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膝关节骨性关节炎护理常规一、疾病名称膝关节骨性关节炎是指以关节软骨破坏和继发性骨质增生病变为特征的一种慢性关节疾病,又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨关节病等;二、临床表现及体征主要临床表现为膝关节疼痛、变形和活动受限;严重的骨性关节炎可导致关节功能丧失;三、临证施护一膝关节疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、与天气变化的关系;2.体位护理：急性期严格卧床休息,膝关节下可垫软枕;恢复期,下床活动时可住双拐,减轻关节负重;不要长时间处于一种姿势,更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动;3.做好膝关节保暖,防止受凉;4.遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗,观察治疗后的效果,及时向医师反馈;5.遵医嘱使用耳穴贴压耳穴埋豆,减轻疼痛;常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等;二膝关节活动受限1.评估患者关节活动度,对屈伸不利者,做好安全防护措施,防止跌倒及其他意外事件发生;2.做好健康教育,教会患者起床活动的注意事项,使用辅助工具行走;3.卧床期间或活动困难患者,要经常帮助其活动肢体,适时更换卧位, 受压部位用软垫保护,防止发生压疮;4.保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者生活料理;5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗;四、饮食护理1.饮食宜高营养,高纤维,清淡可口,易于消化;2.风、寒、湿痹者,应进食温热性食物,适当饮用药酒,忌食生冷;3.热痹者,易食清淡之品,忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物,鼓励多饮水五、用药护理1.风寒湿痹,中药汤剂宜热服;2.风、寒、湿痹者,应进食温热性食物,适当饮用药酒, 忌食生冷;3.热痹者,汤剂宜偏凉服特色技术：1. 穴位贴敷2.中药熏药3.耳穴埋豆4.中药塌渍.5.穴位注射6.艾灸五、并发症护理骨关节炎并发肢体关节活动障碍,严重时会产生肢体内翻及屈曲挛缩畸形,最后出现关节病残关节畸形;膝内翻的人,平时站立和走路时,都是腿外侧肌肉用力,内侧用不上力;因此腿部肌肉发育不匀称,往往外侧肌肉多,内侧肌肉少;这样,形成的腿部肌肉轮廓线就是弯曲的,给人的感觉就是骨头弯曲了;还可以导致骨坏死;六、健康指导1.急性期患者以卧床休息为主,采取舒适体位;不要长时间处于一种姿势,更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动;2.病室适宜干燥,阳光充足,不宜在寒冷季节或阴雨潮湿天气外出活动;注意体温、关节、汗出等情况变化,汗出多时应避风,勤换内衣;注意防风寒、防潮湿,出汗时切忌当风,被褥常洗常晒,保持干燥清洁;3.指导患者在日常生活与工作中,注意对膝关节的保健,多晒太阳,注意防寒湿,保暖,使膝关节得到很好的休息;劳逸结合,防止过度疲劳;4.防止肥胖,适当运动及饮食调理;5.膝骨性关节炎病程长、恢复慢,鼓励患者应保持愉快的心情,用积极乐观的人生态度对待疾病;6.功能锻炼;1增强膝关节周围肌肉训练①股四头肌练习：直腿抬高,在床上绷紧伸直膝关节,并稍稍抬起,使下肢离开床面,保持5～1 0秒钟; ②腘绳肌锻炼：患者平坐于床上伸直膝关节,并用力下压膝关节,每次维持5秒,每日2-3次,每次5-10分钟,肌肉收缩时,动作宜慢;2维持关节活动度锻炼指导患者行下肢关节的主动非负荷性屈伸、旋转功能锻炼,每日2-3次,每次10-15分钟;。
玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的护理方案与效果膝关节骨性关节炎是老年人常见的关节疾病，常导致膝关节疼痛、肿胀、变形等不良症状，影响生活质量。
玻璃酸钠是治疗膝关节骨性关节炎的一种有效药物，下面介绍其护理方案和效果。
一、护理方案1.安排合理的床铺：膝关节骨性关节炎患者需减少膝关节的活动，保持膝关节的休息，因此应选择硬度适中、支撑力好的床垫，或使用带有膝枕的床垫，减少膝关节的压力。
2. 帮助患者进行活动锻炼：适当的锻炼可缓解骨性关节炎的症状，加速恢复，但要注意动作要轻柔，不要从事高强度的垂直运动。
可选择游泳、走路、太极等低强度的运动，或者在医生或物理治疗师的指导下进行适当的康复训练。
3. 控制体重：肥胖是导致膝关节骨性关节炎的一个风险因素，因此需要控制体重，减轻膝关节的负担。
4. 药物治疗：玻璃酸钠是治疗膝关节骨性关节炎的一种有效药物，需在医生的建议下使用，需要注意的是，玻璃酸钠可能会引起一些不良反应，如头痛、胃肠不适等，应遵医嘱使用，不要自行增减药量。
5. 饮食调理：高蛋白、高钙、维生素D丰富的饮食有助于膝关节骨性关节炎的恢复，同时应避免食用高油脂、高热量、辛辣刺激食物。
6. 心理疏导：膝关节骨性关节炎是一种慢性病，患者夜间容易感到疼痛不适，同时长期受到疼痛的侵扰，容易出现情绪波动，需要进行相关的心理疏导。
二、效果玻璃酸钠是治疗膝关节骨性关节炎的有效药物，其主要成分为透明质酸，能够增强关节软骨的保水性，增加软骨的弹性，抑制滑膜细胞的炎症反应等，起到缓解疼痛、促进软骨修复的作用。
一项研究表明，玻璃酸钠可缓解膝关节骨性关节炎的症状，如疼痛、活动受限等，同时在一定程度上可以提高生活质量和满意度。
但需要注意的是，药物治疗只是缓解症状的一种方法，不能完全治愈，需要采取综合性的治疗方案，如锻炼、饮食调理等，配合进行，才能取得较好的效果。
综上所述，玻璃酸钠是治疗膝关节骨性关节炎的一种有效药物，患者在使用药物的同时应注意护理方案，采取综合性的治疗措施，才能取得较好的效果。
中医药治疗膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是在老年人中比较多见的慢性疾病，会以关节活动受限、疼痛为主要表现，该病是骨关节软骨面退行性病变，或是继发骨质增生所致。
中医对该病有着独到的见解，而且中医药也有着丰富的临床治疗经验，下来就总结常见的膝关节骨性关节炎的中医药治疗方法。
中医药内治及调护在中医里将该病归入“痿证”“痹证”范畴，骨是病位所在，肾是该病的根本，主要是肾精亏虚、骨髓不受所养，导致病发。
因此，在临床治疗中需要遵循的原则是，益精、补肾、固本、扶正、填髓。
根据中医辨证标准进行分型，可以分成瘀血闭阻型、寒湿痹型、肝肾不足型，具体的表现及治疗方法如下：1、肝肾不足型反复的膝部酸痛、酸软，筋肉萎缩，屈伸不利，肢体麻木，还可伴随腰酸、耳鸣、头晕、形寒肢冷、面色少华等症状，在劳累后症状会加重。
脉沉数或沉弱，舌红少苔或舌淡苔白。
在临床治疗中可选择六味地黄汤，能够强筋壮骨、补益肝肾的效果。
在生活中还可以按揉委中、阳陵泉、血海、膝眼等穴位，都可以缓解疼痛，并注意劳逸结合，多休息，在疼痛严重时严格卧床休息，并将患肢垫高，以促进血液循环。
在饮食方面可以多进食具有强筋壮骨作用的食物，比如：骨头汤、黑芝麻、枸杞、大枣、羊肉、猪肝、牛奶等。
2、寒湿痹型膝部酸楚疼痛，疼痛部位有明显的肿胀感、重着感或如刀割感，疼痛缠绵，形寒肢冷，关节活动度降低，遇寒冷症状加重，遇热则舒。
脉濡缓、苔薄白腻、舌质淡红。
在治疗中可以选择独活寄生汤，能够达到温经通络、散寒除湿的效果。
在生活中患者需要注意膝盖保暖，减少关节活动；以低脂肪、高维生素、高蛋白、高热量饮食为主，还可多进食桂枝、羊肉、狗肉等温阳补气的食物。
3、瘀血闭阻型一般发病较突然，且存在外伤史，患侧膝关节刺痛、肿胀明显，疼痛点固定，同时患者还会有关节僵硬感，部分患者同时伴随腰背疼痛，活动后、遇寒冷时以及夜间都会症状加重；严重的患者下肢麻木、行走困难；且脉细涩、舌质淡、苔薄黄。
在临床治疗中，可以选择桃红四物汤，能够达到行气止痛、活血化瘀的效果。
膝关节骨性关节炎的治疗与护理讲课人：李笑2015/7/16骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。
临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。
二、骨性关节炎分为哪些类型继发性骨关节炎（1）机械性或解剖学异常髋关节发育异常，股骨头骨骺滑脱、股骨颈异常、多发性骨骺发育不良、陈旧性骨折、半月板切除术后、关节置换术后、急慢性损伤。
（2）炎症性关节疾患化脓性关节炎、骨髓炎、结核性关节炎、类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病、贝赫切特综合征、Paget病。
（3）代谢异常痛风、Gaucher病、糖尿病、进行性肝豆状核变性、软骨钙质沉着症、羟磷灰石结晶。
（4）内分泌异常肢端肥大症、性激素异常、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退伴黏液性水肿、肾上腺皮质功能亢进。
（5）神经性缺陷周围神经炎、脊髓空洞症、Charcot关节病。
2原发性骨关节炎原发性骨关节炎的病因尚不清楚，可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。
往往是关节使用过度所致。
三、临床表现主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。
另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。
检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。
四、检查1实验室检查血细胞沉降率、血象均无异常变化，关节液常为清晰、微黄黏稠度高，白细胞计数常在1.0×109/L以内，主要为单核细胞。
黏蛋白凝块坚实。
2其他辅助检查X线平片于早期并无明显异常，约数年后方逐渐出现关节间隙狭窄，此表明关节软骨已开始变薄。
开始时，关节间隙在不负重时正常，承重后出现狭窄。
病变后期，关节间隙有显著狭窄，软骨下可有显微骨折征，而后出现骨质硬化，最后关节边缘变尖，有骨赘形成负重处软骨下可有骨性囊腔形成典型的骨关节病征象。
膝痹病（膝关节骨性关节炎）护理常规膝关节骨性关节炎(OA)指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的膝关节疾病。
临床表现为：早期：膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可，X线表现（0～I级）；中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+），关节不稳，X线表现（II～III级）；晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动度明显缩小，严重不稳，X线表现（IV级）。
一、基础护理：1、病房保持安静、舒适，避免噪音，保证病人得到充足的休息2、用药护理:中药汤剂宜饭后服用，并注意观察服药后的反应，注意有无不良反应。
涂药时勿用力过度，以免皮肤损伤，并记录有无过敏、发热等症状。
患肢局部熏洗时勿烫伤。
3、饮食护理：(1).饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。
(2).风、寒、湿者，应进食温热性食物，忌食生冷。
(3)热者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。
4、情志护理：耐心细致向病人讲述疾病治疗及康复的过程、注意事项，介绍同种疾病不同个体成功的例子，消除紧张和顾虑，积极配合治疗和护理。
5、病情观察：严密观察生命体征及关节疼痛性质及持续时间并做好记录。
6、并发症护理（1）关节畸形：注意休息，适当进行一些活动，以保持关节的活动功能。
疼痛严重者应卧床休息，膝关节制动，软枕抬高下肢。
（2）股四头肌萎缩：行走时会有打软腿的现象，应嘱其防止摔倒。
（3）关节积液：置膝关节于屈曲5-10度的位置，减轻关节的压力，缓解疼痛。
7、康复治疗护理(1)中药熏蒸:患者卧于熏蒸床上，膝部置于蒸汽出口，用熏蒸罩罩住，每次20分钟。
适用于气滞血瘀、风寒湿痹、肝肾亏虚证。
每日1 次，7天一疗程，休息一天继下一疗程。
(2)艾灸：偏寒者局部艾箱灸，每次20分钟，一日一次；(3)物理疗法：中频治疗、超短波等。
