紫杉醇化疗的护理体会

不良反应及护理
3、胃肠道反应 紫杉醇用药后,胃肠道反应较重,表现为恶 心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻等。 (1) 为了预防恶心呕吐的发生,给药前30 min肌内注射苯海拉明20-40 mg及西咪替 丁200 mg、昂丹司琼8 mg。 (2) 预防恶心呕吐还可采用耳穴埋豆，取 穴神门、交感、脾、胃、内分泌等。或按 压内关、合谷等穴。

不良反应及护理
（3）、 严密监测体温变化,及时发现感染 征象,注意观察有无出血倾向(牙龈出血、 皮肤瘀斑、鼻出血、血尿等)。 （4）、护士在操作过程中要严格无菌观 念,病室紫外线消毒,每天1或2次。必要时 安排患者入住层流室,实行保护性隔离,直 至患者骨髓功能恢复正常。

概述
抗肿瘤机制： 紫杉醇通过作用于微管系统，干扰细胞 的有丝分裂，阻碍肿瘤细胞 的复制， 起到抗肿瘤作用。

概述
紫杉醇注射液 【性状】：本品为无色或淡黄色
澄明粘稠液 【禁忌】：对本品或其它用聚氯乙烯蓖麻油
配制的药物过敏者、白细胞低于 1.5×109/L严重骨髓抑制者及怀孕和哺乳 期的妇女禁用紫杉醇注射液。

适应症
自1971年紫杉醇化学结构被确定以来，美 国和欧洲的科学家相继揭示出它的抗癌疗 效。尤其是对乳腺癌、卵巢癌、子宫癌具 有特殊的疗效，特别是2O世纪9O年代以来 ，临床报告证明紫杉醇对抗药的晚期卵巢 癌、晚期乳腺癌及恶性黑色素癌等有显著 的疗效。


不良反应及护理措施
(3) 嘱患者饮食少量多餐,吃清淡、易消 化、营养丰富的食物,忌食油腻、生冷、 辛辣及甜食。
(4) 腹痛者可按摩或热敷腹部，必要时 遵医嘱使用止痛药。

不良反应及护理
4、肌肉及关节疼痛 主要累及手臂及下肢关节。在治疗后2~3 天 出现。疼痛会影响患者的生活质量和情绪。 (1) 此时应耐心向患者解释,这一症状是一过 性的,化疗结束一周后即可恢复,以消除患者 认为是病情加重的顾虑。 (2) 指导患者采取局部按摩,必要时口服非甾 体类抗炎药缓解,重度疼痛可肌注强痛定。

［］ 马华 ， 瑞 芬 ． 流 产过 程 中心 理 疏导 的 应用 体 会 ［ ． ２ 韩 人工 Ｊ 医学 信 ］
息，０ ９２ （０：２ １２ ３ ． ２ ０ ，２ １ ） ３ －２ ２ ２
人工流产术本身属于一种创伤性 手术 ，其操作过程具有侵袭 陛，会
给患者造成痛苦 ，同时由于来进行妊娠终止的患者绝大部分都承担着很
肿瘤是 目前人类致死 的首要原 因。化疗是 目前 治疗 肿瘤的主要 手
右。⑦毒性 ，为Ａ Ｔ Ｓ 、Ａ Ｐ Ｌ 及Ａ Ｔ Ｋ 升高。
段 之一 。但是化疗 患者普遍有 明显的恶心 、呕 吐等毒副反应 ，化疗 患
者相 当痛苦 。紫杉醇是 以天然的植物红豆杉 中提 取的特殊化疗 药 ，临
１临床资料
效的护理 干 预至 关重要 。针 对性 的做 好不 良反应 的预 防和 处理 ，防惠 未然 ，使 患者 能 坚 配合 治疗 ，与肿瘤抗 战到底 。 持
【 键词 】 紫杉 醇 ；化疗 ；护理 关
中图分 类号 ：Ｒ ７ ．３ ４ ３ ７
文 献标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７－ １４ （０２ ６ ０ １－ ２ ６ １ ８ ２ １）２－ ３４ ０ ９
３４ ・ 临 床 护 理 ・ １
ｔｅ ｔｍ ｂ ｒ Ｕ ２ Ｖ Ｉ ０ ＮＯ２ Ｓ ｐｅ ｅ Ｉ ， Ｏ． ， ．６ Ｚ １
生理 、社 会三 者和谐统一 ，达 到最佳的身心 、社 会健康状态 。绝大 部
估 ＞２ 分 ，则表 明该 患者明 显焦 虑 ；若患者 心理 评估 ＞ｌ分 ，则表明 １ ４
２ １年 １ ０ ０ 月至２ １年 ｌ月入住 我科进行 紫杉醇化疗 的患者５ 例 ， ００ Ｏ ３
床 已广泛使 用 ，疗效可靠 。①可是一般情 况下 ，患者只是 急切 的想知 道化疗 的疗 效而很少顾及 毒副反应 。有时 甚至认为如果 没有 副作用就

替丁等药物 。③用药前 准备好心 电监 护 、 吸氧装 置 、 塞米 松 地
注射液 、 酸肾上腺素 、 盐 生理 盐水等急救药 品。 ３ ２ 心理护理 ． 对于 年轻 患者或者 首次化 疗患 者 ， 者难 以 患 接受病情 ， 易产生 怀疑 、 愿面 对现 实 、 郁 、 不 抑 恐惧 心 理 ， 并认 为癌症是 绝症 ， 无法 医治 ， 部分患 者消极 对待 治疗 。对 此类患 者护理人 员应耐心讲解 国内外应 用紫 杉醇联合化 疗治疗 的效
Ｅｘ ｅ ｉｎ ｅ ｆｎ ｒｉｇ ｃ ｒ ｎ ｔｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆ３ ａ ｉｎｓ ｗｉ ｙ ｅ ｏｏ ｉａ ｌ ｎ ｎ ｕ ｒ ｐ ｒ ｃ ｓ ｏ ｕｓｎ ａ ｅ ｉ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｏ ７ ｐ ｔ ｔ ｔ ｇ ｎ ｃ ｌｇｃ ｌ ｅ ｅ ｈ ｍａｉ ａ ｔｔ ｍｏ ｇ
３ ６例患者完成全程化疗 ， 发生 过敏反应 ， 中 １例 较 ４例 其
严 重 改 用 其 他 化 疗 方 案 ； 出 现 轻 度 胃肠 道 副 反 应 ，１例 出 ５例
现静脉给药药液渗漏 ，８例 出现不 同程度 的脱 发。 ２
３ 护 理
３ １ 化疗前护 理 ．
①化 疗前 详细 询 问有 无药 物过 敏史 和 心
点 ， 强药物毒副反应观察 ， 加 做好各项 防范措 施 ， 同时做好 心理护理 ，可以预 防和减 轻毒 副反 应 ， 证化 疗的顺利进行 ， 保
才能 达 到 预 期 的 治 疗 效 果 。
关键词 紫杉 醇 ； 妇科 恶性肿 瘤 ； 辅助化 疗 ； 护理 中图分类号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．３ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ６—７ ５ （０ ０ ０ １０ ２ ６ ２ １ ）５—０ １ ０ ０ ７— ２
殖系统肿瘤的第 一 、 二位 。以手பைடு நூலகம் 治疗 为 主同 时辅 助化疗

作者 简 介 ： 红 云 （ ９ １ ， ， 王 １ ７ 一） 女 护师 ， 南 省 焦作 市 第二 人 民 医院 。 河
浅谈老年糖尿病患者 的护理
姜培兰 秦 洪云
２ ５０ ） ６４ ３ （ 招远 市 张 星 中心 卫 生 院 ， 东 招 远 山
［ 要】 摘 目的 探 讨老 年 糖 尿 病 患 者 的 护理 措 施 。方 法 对 ３ 老 年 糖 尿 病 患 者进 行 饮 食 护 理 、 础 护 理 及 应 用 胰 岛 素 治 疗 时护 理 。 ６例 基
率 明显降低 ， 本组 ２ ０例 ， 发生不 同程度 骨髓抑制 、 发 ，５例 均 脱 １ 出现 胃肠道反应 ， 例 出现腹泻 ， １ 均经对症处理
分， 备好急救药品和物 品，０ ３ 分钟左右心率逐渐恢复正常 。
２ ． ４胃肠 道反应 的观察与护理 紫 杉醇用药前后 ３ ０分钟用 托烷司琼 ２ ｇ 静脉注射 ， ３ ｍ ， 前 ０分钟地塞米 １ｍ 静脉注射 ， ０ｇ 以减 轻 胃肠道反应 。嘱患者少食多餐 ， 清淡易消化饮食 ， 多饮水 ， 禁食 辛辣 、 粗糙 、 油腻食物。本组患者均为轻微 胃肠道反应 。
２２用药 护 理 ．
糖尿病是一种常见的内分 泌代谢障碍性疾病 ， 老年患者起病 隐匿 ， 病程长而缓慢 。 加强对老年糖 尿病患者的护理， 可有效改变 患者的症状 。 我院对 ２０ ０ ５～２０ ０ ７年收治 的 ３ 例老年糖尿病患者 ６ 实施有效治疗与护理 ， 取得较好 的效果。
１０ ｇ皮下 注射用 ３天 ， ５ｍ 促使 白细胞迅速恢复。病房给予 紫外线
消毒 ， 日 １ 每 小时 ， 严格 限制探视人员 ， 嘱患者戴 口罩 ， 严格执行
腺癌有较强的杀伤力 ， 主要不 良反应是骨髓抑制 ， 其 神经毒性 ， 过 敏反应 ， 心血管毒性 ， 胃肠道反应 ， 肝脏毒性 ， 脱发及局部反应 ， 我

参 考 文 献
１ 张惠兰， 荣秀 肿瘤护理学． 陈 天津 ： 天津 科 学技 术 出版 社 ，００：． ２０ ７ ２ 周 际 昌 实 用 肿 瘤 内 科 学 ． 京 ： 民卫 生 北 人
出 版社 ，９ ９：２ ２ ０ １９ ２ ８— ３ ． ３ 冯 威健 ， 张红 梅 ， 艳 杰 ， 紫杉 醇 导 致 过 赵 等．
一
讨
论
经过 几年 的 临 床 应 用 和 对 本 例 严 重 过 敏 患者 的护 理 ， 们 认 为 用 药 前 及 时 和 我 患 者 沟通 交 流 ， 效 地 进 行 预 防 处 置 ， 有 是 预 防 紫 杉 醇 过 敏 反 应 的有 效 措 施 。及 时 准 确判 断过 敏 性 休 克 症 状 ， 练 掌握 休 熟 克抢 救 操 作 技 术 是 抢 救 成 功 的关 键 ， 积极 有 效 地 预 防 用 药 和精 心 护 理 是 安 全 应 用 紫 杉 醇 的 基础 。
敏性 休克 ４例的 防治经 验． 临床 肿瘤学 杂
志 ，０ ７ １ （ ）５ ２ ０ ，２ Ｉ ：５—５ ． ７
下来 ， 治疗 ２周及 １ 个月后 回院进行体征 分级。体征 计分 标 准如 下 ： 下鼻 甲 与鼻 底 、 中隔紧靠 ， 鼻 见不到 中鼻 甲， 中鼻 甲 或 黏 膜 息 肉样 变 、 肉 形 成 ， 录 为 ３分 ； 息 记 下 鼻 甲与鼻中隔紧靠 ， 下鼻甲与鼻底之间 尚 有 小 缝 隙 ， 录 为 ２分 ； 甲轻 度 肿 胀 ， 记 鼻 鼻 中隔 、 中鼻 甲尚可见 ， 记录为 １分… 。
０】 ８ ．】 ３
临床 资 料
２０ ０６年 ５月 ～２ ０ ０ ９年 ６月 对 ２ １例 用 药 适 应 证 患 者 应 用 紫 杉 醇 与 顺 铂 联 合 治 疗 ， 中 发 生 骨 髓 抑 制 ｌ ， 肉关 节 其 例 肌 疼 痛 ２例 ， 度 胃肠 道 反 应 １ 轻 １例 ， 度 胃 中 肠 道 反 应 ４例 ， 无 任 何 不 适 ， 重 过 ６例 严 敏反应 １例。此 例严 重 过 敏反 应 患者 ， 女 ，６ ， 病 理 回报 鼻 咽 部 低 分 化 鳞 状 ３岁 因 细胞 癌 ， 由耳 鼻 喉 科 转 入 我 科 行 放 疗后 给 予 紫杉 醇 联 合 顺 铂 化 疗 。遵 医 嘱 预 处 理 后 给予 紫杉 醇 静 滴 ， 液 输 至 ３分 钟 时 ， 药 患 者 出现 心 慌 、 短 、 闷 、 色 苍 白 、 气 胸 面 大 汗淋漓 、 压 ７ ／ ０ ｍ ｇ 血 ０５ ｍ Ｈ 。立 即停 输 紫 杉 醇 ， 枕 平 卧 ， 氧 ， 脉 推 注 肾 上 腺 去 吸 静 素 ， 肉注 射 异 丙 嗪 ，５分 钟 后 患 者 症 状 肌 １ 逐 渐 缓 解 ， 压 升 至 １０ ７ ｍ Ｈｇ 次 日 血 １／ ０ ｍ ， 改 用 Ｃ Ｆ方 案 完 成 化 疗 。 Ａ

脉搏 以及胎 心 、 动 、 胎 官缩 、 阴道出血 、 血糖 波动情况
等， 如有异常及时汇报医生 ， 及时处理。 １８ 术 前 留置导 尿 管 以免 膀胱 处 于膨 胀 状态 影 ．
响手术操 作或被 手 术 误 伤 ， 时也 可 以起 到 预 防术 同 后 尿潴 留 的作 用 。
２ 术后 护理
２４ 新生 儿 的观察 和护 理 ．
新 生儿 出生 后 易 出现
低血 糖 ， 出生后及 时喂糖 水及 奶 ， 后两 小时检 查末 餐 梢血糖情 况 ， 应 小 于 ２ ２ｍ ｏ Ｌ 及 时 发 现 低 血 不 ． ｍｌ ， ／ 糖， 必要 时 于新生儿 生后 ４小时 内反 复监测 血糖 ， 以
术前 常规备 皮 ： 自剑突 下至大
腿上 １３处 ， 侧 至腋 中线 ， ／ 两 做好 脐部清 洁 。以免 手 术切 口感 染 ， 同时 能 保 持 术 后 皮 肤 的 清 洁 与舒 适 。 嘱 咐孕妇洗 澡 、 衣 。 更 １ ６ 胃肠 道准 备 ． 术前 晚正 常 饮食 ， 晚上 １ ２点后
步加重代谢紊乱 ， 为保证产妇术后早 Nhomakorabea日康复 ， 按医嘱 掌握孕妇血压、 体温、
使 用胰 岛素控制 血糖 （ 应在检 查血糖 水 平后使 用 ， 并 及 时调 整用 量 ）运用 缩 宫 素促 使 子 宫 收 缩 ， 用抗 ， 运
炎 药物预 防产后感 染 ， 时补 液等 。 及
１７ 注意生命体征 的变化 ．
应的发生 和对 它 的及 时 处 理 。 回顾 分 析 ２Ｏ Ｏ ９年 ３ 月 １日～２ １ 年 ２月 ２ ００ ８日 ６ 用紫 杉 醇治 疗肿 瘤 ６例 患者 的资料 ， 将 临床用药 护理 要点 总结 如下 。 现

紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌术后的护理体会【摘要】目的：探讨紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌术后补充化疗的护理。

方法：回顾性分析我科从2009年1月至2011年12月36例卵巢癌患者采用紫杉醇与卡铂联合治疗的护理。

结果：36例患者临床完全缓解（b超复查肿瘤消失，腹水消除达3个月以上）5例，占13.9%；部分缓解（肿瘤缩小）19例，占52.8%；稳定8例，占22.2%；恶化（肿瘤继续增长）4例，占11.1%。

治疗后，患者的食欲及一般状况有不同程度的改善。

输注后并发骨髓抑制88.9%（32/36）；关节、肌肉疼痛61.1%（22/36）；周围神经炎50%（18/36）；胃肠道反应97.2%（35/36）；脱发100%（36/36）。

结论：只要我们加强观察，及时预防和处理化疗不良反应，加强输液通路的护理，减少和避免外渗的发生，减轻患者的不适，提高生活质量，做好心理护理，协助患者顺利完成化疗，对提高疗效及生存率有很大的意义。

【关键词】紫杉醇；卡铂；护理【中图分类号】r473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0195-02紫杉醇注射液是一种新型抗微血管药物，通过促进微血管蛋白聚合抑制解聚，保持微血管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂，目前常作为一线抗癌治疗[1]；经研究紫衫醇联合铂类治疗卵巢癌统计结果有效率71.0%[2]。

卡铂作为第二代铂类抗癌药，与顺铂相比其神经毒性、胃肠道反应、肾毒性更轻，现多替代顺铂用于联合化疗方案中。

近年来，临床用紫杉醇联合卡铂治疗妇科恶性肿瘤效果好[3]，我科于很早就采用此方案用于治疗卵巢癌术后的补充化疗，现将2009年1月至2010年12月共36例卵巢癌患者采用紫杉醇与卡铂联合治疗，效果满意，现将护理体会报告如下：1 资料与方法一般资料：本组36例，年龄38～60岁。

卵巢上皮癌35例，卵巢胚胎癌1例。

治疗方法：紫杉醇单次剂量为210 mg（135～175/m2体表面积），加入0.9%氯化钠注射液500 ml中静脉滴注，3 h内滴完后给予卡铂剂量为200-400 mg/m2体表面积，加入0.9%氯化钠注射液500 ml 中静脉滴注，每个疗程第1天给药，用后给予水化3 d，间隔3周重复一疗程。

紫杉醇联合铂类药物化疗治疗卵巢癌的护理体会卵巢癌是女性生殖系统常见的一种恶性肿瘤疾病,其发病率仅次于宫颈癌,是妇科死亡率较高的恶性肿瘤,因其早期症状不典型，多数患者确诊时已处于晚期[1]。

目前临床上卵巢癌的治疗方法：肿瘤细胞减灭术和术后铂类联合紫杉醇静脉化疗。

紫杉醇是治疗卵巢癌的有效抗肿瘤新药，它具有独特的抗微管作用；铂类是铂的金属络合物，可抑制DNA的合成。

两种药物联用可以起到协同作用，提高疗效。

但两种药物皆会产生一些不良反应，影响治疗进展，因此做好化疗时的护理是非常重要的。

通过科学合理的护理措施，能够帮助患者减少化疗期间不良反应。

现将护理体会介绍如下1临床资料2017年3月到2019年3月，在我科住院卵巢癌患者使用紫杉醇联合铂类药物化疗治疗82例，其中年龄最大的75岁，最小的18岁。

平均年龄42岁。

2护理2.1化疗前的护理2.1.1心理护理：心理护理时一种帮助患者获取适宜心理状态的治疗方法，指护理人员通过各种途径、方法，对患者心理状态进行积极影响，改善患者心理状态[2]。

卵巢癌患者一旦被确诊或确定治疗方案以后，患者都会出现焦虑、恐惧、悲观绝望等负面情绪，因此，护士应用医学知识，耐心的解答患者问题，并向患者详细讲解手术及化疗的目的、过程、医生的技术及预后的情况等，采取主动和不同角度与患者进行交流沟通，疏导患者能主动说出心里的感受，让患者亲眼看到同病种病友的术后恢复情况的良好，指导其学习卵巢癌化疗相关护理对策，帮助患者科学认识卵巢癌，鼓励患者自理，树立患者自信心，使患者消除紧张恐惧的心理，降低患者负面情绪、减少心理负担；建立良好和谐的护患关系，让患者用平静的心态去接受手术及化疗。

2.1.2测量体重和身高：准确测量患者的体重、身高是正确用药的基础。

紫杉醇的用药量是根据患者体重与体表面积计算，因此要求每天早上7点空腹状态测量身高、体重，从而确保医生准确计算用药，达到最佳的治疗效果2.1.3仔细询问过敏史：用药前应该详细询问药物过敏史，对紫杉醇药物或其他用聚氧乙烯蓖麻油配制的药物过敏者禁用。

1例紫杉醇过敏性休克的护理体会作者：阙志梅来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【关键词】紫杉醇；过敏反应；护理体会【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0329—01紫杉醇是从短叶紫杉或红豆杉的树干、树皮或针叶中提取分离的新的二萜类化合物，具有高度亲脂性，不溶于水，是一种新型抗微管药物，通过促进微管蛋白聚合，抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂，具有广谱的抗癌活性，对卵巢癌和乳腺癌，头颈癌有独特的疗效。

其主要不良反应为过敏反应和骨髓抑制。

我科于2013年发生1例应用紫杉醇化疗时，患者出现过敏性休克，经积极抢救及护理后，患者症状得到缓解。

现将其抢救及护理过程作回顾性总结，报告如下：1 临床资料患者男性，男性，17岁，因“确诊鼻咽癌1月，一周期化疗后”为行下一周期化疗入院。

既往无药物过敏史，入院后完善相关检查，予拟行顺铂+紫杉醇化疗。

治疗方法：紫杉醇为150mg/m2体表面积，加入0.9%氯化钠注射液500 ml中静脉滴注。

紫杉醇输注前30 min给予地塞米松10 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注及苯海拉明40 mg肌注预防过敏反应，西咪替丁0.2 g加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉注射，另给予5-HT3受体拮抗剂盐酸托烷司琼预防呕吐反应，患者在输入紫杉醇约3-5分钟后突然出现全身不适，感觉恶心，呕吐，胸闷，气紧，颜面部水肿，心率140次/min，血压60/37mmHg，临床考虑为紫杉醇引起的过敏性休克，立即停止给药，更换输液器，给予0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注，并立即予分次静脉推注地塞米松共20mg，肌注异丙嗪25mg，并给予乳酸钠林格氏液500 mL快速静滴，补充血容量，吸氧，心电监护等对症处理。

半小时后患者自觉胸闷，气紧缓解，无头晕等不适，神志清晰，问答切题。

2 原因分析药物不良反应：紫杉类抗肿瘤药是从紫杉树皮或紫杉叶中提取或合成的有效成分，不溶于水，须用聚氧乙基代蓖麻油配制成注射剂，该物质可导致组胺释放，从而引起过敏反应。

对紫杉醇化疗过敏反映的护理体会【关键词】紫杉醇；过敏反映；护理体会紫杉醇是医治乳腺癌、卵巢癌的有效化疗药物，在临床已取得普遍的认可。

许多化疗药物在临床应用中，可致使过敏反映，严峻的过敏反映可被迫中断化疗和致使生命危险，可是过敏反映发生率达5%的药物仅占极少数［1］。

针对紫杉醇在医治进程中显现的过敏反映，咱们采取了相应的观看、预防计谋和护理干与，现将护理体会报告如下。

1 临床资料200709～202008应用紫杉醇医治的病人106例，均为女性，年龄32～65岁，卵巢癌57例，乳腺癌49例，均为病理学诊断的恶性肿瘤。

本组病人均是第一次利用紫杉醇，在紫杉醇的医治进程中，发生8例严峻过敏反映，过敏发生率为%。

2 病症和处置病症紫杉醇过敏反映要紧表现为Ⅰ型变态反映，本组显现8例严峻过敏反映均有不同程度的呼吸困难、支气管痉挛、血压下降、血氧饱和度下降、面色潮红、呼吸和脉搏加速等病症。

其中2例显现休克，2例显现严峻背部疼痛。

处置反映发生后当即停止紫杉醇溶液输注，改成其他化疗方案进行医治。

鼻导管吸氧，输入生理盐水维持血压，强的松、苯海拉明静推，6例30min后病情得以稳固。

2例休克病人利用肾上腺素皮下注射或静脉注射，2h后病症慢慢减缓。

3 护理体会病情观看及处置用药前应详细询问病人的过敏史，备好急救用物、药品，进行心电监护。

注药开始内护士应在床边守护，紧密监护生命体征、呼吸道通畅情形。

告知病人及时汇报异样反映，如显现心悸、头晕、心前区不适等初期反映当即报告医生，给予氧气吸入，严峻过敏反映者当即停药，并按医嘱给予肾上腺素、非那根、地塞米松等药物医治，踊跃配合医生进行抢救。

观看病人的神志、脉搏、血压、呼吸、唇周及颜面等，主动询问病人主诉，及时做好记录。

预防计谋为了减轻紫杉醇的过敏反映，应给预防性用药［2］，即在化疗前常规给予地塞米松、苯海拉明及H受体抑制剂，如甲氢咪胍、雷尼替丁、法莫替丁，可大大减少过敏反映的发生率。

纳米紫杉醇化疗的护理紫杉醇类药物已成为治疗癌症患者的又一重要治疗选择，新型白蛋白溶剂型纳米紫杉醇是由美国生物医学公司新近开发的新辅剂型紫杉醇，目前已有的研究证明该药较传统紫杉醇类药物具有疗效高、毒性低的优势。

它是一种新型抗微管药物，通过促进微管蛋白二聚体聚合抑制解聚，保持微管稳定，抑制正常微管网络的再结合，影响细胞间期和有丝分裂。

紫杉醇诱导细胞周期中微管异常排列或成“捆状”，并在有丝分裂中形成多个微体而发挥抗肿瘤细胞作用，现将使用该药后的护理体会阐述如下。

1 使用方法医生先根据患者体表面积计算患者使用量，护士根据医嘱将适当体积稀释的本品注入一定规格的瓶装生理盐水内，一般在1 h内完成输注，根据病种可在第1天及第7天各使用一次为一疗程，间隔3周，连用4~6个疗程，使用本品前根据医嘱预防性使用药物以预防可能的过敏反应。

2 药物不良反应及护理2.1 过敏反应过敏反应是最严重的毒性反应，护士应严格执行医嘱，在用药前注意询问过敏史，准备抗过敏药物，通常在用输注前30 min 肌肉注射异丙嗪25 mg，并静脉注射地塞米松5 mg 进行预处理。

用药前备氧气、吸引器及急救药品等，用药时予心电监护，密切观察生命体征的变化，在药后最初的30 min 内，每15分钟测量生命体征，患者无心悸气短、面色潮红、血压下降等过敏反应可以每小时监测一次生命体征。

本科未发生过敏反应的病例。

2.2 胃肠道反应及护理可表现为不同程度的食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，对体质虚弱或精神负担较重的患者尤为明显。

相应护理措施为：①化疗前30 min静脉推注阿扎司琼或静脉滴注格拉司琼葡萄糖可以预防，效果明显；②加强心理护理,以缓解精神压力；③进清淡易消化营养丰富的饮食，少食多餐，避免过酸、过甜、油腻辛辣、刺激性食物；④保持口腔清洁,三餐后漱口,每日多饮水，达1500 ml以上。

2.3 骨髓抑制及护理其中尤以中性粒细胞减少为主要表现，护理2.3.1 用药期间，应每周2~3 次检测血常规变化。

紫杉醇临床应用中的护理体会张玉凤昆明市延安医院呼吸一科 650051摘要紫杉醇作为化疗药被广泛应用于癌症病人,尤其多用于乳腺癌,卵巢癌和非小细胞肺癌患者.但使用该药会出现多种不良反应,其中最为常见也较为严重的是过敏反应。

我科通过对20例按疗程反复多次使用紫杉醇化疗的病人其治疗护理过程进行总结，认为在整个治疗护理过程中，护理人员严格的操作规程，认真细致的观察护理可大大降低不良反应的发生，且无一例发生过敏反应。

关键词紫杉醇临床应用护理体会我科对不适宜手术治疗的非小细胞肺癌患者常采用紫杉醇及卡铂联合化疗，紫杉醇具有显著的放射增敏作用，能使细胞活动终止于对放射最敏感G2和M期。

还可诱导肿瘤坏死因子基因的表达。

但使用紫杉醇会出现多种不良反应：1，过敏反应据统计过敏反应发生率为39%，其中严重过敏反应的发生率为2%，多数为1型变态反应，表现为荨麻疹，支气管痉挛性呼吸困难和低血压；2，骨髓抑制为主要剂量限制性毒性，表现为中性粒细胞减少，其严重中性粒细胞减少发生率为47%；3，神经毒性；4，心血管毒性；5，关节痛和肌肉痛；6，胃肠道反应；7，肝脏毒性；8，脱发；9，局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。

1.临床资料我科从2006年到2009年收治非小细胞肺癌患者20例，男18例，女2例，使用紫杉醇联合卡铂化疗后出现骨髓抑制现象18例，轻度胃肠道反应15例，严重胃肠道反应2例，无一例发生过敏反应及其它严重不良反应，经积极有效的预防、治疗和护理，所有患者均按计划进行下一疗程化疗。

2.护理2．1．防止过敏反应。

我们在用药前需做好充分准备，防止过敏反应。

询问有无过敏史，有过敏史者慎用。

用药当天遵医嘱于0：00给病人口服地塞米松片10mg,6：00再次口服地塞米松片10mg，12：00予紫杉醇150mg静脉滴注，静脉滴注紫杉醇前30分钟给予雷尼替丁针50mg 静脉推注，异丙嗪针25mg肌肉注射。

地塞米松具有抑制组胺等活性物质释放的作用，可对抗各型变态反应，缓解过敏性疾病的症状。

液 ｌＯ 中静脉滴注 ，每个疗程第 ｌ Ｏ ｍｌ 天给药 ，用后给予水化
３ ， 隔 ３ 重复一疗程 。 ｄ间 周
２ 存在的护理问题 ： ． ２ １ 心 理 问题 ； ．
２小时仍无排尿 ， 遵医嘱予补液及使用利尿剂 。 如无 胃肠反应 ，
可 早期 进 食 ， 尤其 补 水 ， 助排 泄 造 影 剂 ， 止 肾功 能 受 损 。 帮 防 ２ ２ ２ 体 位 护 理 （ ） 人 取 平 卧 位 ， 刺 口包 扎后 用 ． ． １病 穿 沙 袋 压 迫 止血 ，穿刺 侧 肢 体 伸 直 制 动 ６ ８小 时 ，避 免 过 度 屈 —
意其 皮 肤 颜 色 、 度 、 觉 和运 动 功 能 等 ， 现 异 常 及 时报 告 温 感 发 医 生 。（ ） 意 穿 刺部 位 有 无 出血 与 肿 胀 。如 有 出 血 或 血肿 立 ３注 即 用 消 毒纱 布 压 迫 穿 刺 部 位 上 方 一 指 处 动 脉 ， 同时 报 告 医 生 及 时处 理 。 ４ 观察 病 人 的 肾功 能 情 况 ， 其 尿 量 变 化 。 （ Ｊ 尤 若术 后
２ ３年 。 —
紫 杉醇 主要 不 良反 应 为过 敏反 应 、 物性 疼 痛 和 脱 发 。顺 药 铂 主要 不 良反 应 是 胃肠 道 反应 和 肾毒 性 反 应 。
３ ．护理 体 会 ：
３ １ 心 理 护 理 ： 对 其 心理 反 应 ，向患 者 介 绍 国 内外 应 ． 针 用 紫 杉醇 治疗 的 效 果 ， 介绍 成 功病 例 ， 其 树 立 战 胜疾 病 的信 使 心 。同 时 向 患 者 说 明 紫 杉 醇 和 顺 铂 的用 药 方 式 及 治疗 后 可能 出现 的 不 良反 应 及处 理 方 法 ， 使患 者 有 足够 的心 理 准 备 配 合

2例紫杉醇过敏反应患者的护理紫杉醇(PTX)作为一种新型化疗药物,在临床上应用比较广泛,主要用于肺癌、食管癌、乳腺癌等恶性肿瘤的辅助治疗。

紫杉醇过敏反应主要表现为支气管痉挛性呼吸困难、低血压、血管神经性水肿、全身荨麻疹，其反应通常发生在用药后最初10 min内，与用药剂量的大小不相关［1］。

国内报告过敏反应发生率为11%~20%,多为I型变态反应，严重过敏发生率为2%，常在用药后2~3 min发生［2］。

我科应用此药两年多以来，共行静脉化疗人次358例，其中2例出现过敏反应，经过及时的抢救治疗和护理，2例患者均转危为安。

现将护理体会报告如下。

1 一般资料病例1，患者男,51岁，以“左肺癌术后1月,要求化疗”为主诉于2010年4月12 日入院，一般情况可，完善各项检查后拟应用紫杉醇、卡铂行全身静脉化疗，于4月13 日21:00及次日3:00分别口服地塞米松片7.5 mg，化疗前30分给予苯海拉明针20mg肌内注射，地塞米松针5mg静脉推注，同时给予昂丹司琼、法莫替丁药物应用后给0.9%NS100 ml+紫杉醇30mg静脉滴注，输液泵控制滴速，33滴/min，监护仪监测生命体征，于2 min后患者突然出现面色潮红、心慌、胸闷、呼吸困难、有濒死感，心率130次/min，呼吸24次/min，血压150/90 mm Hg，血氧93%。

立即停药，更换输液器，给0.9%NS250 ml静脉滴注，吸氧4 L/min，协助取半坐卧位，异丙嗪针25 mg肌内注射，地塞米松针10 mg静脉推注,10 min 后症状逐渐减轻，30 min后缓解。

于4月15日应用长春瑞滨、5-氟尿嘧啶方案化疗，过程顺利，无不良反应发生。

病例2，患者男，65岁，以“ 间断咳嗽、右侧胸背疼痛3个月、咯血3 d”为主诉于2010年7月19 日入院，诊断右肺上叶鳞癌，治疗方案与护理方法同病例1,患者用药4 min后出现心悸、胸闷,监护仪显示;心率140次/min，律不齐，呼吸25次/min，血压90/60 mmHg，血氧95%,立即停药，更换输液器，给0.9%NS250ml静脉滴注，吸氧3 L/min，协助取半坐卧位，遵医嘱给异丙嗪针25 mg肌注，地塞米松针10 mg静脉推注，急请心内科会诊，行心电图检查提示：心房纤颤，遵医嘱给0.9%NS20 ml+西地兰针0.4 mg，NS20 ml+胺碘酮针150 mg 缓慢静脉推注后，以0.9%NS250 ml+胺碘酮针300 mg输液泵控制速度60 ml/h 泵入，6 h后减为30 ml/h泵入，30 min后心悸、胸闷减轻，心率125次/min，律不齐，48 h后心律转为窦性，88次/min，律齐，生命体征平稳，经耐心解释，心理护理，患者情绪比较稳定，于7月30日改用吉西他滨、顺铂方案化疗，过程顺利，无不良反应发生，于8月9日出院。

紫杉醇脂质体治疗恶性肿瘤的护理体会【摘要】目的探讨应用紫杉醇脂质体（力扑素）治疗恶性肿瘤患者的护理体会。

方法 20例经病理学诊断的恶性肿瘤患者，采用紫杉醇脂质体治疗，并进行药物不良反应的观察和护理。

结果经过对症处理和精心护理，20例患者完成了化疗，无1例严重并发症的发生。

结论通过对紫杉醇脂质体用药过程的观察和护理，可减轻药物不良反应的发生程度和发生概率。

【关键词】紫杉醇脂质体；肿瘤；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.382 文章编号：1004-7484（2013）-09-5103-02紫杉醇脂质体是目前应用于临床的抗癌新药，属新型广谱高活性抗癌药，其独特的作用机制是促进微管聚合并稳定微管结构，从而诱导肿瘤细胞凋亡。

脂质体是一种新型的药物载体，它具有改善药物的溶解性，延长药物的半衰期，增强药物靶向性和降低药物毒副反应，克服耐药性，从而提高机体耐受性等特点。

紫杉醇脂质体与紫杉醇相比，具有毒性低、变态反应轻和抗肿瘤作用高等特性，在多种肿瘤中其有效性和安全性已经得到证实[1]。

1 资料与方法1.1 一般资料 2011年7月——2012年12月使用以紫杉醇脂质体为主的联合化疗方案治疗恶性肿瘤患者20例，年龄30-68岁，化疗期间无1例发生过敏反应，大部分患者出现胃肠道反应，脱发，经过对症处理，所有患者均无因紫杉醇脂质体的毒性反应而终止治疗。

1.2 使用方法使用紫杉醇脂质体一般21天为一个疗程，常用剂量为135-175mg/m2体表面积溶于5%葡萄糖500ml中，使用前先向瓶内加入10ml5%葡萄糖溶液，置专用振荡器（振荡频率20hz，振幅：x轴方向7cm、y轴方向7cm、z轴方向4cm）上振摇5分钟，待完全溶解后，注入5%葡萄糖溶液中，采用符合国家标准的一次性输液器静脉滴注3小时。

为预防紫杉醇脂质体可能发生的过敏反应，注意严格执行用药前的预处理医嘱，用药前30分钟静脉注射地塞米松5-10mg；肌肉注射苯海拉明20mg；静脉注射西咪替丁300mg。

妇科恶性肿瘤应用紫杉醇化疗的护理妇科恶性肿瘤可以应用紫杉醇进行化疗，这种药物具有较好的疗效，但也会产生一定的副作用，因此需要进行科学地护理。

一、对副作用进行及时观察紫杉醇化疗的副作用主要包括恶心、呕吐、脱发、消化系统反应等。

护士应定期观察患者的毒副作用反应，了解其症状的发生和程度，及时提出相应的处理和建议。

对于患者经常出现恶心、呕吐等情况，应采取药物或非药物干预，帮助患者减轻症状。

二、护理外周神经系统不良反应紫杉醇化疗可以导致外周神经系统不良反应，例如感觉异常、麻木、疼痛等，在护理时应重点关注。

患者可能会出现走路不稳、力量下降等情况，护士应帮助患者行走，帮助患者避免滑倒等情况。

在洗澡时，应告诉患者不要用过热的水，避免烫伤。

如果有气管插管或导管引起的痒感，护士应帮助患者进行皮肤护理和清洁，帮助患者舒缓症状。

三、注重心理护理紫杉醇化疗常常会引起患者心理上的不适，护士应从站在患者的角度出发，建立与患者互动的关系，关注患者的情绪变化，帮助患者消除焦虑和忧虑，增强信心。

护士可以借助音乐、娱乐活动等缓解患者的情绪，增加患者对治疗的信心和合作程度。

四、增强营养紫杉醇化疗对患者的营养吸收和代谢功能均会产生影响，导致患者营养不良和体重下降。

护士应加强患者的营养支持，提供丰富的营养膳食，并根据患者身体状况组织不同形式的运动和教育，增强体质。

五、加强口腔护理紫杉醇化疗可以引起口腔粘膜炎症等症状，护士应特别注意口腔护理，及时帮助患者清洁口腔，并进行必要的修复和治疗。

总之，对于妇科恶性肿瘤患者的护理包括对副作用的观察和及时处理，对外周神经系统要进行特别的护理，注重心理上的关爱和支持，加强营养和口腔护理，同时，也需要加强交流，启迪患者的希望和勇气，提高治疗的效果。

应 用 紫 杉 醇 类 药 物 继 发 感 染 的 护 理 体 会
谢 秀芳。 陈惠 美 （ 福建 医科 大学附 属协 和医院 肿瘤科 福 州 ３０ ０ ） ５ ０ １
摘要 ： 应用紫杉酵类药物可提高肿瘤病人的生存率。 因此临床上需严格无菌操作和遵守消毒隔离制度。 合理使用抗生素。 加强基础护理和营养
及不 良反应的预防和处理等 。 患者对整个 治疗过 程 中可 能 让
出现 的情况做到心中有数。 懂得如何预防和处理。 特别 是回家 休息时也能做到 自我观 察、 自我监测 、 自我 护理， 顺利完 成 均
化疗 。本人认为健康教育在 日间治疗室病房中对紫杉醇化疗
患者 起 到 了重 要 作 用 。
酸 镁 湿 敷 ２ ｈ后 均 恢 复 正 常 。 ４
者如何合理饮食 ， 食清 淡 易消化 类食 物。 如 忌油 腻、 辛辣 、 过 甜、 油炸类食物 ， 多食青 菜、 果， 水 多饮水， 为出现呕 吐及时 给
予止吐药物， 保持 病 房 干 净 整 洁 无 异 味 。 少 不 良刺 激 。 应 减 反
参考文献
［ 高艳秋 ． １ 】 强烈化 疗后 Ⅳ度骨 髓抑制 患者 的护理 ［ ． Ｊ 中华 护理杂 】
志 。０ ｏ ３ （ ）６ ６６ ７ ２ ｏ ， ５ ｎ ：６ ．６ ．
Ｃ 王君艳， 晓明， ２ ］ 王 王琳 ， 西玲 ． 紫杉醇 方 案化疗 的 护理 体会 王 含
Ｕ］Ｍｏ ｅ Ｏｎ ｏ ｙ现代 肿瘤学 ）Ｄ ｃｍｂｒ２ ０ ． １ ５ ： ． ｄｍ ￣ｌｇ （ ， ｅｅ ｅ，０ ３ １ （ ）
重新长出来。 可以通 过患者的家属 、 还 亲友共同做好患者 的工 作。 减轻其心理压力。指导他们使用温和的洗发液 ， 使用无齿 的梳子 。 如果必须用 电吹风， 调至低风 一档。 议不要 用发 应 建 卷做头 。 不要染发或定型 ， 量剪短发 ， 尽 短发能 使头发看 上去 要浓密一 点． 即使脱发也 易处理 ， 配戴 帽子、 巾或假发 来保 围 护头发 受太阳照射， 用纯棉或 缎枕套。 习 ２ ７ 局部 反应指导 为 防止 紫杉醇药物外渗 到皮下引起局 ． 部炎症。 们尽量鼓励 患者使 用中心静 脉置管或 ＰＣ 我 Ｉ ｃ导管， 用外周静 脉化 疗的患者 尽量选弹性 好。 直而粗的上 肢静脉血 管． 避开肌腱 、 关节 、 带处， 韧 尽量采用外 周静脉 留置针 ． 告诉