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紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌术后的护理体会【摘要】目的：探讨紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌术后补充化疗的护理。
方法：回顾性分析我科从2009年1月至2011年12月36例卵巢癌患者采用紫杉醇与卡铂联合治疗的护理。
结果：36例患者临床完全缓解（b超复查肿瘤消失，腹水消除达3个月以上）5例，占13.9%；部分缓解（肿瘤缩小）19例，占52.8%；稳定8例，占22.2%；恶化（肿瘤继续增长）4例，占11.1%。
治疗后，患者的食欲及一般状况有不同程度的改善。
输注后并发骨髓抑制88.9%（32/36）；关节、肌肉疼痛61.1%（22/36）；周围神经炎50%（18/36）；胃肠道反应97.2%（35/36）；脱发100%（36/36）。
结论：只要我们加强观察，及时预防和处理化疗不良反应，加强输液通路的护理，减少和避免外渗的发生，减轻患者的不适，提高生活质量，做好心理护理，协助患者顺利完成化疗，对提高疗效及生存率有很大的意义。
【关键词】紫杉醇；卡铂；护理【中图分类号】r473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0195-02紫杉醇注射液是一种新型抗微血管药物，通过促进微血管蛋白聚合抑制解聚，保持微血管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂，目前常作为一线抗癌治疗[1]；经研究紫衫醇联合铂类治疗卵巢癌统计结果有效率71.0%[2]。
卡铂作为第二代铂类抗癌药，与顺铂相比其神经毒性、胃肠道反应、肾毒性更轻，现多替代顺铂用于联合化疗方案中。
近年来，临床用紫杉醇联合卡铂治疗妇科恶性肿瘤效果好[3]，我科于很早就采用此方案用于治疗卵巢癌术后的补充化疗，现将2009年1月至2010年12月共36例卵巢癌患者采用紫杉醇与卡铂联合治疗，效果满意，现将护理体会报告如下：1 资料与方法一般资料：本组36例，年龄38～60岁。
卵巢上皮癌35例，卵巢胚胎癌1例。
治疗方法：紫杉醇单次剂量为210 mg（135～175/m2体表面积），加入0.9%氯化钠注射液500 ml中静脉滴注，3 h内滴完后给予卡铂剂量为200-400 mg/m2体表面积，加入0.9%氯化钠注射液500 ml 中静脉滴注，每个疗程第1天给药，用后给予水化3 d，间隔3周重复一疗程。
紫杉醇联合铂类药物化疗治疗卵巢癌的护理体会卵巢癌是女性生殖系统常见的一种恶性肿瘤疾病,其发病率仅次于宫颈癌,是妇科死亡率较高的恶性肿瘤,因其早期症状不典型，多数患者确诊时已处于晚期[1]。
目前临床上卵巢癌的治疗方法：肿瘤细胞减灭术和术后铂类联合紫杉醇静脉化疗。
紫杉醇是治疗卵巢癌的有效抗肿瘤新药，它具有独特的抗微管作用；铂类是铂的金属络合物，可抑制DNA的合成。
两种药物联用可以起到协同作用，提高疗效。
但两种药物皆会产生一些不良反应，影响治疗进展，因此做好化疗时的护理是非常重要的。
通过科学合理的护理措施，能够帮助患者减少化疗期间不良反应。
现将护理体会介绍如下1临床资料2017年3月到2019年3月，在我科住院卵巢癌患者使用紫杉醇联合铂类药物化疗治疗82例，其中年龄最大的75岁，最小的18岁。
平均年龄42岁。
2护理2.1化疗前的护理2.1.1心理护理：心理护理时一种帮助患者获取适宜心理状态的治疗方法，指护理人员通过各种途径、方法，对患者心理状态进行积极影响，改善患者心理状态[2]。
卵巢癌患者一旦被确诊或确定治疗方案以后，患者都会出现焦虑、恐惧、悲观绝望等负面情绪，因此，护士应用医学知识，耐心的解答患者问题，并向患者详细讲解手术及化疗的目的、过程、医生的技术及预后的情况等，采取主动和不同角度与患者进行交流沟通，疏导患者能主动说出心里的感受，让患者亲眼看到同病种病友的术后恢复情况的良好，指导其学习卵巢癌化疗相关护理对策，帮助患者科学认识卵巢癌，鼓励患者自理，树立患者自信心，使患者消除紧张恐惧的心理，降低患者负面情绪、减少心理负担；建立良好和谐的护患关系，让患者用平静的心态去接受手术及化疗。
2.1.2测量体重和身高：准确测量患者的体重、身高是正确用药的基础。
紫杉醇的用药量是根据患者体重与体表面积计算，因此要求每天早上7点空腹状态测量身高、体重，从而确保医生准确计算用药，达到最佳的治疗效果2.1.3仔细询问过敏史：用药前应该详细询问药物过敏史，对紫杉醇药物或其他用聚氧乙烯蓖麻油配制的药物过敏者禁用。
1例紫杉醇过敏性休克的护理体会作者：阙志梅来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【关键词】紫杉醇；过敏反应；护理体会【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0329—01紫杉醇是从短叶紫杉或红豆杉的树干、树皮或针叶中提取分离的新的二萜类化合物，具有高度亲脂性，不溶于水，是一种新型抗微管药物，通过促进微管蛋白聚合，抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂，具有广谱的抗癌活性，对卵巢癌和乳腺癌，头颈癌有独特的疗效。
其主要不良反应为过敏反应和骨髓抑制。
我科于2013年发生1例应用紫杉醇化疗时，患者出现过敏性休克，经积极抢救及护理后，患者症状得到缓解。
现将其抢救及护理过程作回顾性总结，报告如下：1 临床资料患者男性，男性，17岁，因“确诊鼻咽癌1月，一周期化疗后”为行下一周期化疗入院。
既往无药物过敏史，入院后完善相关检查，予拟行顺铂+紫杉醇化疗。
治疗方法：紫杉醇为150mg/m2体表面积，加入0.9%氯化钠注射液500 ml中静脉滴注。
紫杉醇输注前30 min给予地塞米松10 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注及苯海拉明40 mg肌注预防过敏反应，西咪替丁0.2 g加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉注射，另给予5-HT3受体拮抗剂盐酸托烷司琼预防呕吐反应，患者在输入紫杉醇约3-5分钟后突然出现全身不适，感觉恶心，呕吐，胸闷，气紧，颜面部水肿，心率140次/min，血压60/37mmHg，临床考虑为紫杉醇引起的过敏性休克，立即停止给药，更换输液器，给予0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注，并立即予分次静脉推注地塞米松共20mg，肌注异丙嗪25mg，并给予乳酸钠林格氏液500 mL快速静滴，补充血容量，吸氧，心电监护等对症处理。
半小时后患者自觉胸闷，气紧缓解，无头晕等不适，神志清晰，问答切题。
2 原因分析药物不良反应：紫杉类抗肿瘤药是从紫杉树皮或紫杉叶中提取或合成的有效成分，不溶于水，须用聚氧乙基代蓖麻油配制成注射剂，该物质可导致组胺释放，从而引起过敏反应。
对紫杉醇化疗过敏反映的护理体会【关键词】紫杉醇；过敏反映；护理体会紫杉醇是医治乳腺癌、卵巢癌的有效化疗药物，在临床已取得普遍的认可。
许多化疗药物在临床应用中，可致使过敏反映，严峻的过敏反映可被迫中断化疗和致使生命危险，可是过敏反映发生率达5%的药物仅占极少数［1］。
针对紫杉醇在医治进程中显现的过敏反映，咱们采取了相应的观看、预防计谋和护理干与，现将护理体会报告如下。
1 临床资料200709～202008应用紫杉醇医治的病人106例，均为女性，年龄32～65岁，卵巢癌57例，乳腺癌49例，均为病理学诊断的恶性肿瘤。
本组病人均是第一次利用紫杉醇，在紫杉醇的医治进程中，发生8例严峻过敏反映，过敏发生率为%。
2 病症和处置病症紫杉醇过敏反映要紧表现为Ⅰ型变态反映，本组显现8例严峻过敏反映均有不同程度的呼吸困难、支气管痉挛、血压下降、血氧饱和度下降、面色潮红、呼吸和脉搏加速等病症。
其中2例显现休克，2例显现严峻背部疼痛。
处置反映发生后当即停止紫杉醇溶液输注，改成其他化疗方案进行医治。
鼻导管吸氧，输入生理盐水维持血压，强的松、苯海拉明静推，6例30min后病情得以稳固。
2例休克病人利用肾上腺素皮下注射或静脉注射，2h后病症慢慢减缓。
3 护理体会病情观看及处置用药前应详细询问病人的过敏史，备好急救用物、药品，进行心电监护。
注药开始内护士应在床边守护，紧密监护生命体征、呼吸道通畅情形。
告知病人及时汇报异样反映，如显现心悸、头晕、心前区不适等初期反映当即报告医生，给予氧气吸入，严峻过敏反映者当即停药，并按医嘱给予肾上腺素、非那根、地塞米松等药物医治，踊跃配合医生进行抢救。
观看病人的神志、脉搏、血压、呼吸、唇周及颜面等，主动询问病人主诉，及时做好记录。
预防计谋为了减轻紫杉醇的过敏反映，应给预防性用药［2］，即在化疗前常规给予地塞米松、苯海拉明及H受体抑制剂，如甲氢咪胍、雷尼替丁、法莫替丁，可大大减少过敏反映的发生率。
紫杉醇化疗的护理体会
【摘要】目的总结癌症患者应用紫杉醇联合顺铂化疗的护理体会。
方法回顾分析2007年1月～2011年6月我院对67例非小细胞肺癌患者应用紫杉醇联合顺铂化疗的护理资料。
结果通过护士的精心护理，67例患者以良好的心态和稳定的情绪配合治疗和护理，确保化疗方案顺利实施。
结论积极有效的护理干预可针对性地做好患者不良反应的防治，确保患者顺利完成化疗周期，提高了患者生活质量，延长了患者生存期。
【关键词】紫杉醇；顺铂；联合化疗；非小细胞肺癌；护理体会紫杉醇是新型抗微管药物。
该药通过促进微管蛋白聚合、抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂，从而诱导肿瘤细胞凋亡。
近年的实验研究证实，紫杉醇对肺癌也有一定疗效。
紫杉醇化疗主要毒性为过敏反应和白细胞、中性粒细胞减少，其他毒性有周围神经病变、低血压、肌肉关节痛、脱发等。
我院2007年1月～2011年6月对67例非小细胞肺癌患者应用紫杉醇联合顺铂进行化疗，取得了一定疗效，护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料非小细胞肺癌患者67例，均经细胞学或病理确诊，男41例，女26例，年龄36～71岁，中位年龄53岁。
化疗前行各项辅助检查，心电图、肝肾功能、血常规、大小便常规均在正常范围内。
1.2化疗方法紫杉醇按175mg/m体表面积溶于5%葡萄糖250ml中
匀速静滴3～5h。
顺铂40mg加生理盐水500ml静脉滴注。
紫杉醇于顺铂之前用，用非聚氯乙烯材料的输液管进行滴注。
同时予以水化、碱化和利尿，3周后重复用药。
2护理
2.1化疗前护理本组患者多属中晚期，失去手术机会，对化疗存有恐惧心理，担心不能耐受。
需耐心向患者及家属讲解药物作用、目的、效果及用药过程中可能出现的注意事项，必要时请相关患者现身说法，增强患者战胜疾病的信心，以良好的心态和稳定的情绪配合治疗和护理，确保化疗方案顺利实施。
2.2毒性反应的护理
2.2.1过敏反应的护理过敏反应是紫杉醇的主要毒性之一，常发生于第1次或第2次接触药物，通常在输注药物开始后几分钟内发生。
护士在用此药时应注意：①了解患者药物过敏史，如有青霉素过敏史等尤其要注意严密观察患者有无过敏反应；②给药前备好抗过敏药等抢救用物；③应用紫杉醇之前12h和6h先分别口服地塞米松5～20mg，应用前30min再肌注苯海拉明20mg，h2受体拮抗剂信法丁或西米替丁加入生理盐水中静滴，以预防或减轻过敏反应；
④滴注时，前10min滴速要慢，控制在10滴/min左右，观察患者无异常反应后，再将滴速调至常规滴速（175 mg/m3～5h恒速滴注）；
⑤给药时予心电监护密切观察生命体征包括血压、脉搏、呼吸变化，并做好记录。
本组有3例患者用药后10min内出现面色潮红、心慌、烦躁、呼吸困难，经减慢输液滴速，给予低流量吸氧2l/min，静推
地塞米松10mg，肌肉注射异丙嗪25mg，后症状逐渐消失。
2.2.2骨髓毒性的护理紫杉醇和顺铂对骨髓均有抑制作用，两者联合用药在提高疗效的同时也加重了骨髓抑制。
主要表现为白细胞、中性粒细胞减少。
本组5例患者出现了ⅳ度骨髓抑制，白细胞低于1.0×10l。
患者需采取保护性隔离，加强预防感染的措施：①减少探视人员，保护性隔离；②紫外线照射房间，2次/d，照射时患者双眼用手帕遮住；③病室内每天用消毒液擦台面、拖地板；④保持床单、衣服清洁干燥，经常修剪指甲，保持清洁；⑤漱口液漱口每日5次（晨起、三餐后、睡前）1:5000高锰酸钾粉坐浴或清洗会阴、肛门（睡前、便后），保持口腔、肛周皮肤清洁卫生；⑥应用升白药物。
2.2.3 肌肉、关节痛的护理本组34例患者用药后24h发生不同程度的四肢肌肉、关节痛症状。
耐心向患者解释此类症状是紫杉醇药物反应，化疗结束1周即可恢复正常。
同时可采取局部按摩，并给予消炎痛栓100mg纳肛。
2.2.4胃肠道反应的观察紫杉醇及顺铂用药后胃肠道反应较重，本组45例患者发生不同程度的恶心、呕吐、腹泻。
①治疗前30min 给予有效的止吐剂，如格拉司琼、昂丹司琼等，以预防恶心呕吐的发生；②减少不良刺激，创造良好的生活环境，保持室内空气清新，温度适宜；③给予饮食指导，化疗当天早餐早些吃，晚餐晚些吃，要少食多餐，进温、软、清淡易消化富含维生素食物，食物要多样化，要用食物的色、香、味诱导患者进食；④对于严重的恶心、呕
吐，应观察呕吐物颜色、性质、量并做好记录。
及时将呕吐物倒去，给患者漱口，化验血钾、血钠、血氯，防止电解质紊乱。
呕吐严重时予禁食，给予静脉补充营养；⑤腹泻患者给予止泻剂，静脉补充电解质，并做好肛周及皮肤护理，保持局部清洁，便后及时用温水清洗，勤换内衣，床铺整洁干燥。
在对症处理的同时注意配合心理护理，对患者多询问、多关心，采取分散注意力的方法减轻患者心理压力和焦虑情绪。
2.2.5脱发的护理因紫杉醇对正常细胞的损伤作用，在治疗后10～15d，患者可出现脱发现象，需向患者解释脱发的原因和性质，给予开导和安慰，鼓励患者表达感受，使其认识脱发是暂时现象，化疗停止后可逐渐恢复正常，鼓励患者通过戴帽子、包头巾或戴假发改变现有的形象紊乱，树立生活的勇气和信心。
3结论
通过对患者采取积极有效的护理干预措施，使本组67例患者减少了化疗的毒副反应，顺利地完成了所需的化疗周期。
参考文献
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[3]陈凤菊.健择与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌不良反应的
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