脊柱骨折和脊髓损伤

脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤。

此类损伤可能是由于跌倒、车祸、摔跤或体育活动等原因导致的。

脊柱骨折和脊髓损伤可能会导致病人的永久性瘫痪，而且可能会严重影响其生活质量。

针对这类病人，有效的护理尤为重要。

护理目的及原则脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理目的是避免或减轻病人的并发症，维护病人的生命体征的稳定，并帮助病人进行理疗。

护理原则包括：1.尽量避免忽视任何一种并发症。

这包括呼吸道感染、尿路感染、深部静脉血栓等。

2.积极协助医生进行理疗，如进行康复训练等。

3.保持病人的心理稳定，帮助其适应新形势。

护理措施呼吸道管理•呼吸机辅助通气，维护正常的呼吸规律；•保持呼吸道通畅，给予刺激性气体，如O2气体、可卡因等；•预防呼吸道感染。

全身支持•对脱水进行及时预防和治疗；•维持肠胃道的正常活动；•维持体温正常，预防感染。

功能训练•合理进行康复观察；•积极参与物理康复治疗，如双腿及神经传感器训练；•美容疗法。

心理护理•安抚病人的情绪，帮助其接受现状；•积极鼓励病人在治疗中保持乐观和积极。

注意事项在进行脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理时，需要注意以下事项：1.护理人员应该有相关的专业知识和实践经验；2.护理人员应该了解病人病情的变化，并及时向医生汇报；3.护理人员应该密切关注病人的生命体征；4.护理人员应该保持病人的卫生清洁，防止感染；5.护理人员应该注意安全问题，避免病人因改变姿势而受到不必要的损伤。

由于脊柱骨折及脊髓损伤病人的治疗十分复杂，因此护理人员需要进行周到的评估，以便安排合理的护理计划。

在护理过程中，护理人员应该密切关注病人的情况，发现问题时及时处理，以将病人的生命体征维持在稳定的范围内。

脊柱骨折脊髓损伤的治疗原则
嘿，咱们今天来聊聊脊柱骨折脊髓损伤这事儿。

我有个朋友，叫小张，那天在工地上干活时不小心从高处摔了下来，脊椎骨给摔了个稀巴烂，脊髓也受了重伤。

这可真是糟了，脊椎骨折脊髓损伤可不是闹着玩的。

咱们先来说说治疗原则吧。

首先，当然是抢救生命了。

医生们赶紧给小张做了手术，把碎裂的脊椎骨给固定好，防止脊髓继续受损。

这手术做起来可不容易，医生们手上的汗都出来了。

术后，治疗重点就是保护脊髓，防止它受到二次损伤。

医生告诉我，这时候得特别注意，不能让小张的腰部受到任何压力。

你得让他在床上躺平，还得用硬板床，软床垫可不行。

接下来，康复治疗也不能少。

我陪着小张去了康复中心，那里有专业的医生和护士。

他们教小张做肢体功能训练，让他的肌肉不要萎缩。

小张虽然躺在病床上，但看得出他很努力，时不时还和我开玩笑，说：“兄弟，我这可是躺着也能锻炼呢！”
对了，营养也得跟上。

医生说，脊髓损伤的患者营养需求很高，得保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入。

所以我每天都变着花样给小张做营养餐，他最喜欢的还是我做的红烧肉，哈哈。

还有，心理疏导也很关键。

脊髓损伤对患者的心理影响很大，他们可能会感到绝望、焦虑。

我呢，就经常和小张聊天，给他讲讲我的故事，让他知道，虽然前路漫漫，但只要努力，总会有希望的。

这脊柱骨折脊髓损伤的治疗原则啊，其实就是耐心、细心、爱心。

治疗过程中，医生、家人、朋友都得齐心协力，共同面对。

就像我陪着小张一样，我们一起努力，希望能看到他站起来的一天。

脊柱骨折、脊髓损伤滨州医学院附属医院孙兆忠脊柱骨折一、病因及分类。

脊柱骨折十分常见，其中胸腰段脊柱骨折最多见。

暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。

(一)胸腰椎骨折的分类1．单纯性楔形压缩性骨折:这是脊柱前柱损伤的结果。

2．稳定性爆破型骨折:这是脊柱前柱和中柱损伤的结果。

3．不稳定性爆破型骨折:这是前、中、后三柱同时损伤的结果。

4．chance骨折:为椎体水平状撕裂性损伤。

5．屈曲牵拉型损伤：屈曲轴在前纵韧带的后方。

6．脊柱骨折一脱位：又名移动性损伤。

另外还有一些单纯性附件骨折如椎板骨折与横突骨折，不会产生脊椎的不稳定，称为稳定型骨折。

特别是横突骨折，往往是背部受到撞击后腰部肌肉猛烈收缩而产生的撕脱性骨折。

(二)颈椎骨折的分类1．屈曲型损伤：这是前柱压缩、后柱牵张损伤的结果。

2．垂直压缩所致损伤：暴力系经Y轴传递，无过屈或过伸力量。

3．过伸损伤。

4．不甚了解机制的骨折急症检查：1．有严重外伤病史，如高空坠落，重物撞击腰背部，塌方事件被泥土、矿石掩埋等。

2．胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛，站立及翻身困难。

3．检查时要详细询问病史，受伤方式，受伤时姿势，伤后有无感觉及运动障碍。

4. 注意多发伤：多发伤病例往往合并有颅脑、胸、腹脏器的损伤。

要先处理紧急情况，抢救生命。

5．检查脊柱时暴露面应足够．必须用手指从上至下逐个按压棘突，如发现位于中线部位的局部肿胀和明显的局部压痛，提示后柱已有损伤；胸腰段脊柱骨折常可摸到后凸畸形。

6．影像学检查有助于明确诊断，确定损伤部位、类型和移位情况。

急救搬运：采用担架，木板甚至门板运送。

先使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧，三人用手将伤员平托至门板上(图65-9)；或二三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一整体滚动至木板上(图65-9)。

二、治疗。

(一)胸腰椎骨折1．单纯性压缩性骨折的治疗(1)椎体压缩不到1／5者，或年老体弱不能耐受复位及固定者可仰卧于硬板床上，骨折部位垫厚枕，使脊拄过伸。

脊柱骨折和脊髓损伤患者的护理常规一、脊柱骨折脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的6.4%,其中胸腰段骨折最多见。

脊柱骨折可并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折一脱位合并有脊髓损伤最高可达70%,能严重致残甚至丧失生命。

每块椎骨分椎体与附件两部分。

从解剖结构和功能上可将脊柱分成前、中、后三柱。

中柱和后柱组成椎管，容纳了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前半部而损伤脊髓，因此对每个脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤。

胸腰段脊柱（To〜12）处于两个生理弧度的交汇处，是应力集中之处，也是常见骨折之处。

【分类】（一）颈椎骨折分类1屈曲型损伤指颈椎在屈曲位时受暴力所致，表现为前柱压缩、后柱牵张损伤。

2,垂直压缩型损伤颈椎在直立位时受到垂直应力打击所致，无过屈或过伸力量，如高空坠物或高台跳水。

3.过伸损伤(1)无骨折-脱位的过伸损伤：常因跌倒时患者面部着地，颈部过伸所致，其特征性体征是额面部有外伤痕迹，这部分患者常有颈椎椎管狭窄，因而在过伸时常造成脊髓受压,也可发生于高速驾驶时，因急刹车或撞车，由于惯性作用，头部撞于挡风玻璃或前方座椅的靠背上，并迫使头部过度仰伸，接着又过度屈曲，使颈椎发生严重损伤(也称为“挥鞭损伤”-WhiPTaSh损伤)。

(2)枢椎椎弓骨折：暴力来自须部，使颈椎过度仰伸，在枢椎的后半部形成强大的剪切力量，致枢椎的椎弓发生垂直状骨折。

以往多见于缢死者，故又称缢死者骨折。

4.齿状突骨折机制还不明确。

暴力可能来自水平方向，从前至后，经颅骨而致齿状突。

(二)胸腰椎骨折的分类1根据骨折的稳定性(1)稳定性骨折：轻度和中度的压缩骨折，脊柱的后柱完整。

单纯横突、棘突和椎板的骨折也属于稳定骨折。

(2)不稳定性骨折：①三柱中有两柱骨折。

②爆裂骨折：中柱骨折后，椎体后部骨折块突入椎管，有神经损伤的可能性。

③累及前、中、后三柱的骨折一脱位，常伴有神经损伤症状。

脊柱骨折并脊髓损伤是一种严重的创伤，常见于交通事故、高空坠落、运动意外或其他意外伤害。

这种损伤不仅对患者的生理和心理健康造成重大影响，也对家庭和社会带来了沉重的负担。

对于脊柱骨折并脊髓损伤患者的护理尤为重要。

脊柱骨折是指脊柱的骨骼结构受损，脊髓损伤是指脊髓受到直接损伤或压迫。

脊柱骨折并脊髓损伤病人常见的护理问题包括但不限于以下几个方面：1. 处理急救和初期护理。

脊柱骨折并脊髓损伤属于严重的创伤，患者通常需要进行紧急救治。

高度怀疑脊柱骨折并脊髓损伤的患者，在施救过程中一定要做好头颈固定，避免头颈运动。

给予呼吸支持，以免出现呼吸困难，同时尽快送往医院进行进一步的诊断和治疗。

2. 维持呼吸道通畅。

由于脊柱骨折并脊髓损伤可能造成膈肌麻痹，导致肺功能减退，患者常常存在呼吸道分泌物清除困难和呼吸道感染的风险。

在护理过程中需要注意保持呼吸道通畅，可通过物理疗法和药物治疗来促进分泌物的排出。

3. 预防压疮和深静脉血栓。

脊髓损伤患者长期卧床容易导致身体多处皮肤受压，出现压疮。

另外，由于患者下肢活动受限，容易导致下肢深静脉血栓形成。

护理人员需要定时帮助患者翻身改变体位，加强皮肤护理，鼓励患者适当活动，并通过药物预防来减少深静脉血栓的发生。

4. 康复护理。

脊柱骨折并脊髓损伤患者在急性期的治疗之后，需要进行康复护理。

包括物理治疗、职业治疗、康复训练等多方面的护理工作，有助于提高患者的肌肉力量、平衡能力、日常生活自理能力，同时也有助于改善患者的心理状态。

5. 心理护理。

脊柱骨折并脊髓损伤严重影响患者的生活质量，患者常常面临生理和心理上的双重挑战。

在护理过程中，护理人员需要关注患者的心理健康，给予情绪支持和心理疏导，鼓励患者积极面对治疗和康复，帮助患者树立信心。

6. 营养护理。

脊柱骨折并脊髓损伤患者在恢复期需要足够的营养支持，以促进组织修复和康复。

护理人员需要根据患者的身体状况合理调配饮食，确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，同时避免摄入过多的热量。