输血与护理[1]

输血后的监测与护理培训输血后的监测与护理是非常重要的，能够及时发现并处理患者可能出现的并发症，保障患者的安全。

以下是关于输血后的监测与护理培训的详细内容：一、输血前准备1. 检查患者的输血医嘱，确保医嘱的准确性；2. 核对患者的个人信息，包括姓名、性别、年龄等；3. 与患者沟通，告知输血过程和可能出现的风险；4. 静脉通路畅通，准备输血所需的输液器、输液管等器材；5. 护理人员自身要保持良好的卫生习惯，做好个人防护。

二、输血过程中的监测1. 输血过程中密切观察患者的病情变化，特别是注意患者的意识状态、呼吸、心率等指标；2. 定时监测患者的体温、血压、脉搏等生命体征，并记录在护理记录单上；3. 注意观察输血过程中是否有输血反应的表现，如发热、皮疹、过敏反应等；4. 在输血过程中，密切观察输液管道是否畅通，并避免气泡进入血管；5. 输血结束后，监测患者的血压、心率等指标，确保患者的生命体征稳定。

三、输血后的护理1. 输血结束后，观察患者是否有头痛、恶心、呕吐等不适症状，及时处理并记录；2. 给予患者适当的休息，并鼓励患者多饮水，促进血液循环；3. 定期检查患者的血常规、凝血功能等相关指标，及时调整护理措施；4. 密切观察患者的病情进展，注意发现并处理可能的并发症；5. 在输血过程结束后，做好输血器材的清洁消毒工作，严格按照医院规定的操作流程进行。

四、输血后的宣教和随访1. 对患者及家属进行输血后的护理知识宣教，如输血反应的表现、应急处理方法等；2. 告知患者在家中应遵医嘱继续进行相关的护理工作，定期复查相关指标；3. 定期进行随访，关注患者的健康状况，及时纠正不当的护理方法。

以上是关于输血后的监测与护理培训的相关内容，希望广大护理人员能够认真学习和落实，提升护理水平，保障患者的安全和健康。

输血后的护理知识引言输血作为一种常见的临床治疗手段，在许多疾病和病情下都能帮助恢复患者的健康。

然而，输血后的护理对于患者的康复和健康至关重要。

本文将介绍输血后的护理知识，包括输血前的准备工作、输血过程中的监护和常规护理，以及输血后的观察和并发症的处理等内容。

输血前的准备工作在进行输血前，医护人员需要进行以下准备工作：1. 确认输血适应症在决定进行输血前，医生需要评估患者的血液指标，如血红蛋白水平、红细胞计数等，以确定是否需要输血。

2. 确认输血血型和配型在进行输血前，需要对患者和血库库存的血液进行血型和配型检测，以确保输血是安全的。

3. 获取输血血液并进行质量检测确保输血血液的来源可靠，并进行质量检测，如血清学试验和病原体筛查，以确保血液的安全性。

4. 患者的准备在输血前，应向患者说明输血的目的、过程和可能的并发症，并取得患者的同意。

患者需要保持放松，遵守医生和护士的指导。

输血过程中的监护和常规护理在输血过程中，医护人员需要密切监测患者的生命体征和输血的效果，同时进行常规护理工作。

1. 生命体征监测在输血过程中，护士需要每隔一定时间测量和记录患者的血压、心率、呼吸率和体温等生命体征。

如果出现异常，应及时采取措施。

2. 输血速度控制输血过程中，护士需要根据患者的情况和医生的要求，控制输血速度，一般情况下，初始输血速度较慢，以避免患者出现输血反应。

3. 观察患者的意识和疼痛情况输血过程中，护士需要密切观察患者的意识状态和疼痛情况。

如果患者出现意识模糊、头晕、恶心呕吐等症状，应及时报告医生。

4. 输血并发症的处理在输血过程中，如果患者出现输血反应，如发热、寒战、皮疹、呼吸困难等，护士需要立即停止输血，采取相应的护理措施，如给予抗过敏药物和补液等。

5. 输血后常规护理输血结束后，护士需要进行常规护理，包括记录输血量、整理输血相关的物品、观察患者的伤口状况和输血后的并发症等。

输血后的观察和并发症处理在输血后，护士需要进行密切观察，以及处理可能出现的并发症。

输血安全护理单姓名性别年龄诊断病案号科室床号日期时间输血评估输血目的□抢救用血□手术用血□治疗用血患者血型ABO：RhD：输血前体温输入途径□头皮针□留置针□中心静脉导管知情同意书□已签署□未签署输血前治疗室核对眉栏资料的核对□相符□不符血型(写出血型)：输注血液的种类数量交叉配血结果□不相合□相合血液有效期血袋外观□有破损□无破损献血编号□相符□不符签名初核者复核者床旁核对签名初核者复核者输血后核对签名初核者复核者护理措施1.选择理想的血管或静脉导管，用生理盐水建立静脉通路2．根据血液的种类选择输血器复温解冻溶解3.执行输血(血液)前的药物医嘱(填写所用的药物剂量及用法)4.先慢速滴注15min，观察患者的反应5.输注顺序血小板取回后立即输注几种血液同时输注时优先输血小板和含凝血因子的血液6.输注速度含凝血因子的血液(血小板、冷沉淀、凝血酶原复合物)在30mirl内输50ml7.观察输血过程的不良反应□无不良反应□皮肤过敏反应□寒战／发热□腰痛／血尿□四肢抽搐□其他8.并发症的处理停止输注血液，生理盐水冲管报告医师肌内注射非那根(剂量)推注地塞米松(剂量)推注10％葡萄糖酸钙(剂量) 保暖／冰敷其他9．输血的起止时间(填写时间段)10.输血后血袋的处理□24h送回输血科(血库) □按医疗废物处理责任护士签名审阅护士签名。

输血护理措施概述输血是指将血液或血液制品经过特定途径输入到患者体内的治疗方法。

输血是一项常见的医疗措施，常用于治疗失血、贫血、出血性疾病等情况。

在实施输血过程中，护士在严格遵守相关操作规范的基础上，需要采取一系列的护理措施，确保输血的安全性和有效性。

输血前的准备工作在输血前，护士需要进行一系列的准备工作，以保证输血的顺利进行。

以下是一些常见的准备工作：1.验证患者身份：在进行输血前，护士需要仔细核对患者的身份信息，确保输血针对的是正确的患者。

2.准备输血设备：护士需要准备好输血所需的设备，包括输血袋、输血管、输血滤器等。

3.确认输血医嘱：护士需要仔细核对医嘱，确认输血的类型、输血量和输血速度等信息。

4.与患者沟通：护士需要与患者进行沟通，告知输血的目的、风险和注意事项，以获得患者的理解和配合。

输血过程中的护理措施安置导管1.选择合适的输血导管：根据输血的需要和患者的情况，选择合适的输血导管，通常选择18号或20号的静脉导管。

2.导管安置部位的选择：一般选择手臂或手背的静脉进行导管插入，需避免插入静脉曲张区域和深静脉。

3.导管固定：导管插入后，需使用透明敷料或防水敷料进行固定，避免导管的移位和感染。

采集血液样本1.采集血液样本前的准备：在采集血液样本之前，护士需要准备好采血所需的设备和试管，并正确消毒采血部位。

2.采血部位的选择：一般选择静脉作为采血部位，需避免使用插管的肢体采血，以免影响输血过程。

3.采血时的护理措施：采血时要注意采血技术的规范和卫生，避免污染和伤害。

输血速率的控制1.输血速率的判断：根据患者的情况、输血量和医嘱，护士需要合理判断输血速率，以确保输血的安全性和有效性。

2.输血速率的控制：一般情况下，初始输血速率不宜过快，可以从5-10滴/分钟开始输血，逐渐加快至医嘱规定的速率。

3.输血速率的观察和记录：护士需要密切观察输血过程中患者的病情变化，记录输血的速率和时间，及时报告异常情况。

一例孕妇RH阴性血胎儿宫内输血护理个案前言本研究内，孕妇RH阴性血行胎儿宫内输血，胎儿溶血性贫血，该病发生原因为母婴血型不合导致同种免疫溶血性病，病情轻微者可导致新生儿贫血，严重者可引起胎儿或者新生儿发生黄疸或水肿，提高围生儿致死风险[1]。

Rh血型D抗原属于导致胎儿中重度溶血的主要原因。

近年来伴随着产前诊断、胎儿医学不断进展，胎儿宫内治疗技术不断完善。

胎儿宫内输血也被临床证实为治疗单胎妊娠贫血的方式[2]。

胎儿宫内输血表示的是在超声引导下，经皮脐静脉或者其他位置完成输血，从而实现纠正胎儿水肿、贫血和血小板减少等状况，帮助胎儿能健康发育，维护母婴安全[3]。

首例报道宫内胎儿输血案例为20C，宫内输血在临床上的应用超过50年[4]。

临床通过脐静脉或者腹腔途径输血，其中脐静脉输血为当前宫内输血的重要方式，能将血细胞直接进入血循环中[5]。

本研究选取我院孕妇RH阴性血胎儿宫内输血作为研究案例，分析开展优质护理的应用价值。

现报告如下：1材料与方法1.1材料本研究是以我院2023年4月初诊，9月分娩1例孕妇RH阴性血胎儿宫内输血护理个案作为研究对象，患者女性，年龄：35周岁，孕次2，产次1，孕周13周，于我院看诊，行产前检查。

2016年足月引产失败，予以剖宫产术，患者妊娠期间、手术未注射RH（D）免疫球蛋白，经查抗体显示抗D不规则抗体+，抗D滴度1：2，孕妇已致敏，存在RhD血型不合致胎儿溶血的风险，而后监测复查抗D 抗体。

孕31+2周复诊，抗D抗体效价升高，MCV-PSV最高80cm/s(1.86MoM)，心胸比0.63，无心包积液，羊水和脐动脉多普勒显示无异常，考虑胎儿存在贫血，有被迫早产的风险，建议入院促胎肺成熟，可考虑宫内输血，缓解胎儿贫血，孕妇不同意入院，要求继续观察，嘱注意观察胎动。

孕31+6周复诊，抗D抗体逐渐升高，MCV-PSV持续增高考虑存在胎儿溶血性贫血，中重度贫血可能，入院完善相关检查，予以胎儿宫内输血。

第十二章第二节静脉输液一、目的略二、血液制品的种类包括全血和成分血。

全血分为新鲜血、库存血等，成分血有红细胞、白细胞、血小板、血浆、白蛋白等。

成分血缺那样补那样，不浪费，故90%以上都是输成分血，极少输全血。

三、静脉输血法（一）输血前准备1.输全血、红细胞、白细胞、血小板等血制品必须作血型鉴定和交叉配血试验；输入血浆前须作血型鉴定，不用交叉配血。

注：血液=血细胞（红细胞、白细胞、血小板）+血浆（内含白蛋白、凝血因子等）。

2.然后去库房取血：应与血库人员共同进行“三查八对”。

3.取血后：因为库存血是在4度下保存太凉，不可立即输注，要在常温（自然温度）下复温15-20分钟。

要避免加温，以免血浆蛋白凝固（和煮鸡蛋的道理一样）变性而导致输血反应。

避免震荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血；冰冻血浆在37度温水中融化。

（二）直接输血法（三）间接输血法（1）输血前后和输两袋血液之间都要输入少量的0.9%氯化钠溶液，输血前后是为了避免浪费血液，在两袋之间是为了避免不良反应。

（2）调节输血速度，开始10分钟要慢，应少于20滴／分；观察15分钟后，如无不良反应，调节滴速至40～60滴／分（与输液相同），老人及儿童酌减。

（四）注意事项：不能随意加入其他药物，以防止血制品变质，出现血液凝集或溶解。

输血后血袋不可立即弃去，要保留24小时，以备出现意外时核查。

四、常见输血反应及护理（一）发热反应和输液反应相同。

（二）过敏反应1.临床表现皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑、口唇水肿；严重者可出现喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。

注：过敏性休克：过敏部位血管明显扩张，血过多分布到了那里，还有部分渗出到了血管外（称水肿），导致重要器官血量降低。

2.护理措施（1）过敏反应预防：①让供血者在献血前不吃富含蛋白质和脂肪的食物，可饮糖水或少量清淡饮食。

②对有过敏史的病人，可在输血前给予口服抗过敏药物。

（2）发生过敏反应时，轻者可减慢滴速，重者应立即停止输血。

经外周中心静脉置管（PICC）护理规范一、护理规范（一）成人PICC维护1.记录导管刻度、贴膜更换时间、置管时间，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。

2.输液接头每周更换1次，如输注血液或胃肠外营养液，需24小时更换1次。

3.冲、封管遵循SASH原则：S-0.9%氯化钠注射液，A-药物注射，S-0.9%氯化钠注射液，H-肝素盐水（若禁用肝素钠者，则实施SAS原则），根据药液原则适当的溶液脉冲式冲洗导管，每8小时冲管1次；输注脂肪乳、输血等粘稠液体后，用-0.9%氯化钠注射液10~20ml脉冲正压冲管后，再输其他液体；封管时使用10~100U/ml肝素盐水脉冲式正压封管，封管液量应2倍于导管+附加装置容积。

4.更换敷料时，由导管远心端向近心端除去无菌透明敷料，戴无菌手套，以穿刺点为中心消毒，先用75%酒精清洁，应距离穿刺点0.5厘米，待干后再用碘伏消毒3遍，或选择取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒剂进行消毒，消毒面积应大于敷料面积。

5.无菌透明敷料无张力粘贴固定，注明更换无菌敷料的日期、时间、置管深度和操作者。

6.记录穿刺部位情况及更换敷料的日期、时间。

（二）新生儿PICC维护1．输液前抽回血，见回血后再抽取0.9%氯化钠注射液2ml脉冲式正压冲管，连接输液器。

2．输液结束给予-0.9%氯化钠注射液20ml脉冲式冲管后给予10U/肝素盐水1~2ml正压封管。

3．间断给药，每次给药后用2ml-0.9%氯化钠注射液冲管。

4．输注脂肪乳期间，每6~8小时用-0.9%氯化钠注射液1~2ml正压冲管1次。

二、指导要点1.告知患者置入PICC的目的、方法、配合要点。

2.指导患者留置PICC期间穿刺部位防水、防牵拉等注意事项。

3.指导患者观察穿刺点周围皮肤情况，有异常及时通知护士。

4.指导患者置管手臂不可过度用力，避免提重物、拄拐仗，衣服袖口不可过紧，不可测血压及静脉穿刺。

5.告知患者避免盆浴、泡浴，淋浴时手臂不可上举。

基础护理输血知识点总结概述输血是指将新鲜血液或其制品从一个人的血管转移到另一个人的血管。

输血是一种临床常见的治疗方法，可以用于治疗失血性休克、贫血、凝血功能障碍等疾病。

在护理过程中，对于输血患者需要进行细致的护理和观察，以确保输血过程顺利和患者的安全。

知识点总结1. 输血适应症输血的适应症包括：失血性休克、贫血、白血病、再生障碍性贫血、凝血功能障碍等。

在临床上，输血通常是在医生的指导下进行，根据病情的严重程度和患者的情况确定是否需要输血。

2. 输血的分类根据输血品种的不同，输血可以分为全血输注、红细胞悬浮液输注、血小板输注、新鲜冰冻血浆输注等。

每种输血品种都有其适应症和注意事项，护士需要根据医嘱和患者的情况选择合适的输血品种。

3. 输血的准备工作在进行输血之前，护士需要进行输血的准备工作。

包括核实患者的身份、患者的输血适应症、医嘱的合理性、募集医生指导等。

此外，还需要核实输血品种和数量、检查输血管路是否通畅、准备输血所需的设备和器材等。

4. 输血的操作技巧在进行输血过程中，护士需要掌握好输血的操作技巧。

首先要在合适的时间内将输血品种取出，避免输血品种过早脱水。

其次要注意检查输血管路是否通畅，输血针头要放置得当，不得有血液渗漏。

输血过程中要密切观察患者的症状和体征变化，一旦出现异常情况要及时处理。

5. 输血风险及预防措施输血风险包括输血反应、传染病传播等。

护士在进行输血过程中需要注意预防输血反应的发生，监测患者输血前、输血中和输血后的症状和体征变化，及时采取措施。

此外，还需要严格执行《医院感染控制规范》等规章制度，确保输血的安全。

6. 输血后的护理输血后的护理与输血前的护理同样重要。

护士需要监测患者输血后的症状和体征变化，注意观察患者是否出现输血反应，及时采取措施。

在输血后要嘱患者多饮水，促进排尿，有利于排出体内多余的液体和代谢产物，帮助康复。

7. 输血的记录和汇报在进行输血过程中，护士需要认真记录和汇报输血的相关情况。