儿童青少年精神医学

青少年精神疾病的跨诊断临床分期：国际专家共识解读重点内容摘要青少年精神疾病是一组慢性的、反复发作的导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度功能损害的疾病，呈现一个连续的疾病发展轨迹。

目前临床上对青少年精神疾病的诊断很大程度上依靠行为症状学指标，虽然在临床治疗实践具有一定的可操作性，但其评估太过于主观，缺乏客观的、有效的神经生物学指标，导致诊断的一致性较低，给此类疾病的早期诊断和规范化干预工作带来极大的困难。

青少年精神疾病的前驱期临床表现缺乏特异性，在出现明显的精神症状之前已有多个认知领域的缺陷和社会功能异常。

因此，青少年精神疾病跨诊断的临床分期在临床操作中具有重要意义。

现以近年国际研究成果为基础，收集和整理最新的研究成果，并对2020年发表在《世界精神病学》杂志的"首个青少年精神疾病跨诊断的临床分期国际专家共识"进行解读,旨在协助临床工作者科学处理临床青少年精神疾病诊断困难的问题，为精准防治青少年精神疾病做出积极贡献。

关键词临床分期；青少年精神疾病；跨诊断；医疗服务儿童和青少年期是人生长发育的关键时期，也是心理发展和神经发育的重要阶段。

青少年精神疾病是一组慢性的、反复发作的导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度功能损害的疾病，往往始于个体成长的青少年时期，呈现一个连续的疾病发展轨迹。

目前临床上对青少年精神疾病的诊断很大程度上依靠行为症状学指标，根据患者的行为表现与诊断标准中所描述症状的一致性做出诊断，虽然在临床治疗实践具有一定的可操作性,但其评估太过于主观，缺乏客观的、有效的神经生物学指标，导致诊断的一致性较低，给此类疾病的早期诊断和规范化干预工作带来极大的困难。

青少年精神疾病的前驱期临床表现缺乏特异性，在出现明显的精神症状之前已有多个认知领域的缺陷和社会功能异常［1L因此，青少年精神疾病跨诊断的临床分期在临床操作中具有重要意义。

2020年发表在《世界精神病学》杂志的"首个青少年精神疾病跨诊断的临床分期国际专家共识'12］旨在协助临床工作者科学处理临床青少年精神疾病诊断困难的问题，为精准防治青少年精神疾病做出积极贡献。

儿童期与青少年期首发精神分裂症临床特征比较潘多;李泽爱;刘寰忠;曹小梅;郜见亮【期刊名称】《精神医学杂志》【年(卷),期】2011(24)1【摘要】Objective To compare the clinical features between childhood first -onset schizophrenia and adolescent first - onset schizophrenia.Methods The data of 147 first - onset schizophrenia patients less than 18 years old who hospitalized in Anhui mental health center from August 1,2005 to July 31,2007 were collected.All the subjects were diagnosed according to CCMD - Ⅲ criteria for schizophrenia.Patients were divided into childhood group (59 cases with age of onset less than 13 ) and adolescent group (88 cases with age of onset over 13 ).Data of patients in the two groups were compared retrospectively.Results There were significant differences in form of onset and curative effect between the two groups (P ＜ 0.05 ).Incidence of thinking content disturbance in adolescent group was significantly higher than in childhood group (x2=0.019 ,P ＜0.05 ).Incidence of behavior disorder and mood disorder were significantly higher in childhood group than in adolescent group ( P ＜0.05 ).Conclusion Form of onset, curative effect and clinical symptoms in schizophrenia are related with the age of onset.%目的了解儿童期和青少年期起病的精神分裂症临床特征及差异.方法选取2005年8月1日～2007年7月31日在安徽省精神卫生中心住院的147例首次发病、资料完整、均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版中的诊断标准确诊为精神分裂症的住院患者,按首发年龄(<18岁)分为儿童组(<13岁,59例)和青少年组(≥13岁,88例),采取回顾性研究方法,就两组临床资料进行对照分析.结果两组起病形式与出院疗效相比结果差异有显著性(P<0.05).青少年组出现思维内容障碍高于儿童组,两组比较差异有显著性(x2=0.019,P<0.05).儿童组出现行为障碍及情感障碍高于青少年组,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论精神分裂症的起病形式、疗效及临床症状与发病年龄有关.【总页数】3页(P28-30)【作者】潘多;李泽爱;刘寰忠;曹小梅;郜见亮【作者单位】230022,合肥,安徽医科大学医学心理系;230022,合肥,安徽医科大学医学心理系;230022,合肥,安徽医科大学医学心理系;230022,合肥,安徽医科大学医学心理系;230022,合肥,安徽医科大学医学心理系【正文语种】中文【中图分类】R749.3【相关文献】1.儿童期与青少年期首发精神分裂症临床特征比较 [J], 张婷婷2.儿童期与青少年期首发精神分裂症的临床特征比较 [J], 张凤华;黄平3.儿童期与青少年期起病的精神分裂症临床比较 [J], 赵指亮;李小青;范大庆;郭平4.儿童期与青少年期起病的精神分裂症临床比较 [J], 赵指亮;李小青;范大庆;郭平;5.儿童期与青少年期起病的精神分裂症临床比较研究 [J], 张红岩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

精神病学(医学高级)：儿童少年期精神障碍考试资料五1、多选患者女性，11岁，小学五年级学生。

主因控制不住地反复想无意义事情，不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年，加重一年而就诊。

两年前父母让患者学钢（江南博哥）琴，患者不肯，母亲严厉训斥患者，其后表现情绪不良、少语一月余，其后情绪恢复，于20个月前逐渐出现爱眨眼睛，其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫，偶尔要拍打自己，反复想一些无意义的事情，努力控制自己不去想，但无法控制，为此感到很痛苦。

半年余未经任何治疗，病情好转。

于一年前病情加重，反复想一些无意义的事情，如在做练习题的时候，脑子里立刻想到我为什么做这个题，做了会有什么好处，不做会怎么样，学习受到影响，成绩下降。

患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重，几乎每天都出现。

患者为此很苦恼，烦躁不安，晚上睡眠差，经常彻夜难眠，食欲也随之下降。

对此患者，下一步的处理可考虑（提示：治疗第8日，氟哌啶醇减至1.5mg／d，同时加用盐酸苯海索片1mg／d，舍曲林于第2周加至125mg／d。

治疗3周后，强迫症状明显减轻。

斜颈、下肢走路不灵活等表现消失，但治疗第四周时抽动症状缓解仍不明显。

）（）A.停用氟哌啶醇，换用硫必利治疗B.加大氟哌啶醇用量，冲击治疗C.停用所有药物，加强观察D.停氟哌啶醇，换苯胺咪唑啉治疗E.辅助心理治疗正确答案：A, D2、单选下列关于抽动症状的说法中不正确的是（）A.可表现为运动抽动或发声抽动B.包括简单抽动和复杂抽动C.可发生在单个或多个部位D.有不随意、突发和快速的特点E.有节律性正确答案：E参考解析：抽动障碍的基本症状就是抽动，其特点是不随意、突发、快速、重复和非节律性。

患者可凭借意志力短时间控制，应激情况下发作较频繁，睡眠时减轻或消失。

3、配伍题轻度精神发育迟滞患者的心理年龄约为()中度精神发育迟滞患者的心理年龄约为()重度精神发育迟滞患者的心理年龄约为()极重度精神发育迟滞患者的心理年龄约为()A．3岁以下B．3～6岁C．6～9岁D．9～12岁E．13～16岁正确答案：D,C,B,A4、单选以下不是影响多动综合征预后因素的是（）A.童年期是否合并品行障碍及对立违抗障碍B.智力水平特别是学习困难存在与否C.家庭大小及完整性D.社会经济状况E.躯体健康状况正确答案：E参考解析：A、B、C、D均为多动综合征预后的影响因素，另外是否能够长期合理治疗亦是影响其预后的因素。

儿童少年精神病学题库儿童少年精神病学题库是针对儿童和青少年精神病学的知识进行测试和评估的一种工具。

以下是一些儿童少年精神病学题库的参考内容，包括常见精神疾病、诊断标准和治疗方法等方面的知识。

1. 以下哪种是常见的儿童少年精神疾病？a) 注意力缺陷多动障碍 (ADHD)。

b) 抑郁症。

c) 自闭症谱系障碍 (ASD)。

d) 学习障碍。

e) 所有选项都正确。

2. 注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 的主要临床特征是什么？a) 注意力不集中。

b) 多动症状。

c) 冲动行为。

d) 所有选项都正确。

3. 下面哪个是孤独症 (Autism) 的典型特征？a) 社交互动障碍。

b) 语言和沟通障碍。

c) 回避眼神接触。

d) 所有选项都正确。

4. 儿童和青少年抑郁症的症状包括以下哪些？a) 持续的悲伤情绪。

b) 对日常活动失去兴趣。

c) 睡眠障碍。

d) 食欲改变。

e) 所有选项都正确。

5. 儿童和青少年焦虑障碍的临床表现是什么？a) 高度紧张和焦虑。

b) 过度的担忧和恐惧。

c) 身体不适症状，如头痛、胃痛等。

d) 避开可能引发焦虑的情境。

e) 所有选项都正确。

6. 进行儿童和青少年精神疾病的诊断通常需要依据哪些标准？a) 病史和临床观察。

b) 精神状态检查。

c) 医学检查和实验室检测。

d) 患者和家人的描述。

e) 所有选项都正确。

7. 儿童和青少年精神疾病的治疗方法包括以下哪些？a) 药物治疗。

b) 心理治疗，如认知行为疗法 (CBT)。

c) 家庭治疗。

d) 物理治疗。

e) 所有选项都正确。

8. 注意力缺陷多动障碍的常见治疗方法是什么？a) 药物治疗，如甲基苯丙胺 (MPH)。

b) 认知行为疗法 (CBT)。

c) 校内支持和适应措施。

d) 所有选项都正确。

9. 对于儿童和青少年精神疾病的监测和干预，以下哪些角色和机构通常参与？a) 儿科医生。

b) 心理学家和精神病学家。

c) 学校。

d) 家庭。

e) 所有选项都正确。

*基金项目：山东省自然科学基金（编号：ZＲ2014HQ049）作者单位：1．250014山东济南，山东省精神卫生中心2．山东大学医学院［第一作者简介］李仁军（1977 ），男，山东诸城人，主治医师，研究方向：儿童青少年心理通讯作者：刘金同，教授，博士生导师，E-mail：jintongliu@163．com ·综述·儿童青少年精神分裂症认知功能研究新进展*李仁军1史高岩1刘金同1，2【摘要】认知功能障碍是儿童青少年精神分裂症的核心和持续性症状之一，改善患者的认知功能对其整体功能的康复意义重大，本文通过查阅国内外文献就儿童青少年精神分裂症认知功能研究的进展情况进行综述。

【关键词】儿童青少年精神分裂症认知功能【中图分类号】Ｒ749．94【文献标识码】A【文章编号】2095－9346（2016）－02－0143－03doi：10．3969/j．issn．2095－9346．2016．02．019精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神疾病。

20世纪70年代初，Gallhofer提出精神分裂症的第三个症状成分-认知功能障碍［1］，另外两个症状是较为熟知的阳性症状和阴性症状。

所谓认知功能，就是中枢神经系统的感知、思维、记忆、学习及整合信息输出为言行等方面能力的总称，是中枢神经系统的基本功能。

科学研究表明，认知功能障碍是精神分裂症的核心症状及持续性症状之一，改善患者的认知功能意义重大，其改善程度直接影响精神分裂症患者整体功能的康复［2］。

对于慢性精神分裂症患者而言，其认知受损程度是关系到患者社会功能康复的关键因素之一［3］。

目前，对于精神分裂症患者的认知功能损害原因、损害性质、损害范围及损害程度仍有许多争议，但较为一致的认识是认知功能损害是精神分裂症的原发症状而非疾病的结果。

患者的症状、预后和社会功能恢复均与认知受损的程度有关［4］。

据统计，约1/3的精神分裂症患者首次起病年龄在19岁以前［5］。

儿童青少年精神分裂症药物治疗研究进展
王倩;陈洁;贾继超;苏现彪;程小菁;刘金同
【期刊名称】《精神医学杂志》
【年(卷),期】2017(30)6
【摘要】抗精神病药物是目前儿童青少年精神分裂症患者的主要治疗手段,本文对药物治疗儿童青少年精神分裂症的研究进展进行了综述,并对超说明书用药问题进行了讨论.
【总页数】3页(P475-477)
【作者】王倩;陈洁;贾继超;苏现彪;程小菁;刘金同
【作者单位】250012山东济南,山东大学临床医学院;山东省精神卫生中心;山东省精神卫生中心;山东省精神卫生中心;山东省精神卫生中心;250012山东济南,山东大学临床医学院;山东省精神卫生中心
【正文语种】中文
【中图分类】R749.3
【相关文献】
1.早发性儿童青少年精神分裂症护理的研究进展 [J], 王海艳;金静芬
2.60例儿童精神分裂症药物治疗的护理体会 [J], 刘青香
3.儿童少年精神分裂症的药物治疗方案 [J], 郭兰婷
4.386例儿童青少年精神分裂症住院患者药物治疗分析 [J], 聂勇彪;曲志君;张华坤;付勇辉;陈尚坤;蔡超圆;张蓉
5.FDA批准维思通治疗青少年精神分裂症及儿童和青少年双相躁狂症 [J],
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儿童期与青少年期首发精神分裂症临床特征比较作者：林瑞钱郑榕艳郭少楠来源：《特别健康·下半月》2013年第12期【摘要】：目的了解并比较儿童期与青少年期精神分裂症的临床特征。

方法选取147例在2011.08.01-2013.07.31年间在本院治疗的患者，分为儿童组和青少年组，采用回顾性研究方法进行比较分析。

结果两组在发病形式、疗效、思维内容障碍以及行为障碍之间存在显著性差异。

结论精神分裂的发病形式、疗效和临床症状与年龄有关。

【关键词】：儿童；少年；精神分裂症；临床特征【中图分类号】R749.3 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0086-01所谓儿童精神分裂症，是指年龄未满18周岁的精神分裂症病患，亦称儿童青少年精神分裂症，国际上称之为“child and adolescent”。

根据病人发病时间的不同，可大致分为两类：“儿童期起病的精神分裂症”与“青少年期起病的精神分裂症[1]”，前者发病时间在13岁之前，仅仅是患者中的极少数[2]；后者发病年龄在13-18岁之间，是主要的患病对象。

因为该病具有早期症状不典型的特征，故诊断较为困难[3]。

本文就相关患儿进行比较分析，探讨儿童期发病与青少年期发病的临床特征差异。

1 对象与方法1.1 对象分析对象：我院诊断治疗的共147例在2011.08.01-2013.07.31年间的精神分裂症患者，发病年龄低于18周岁。

他们均符合第三版的《精神病障碍分裂与诊断标准》，发病原因均不是严重器质性疾病以及伴有精神发育不良。

根据发病年龄统计，分为儿童组（发病年龄低于13周岁）和和青少年组（发病年龄在13-18周岁之间），其中儿童组59例，包括35例男性和24例女性；青少年组88例，包括40例男性和48例女性。

1.2 方法方法：回顾性研究方法，即采用自己设计的调查表收患者病案资料。

调查资料项目包括患者性别、发病时间、住院时间、家族病史、发病诱因、发病形式（急性发病、亚急性发病以及慢性发病）、病前个性（内向、中性、外向）、症状、疗效以及自知力恢复情况。