儿童青少年精神障碍

第十章儿童青少年精神障碍患者的护理儿童青少年期正处在生长发育的重要阶段，其躯体和心理都在不断地成长变化，趋向成熟。

容易受到遗传、环境、社会及教育等多种因素的影响，导致发育障碍、行为偏异或心理精神障碍。

由于此期各类精神障碍往往表现不典型，易被忽视，尤其是幼年儿童的精神障碍，如未能及时诊断和治疗，会影响下一阶段的精神健康，并可能继发其他精神障碍。

因此儿童青少年精神卫生问题，目前受到特别关注。

提高对儿童精神障碍的认识、早期发现、及时治疗和护理具有十分重要的意义。

第一节儿童青少年精神障碍的临床特点目前，在国内外的精神疾病分类与诊断标准中，儿童青少年精神障碍一般分为精神发育迟滞，心理发育障碍，童年与少年期的行为与情绪障碍以及其他类型：1、精神发育迟滞分为不同程度的精神发育不全及智能损害。

2、心理发育障碍①特殊发育障碍：学习能力障碍，也称学习困难或学习障碍，包括言语和语言发育障碍、特定学习技能如阅读、拼写、计算发育障碍、特定运动技能发育障碍等。

②广泛性发育障碍：典型儿童孤独症和非典型孤独症等。

3、童年与青少年期的行为与情绪障碍有多动障碍、品行障碍、特发于童年的情感障碍，儿童社会功能障碍及抽动障碍等。

4、其他起病于童年及少年时期的脑器质性和躯体疾病所致器质性精神障碍，儿童性精神病包括精神分裂症及情感障碍，特殊症状包括遗尿症，进食障碍，睡眠障碍等。

本节内容主要介绍精神发育迟滞，心理发育障碍中的孤独症，行为与情绪障碍中的多动症。

一、精神发育迟滞精神发育迟滞是指在个体发育阶段（通常指18岁以前）精神发育不全或受阻。

临床特征为智力发育低下和社会适应困难，可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病。

精神发育迟滞是常见的精神疾病，也是导致残疾的主要原因之一。

WHO报告在发达国家严重的精神发育迟滞的患病率为3‰～4‰，轻度患病率为20‰～30‰。

1993年我国在七个地区进行精神疾病的流行病学调查显示，中重度精神发育迟滞的患病率为2.7‰，男性略多于女性，农村人口患病率高于城市。

精神发育迟滞伴发精神障碍诊断标准
精神发育迟滞伴发精神障碍是一种常见的神经发育障碍，通常在
儿童期或青少年期出现。

它是指在智力发育、适应能力和社交能力方
面出现严重延迟，并伴随有其他精神障碍的情况。

以下是精神发育迟滞伴发精神障碍的常见诊断标准，以参考为主，具体诊断还需医生的专业判断：
1. 智力发育延迟：智商（IQ）低于70，通常是通过智力测验来
评估。

2. 具备以下两个或更多方面的延迟：
- 语言和沟通能力：表达和理解语言困难，沟通能力低下。

- 日常生活技能：自理能力、社交技能、学习能力等方面的困难。

- 运动功能：粗细动作不协调，运动发展滞后。

3. 具备以下一个或更多精神障碍的症状：
- 注意力不集中或多动症：注意力不持久，过度活动或冲动行为。

- 自闭症谱系障碍：社交交往困难，刻板重复行为，沟通障碍等。

- 情绪和行为问题：焦虑、抑郁、攻击性行为、自伤行为等。

4. 以上症状和障碍在儿童期或青少年期开始，并且持续至成年期。

需要注意的是，诊断精神发育迟滞伴发精神障碍时要排除其他可
能的病因，如听力或视觉问题、神经系统疾病、代谢性疾病等。

同时，诊断还需要综合临床观察、家庭和学校的反馈、智力测验结果等综合
考虑。

最终的诊断应该由专业的医生或心理学家根据个体实际情况进行
判断和确定。

儿童青少年精神障碍患者的用药选择四川省广安市精神病医院 638000当前精神疾病的发病率不断提升，儿童青少年疾病就是指18岁以下患者的群体，在精神分裂症发病方面，有超过30%多的患者是在儿童或者是青少年时期发生，这也反映出该疾病的严重性。

除此之外，儿童青少年期抑郁症患病率在2%到8%之间，预后效果不是很理想，很多的症状会延续到成年以后，对于患者的学习或者是工作带去了很大的影响。

所以，为了减少疾病对于患者带去的严重影响，就需要尽早发现以及治疗。

1、儿少精神疾病的药物治疗特点儿童青少年的年龄较小，体表面积也较小，肝肾功能方面的发育也受限，免疫功能较差，因此，这也容易让他们产生药品不良反应。

现阶段治疗精神疾病的药物在说明书中的应用许可方面，说明都常都是缺乏足够的临床经验或者是儿童与青少年安全性及有效性还未评价，所以，临床方面针对儿童青少年精神疾病的药物治疗在法律支持上存在不足。

当前在治疗中，一般依靠医生的临床经验，还有借鉴有关的循证医学和治疗指南，这些数据中大多数都是针对成年患者治疗得到的。

有几种疾病的主要治疗使用药物差不多相同，如，心境障碍、精神分裂症、强迫症和分裂型障碍，不同的是每种药物的使用品种和每天给患者提供的剂量。

就整体上来说，抗精神病药使用频次不断提升。

这是由于这些药物除了治疗精神分类症之外，还可以用作增效剂，对于一些精神症状可以进行控制。

2、儿童青少年精神障碍患者的用药2.1儿少精神分裂症和分裂型障碍的药物治疗常用的药物有盐酸苯海索、抗精神病药和抗焦虑药。

主要是口服药物，而针对急性期患者则会使用注射剂型药物。

第二代与第一代抗精神病药差不多，然而在副作用方面不同，很多医生已经将这些药物当作首发、急性发作患者的主要治疗药物。

对于抗精神病药物的联合运用，当前有成人治疗证据支持，然而在儿童青少年患者治疗上却缺乏循证支持，尤其是联合运用超过三个药物，应该严格的对临床运用风险和效益进行评估，不然不可以轻易联合运用。

精神病的年龄特征和治疗方法儿童青少年和老年人的差异精神病是一种严重的心理障碍，可影响个体的思维、情感和行为。

它在不同的年龄段表现出截然不同的特征，儿童青少年和老年人在患病方式和治疗方法上也存在差异。

本文将探讨精神病的年龄特征以及针对不同年龄群体的治疗方法。

一、儿童青少年的精神病特征儿童青少年期是人生发展的重要阶段，他们的精神病特征与成年人有所不同。

首先，儿童青少年更容易表现出情绪和行为问题，比如过度活跃、易激动、缺乏注意力等。

他们还可能出现学习和社交问题，包括学业退步和难以与同龄人建立联系。

其次，儿童青少年在精神病患病率方面存在特殊情况。

研究表明，注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿童青少年中最常见的精神疾病之一。

此外，自闭症谱系障碍（ASD）和抑郁症也较为常见。

二、老年人的精神病特征老年人的精神病特征与年轻人也存在不同之处。

老年人更容易患上认知功能障碍，如阿尔茨海默病和痴呆症。

这些疾病会导致记忆力下降、认知能力减弱和日常生活能力受限。

此外，老年人也更易患上情感障碍，如抑郁和焦虑症。

由于身体健康问题的影响，老年人在心理上也可能变得更脆弱，容易出现负面情绪。

三、治疗方法的差异儿童青少年和老年人的精神疾病需要不同的治疗方法。

针对儿童青少年，心理疗法是首选治疗方法之一。

认知行为疗法可以帮助他们学会管理情绪，改善行为问题。

家庭疗法也常常被应用，以协助家庭成员更好地理解和支持患病的孩子或青少年。

药物治疗也是儿童青少年精神病的常见治疗方式。

例如，对于ADHD，常用的药物包括甲基苯丙胺盐和盐酸哌甲酯，可以帮助控制注意力不集中和多动症状。

然而，药物治疗对于不同精神疾病的有效性和副作用需谨慎评估。

对于老年人，药物治疗在一些情况下是必要的，尤其是对于认知功能障碍。

例如，阿尔茨海默病的治疗通常包括使用乙酰胆碱酯酶抑制剂，以提高神经递质的水平。

然而，老年患者由于身体的特殊情况，药物治疗也可能存在一些风险。

除了药物治疗，老年人也可以通过认知训练和康复治疗来改善认知功能。

儿童和青少年的多重人格障碍症状和治疗方法多重人格障碍（Multiple Personality Disorder, MPD），又称分离性人格障碍（Dissociative Identity Disorder, DID），是一种极其罕见但却给患者和家庭带来巨大困扰的心理疾病。

本文将探讨儿童和青少年的多重人格障碍症状以及相关的治疗方法。

多重人格障碍是一种以意识分裂、人格多元化以及丧失记忆等症状为特征的心理障碍。

在儿童和青少年中，这种疾病往往更加复杂和棘手。

以下是一些常见的多重人格障碍症状：1. 多重人格：患者会表现出两个或两个以上不同的人格或身份状态。

这些人格可能具有不同的性别、年龄、声音和举止，以致于他们的家人和朋友无法辨认出正常的主人格。

2. 记忆丧失：患者会经历巨大的记忆缺失，尤其是与其他人格转换相关的事件。

他们可能忘记自己的名字、生日和重要的生活经历，这给他们的学习和社交带来了严重困扰。

3. 内心的冲突和矛盾：各个人格之间经常存在内心矛盾和争斗。

不同的人格可能拥有不同的价值观、兴趣和欲望，因此他们往往无法和谐地共存。

4. 显著的情感和行为变化：不同的人格往往表现出截然不同的情感和行为特征。

有的人格可能温和友善，而其他人格可能具有攻击性和冷漠的特点。

在治疗儿童和青少年的多重人格障碍时，精神专家通常会综合使用以下方法：1. 心理疏导和咨询：与专业心理咨询师进行面对面的心理疏导和咨询，可以帮助患者建立积极的自我认知，增强对自己的掌控能力，从而减轻症状的严重性。

2. 药物治疗：在一些情况下，医生可能会考虑使用药物来调节患者的情绪和行为。

例如，抗抑郁药物和抗焦虑药物可以帮助控制人格转换和情绪波动。

3. 家庭治疗：多重人格障碍对家庭的影响非常大，因此家庭治疗也是一种重要的治疗方法。

通过全家人的参与，改善家庭沟通和亲密关系，可以为患者提供更为稳定和有利的环境。

4. 支持性环境：为患者提供稳定、支持和理解的环境也是治疗多重人格障碍的重要一环。