2015年急诊医学正(副)高级职称考试真题及答案
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2015年急诊医学正(副)高级职称考试真题及答案
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案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
某男性患者,18岁,被发现意识不清6 h,屋内有火炉。体格检查:T 36.2 ℃,BP125/80 mmHg,意识不清,口唇呈樱桃红色,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心率89次/min,律齐,双侧病理征均未引出。COHb浓度为60%。诊断为急性一氧化碳中毒。
1、患者入院后的治疗原则为
A、迅速将患者脱离中毒现场
B、积极纠正缺氧
C、防治脑水肿
D、促进脑细胞恢复
E、保持呼吸道通畅
F、防治感染
正确答案:ABCDEF
2、防治脑水肿的措施有
A、甘露醇快速静脉滴注
B、呋塞米稀释后静脉滴注
C、地塞米松静脉滴注
D、冬眠药物
E、高压氧
F、吸氧
正确答案:ABCD
3、促进脑细胞恢复的药物有
A、ATP
B、辅酶A
C、地塞米松
D、大剂量维生素C
E、胞二磷胆碱
F、细胞色素C
正确答案:ABDEF
4、急性一氧化碳中毒重度的临床表现有
A、浅昏迷
B、深昏迷
C、各种反射消失
D、睁眼昏迷
E、体温升高
F、呼吸频数
G、呼吸衰竭
正确答案:BCDEFG
某男性患者,18岁,因意识障碍2 h入院。既往体健,有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查:BP 130/76 mmHg。意识障碍。口唇无发绀,呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗,无啰音。心率120次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。
5、患者入院后初步诊断为急性乙醇中毒,以下描述正确的是
A、人饮酒的中毒剂量个体差异较大
B、血液中乙醇的致死浓度个体差异很大
C、呼吸肌麻痹是急性乙醇中毒的主要死亡原因
D、饮入的乙醇可在胃和小肠完全吸收
E、乙醇的代谢速度与血液中乙醇浓度有关
F、乙醇无脂溶性,不易通过血-脑脊液屏障
G、急性乙醇中毒时可出现低血糖
正确答案:ACDG
6、关于乙醇中毒的临床表现,正确的是
A、中毒症状与饮酒量、种类及个体对乙醇的敏感性不同有关
B、一般表现为先兴奋后抑制
C、病情严重者常伴有瞳孔缩小
D、乙醇中毒者呼出气体有明显乙醇气味
E、乙醇中毒分3期:兴奋期、共济失调期、昏睡期
F、昏睡期患者伴发严重低血糖者可同时发生惊厥、休克等症状
正确答案:ABDEF
7、重症乙醇中毒患者的抢救措施中,正确的是
A、乙醇中毒患者均应该洗胃
B、加速乙醇在体内的氧化
C、纳洛酮
D、严重中毒者可应用血液透析治疗
E、昏迷患者应保持呼吸道通畅
F、兴奋躁狂患者可应用地西泮镇静
G、注意保暖,维持正常体温
正确答案:BCDEFG
某男性患者,21岁,主因误服敌敌畏重度中毒1 h入院,经阿托品、氯磷定等各项治疗3 d 后意识清醒,中毒症状缓解,体征消失,再口服阿托品维持治疗6 d后,查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右。
8、有机磷中毒阿托品化的表现为
A、颜面发红
B、瞳孔扩大(对光反射存在)
C、心率增快
D、烦躁
E、肺部湿啰音消失
F、意识模糊
正确答案:ABCE
9、重度有机磷中毒的表现,以下组合中正确的是
A、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、呼吸衰竭
B、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、意识模糊、心动过速
C、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、意识不清、发绀
D、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、意识模糊、血压升高
E、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、昏迷
F、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、肺水肿
G、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视物模糊、肌无力
正确答案:ADEF
10、有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是
A、肌束颤动
B、流涎
C、血压升高
D、瞳孔缩小
E、休克
F、排尿、粪失禁
正确答案:BDF
11、有机磷中毒的机制是
A、胆碱酯酶失活
B、磷酰化胆碱酯酶减少
C、胆碱酯酶活性增强
D、交感神经兴奋
E、肝功能受损
F、乙酰胆碱大量减少
正确答案:A
某男性患者,29岁,因误吸氰化氢气体0.5 h入院。既往体健。体格检查:BP 140/90 mmHg。意识不清,时有肢体痉挛。皮肤、黏膜及口唇呈鲜红色。双肺呼吸音粗,无啰音。心率115次/min,律齐。
12、患者入院后可应用的解毒药是
A、先用亚硝酸钠,接着用硫代硫酸钠
B、先用硫代硫酸钠,接着用亚硝酸钠
C、快速用硫代硫酸钠
D、快速用亚硝酸异戊酯
E、吸入亚硝酸异戊酯,直至静脉注射硫代硫酸钠
F、吸入亚硝酸异戊酯,直至静脉注射亚硝酸钠
正确答案:ADF
13、有关氰化物中毒正确的是
A、短期内吸入高浓度的氰化氢气体,可造成“闪电样”中毒
B、氰化物为剧毒类物质
C、氰化物中毒时,吸氧无助于缺氧状态的改善
D、氰化物吸收速度较慢
E、氰化物中毒时,呼吸中枢先抑制,后兴奋
F、亚硝酸异戊酯比亚硝酸盐的维持时间短
正确答案:ABF
14、氰化物中毒的惊厥期的表现
A、强直性或阵发性痉挛
B、严重时可出现角弓反张
C、感觉和反射消失
D、有呼吸暂停现象