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40例成人脊柱脊髓损伤的临床手术分析摘要：目的：探讨成人脊柱脊髓损伤的临床手术方法与效果。
方法：回顾性分析我院救治的2008年1月-2010年9月间40成人例脊柱脊髓损伤患者临床资料，同时采用iss评分及asia评分对患者进行预后分析。
结果：经过治疗后，所有患者都痊愈出院，无1例死亡，有效率为100%。
同时术前iss评分与预后有很强的相关性，术前病情越轻，改善越快，病情越重，预后约差。
结论：成人脊柱脊髓损伤的手术应根据患者全身伤情决定，iss评分在脊柱脊髓损伤的伤情评估及预后判定中的运用，有重要的指导意义。
关键词：成人脊柱脊髓损伤手术治疗 iss评分成人脊柱脊髓损伤是严重多发伤治疗中的所面临的一个难题，需要通过及时正确的诊断、尽早外科治疗。
其中手术外科治疗包括复苏与伤害控制外科，治疗选择、手术时机、手术方式四部分[1]。
一些临床研报道手术治疗可改善临床结果，但是最佳手术时机一直是有争议的问题[2]。
本文通过对成人脊柱脊髓损伤的手术治疗病例资料的分析，以探讨最佳手术方法的选择。
1 临床资料1.1一般资料收集2008年1月-2010年9月间在我院救治的脊柱脊髓损伤40例成人患者资料，其中男30例，女10例，年龄在17-58岁，平均37.5岁。
致伤原因：交通事故伤25例，坠落伤10例，压砸伤5例。
按denis分型：ⅳ型15例，ii型20例，i型5例。
合并早期休克8例，合并颅脑损伤12例，多根肋骨骨折8例，骨盆骨折4例，肾挫伤1例，肠破裂1例，四肢骨折9例。
1.2治疗方法本组所有患者采用手术治疗：术前常规应用大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法，然后采用前路或前后联合入路，钉棒或钉板系统内固定；腰椎后路采用短节段椎弓根螺钉内固定系统，同时进行大量植骨，均为1次手术完成，术中采用自体血回输。
部分危重病员围手术期转入icu监护。
术后予抗感染、高压氧及功能锻炼。
1.3观察分析40例脊柱脊髓损伤患者术前iss评分按iss值17-24分为第1组（不全瘫合并多发伤组），25-34分为第2组（截瘫合并较严重多发伤组），≥35分为第3组（截瘫合并严重多发伤组），3组分别有12例，20例和8例。
脊髓损伤的治疗现状和进展脊髓损伤（Spinal cord injury，SCI）是中枢神经系统的严重损伤，是一种严重威胁人类健康的疾患。
随着交通工具尤其是私家车大众化，创伤性脊髓损伤的发病率呈现逐年上升趋势。
早期、全面的医疗干预和康复治疗对SCI患者脊髓损伤程度和提高今后的生活质量有着极其重要的影响。
本文就近几年SCI的治疗进展作一综述。
标签：脊髓损伤；药物治疗；手术治疗；基因；进展脊髓损伤（Spinal cord injury，SCI）是脊柱外科常见疾病[1]。
随着交通业的发展及私家车的进一步普及，我国因为交通事故而造成的脊髓损伤呈现出逐年上升的趋势，据相关统计可达到46.9%[2]。
脊髓损伤可以使患者脊髓以下所支配的躯体感觉、运动和自主神经发生功能性障碍，为患者带来极大痛苦，同时也为家庭造成沉重负担。
本文综合近年来国内外对脊髓损伤的治疗现状和进展来做一综述。
1 药物治疗应用于临床SCI治疗的药物还比较少，大部分还处于基础或动物实验阶段[3]。
现有临床用药治疗SCI主要有两个侧重点：①针对继发于SCI神经的保护，主要作用为减轻损伤处的炎症反应；②针对原发性SCI受损脊髓的再生。
1.1针对继发性SCI的药物糖皮质激素被广泛应用于SCI的治疗，其减少炎性因子产生、缓解组织水肿、增强中枢神经系统血流量、抑制脂质过氧化和自由基的合成的作用，已经被认可为治疗SCI的标准治疗方案。
相关临床研究证明，参照美国脊髓损伤联合会运动评分标准来看，在早期（最好为8h之内）大剂量应用糖皮質激素（有效治疗窗内），对比未使用糖皮质激素的患者分值有很大提高[4]。
其代表药物为甲强龙。
虽然其治疗SCI的效果得到肯定，但大剂量应用而产生的副作用使得其在实用上存在很大争议[5]。
所以对于使用时间上的认定成为重点。
神经节苷脂可以减轻脂质的过氧化物作用，并能促进轴突生长及增加损伤部位轴突的存活数目。
此类药物的代表为单唾液酸神经节苷脂。
NurExone外泌体技术成为治疗脊髓损伤的突破性疗法根据世界卫生组织 (WHO) 的数据，每年有 250,000 到 500,000 例新的脊髓损伤。
这些伤害在很大程度上是不可逆转的，使患者需要昂贵的医疗护理、广泛的治疗，而且希望不大。
尖端生物技术正在开发中，为患者提供可以恢复部分丧失功能的治疗。
NurExone 是一家总部位于以色列的生物技术公司，它使用外泌体技术来提供具有支持神经再生潜力的专有药物。
NurExone 的研究表明，他们的技术可以显着改善功能。
在他们的一项研究中，他们展示了由于治疗而能够再次行走的动物实验获得成功。
请关注“干细胞与外泌体”微信公众号，了解更多行业信息NurExone 的技术已被证明可以在非侵入性的同时刺激神经再生，这非常具有革命性。
尽管他们仍处于研究的早期阶段，但NurExone 正在创新脊髓损伤 (SCI) 的治疗方法。
预计到 2025 年，脊髓创伤的总市场将达到 30.4 亿美元，NurExone 正在解决一个大问题，并为世界各地的 SCI 患者带来希望。
脊髓损伤 (SCI) 的突破性疗法NurExone正在开发一种新型的、非侵入性的、生物引导的治疗方法，以恢复急性脊髓损伤患者的功能。
在美国，每年有超过 25 万人遭受脊髓损伤，患者通常会经历严重且大部分不可逆转的功能丧失，每位患者需要数百万美元的终生护理。
NurExone 正在开发一种革命性的生物引导治疗。
该技术基于外泌体，即干细胞增殖时产生的小颗粒（细胞外囊泡），用于将治疗剂输送到身体的特定位置。
Nurexone 的专有药物由外泌体传递，创造了一个可能支持神经再生的环境。
对于脊柱损伤，生物引导治疗是一种抑制神经细胞中 PTEN 蛋白的药物，使神经发生再生。
该公司进行的临床前动物研究表明，生物引导治疗可显着改善、感觉恢复和更快的反射恢复。
该研究表明，Nurexone 的专有技术在脊髓中产生了新的连接，至少部分修复了损伤造成的损伤。
脊髓损伤康复治疗临床研究进展摘要：脊髓损伤对人体造成的危害较大，可能造成患者出现大小便障碍、运动障碍、感觉障碍，严重影响患者生活质量，甚至威胁患者生命安全，需要及时治疗。
通过合理对康复治疗可改善患者临床症状，加速患者康复速度，为患者营造良好的康复环境，改善脊髓功能损伤，有助于患者恢复生理机能，本文从脊髓损伤入手，探索当前临床对该病症的康复治疗研究，旨在为脊髓损伤患者治疗提供良好的参考。
关键词：脊髓损伤；康复治疗；障碍引言：脊髓损伤通常由外界直接或间接因素造成的一种脊髓结构、脊髓功能损伤，脊髓在神经系统内担任着不可替代的作用，一旦出现损伤，将影响躯体与大脑之间的感觉与运动神经，造成相应的损害，患者可出现感觉功能障碍、运动功能障碍等情况，产生的危害较大，通过合理的康复治疗有助患者病症改善，降低病症对身体造成的危害，促使患者及早恢复正常生理机能，提高生活质量。
一、脊髓损伤脊髓损伤通常由外界直接暴力、间接暴力因素导致，该病症发生后可造成下躯体与人脑之间的神经系统联系受到影响，进而出现明显的功能障碍，如大小便障碍、运动功能障碍、感觉障碍等，对日常生活产生的影响较为显著，需要及时治疗。
朱康祥,金盛,邵文飞[1]在常规康复训练与电针联合温针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留临床研究中提出脊髓损伤的特征，根据其特点设计联合治疗方式，进而保证其治疗效果，同时明确该病症危害，合理进行预防，降低病症发生率。
何件根,宋倩,范维娇[2]在针灸治疗联合康复训练治疗脊髓损伤神经源性膀胱的临床疗效中提出脊髓损伤病症，明确该病症表现以及对患者日常影响，针对性提出合理的治疗方法，以改善患者病症，促使患者及早恢复健康。
二、脊髓损伤康复治疗临床研究临床上对脊髓损伤康复治疗研究较多，并形成大量的理论，旨在通过康复治疗改善患者病症，降低病症对患者身体造成的损伤，降低功能障碍对患者产生的影响，促使患者及早恢复身体机能，提高生活质量。
牛秋妍,任亚锋,张晓勇[3]在电针配合悬吊运动训练治疗不完全性脊髓损伤疗效观察分析过程中提出电针治疗理念，该方式应用优势较为明显，可以有效改善患者肌力，促使身体机能提升，联合运动训练可以进一步提高患者肢体功能，加速体内循环，利用内环境微循环优势改善患者病症，降低各种并发症发生率，减缓肌肉萎缩速度，以促使患者及早恢复健康。
