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负压封闭引流术（VSD）在烧伤护理中的应用及体会
郭英
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2013(10)3
【摘要】目的研究分析负压封闭引流(VDS)在烧伤护理中的应用。
方法对20例烧伤患者应用负压封闭引流处理创面进行引流。
结果20例患者在应用VDS治疗术后血性引流液4天后减少，引流通畅，两周后将引流物品拆除，拆除后观察创伤处创面恢复良好，肉芽组织生长情况良好。
结论负压封闭引流术在应用于烧伤病人的护理时可以取得较好的效果，应在临床护理工作中加以推广。
【总页数】1页(P25-25)
【作者】郭英
【作者单位】通化矿业集团总医院，吉林白山 134300
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.负压封闭引流术(VSD)在骨科临床应用中的护理体会
2.负压封闭引流术(VSD)在烧伤护理中的应用
3.VSD负压封闭引流术在骨科应用中的护理体会
4.烧伤护理中负压封闭引流术的应用体会
5.烧伤护理中负压封闭引流术的应用体会
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VSD封闭式负压引流在深度烧伤创面治疗中应用的临床研究发表时间：2013-10-31T09:06:01.983Z 来源：《中外健康文摘》2013年第29期供稿作者：冯小勇何静唐保艳刘科鑫王静江琴梁健[导读] 封闭式负压变开放性创面为闭合创面，创造湿润的愈合环境，有效清除渗液和坏死组织。
冯小勇何静唐保艳刘科鑫王静江琴梁健(文山州人民医院云南文山 663000)【中图分类号】R826.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0146-02【摘要】目的研究VSD封闭式负压引流技术在深度烧伤患者创面治疗中的临床应用。
方法对2011年3月至2013年2月我科收治的18例深Ⅱ度至Ⅲ度烧伤患者行切痂、彻底清创术后应用VSD封闭式负压引流技术，引流1-2周后拆开封闭式负压引流，创面行邮票状或大张皮片植皮。
结果 18例患者除2例拆开封闭式负压引流创面肉芽生长不好，未行植皮，余16例拆除VSD后即行植皮手术，皮片成活率高，创面修复效果好。
讨论封闭式负压治疗有效清除渗液和坏死组织，加速清创后创面组织血管内皮细胞生成，刺激细胞增殖，改善创面微循环，VSD 封闭式负压引流技术能减少深度烧伤患者手术次数，缩短治疗周期，减轻患者痛苦，在烧伤外科领域有着广阔的应用前景。
【关键词】VSD封闭式负压引流技术深度烧伤创面我科于2011年3月至2013年2月对18例深Ⅱ度至Ⅲ度烧伤患者应用VSD封闭式负压引流技术，现总结报告如下。
1 临床资料与方法临床资料本组患者中男13例，女5例，年龄为4-74岁，平均30.6岁。
致伤原因：烧烫伤12例，高压电击伤5例，坠落伤皮肤缺损1例。
烧伤总面积1.0%-27%TBSA，平均12.3%TBSA，均为深Ⅱ度至Ⅲ度创面，清创后严重组织缺损，6例深部结构外露。
治疗方法术前创面常规换药(大部分暴露保痂)，静脉应用敏感抗生素。
深Ⅱ度创面削痂Ⅲ度创面切痂，彻底清除坏死组织，用3%过氧化氢、生理盐水、0.5%碘伏冲洗创面2-3次，外露血管、神经、肌腱尽量用周围组织包埋，本组18例患者彻底清创后，覆盖含多侧孔引流管的PVF系列医用海绵(北京英佳麦迪克医用材料有限公司)，根据创面大小和形状，修剪或拼接医用海绵敷料,必要时边缘缝合固定于正常皮肤，创面周围皮肤清洁干燥，用半透膜粘贴密闭整个区域，将多根引流管用多头连接管合并成1出口，连接医院中心负压接口，调整负压至-50～-40KPa (1kPa=7.5mm Hg)持续吸引，VSD材料塌陷，提示负压作用存在；每日予3%过氧化氢及0.9%生理盐水反复冲洗各连接管，保持引流通畅；7-14天后拆除负压引流敷料，观察创面，若创面肉芽生好，即植皮封闭创面；若肉芽生长不好或仍有较多坏死组织附着，再次行VSD引流或者常规换药，至创面新鲜后植皮或皮瓣修复创面。
VSD负压引流术治疗开放性骨折的围手术期护理作者：汤明来源：《健康必读·下旬刊》2011年第09期【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0196－01【摘要】目的：探讨应用VSD负压引流术治疗开放性骨折伴皮肤缺损患者临床护理方法。
方法：对10例四肢开放性骨折患者接受VSD负压引流术治疗，进行细致观察和全方位的护理。
结果：9例肉芽生长良好，无创面感染、骨不连、骨外露，植皮后创面愈合良好。
1例由于负压未到位，VSD使用效果不佳。
结论：科学合理的围手术期护理有利于VSD负压引流术后患者的康复。
【关键词】开放性骨折 VSD负压引流术围手术期护理随着交通运输业和工业的快速发展，车祸和机器绞砸伤所致的软组织缺损、创面感染病例日益增多。
目前国内各大医院都在普遍使用一种技术即——VSD覆盖引流术，对慢性创面的愈合、大量渗液、加速创面愈合、减少全身并发症有着积极的作用，在临床应用中已得到充分肯定。
我院自2010年引进这项技术以来，已成功治愈多例开放性外伤的患者。
1 临床资料1.1 一般资料：抽取10例患者，9例男性患者1例女性患者，其中上肢损伤2例，下肢损伤8例，下肢全是小腿骨折，平均年龄50岁左右，骨折类型：均为开放性骨折并伴有不同程度的软组织损伤。
1.2 手术方法：研究对象均行VSD负压引流术（1）伤口彻底清创后骨折部位用内固定材料固定。
（2）创面再用VSD材料覆盖,接负压封闭吸引,包括:清创、清洁皮肤,根据伤口大小裁剪面积合适的敷料，覆盖VSD敷料,连接负压源,常规密封,调节负压源（3）7～10 d新鲜肉芽长出后再做二期植皮或皮瓣转移术。
1．3 材料：(1)维斯第(VSD)材料；VSD材料是由多孔隙海绵状结构白色海棉滤泡沫构成，透水性和吸附性好，不阻碍液体和小颗粒通过，该材料对人无毒性，无组织刺激性，无免疫活性和皮肤致敏性。
（2）生物透性薄膜由美国3M公司生产，对皮肤无刺激性，具有良好的透氧性和透湿性，防水和防细菌侵入。
China &Foreign Medical Treatment中外医疗骨科创伤面一般会造成较大面积的软组织缺损,创伤面不易愈合,导致感染概率增大。
临床上一般采用置入引流管排出坏死组织、渗液和脓液等,达到引流的目的[1]。
但是该方法的弊端就是治疗时间太长,术后感染概率较大。
负压封闭引流术(VSD)诞生于上世纪90年的德国,治疗原理是用含有聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料的引流管对皮肤和软组织损伤的创伤面进行覆盖或者填充,然后利用生物半透膜封闭,把引流管接入负压吸引[2]。
这是一种处理创面和深部引流的新型方法,能够彻底去除创面的分泌物和坏死组织,在治疗各DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.06.157负压封闭引流术(VSD)在骨科感染创面治疗中的应用及护理分析卢一华,李素艺厦门医学院附属第二医院骨科,福建厦门361021[摘要]目的讨论负压封闭引流术(VSD)在骨科感染创面治疗中的应用及护理效果。
方法方便选取厦门医学院附属第二医院骨科2018年1月—2020年6月期间收治的骨科创伤面感染患者120例,随机把患者分成对照组和实验组,每组60例。
对照组采用常规护理,实验组采用负压封闭引流护理,观察并对比两组患者的治疗效果、术后感染率、疼痛程度、创伤愈合时间和住院时间等指标。
结果两组患者的骨科感染创伤面修复都取得了很好的效果,实验组治疗总有效率为91.67%,显著高于对照组的71.67%,差异有统计学意义(χ2=8.015,P<0.05);实验组疼痛程度创口愈合时间和住院时间等均显著优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。
结论负压封闭引流术在治疗骨科感染创伤面时,能够保持创伤面最大程度的清洁,改善了患者的血液循环,促进创伤面伤口愈合,配合术后护理,有效保证了治疗效果。
[关键词]负压封闭引流术;骨科感染创伤面;护理[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)02(c)-0157-03The Application and Nursing Analysis of Negative Pressure Drainage (VSD)in the Treatment of Orthopedic Infection WoundsLU Yi-hua,LI Su-yi Department of Orthopedics,the Second Affiliated Hospital of Xiamen Medical College,Xiamen,Fujian Province,361021China[Methods]Objective To discuss the application and nursing effect of negative pressure drainage (VSD)in the treatment oforthopedic infection wounds.Methods A total of 120orthopedic trauma patients who were admitted to the department of orthopedics,the Second Affiliated Hospital of Xiamen Medical College from January 2018to June 2020were conveniently selected.The patients were randomly divided into a control group and an experimental group,with 60in each group.The control group was treated with conventional nursing care,and the experimental group was treated with negative pressure closed drainage nursing.The treatment effect,postoperative infection rate,pain degree,wound healing time and hospital staywere observed and compared between the two groups.Results The two groups of patients have achieved good results inorthopedic infection wound surface repair,but the total effective rate of treatment in the experimental group was 91.67%,which was significantly higher than the 71.67%in the control group,and the difference was statistically significant (χ2=8.015,P<0.05).The experimental group was significantly better than the control group in pain degree,wound healing timeand hospital stay,and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Negative pressure sealing drainage can keep the wound surface as clean as possible in the treatment of orthopedic infection wound surface,improve the patient’s blood circulation,promote wound healing on the wound surface,and match with postoperative care,which can effectively ensure the therapeutic effect.[Key words]Negative pressure sealing drainage;Orthopedic infection wound surface;Nursing[作者简介]卢一华(1983-),女,本科,主管护师,研究方向为VSD 引流护理。
封闭负压引流术（VSD）的临床应用及护理作者：徐敏鲁义玉来源：《健康必读·下旬刊》2019年第10期【摘要】封闭负压引流术（VSD）以其减少创面细菌的数量，控制创面感染，改善局部微循环，促进肉芽组织生长，加快创面愈合等优点，在软组织创面、骨组织创面、慢性难愈性创面、皮肤及骨组织移植等治疗中得到广泛应用，护理工作也有了较大的进展。
【关键词】：VSD、临床应用、护理【中图分类号】R472.9 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01VSD技术由德国Fleischmann博士[1]在1992年首创，并在骨科中广泛应用，1994年裘华德教授将其引进中国[2]，首次应用于普外科。
随着对VSD技术的进一步深入研究，其被广泛地应用于各学科的各类复杂创面，并取得了一定的疗效。
本文将结合VSD技术相关的研究论著，就临床应用及护理要点两方面进行综述，旨在对临床工作有一定的指导意义。
1 VSD的概述与临床应用1.1 VSD的概念指用含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料覆盖或填充在创面上，其次用生物半透膜对之进行封闭，再将引流管接通负压源，渗出物通过可控的负压被引流至体外，从何促进创面愈合的治疗方法。
1.2 VSD的适应症[3]（1）软组织创面：大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤、烧烫伤后的新鲜或陈旧性创面;（2）骨组织创面：开放性骨折、肌腱外露或骨外露、骨筋膜室综合症、关节腔感染、急慢性骨髓炎等;（3）慢性难愈性创面：糖尿病足、下肢溃疡、褥疮等;（4）皮肤及骨组织移植：VSD技术在某种意义上可作为一种暂时性人工皮瓣应用，对于受植区及供植区均有积极意义，现已成为植皮术前创面准备的常用方法。
[3]（5）其他：腹腔内感染、部分消化道瘘、各种腹腔内预防性引流、乳腺癌及直肠癌术后引流、会阴部创面引流等。
1.3 VSD的禁忌症[4]凝血功能障碍者;创面内有焦痂的坏死组织存在或有湿性坏疽存在的伤口;癌细胞存在可发生癌转移的伤口;未经治疗的慢性骨髓炎;有活动性出血或渗血的创口;直接用于暴露的血管神经及脏器伤口;未经探明的瘘管及吻合口部位等。
负压封闭引流术治疗四肢创伤的临床效果1. 引言1.1 背景负压封闭引流术利用负压的作用，在创面上形成一定的负压环境，促进组织再生和创面愈合，同时又能有效引流创面分泌物，减少感染的发生率。
相比传统治疗方法，负压封闭引流术具有创伤小、创面状况观察方便、有效防止感染等优点。
对于四肢创伤患者而言，负压封闭引流术可能是一种更为有效的治疗方法。
本文旨在探讨四肢创伤负压封闭引流术的临床效果，为临床实践提供有益参考。
1.2 目的目的：本文旨在探讨负压封闭引流术在治疗四肢创伤中的临床效果，通过对手术操作步骤、术后护理、并发症及预防以及疗效评价的详细介绍，总结分析四肢创伤负压封闭引流术的疗效，为临床医生提供参考依据，促进该治疗方法在临床实践中的应用和推广。
希望通过本文的研究，揭示该治疗方法的优势和不足之处，为未来的临床研究提供思路和方向，为患者的康复治疗提供更有效的指导，提高治疗效果和生存率，提升医疗服务水平。
通过深入研究四肢创伤负压封闭引流术的临床效果，最终达到改善患者生活质量和促进医疗进步的目的。
1.3 意义四肢创伤是临床常见的外伤类型，由于四肢的血管、神经等重要结构密布于一旦受伤就可能引起较严重的后果。
在治疗四肢创伤过程中，负压封闭引流术被广泛应用，并取得了显著的临床效果。
负压封闭引流术通过在创面周围施加负压，能够有效地促进创面愈合、减少感染风险，有助于减轻患者疼痛、恢复功能，提高治疗效果。
研究四肢创伤负压封闭引流术的临床效果对于进一步完善四肢创伤治疗方案、提高患者治疗效果具有重要的意义。
通过对负压封闭引流术的深入研究和探讨，可以不断优化治疗方案，提高治疗效果，为临床治疗提供更为有效的支持，有助于提高患者生存质量和康复速度。
【内容已达200字】2. 正文2.1 术前准备术前准备是进行负压封闭引流术治疗四肢创伤的关键步骤之一，它直接影响到手术的顺利进行和治疗效果的好坏。
术前准备主要包括以下几个方面：1. 详细的病史询问：在进行手术前，医生需要对患者进行详细的病史询问，包括四肢受伤的原因、受伤部位、受伤时间等。
封闭负压引流术结合高频脉冲水枪治疗开放性创伤手术中的无菌管理杨婷1，刘秋秋1，王银莲1，钟达2(中南大学湘雅医院1．手术室;2．骨科，湖南长沙410008)摘要：目的探讨封闭负压引流术联合高频脉冲水枪治疗开放性创伤手术中的无菌管理。
方法将2009—2011年该院收治的79例开放性创伤患者进行封闭负压引流术结合高频脉冲水枪，并严格进行术中无菌管理等各项措施，将既往病例随机抽取37例进行对照，观察其术后感染情况。
结果观察组在手术次数、术后分泌物培养阳性率及创面新鲜时间均较对照组有明显差异。
结论加强开放性创伤手术的术中无菌管理技术，能有效提高VSD负压吸引材料的抗菌能力，促进创面愈合，减轻患者痛苦。
关键词：开放性创伤；无菌操作；封闭负压引流术；高频脉冲水枪；术后感染Experience on aseptic management of open wound：a therapy ofvacuum sealing drainage combined with high frequence pulsed squitYANG Ting，LIU Qiu-qiu，WANG Ying-lian，et al（Department of Operation Room，Xiangya Hospital of Central South University，Changsha，Hunan410008，China）Abstract：Objective To investigate the experience of aseptic management of open wound with therapy of vacuum sealing drainage com-bined with high frequence pulsed squit．Methods From2009to2011，we observed postoperative infection of79patients in our hospital of open wound who were treated by vacuum sealing drainage（VSD）combined with high frequence pulsed squit，and by strict aspectic management．Meanwhile37patients of open wound who were randomly selected from previous cases in our hospital were observed for control group．Results Compared with contol group，observed group had obvious differences in operation times，positive rates of secre-tion culture and fresh time of wound．Conclusion To strengthen the aseptic management during operation of open wound can effectively improve the aseptic capacity of vacuum sealing drainage，promote wound healing and relieve the sufferings．Key words：open wound；aseptic operation；vacuum sealing drainage；high frequence pulsed squit；postoperative infection开放性创伤是外伤急救常见类型，随着我国交通事业的发展，开放性创伤患者也越来越多，受伤因素十分复杂，受伤环境也复杂多变，外部环境中的污物往往随着肌体组织的回缩带回组织深面，使得术前难以做到彻底的消毒灭菌，术中无菌管理十分困难，术后往往伴发感染，增加患者痛苦，伤处迁延不愈。
我科于2009—2011年对开放性创伤手术采用封闭负压引流术结合高频脉冲水枪并进行严格的术中无菌管理控制患者术后感染情况，取得满意疗效，现报道如下。
1资料与方法1．1临床资料试验组：2009年1月—2011年3月我院共收治开放性骨折感染患者79例，年龄4 73岁，平均38．3岁。
交通伤44例，高处坠落伤25例，机器损伤8例，火器伤2［4］Bilen E，Yasar AS，Bilge M，et al．Effect of primary percutaneous coronary intervention on myocardial repolarization［J］．J CardiovascMed（Hagerstown），2011，12（11）：795－799．［5］Monshizadeh E，Arefi H，Moghadam M，et al．QT dispersion before and after coronary artery angioplasty：A case study from Iran［J］．Ann Cardiol Angeiol，2011，7：16．［6］李晓君，柳丽萍，杨淑英．PCI对急性心肌梗死患者窦性心率震荡和QT离散度的影响［J］．江苏实用心电学杂志，2011，20（2）：121－123．［7］谢秋平，郭书红，陈卿，等．冠心病患者经皮冠状动脉介入术后QTd及HRV的变化［J］．医学临床研究，2011，28（3）：488－490．［8］Watanabe N，Kobayashi Y，Tanno K，et al．Transmural dispersion of repolarization and ventricular tachyarrhythmias［J］．J Electroeardiol，2004，37（3）：191．［9］程宏勇，张钲，白锋．室速发作与T波峰-末间期的关系［J］．临床心电学杂志，2006，15（1）：16－18．［10］Haarmark C，Hansen PR，Vedel-Larsen E，et al．The prognostic value of the Tpeak-Tend interval in patients undergoing primary percuta-neous coronary intervention for ST-segment elevation myocardial［J］．J Electrocardiol，2009，42（6）：555－560．［11］林晓明，杨希立，刘鹤龄，等．T波峰-末间期与冠状动脉狭窄程度的关系［J］．南方医科大学学报，2010，30（8）：1877－1879．［12］章爱群．PCI对急性ST段抬高型心肌梗死患者TpTe间期的影响［J］．浙江中西医结合杂志，2011，21（6）：394－395．［13］Yan GX，Lankipalli RS，Burke JF，et al．Ventricular repolarization components on the electrocardiogram：cellular basis and clinical sig-nificance［J］．J Am Coll Cardiol，2003，43：401－409．［14］郭继鸿．缺血性J波［J］．临床心电学杂志，2007，16（6）：298－305．［15］郭继鸿．猝死高危预警的新指标：缺血性J波［J］．中国心脏起搏与心电生理杂志，2008，22（1）：6－10．［16］王东琦，苏显明，崔长琮．J波和J波综合征［J］．中国心脏起搏与心电生理杂志，2008，22（1）：4－5．［17］郭五一，李保，张晓敏．冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术前后心电图缺血性J波的观察［J］．中华心血管病杂志，2011，39（12）：1083－1087．（收稿日期：2012－05－28）·9261·安徽医药Anhui Medical and Pharmaceutical Journal2012Nov;16(11)例；其中肱骨18例，尺桡骨13例，骨盆2例，股骨14例，胫腓骨32例。
创面或皮肤坏死范围为（4 70）cm ˑ（2 35）cm 。
入院时距伤后时间3 34h ，平均12h 。
对照组：为随机抽取2007年1月 2008年12月我院收治开放性创伤患者37例，年龄6 64岁，平均37．4岁。
交通伤16例，高处坠落伤15例，机器损伤5例，火器伤1例；胫腓骨22例，骨盆1例，尺桡骨3例，股骨11例。
创面或皮肤坏死范围为（3 55）cm ˑ（2 26）cm 。
入院时距伤后时间4 37h ，平均13h 。
1．2手术方法所有患者均采用彻底清创；高频脉冲冲洗；复位固定骨折端；VSD 覆盖的顺序进行手术。
首先进行彻底清创，所有患者采用生理盐水、双氧水、稀络合碘盐水的顺序清洗创缘及创面，去除肉眼可见的污染物及异物，然后用络合碘消毒患肢，常规铺单。
先用皮刀切除0．5cm 皮缘，切除已明显坏死及压创明显的皮肤，然后按顺序切除坏死肌肉及软组织直至组织颜色鲜红，渗血明显，组织回弹力较好，对于健康组织也要切除表层以防有异物残留，对于裸露的腱性部分切除表层腱鞘，结扎切除已明显裸露屈曲的血管，不过分剥离神经附着的肌肉，用骨刀切除裸露骨质的表层，即所谓“地毯式清创”。
然后开始用高频脉冲水枪对患处进行反复冲洗，根据创面大小直至冲完3000 6000ml 生理盐水为止，期间与双氧水反复交替冲洗，直至创面干净。
检查折端情况，复位折端，打入外固定架固定折端，C 臂透视下检查折端对线对位情况，尽量使外固定针从皮肤完好处打入。
彻底止血后，将VSD 裁剪至合适形状覆盖创面，存在较深腔隙者于深面置冲洗管，对于较大创面患者应注意避免引流管过长而造成的末端压力衰减及引流管的均匀分布情况（图1）。
图1VSD 应将引流管均匀分布放置1．3术中无菌管理及手术配合室内物品整齐、有序摆放，避免过多人员流动。
术中应正确摆放好病人体位，尽量减少患者在手术台上的翻动，以免带菌漂浮物沉降与无菌区，交叉污染。
输液、输血时应严格遵守无菌原则，防止污染。
应准备好专用的改良清创包（图2），检查无菌包是否达到合格灭菌要求。
用小推车铺好两个无菌台，并将器械分开备用（图3）。
有研究表明，手卫生已经成为降低医院感染最可行、最重要的措施［1］。
参加手术人员洗手应规范，严格执行外科洗手的消毒方法和步骤，防止细菌从手部转移至患处。
