Vsd伤口负压引流护理技术经验操作评分标准修订版

VSD负压引流的护理VSD负压引流是一种广泛应用于临床护理的治疗方法，可用于各种外科手术后的伤口引流，以及疾病导致的积液排除。

本文将对VSD负压引流的护理进行详细介绍，包括使用方法、注意事项以及常见问题的解决方法。

1. VSD负压引流的原理及使用方法VSD负压引流是通过负压泵系统，将引流管与伤口连接，通过负压的作用，帮助伤口排除积液，促进伤口康复。

使用VSD负压引流的方法如下：（1）选择合适的引流系统：根据患者伤口的特点，选择合适的VSD引流系统，包括引流管、负压泵等。

确保引流系统的质量可靠，以及能够满足患者需要。

（2）准备伤口：清洗伤口，确保伤口周围的皮肤干净整洁。

在引流管插入伤口之前，应使用无菌物品进行消毒处理。

（3）连接引流系统：将引流管与负压泵连接，确保连接处密封可靠，防止气体泄漏。

在连接时，注意避免扭曲或拉扯引流管。

（4）负压设定：根据患者的情况和医生的建议，设置合适的负压值。

一般情况下，负压值应在-75mmHg至-125mmHg之间。

（5）固定引流系统：将引流管固定在患者身体上，避免引流管的移位或脱落。

可以使用透明敷料或专用固定带进行固定。

2. VSD负压引流的护理注意事项在进行VSD负压引流护理时，护士需要注意以下几个方面：（1）密切观察患者：负压引流过程中，护士应密切观察患者的伤口情况以及病情变化。

如发现出血、感染等异常情况，应及时向医生汇报。

（2）定期更换引流系统：引流系统中的引流袋和滤器应定期更换，避免二次感染的发生。

一般情况下，引流袋应每隔24小时更换一次。

（3）保持患者舒适：在使用负压引流时，患者可能会感到不适，如疼痛或紧迫感。

护士应及时给予患者舒适护理，如合理调整引流系统的负压值、维持患者的体位等。

（4）注意引流管的通畅：引流管在使用过程中可能会被血块、分泌物等堵塞，影响引流效果。

护士应定期检查引流管的通畅情况，如发现阻塞应及时处理。

3. 常见问题及解决方法在VSD负压引流过程中，常见的问题及解决方法如下：（1）负压泵故障：如负压泵出现异常声音、工作不正常等情况，应立即停止使用，并及时向医患协调员报告，维修或更换负压泵。

负压封闭引流-VSD外科引流外科引流定义引流是指将组织裂隙、体腔和有脏器官骨的液体引离原处和排出体外。

广义的引流还包括内 引流，如胃肠减压、留置导尿和胃肠之间的短路吻合等。

本节讨论的内容是指手术中放置引流物的引流方法。

外科引流的目的引流的 液体可分为感染性和非感染性两大类。

感染性液体（指脓液）通过引流后，可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的。

非感 染性液体包括血液、渗出液及组织分泌液等，通过引流后，可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合等目 的。

外科引流的作用机制及分类包括①吸附作用：在伤口内放置纱布类引流物，伤口液体借助于纱布毛细管的吸引作用，而被引流出 体外。

②导流作用：在伤口内放置导管状引流物，伤口液体凭借其与大气之间的压力差，通过导管腔被引流出体外。

③虹吸作用：体内位置较高的腔内液体通过引流 管流入位置较低的引流瓶中。

条件是体腔中压强与瓶中压强相等，内管口不能露出液面。

将引流管连接于减压器，借助负压作用吸出伤口内液体。

引流可分为开放式和闭合式两种类型。

上述吸附作用和导流作用的引流为开放式引流，其缺点是容易有外源性污染。

而闭合引流需缩小体表引流口，将引流管外端通向封闭的 容器，如上述虹吸作用引流和主动引流。

引流物类型纱布引流条：有干纱布引流条、盐水纱布引流条、凡士林纱布引流条和浸有抗菌 素引流条。

凡士林纱布引流条常用于脓肿切排后堵塞伤口，其作用是压迫止血，防止因伤口壁与敷料的粘连或肉芽长入敷料导致换药时疼痛。

盐水纱布引流条和浸有 抗菌素引流条多用于较浅的感染伤口。

橡胶引流片：由橡胶手套、薄片橡胶裁剪而成。

烟卷引流管：由纱布引流条和橡胶引流片组成，即在纱布引流条外层 包裹一层橡胶片，形成类似香烟式的引流条。

由于外周柔软、光滑不易压伤周围组织。

使用时须将内置端的外周橡胶剪数个小孔，以增加吸附面积，并需先将其浸湿 无菌盐水后再置入伤口内。

VSD负压引流术护理VSD（Ventricular Septal Defect）负压引流术是一种用于治疗室间隔缺损的手术方法。

以下是关于VSD负压引流术的护理内容，包括术前准备、术中护理和术后护理。

一、术前准备：1.与患者和家属沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险。

2.完成入院手续，查明患者的基本信息、病史及过敏史。

3.安排患者进行相关的实验室检查，包括血常规、凝血功能、电解质等。

4.必要时进行心脏彩色多普勒超声检查以确定VSD的位置和大小。

5.提供充足的床位、医疗器械和药品。

二、术中护理：1.患者的麻醉：监测患者的心电图、血压、脉搏和呼吸，并保持患者通气畅通。

2.手术准备：为医生提供所需的手术器械和物品，确保手术室的严格无菌。

3.手术观察：护士要密切观察患者的生命体征，包括心电图、脉搏、血压和呼吸频率，及时发现可能的异常。

4.输血管理：根据医生的指示，准备血液制品，并在手术过程中进行输血。

5.防止感染：保持手术器械和手术场地的无菌，并监测患者的体温和血常规指标，及时发现感染征象。

6.术中交流：与医生和其他手术室人员保持良好的沟通，及时传达患者的病情和手术的进展情况。

三、术后护理：1.监测患者的生命体征：密切观察患者的心率、血压、呼吸和体温等生命体征。

2.监测术后异常：特别关注患者术后出血、感染、呼吸困难和心律失常等并及时采取相应的护理措施。

3.恢复室护理：将患者送入恢复室，并与恢复室护士进行交接，提供手术记录和术后护理需要的信息。

4.疼痛控制：提供及时的镇痛药物并观察患者的疼痛控制效果。

5.伤口护理：对手术切口进行处理和换药，并注意观察伤口是否有红肿、渗液或感染的迹象。

6.安慰和教育：及时提供患者和家属需要的信息，对患者进行心理护理，鼓励患者配合康复训练。

以上就是VSD负压引流术的护理内容，通过合理的护理措施，可以提高手术成功率，减少并发症的发生，促进患者的康复。

护士在术前、术中和术后的护理中都扮演着重要的角色，需要与医生、患者及其家属保持良好的沟通和合作，共同为患者创造一个安全、舒适的手术环境。

VSD引流护理操作评分项目内容分值扣分标准扣分准备质量标准20分1、核对医嘱核对治疗卡、病历查医嘱、床号、姓名了解操作目的（每项1） 4 1、操作者穿工作服、带工作帽、口罩、洗手，符合无菌操作原则要求2、严格三查八对（重点）3、缺项扣分2、自身评估：着装整齐规范、戴口罩，洗手（每项0.5） 23、用物评估（1）用物齐全：负压表、负压管2根、无菌钳、负压瓶、手套，生理盐水、注射器、安尔碘、洗手消毒液等均符合要求。

（每项0.375）34、环境评估：清洁、安静、光线充足（前项得0.5 ） 25、患者评估（1）核对床头卡、腕带查看患者床号、姓名，告知患者需要进行VSD引流护理的目的（每项1）（2）评估患者神志、瞳孔、生命体征、VSD引流情况。

（每项1）（4）心理状态：有无焦虑、恐惧的心理，配合程度。

（每项1）9操作流程质量标准60分1、推治疗车至患者床旁，核对患者姓床头卡和腕带上姓名、床号，告知患者在实施过程中的配合要求（每项1）6 1、正确挤压引流管2、负压符合要求3、严格遵守无菌原则，不用手接触引流管接头，用无菌纱布包裹。

（重点）4、每日更换引流管或遵医嘱。

5、隔离消毒原则，络合碘消毒引流袋接头处，先内后外。

6、缺项扣分2、实施（1）检查引流管，判断是否通畅，观察引流液的色、性状、量，检查负压膜有无渗漏，清理床头（每项2）8（2）取体位、暴露引流管，戴手套（3分），用血管钳在接口近端5CM夹闭引流管并关闭负压装置（4分）；7(3)、消毒接口处上下5CM，（2）从冲洗管冲洗并分离负压管及负压瓶（2分）； 4(4)、取引流瓶放于治疗车下层（2分）； 2(5)、正确消毒引流管接口端的内壁、横断面、外壁（每项2）； 6(6 ）正确摆放已消毒的引流管管端（2分） 2(7)、取出已消毒负压瓶及负压管，正确连接（2分）； 2(8)、.正确摆放引流（2.5分）正确调节负压（2.5分）； 5(9)、松开血管钳，观察引流是否通畅（每项2分） 4(10)、脱手套，手消，整理患者衣物及床单位（每项1）；记录引流情况于护理记录单上（2分）；按规定处置用物（1分）8（11）健康教育指导患者按要求卧位保持引流的通畅；不能随意翻动；保持伤口敷料清洁，不可绕抓伤口。

VSD负压引流护理概述VSD（Vacuum-assisted closure）负压引流是一种通过负压作用来帮助伤口愈合的方法。

它通过创建负压环境，促进创面愈合和提高血液循环，从而延迟伤口愈合时间并减少感染的风险。

本文将介绍VSD负压引流护理的基本原理、操作步骤以及注意事项。

负压引流装置的工作原理VSD负压引流装置由三部分组成：伤口覆盖材料、负压源和负压管道。

它通过以下步骤工作：1.将伤口覆盖材料贴附于创面上，并用密封胶带固定。

该材料应具有透气性，以便负压能够作用于伤口。

2.将负压源连接到负压管道，形成负压环境。

3.负压源通过一定的吸引力将伤口周围的组织逐渐拉紧，从而促进创面愈合。

4.负压引流装置还可以收集创面上的渗出液，减少伤口感染的风险。

VSD负压引流护理的操作步骤1.准备工作：–检查负压引流装置的可用性和完整性。

–准备清洁的手术虑，以及消毒液、消毒棉球等消毒工具。

–准备医用胶带、无菌敷料和无菌手套。

2.术前准备：–向患者解释负压引流的目的和过程，并获得其同意。

–对伤口及周围皮肤进行消毒处理，确保清洁无菌。

–戴上无菌手套，确保操作的无菌性。

3.操作步骤：–根据伤口大小和形状，选择合适大小和形状的伤口覆盖材料，并用医用胶带固定在伤口上。

–将负压源连接到负压管道，并确保连接牢固。

–设置适当的负压水平，通常根据患者的情况和医生的建议来确定。

–确保负压引流装置的密封性，检查是否有漏气现象。

–观察伤口周围的组织是否被逐渐拉紧，并注意是否有异常情况发生。

–定期更换伤口覆盖材料，清洁创面，并确保伤口周围的皮肤保持清洁和干燥。

4.操作后注意事项：–记录负压引流的时间、负压水平以及更换伤口覆盖材料的情况。

–观察患者的病情变化，如有异常情况发生及时报告医生。

–对负压引流装置进行定期维护和消毒，确保其可靠性和安全性。

注意事项•在操作VSD负压引流装置时，应遵循医疗器械操作规范，并严格执行医院制定的操作流程。

•在更换伤口覆盖材料时，应注意避免引起伤口的二次感染。

VSD负压引流技术
一、评估与观察要点
1、评估患者病情、意识及配合程度。

2、观察患者VSD局部敷料及负压引流是否通畅及引流液的颜色、性质和量。

二、操作流程要点：
三、指导要点
1、告知患者及家属不要私自调节负压及倾倒引流液。

2、指导患者活动时不要牵拉、扭曲引流管，保持通畅。

3、指导鼓励患者进行功能锻炼，防止肌肉萎缩。

四、注意事项
1、遵循查对制度，符合无菌技术，标准预防原则。

2、负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。

3、进行翻身操作时必须先妥善安置引流管，避免引流管扭曲、受压、堵塞。

4、如发现VSD引流不畅或贴膜内伤口颜色有改变，有坏死组织或渗液残留等异常情况及时通知医生给予处理。

五、常见并发症的预防与处理
（一）感染
1、预防：①遵循无菌原则；②保持引流有效性；③观察生命体征变化；④及时处理坏死组织。

2、处理：①发现生命体征异常及时处理；②发现VSD引流不畅或贴膜内伤口颜色有改变，有坏死组织或渗液残留等异常情况及时通知医生给予处理。

（二）肌肉萎缩
1、预防：①要戒烟限酒，注意劳逸结合；②严格预防感冒、胃肠炎，以免引起肌力下降，加重病情；③鼓励和指导患者进行功能锻炼，避免过度。

2、处理：发现肌肉萎缩时，及时通知医生进行相应的处理。

六、操作考核评价标准
VSD负压引流管护理技术（100分）
监考老师签字：。