．患者本身免疫功能低下2、出血机制与相对应的实验室检查特点不正确的是A．过敏性紫癜——出血时间正常B．再生障碍性贫血——出血时间延长C．特发性血小板减少性紫癜一凝血时间正常D．DIC——纤维蛋白原降低E．血友病A——活化部分凝血活酶时间延长，加入正常人血清可纠正3、有关急性肝功能衰竭肝肾综合征描述，不正确的是A．均为功能性肾衰竭B．血管紧张素水平升高C．前列腺素减少D．高胆红素血症及内毒素血症可致肾小管坏死E．由于尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映肾衰竭严重程度4、患者男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭给予气管插管机械通气，病情一度改善，但现病情突然恶化，患者躁动不安，发绀加重。
呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，其最可能的原因是A．肺栓塞B．肺水肿C．并发肺气压伤D．急性左心衰竭E．呼吸道分泌物引流不畅5、关于心肺脑复苏的原理，描述不正确的是A．心泵机制是胸外按压的原理之一B．胸泵机制是胸外按压的原理之一C．电除颤的瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处于不应期D．目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱E．心肺复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害6、患者男性，65岁，因头部外伤后神志不清2小时入院，有创颅内压监测患者ICP为30mmHg，该患者属A．正常颅内压B．颅内压轻度升高C．颅内压中度升高D．颅内压重度升高E．尚不能判断7、下列情况中能引起毛细血管渗漏综合征的有A．严重创伤及感染B．重组白细胞介素-2和多西紫杉醇等药物毒性所致C．体外循环术后及再灌注损伤D．急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征E．以上都有可能8、关于输血速度的描述，下列哪项是错误的A．成年人一般为每分钟2～5mlB．心脏病患者宜每分钟1mlC．小儿每分钟约10滴D．对失血性休克，应以患者可以接受的最快速度输注E．一次输血的总时长不宜超过4小时9、患者男性，79岁，既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250μmol/L，对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是A．肌酐清除率B．血尿素氮测定C．泌尿系B超D．肾血管B超E．肾穿刺活检10、患者女性，25岁，与家人争吵后离家，1小时后被人发现昏迷在田间，口中大蒜味浓烈，口吐白沫，送至当地医院抢救。
高级重症医疗专业资质培训考试试题及答案一、选择题（每题5分，共25分）1.关于重症监护病房（ICU）的描述，下列哪项是正确的？A. ICU是医院中专门用于治疗各类严重疾病的病房。
B. ICU主要用于收治心脏病患者。
C. ICU收治的患者需要24小时监护。
D. ICU主要用于手术后的患者恢复。
2.关于呼吸机的描述，下列哪项是正确的？A. 呼吸机主要用于帮助患者呼吸。
B. 呼吸机主要用于治疗肺炎。
C. 呼吸机主要用于患者睡眠时使用。
D. 呼吸机主要用于氧气供应。
3.下列哪种疾病不属于重症疾病？A. 肺炎B. 心脏病C. 轻度脑震荡D. 中风4.关于床旁血液净化治疗（CRRT）的描述，下列哪项是正确的？A. CRRT主要用于治疗肾功能衰竭。
B. CRRT主要用于治疗严重感染。
C. CRRT主要用于治疗重度烧伤。
D. CRRT主要用于治疗高血压。
5.下列哪种药物不属于重症监护中常用的药物？A. 抗生素B. 血管活性药物C. 抗凝药物D. 营养支持药物二、填空题（每题5分，共25分）1. 重症监护病房（ICU）是医院中专门用于对______进行24小时监护和治疗的病房。
2. 床旁血液净化治疗（CRRT）是一种用于______的肾脏替代治疗方式。
3. 在进行气管插管时，应确保患者______。
4. 重症患者常常需要进行______，以维持血液循环和组织灌注。
5. 对于重症患者的营养支持，应根据患者的______来制定。
三、简答题（每题10分，共30分）1. 请简述重症监护病房（ICU）的主要职责和任务。
2. 请简述床旁血液净化治疗（CRRT）的适应症和禁忌症。
3. 请简述重症患者营养支持的注意事项。
四、论述题（每题20分，共40分）1. 请论述重症监护病房（ICU）在医院中的重要作用及其对患者治疗的影响。
2. 请论述床旁血液净化治疗（CRRT）在重症治疗中的应用及其优势。
2016年下半年XX省重症医学科高级职称第二部分相关知识考试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。
查体：BP 120/72mmHg，P 80次/分，R 20次/分，双肺未闻与干湿啰音，心脏听诊未闻与病理性杂音，双下肢无水肿。
心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。
住院期间患者心率出现变化，为40次/分，P波与QRS 波无关，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，应紧急采取的措施为A．阿托品B．安置临时心脏起搏器C．氨茶碱D．异丙肾上腺素E．洋地黄2、不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是A．溶栓治疗B．抗凝、抗血小板C．应用静脉硝酸甘油D．止痛E．抗心力衰竭治疗3、男性，35岁，创伤后出现急性肾衰竭，血钾高于6．5mmol/L时，最佳的治疗措施是A．限制钾盐的摄入B．口服降钾树脂C．静脉推注10%葡萄糖酸钙D．静脉注射碳酸氢钠E．血液透析或血液滤过4、男性，65岁，有高血压病史，劳累后突然心悸、气促、气喘，咳粉红色泡沫痰。
查体：血压216/120mmHg，心率136/分钟，端坐呼吸。
除其他治疗外，以下哪组药物最合适A．毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素B．吗啡、硝酸甘油、普萘洛尔C．硝苯地平、酚妥拉明、毛花苷CD．硝普钠、毛花苷C、呋塞米E．硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺5、患者男性，33岁，因胸闷、心悸发作2小时来院。
既往有B型预激综合征，合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物A．窦性心动过速B．心房颤动C．阵发性室上性心动过速D．窦性心律E．以上均不适宜6、ARDS时，用于鉴别急性左心衰竭的可靠指标是A．心脏生化B．X线胸片C．PAWPD．心电图E．以上都不对7、每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化，并产生A．18个ATP B．28个ATPC．38个ATP D．48个ATPE．58个ATP8、急性冠脉综合征的特点不包括A．斑块破裂B．稳定型心绞痛C．血栓形成D．远端小血管栓塞E．休息胸痛9、下列哪种情况可导致肺循环短路(右-左短路)的发生A．一侧肺叶切除B．肺栓塞C．肺肿瘤D．肺泡萎陷E．广泛肺气肿10、不同给药途径吸收快慢顺序为A．静脉注射＞腹腔注射＞吸入＞肌内注射＞皮下注射＞口服＞皮肤给药B．静脉注射＞腹腔注射＞皮下注射＞吸入＞肌内注射＞口服＞皮肤给药C．静脉注射＞肌内注射＞腹腔注射＞皮下注射＞口服＞吸入＞皮肤给药D．静脉注射＞肌内注射＞腹腔注刺＞吸入＞皮下注射＞口服＞皮肤给药E．静脉注射＞腹腔注射＞吸入＞肌内注射＞口服＞皮下注射＞皮肤给药11、诊断室速最有力的心电图证据是A．心率140～200/分钟B．R．R＞P-P(房室分离)C．QRS波群增宽＞0.12秒D．出现心室夺获或室性融合波E．节律整齐或轻度不齐12、女性，63岁。
卫生高级职称（重症医学）题库及答案（二）所含题型：单选题题量：310 题1•中心静脉压（CVP）监测主要反映（）A. 左心房和右心房的压力B. 左心室和右心室的压力C. 上、下腔静脉和右心房的压力D. 胸腔内动、静脉压力E. 腹腔动、静脉压力答案：C 解析：中心静脉压是通过中心静脉置管测得的胸腔内大血管或右心房内部的压力。
2. 患者男性，52 岁，因胸闷、胸痛4 小时入院。
入院查体：血压86／60mmHg，心率44次/分，律齐。
心电图示：U、M、aVF导联ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是（）A. 完全房室传导阻滞B. 完全右束支传导阻滞C. 室性逸搏心律D. 窦性心动过缓E. 交界性逸搏心律答案：A解析：患者心电图提示急性下壁心肌梗死，后者常累及房室传导系统，结合心电图表现，首先诊断完全性房室传导阻滞。
3. 下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸（）A .创伤致锁骨及1、2肋骨骨折B. 创伤致左侧4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折C. 创伤致左胸骨第2肋及4、5、6多处肋骨骨折D. 创伤致胸壁大块组织缺损E. 创伤致左侧肩胛骨粉碎骨折答案：C解析：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。
4. 引起真菌感染的常见致病菌是（）A. 曲霉菌B. 光滑念珠菌C. 白色念珠菌D. 热带念珠菌E. 近平滑念珠菌答案：C5. 孕妇血清绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度达高峰是在妊娠（）A. 5〜7周B. 8〜10周C. 11〜13周D. 14〜16周E. 17〜19周答案：B解析：人绒毛膜促性腺激素(HCG)是由合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素，受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量HCG。
于妊娠早期分泌量增加很快，约2日即增长一倍，至妊娠8〜10周血清浓度达最高峰，为50〜100kU/L,持续10日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10％，持续至分娩。
全国重症医学科高级职称考试精华试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的定义，下列哪项是正确的？A.急性肺损伤（ALI）加上感染B.急性肺损伤（ALI）加上呼吸衰竭C.急性肺损伤（ALI）加上低氧血症D.急性肺损伤（ALI）加上肺部影像学改变答案：C2.关于重症肺炎的诊断，下列哪项是正确的？A.体温>38℃伴咳嗽、咳痰B.肺部影像学检查显示片状阴影C.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgD.肺泡灌洗液中找到病原菌答案：D3.重症监护病房（ICU）中，哪一种疾病最常见的并发症是呼吸衰竭？A.脑卒中B.心肌梗死C.急性胰腺炎D.严重感染答案：D4.关于多器官功能障碍综合征（MODS）的定义，下列哪项是正确的？A.两个或两个以上器官功能衰竭B.一个器官功能衰竭，但需要机械通气C.一个器官功能衰竭，且病因明确D.一个器官功能衰竭，但病因未知答案：A5.在重症监护病房（ICU）中，哪一种药物是控制心率的首选？A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.地高辛D.利多卡因答案：A6.关于感染性休克的诊断，下列哪项是正确的？A.体温>38℃伴血压降低B.心率>100次/分伴血压降低C.WBC>12×109/L伴血压降低D.体温<36℃伴血压降低答案：D7.在处理重症患者的营养支持中，哪一种方式是最为安全的？A.早期营养支持B.晚期营养支持C.肠内营养D.肠外营养答案：C8.关于床旁血液净化治疗的适应症，下列哪项是正确的？A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.严重水钠潴留D.严重高钾血症答案：D9.关于心血管活性药物的使用，下列哪项是正确的？A.多巴胺主要用于心脏骤停B.去甲肾上腺素主要用于心源性休克C.肾上腺素主要用于感染性休克D.多巴酚丁胺主要用于肺源性休克答案：B10.关于床旁血气分析的解读，下列哪项是正确的？A.pH<7.35表示酸中毒B.pH>7.45表示碱中毒C.PaCO2>45mmHg表示呼吸性酸中毒D.PaCO2<35mmHg表示呼吸性碱中毒答案：D二、简答题（每题10分，共60分）1.请简述ARDS的诊断标准。
2020年重症医学(副高)模拟试题[单项选择题]1、药物的ED50值越小，则其A.毒性越大B.作用越强C.安全性越大D.治疗指数越高E.以上均不是参考答案：B参考解析：ED50即半数有效量，指能引起50％的实验动物出现阳性反应时的药物剂量。
LD50即半数致死量。
治疗指数即药物的LD50／ED50的比值，用以表示药物的安全性。
[单项选择题]2、机械通气患者使用镇静药物的并发症，不包括A.尿潴留B.麻痹性肠梗阻C.低血压D.免疫抑制效应E.支气管哮喘参考答案：E参考解析：机械通气患者使用镇静药物的并发症，包括尿潴留、麻痹性肠梗阻、低血压、免疫抵制效应、抑制通气驱动作用、撤药后效应等，而肌松药有诱发支气管哮喘的可能。
故答案为E。
[单项选择题]3、下列关于液体复苏目标与预后评估说法不正确的是A.复苏的第一个24小时，乳酸≤2mmol/L患者生存率增加B.碱缺失反映全身组织酸中毒程度，与预后相关C.低血容量休克复苏的终点目标是：神志改善，心率减慢，血压升高，尿量增加D.CI>4.5L/（分钟·m）、DO>600ml/（分钟·m）、VO>170ml/(min·m)与预后相关E.pHi反映内脏或者局部组织的灌流状态，对休克具有早期预警意义参考答案：C参考解析：在机体应激反应和药物的作用下，神志改善、心率减慢、血压升高，尿量增加往往不能真实地反应休克时的组织灌注改善情况，其对评价复苏的效果有一定的临床意义但是不能作为终点目标。
[材料题]4、患者男性，62岁，既往病史不详。
1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。
本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。
查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。
[案例分析]1.该患者初步诊断最有可能是A.脑出血B.脑梗死C.病毒性脑炎D.肝衰竭E.精神病F.中毒G.低血糖参考答案：D[案例分析]2.对判断患者病情轻重有重要意义的辅助检查是A.肝功能B.肝炎免疫C.凝血功能D.头部CTE.腹部CT或B超F.脑电图参考答案：A,C[案例分析]3.如该患者肝功能检查提示血总胆红素435μmo1∕1，A1T1256U∕1，其肝功能异常发生的基础是A.肝细胞发生凋亡B.肝细胞急剧坏死且再生能力不足C.肝细胞急剧坏死且再生能力过强D.肝细胞无坏死但再生能力不足E.肝细胞无坏死但再生能力过强F.以上都不对参考答案：B[案例分析]4.如对该患者进行治疗，下列措施中正确的是A.血氨增高宜用谷氨酸钠B.肥皂水灌肠C.限制蛋白质饮食D.口服新霉素E.躁动不安时用安定类药物F.宜使用短链氨基酸制剂参考答案：A,C,D,F[案例分析]5.如患者病情进展，进入晚期肝衰竭则可能出现A.难治性肝肾综合征B.3度以上肝性脑病C.严重出血倾向D.难以纠正的电解质紊乱E.凝血酶原活动度30%～40%F.难以控制的感染参考答案：A,B,C,D,F•参考解析：1.根据题干资料，患者以神经系统症状和全身黄染为特点，故诊断应高度怀疑急性肝衰竭可能，故选D。
2016年下半年海南省重症医学科高级职称第二部分相关知识考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。
查体：BP 120/72mmHg，P 80次/分，R 20次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。
心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。
住院期间患者心率出现变化，为40次/分，P波与QRS 波无关，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，应紧急采取的措施为A．阿托品B．安置临时心脏起搏器C．氨茶碱D．异丙肾上腺素E．洋地黄2、不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是A．溶栓治疗B．抗凝、抗血小板C．应用静脉硝酸甘油D．止痛E．抗心力衰竭治疗3、男性，35岁，创伤后出现急性肾衰竭，血钾高于6．5mmol/L时，最佳的治疗措施是A．限制钾盐的摄入B．口服降钾树脂C．静脉推注10%葡萄糖酸钙D．静脉注射碳酸氢钠E．血液透析或血液滤过4、男性，65岁，有高血压病史，劳累后突然心悸、气促、气喘，咳粉红色泡沫痰。
查体：血压216/120mmHg，心率136/分钟，端坐呼吸。
除其他治疗外，以下哪组药物最合适A．毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素B．吗啡、硝酸甘油、普萘洛尔C．硝苯地平、酚妥拉明、毛花苷CD．硝普钠、毛花苷C、呋塞米E．硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺5、患者男性，33岁，因胸闷、心悸发作2小时来院。
既往有B型预激综合征，合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物A．窦性心动过速B．心房颤动C．阵发性室上性心动过速D．窦性心律E．以上均不适宜6、ARDS时，用于鉴别急性左心衰竭的可靠指标是A．心脏生化B．X线胸片C．PAWPD．心电图E．以上都不对7、每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化，并产生A．18个ATP B．28个ATPC．38个ATP D．48个ATPE．58个ATP8、急性冠脉综合征的特点不包括A．斑块破裂B．稳定型心绞痛C．血栓形成D．远端小血管栓塞E．休息胸痛9、下列哪种情况可导致肺循环短路(右-左短路)的发生A．一侧肺叶切除B．肺栓塞C．肺肿瘤D．肺泡萎陷E．广泛肺气肿10、不同给药途径吸收快慢顺序为A．静脉注射＞腹腔注射＞吸入＞肌内注射＞皮下注射＞口服＞皮肤给药B．静脉注射＞腹腔注射＞皮下注射＞吸入＞肌内注射＞口服＞皮肤给药C．静脉注射＞肌内注射＞腹腔注射＞皮下注射＞口服＞吸入＞皮肤给药D．静脉注射＞肌内注射＞腹腔注刺＞吸入＞皮下注射＞口服＞皮肤给药E．静脉注射＞腹腔注射＞吸入＞肌内注射＞口服＞皮下注射＞皮肤给药11、诊断室速最有力的心电图证据是A．心率140～200/分钟B．R．R＞P-P(房室分离)C．QRS波群增宽＞0.12秒D．出现心室夺获或室性融合波E．节律整齐或轻度不齐12、女性，63岁。
反复咳嗽、咳痰10年，并活动性气急3年，近2天因受凉发热、咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100/分钟；pH 7.39、PaCO2 42mmHg、PaO268mmHg。
下列治疗措施中，最重要的处理是A．持续低流量吸氧B．氨茶碱等平喘C．氨溴索等祛痰D．超声雾化吸入解痉平喘药物E．选用有效抗菌药13、尿路感染最常见的感染途径是A．上行感染B．血道感染C．直接感染D．淋巴道感染E．邻近器官感染14、患者男性，78岁，既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突发神志不清5小时来院。
血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25cmH2O/L，下列哪项处理是不对的A．气管内加强吸痰B．雾化吸入支气管扩张药C．气道湿化D．调整呼吸机模式，改为容量控制通气E．加用氨茶碱和激素15、引起急性肺损伤的危险因素是A．胃食管反流误吸B．大量输血C．溺水D．肺挫伤E．以上都是16、患者女性，50岁，因与家人吵架后服甲胺磷100ml，2小时后被家人发现送入急诊。
体检时神志尚清，下列哪项体征不应该出现A．瞳孔散大，对光反射消失B．皮肤潮湿多汗C．口中有大蒜味D．心率减慢、肺部湿啰音E．面部肌肉搐动17、代谢亢进状态下的重症病人营养支持策略是代谢支持，有关代谢支持的能源选择，正确的是A．可以单独使用葡萄糖作为能量来源B．可以单独使用脂肪乳作为能量来源C．可以单独使用氨基酸作为能量来源D．使用葡萄糖和脂肪的双能源供给E．使用糖、氨基酸的双能源供给18、下列哪种情况不适合无创机械通气A．意识障碍者B．自主呼吸微弱者C．气道分泌物较多者D．上气道或颌面部损伤者E．以上都是19、原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常见的变化为A．呼吸性酸中毒，低氧血症B．代谢性酸中毒，低氧血症C．呼吸性碱中毒，低氧血症D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E．代谢性酸中毒20、电复律和电除颤的适应证不包括A．房颤B．严重电解质紊乱引起的室性心动过速C．房扑D．室上性心动过速E．室颤21、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是A．氧合指数B．肺泡-动脉氧分压差C．血氧饱和度D．氧含量E．动脉血氧分压22、患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO2为45mmHg，PaCO2为42mmHg，其低氧血症的产生是由于A．通气不足B．换气功能障碍C．氧耗量增加D．骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大E．胸部挫伤致肺气体交换面积减少23、男性，75岁，因急性冠脉综合征行PCI，术后出现尿少，考虑造影剂肾损伤。
其发病机制是A．肾前性肾衰竭B．肾后性肾衰竭C．肾性肾衰竭D．以上都是E．都不是24、患者男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，症状加重6天”入院。
不吸氧时PaO2为53mmHg，PaCO2为58mmHg，其低氧血症是由于A．肺动静脉血分流B．氧耗量增加C．弥散障碍D．有效肺泡通气量不足E．上述因素综合作用25、去甲肾上腺素的主要作用是A．改善组织灌注B．增加心肌氧耗C．兴奋β受体较强D．可减少心脏做功E．与多巴酚丁胺合用增加乳酸水平，加重器官缺血二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、颅脑损伤系头部受到外界暴力所致，暴力作用于头部的方式有直接和间接两种，以下哪种为间接损伤A．加速损伤B．减速损伤C．活动的头部被运动着的物体打击造成的脑损伤D．挤压伤E．挥鞭样损伤2、可用于肺动脉高压治疗的药物包括A．钙通道阻滞药B．一氧化氮吸入C．前列环素D．内皮素受体拮抗药E．磷酸二酯酶抑制药3、目前常用的透析生物膜具有较高的生物相容性，是指A．对白细胞的激活作用弱B．化学合成材料C．激活补体作用轻微D．血小板活化作用弱E．膜孔径增大4、以下哪种疾病可引起梗阻性休克A．严重的肺部感染B．恶性心律失常C．夹层动脉瘤D．急性胰腺炎E．消化道大出血5、患者男性，25岁，4天前因“腹部外伤、化脓性腹膜炎”手术治疗，术后经抗生素及腹腔引流等治疗，仍有高热、腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、神志恍惚、尿少等症状出现，体检腹部有肌紧张和反跳痛，此时诊断应考虑A．继发肺部感染B．继发颅内感染C．第三类型腹膜炎D．肠道感染E．尿路感染6、50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛持续3小时入院，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值A．ST段明显下移B．T波明显倒置C．Q波大于同导联R波1/5D．血中肌红蛋白增高E．GPT升高7、不能提示心搏骤停的临床表现是A．颈动脉搏动消失B．意识丧失C．呼吸停止D．全身发绀E．心音消失8、不属于晶体液的是A．生理盐水B．5%葡萄糖C．碳酸氢钠林格液D．乳酸钠林格液E．低分子右旋糖酐注射液9、年轻男性患者，误服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。
查体：生命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。
尿常规：红细胞满视野，白细胞(-)，尿蛋白(-)。
血常规正常。
腹部B超未见异常。
符合该患者凝血实验室检查指标的是A．PT缩短B．APTT缩短C．D-二聚体升高D．活化凝血时间(ACT)缩短E．试管法全凝血时间延长10、患者女性，36岁，发热伴有尿频、尿急、尿痛，查体：右肾区叩击痛阳性，导管和外周静脉同时抽血做血培养，均为金黄色葡萄球菌，不恰当的处理是A．抗生素治疗至少4周B．立即拔除中心静脉导管C．需明确是否并发感染性心内膜炎D．病原微生物及抗生素敏感性一旦明确，应根据微生物和药敏结果调整抗生素，使经验性治疗尽快转为目标性治疗E．初始抗生素应用应参照患者的疾病严重程度、可能病原菌及当地病原菌流行病学特征11、患者男性，35岁，既往体健，近3天尿量减少，今出现呼吸困难、全身水肿。
血压180/100mmHg，血肌酐320Umol/L，血pH 7.250，PaO250mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol/L，K+6.9mmol/L，Na+126mmol/L，胸CT示双肺渗出，双侧胸腔积液。
急诊最适宜的治疗措施是A．血液净化B．抗生素C．补液扩容D．利尿E．注射硝酸甘油12、高血压药物选择原则是A．起效快且作用稳定B．合并症较少C．使用安全、方便，没有毒性代谢产物D．较少或没有药物相互作用E．具有短效和长效剂型，易于过渡到维持治疗13、急性肝功能衰竭诊断依据包括A．起病较急，2～26周出现相应临床表现B．黄疸迅速加重，血清总胆红素大于正常值10倍或每日上升≥17.1μmol/L。
C．极度乏力，严重的消化道症状D．存在慢性肝病基础E．PTA≤40%14、关于Ⅱ型呼吸衰竭的特点，描述不正确的是A．动脉血二氧化碳分压＞55mmHgB．动脉血氧分压＜50mmHgC．主要是通气不足D．有效肺泡通气量增加E．常见于慢性阻塞性肺疾病15、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用A．利多卡因B．阿托品C．氯化钾D．普萘洛尔E．维拉帕米16、上消化道出血局部止血措施有A．经胃管灌注药物止血B．内镜直视下止血C．三腔双囊管压迫止血D．介入造影血管栓塞止血E．使用生长抑素17、失血性休克初期输入右旋糖酐扩容后血氧指标低于正常的有A．动脉血氧分压B．血氧容量C．动脉血氧含量D．血氧饱和度E．静脉血氧含量18、下列有关急性。
肾衰竭的描述，错误的是A．是一种严重的临床综合征B．短时间内出现血中氮质产物聚集C．各种原因引起短时间内的肾功能损害D．短时间出现肾萎缩E．可出现水电解质和酸碱平衡的失调19、房颤发生后易引起的合并症是A．严重心力衰竭B．心源性休克C．体循环动脉栓塞D．神志模糊、抽搐E．肺内感染20、急性肺水肿的典型表现丕鱼括A．咳嗽，咳粉红色泡沫痰B．呼吸急促，端坐呼吸C．只出现血压下降D．双肺湿啰音、哮鸣音E．大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀21、下列不属于重型颅脑损伤重症监护适应证的是A．意识障碍，GCS昏迷评分≤12分B．有颅内病变但经CT证实暂不手术者C．颅内压升高明显或正行脑室外引流者D．合并其他重要脏器功能不全者E．有明显局灶性神经功能障碍者22、下列不会诱发酮症酸中毒的是A．进食过多高糖饮食B．进食过多低脂肪饮食C．饮酒D．精神应激E．突然停用胰岛素23、DIC促发因素有A．血小板减少B．高凝状态(包括妊娠)C．纤溶系统活性降低D．单核、吞噬细胞系统受抑制E．缺氧、酸中毒、脱水、休克24、梗阻性休克的诊断中正确的是A．常见的病因是：心脏压塞、肺栓塞B．CVP明显升高C．心排血量明显减少D．外周阻力明显降低E．组织灌注差25、慢性心力衰竭治疗时使用β受体阻滞药获益来自A．抑制交感神经系统B．抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统C．减少心室重构D．减少水钠潴留E．正性肌力。
