儿童青少年精神障碍

第十章儿童青少年精神障碍患者的护理儿童青少年期正处在生长发育的重要阶段，其躯体和心理都在不断地成长变化，趋向成熟。

容易受到遗传、环境、社会及教育等多种因素的影响，导致发育障碍、行为偏异或心理精神障碍。

由于此期各类精神障碍往往表现不典型，易被忽视，尤其是幼年儿童的精神障碍，如未能及时诊断和治疗，会影响下一阶段的精神健康，并可能继发其他精神障碍。

因此儿童青少年精神卫生问题，目前受到特别关注。

提高对儿童精神障碍的认识、早期发现、及时治疗和护理具有十分重要的意义。

第一节儿童青少年精神障碍的临床特点目前，在国内外的精神疾病分类与诊断标准中，儿童青少年精神障碍一般分为精神发育迟滞，心理发育障碍，童年与少年期的行为与情绪障碍以及其他类型：1、精神发育迟滞分为不同程度的精神发育不全及智能损害。

2、心理发育障碍①特殊发育障碍：学习能力障碍，也称学习困难或学习障碍，包括言语和语言发育障碍、特定学习技能如阅读、拼写、计算发育障碍、特定运动技能发育障碍等。

②广泛性发育障碍：典型儿童孤独症和非典型孤独症等。

3、童年与青少年期的行为与情绪障碍有多动障碍、品行障碍、特发于童年的情感障碍，儿童社会功能障碍及抽动障碍等。

4、其他起病于童年及少年时期的脑器质性和躯体疾病所致器质性精神障碍，儿童性精神病包括精神分裂症及情感障碍，特殊症状包括遗尿症，进食障碍，睡眠障碍等。

本节内容主要介绍精神发育迟滞，心理发育障碍中的孤独症，行为与情绪障碍中的多动症。

一、精神发育迟滞精神发育迟滞是指在个体发育阶段（通常指18岁以前）精神发育不全或受阻。

临床特征为智力发育低下和社会适应困难，可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病。

精神发育迟滞是常见的精神疾病，也是导致残疾的主要原因之一。

WHO报告在发达国家严重的精神发育迟滞的患病率为3‰～4‰，轻度患病率为20‰～30‰。

1993年我国在七个地区进行精神疾病的流行病学调查显示，中重度精神发育迟滞的患病率为2.7‰，男性略多于女性，农村人口患病率高于城市。

精神发育迟滞伴发精神障碍诊断标准
精神发育迟滞伴发精神障碍是一种常见的神经发育障碍，通常在
儿童期或青少年期出现。

它是指在智力发育、适应能力和社交能力方
面出现严重延迟，并伴随有其他精神障碍的情况。

以下是精神发育迟滞伴发精神障碍的常见诊断标准，以参考为主，具体诊断还需医生的专业判断：
1. 智力发育延迟：智商（IQ）低于70，通常是通过智力测验来
评估。

2. 具备以下两个或更多方面的延迟：
- 语言和沟通能力：表达和理解语言困难，沟通能力低下。

- 日常生活技能：自理能力、社交技能、学习能力等方面的困难。

- 运动功能：粗细动作不协调，运动发展滞后。

3. 具备以下一个或更多精神障碍的症状：
- 注意力不集中或多动症：注意力不持久，过度活动或冲动行为。

- 自闭症谱系障碍：社交交往困难，刻板重复行为，沟通障碍等。

- 情绪和行为问题：焦虑、抑郁、攻击性行为、自伤行为等。

4. 以上症状和障碍在儿童期或青少年期开始，并且持续至成年期。

需要注意的是，诊断精神发育迟滞伴发精神障碍时要排除其他可
能的病因，如听力或视觉问题、神经系统疾病、代谢性疾病等。

同时，诊断还需要综合临床观察、家庭和学校的反馈、智力测验结果等综合
考虑。

最终的诊断应该由专业的医生或心理学家根据个体实际情况进行
判断和确定。

儿童和青少年的双相情感障碍症状和治疗方法双相情感障碍（bipolar disorder）是一种常见的心理疾病，其中包括了情绪波动的两个极端，即抑郁和躁狂。

儿童和青少年的双相情感障碍尤为重要，因为早期治疗将有助于提高病患的生活质量以及预防潜在的严重后果。

本文将探讨儿童和青少年的双相情感障碍的症状和治疗方法。

一、症状：1. 抑郁期：在双相情感障碍的抑郁期内，儿童和青少年常常表现出情绪低落、自责、悲伤以及对日常活动兴趣的丧失。

他们可能经历睡眠障碍，食欲减少或增加，疲劳，注意力和记忆力下降，甚至有自杀的念头。

2. 躁狂期：躁狂期是双相情感障碍另一个重要的症状。

在这个阶段，患者可能会表现出异常情绪、亢奋、冲动以及过度活跃。

他们可能经历睡眠减少，自大的感觉，跳跃的思维，过度性行为以及冒险的行为。

3. 过渡期：过渡期是抑郁期和躁狂期之间的一段时间，在这段时间内，病患的情绪波动会从一个极端转向另一个极端。

在过渡期，儿童和青少年可能会表现出易怒、焦虑、失眠以及注意力不集中。

二、治疗方法：1. 药物治疗：药物治疗是儿童和青少年双相情感障碍的一种常见方法。

常用的药物包括锂盐、抗癫痫药物和抗精神病药物。

这些药物可以帮助调节患者的情绪，并减轻症状的严重程度。

然而，药物治疗应该在专业医生的指导下进行，以确保正确用药和监测潜在的副作用。

2. 心理治疗：心理治疗是双相情感障碍治疗的另一个重要部分。

认知行为疗法（CBT）是一种常见的心理治疗方法，它通过帮助患者识别和改变消极的思维和行为模式，来提高他们的情绪调节能力。

家庭治疗也是重要的，可以帮助患者建立支持系统，改善家庭关系。

3. 教育支持：儿童和青少年双相情感障碍需要家庭、学校和社区的协助和支持。

提供对患者和他们家人的教育支持是非常重要的，这有助于他们更好地理解疾病，并提供必要的支持和环境调整。

4. 生活方式管理：健康的生活方式对于儿童和青少年的双相情感障碍治疗也是至关重要的。

儿童青少年精神障碍药物治疗研究进展探析摘要：据调查，我国6~16岁儿童青少年一种或多种精神障碍的患病率约为17.5%，其中常见的有注意力缺陷、抑郁障碍、焦虑障碍、抽动障碍等疾病。

精神障碍疾病严重地影响着青少年的身心健康，如不进行及时的治疗干预可延续至成年，给患儿、家庭以及社会都带来负担。

在儿童青少年精神障碍治疗中，由于儿童青少年与成人相比，生理特点具有较大差异，药物的使用也与成人具有不同。

因此，有必要对儿童青少年精神障碍药物治疗进行研究和探讨，本文综合多篇研究内容，论述当前对于药物治疗精神障碍的研究进展，为儿童青少年精神障碍治疗提供参考。

关键词：儿童；青少年；精神障碍；药物治疗引言：儿童青少年精神障碍对患儿个人发展、家庭经济、社会稳定等多方面带来不利影响，儿童青少年的生理和心理正处于发展阶段，与成年人相比对于药物的反应不同，这也增加了儿童青少年精神障碍治疗的难度。

为了提高药物治疗效果，保证药物治疗安全性，本文对抽动症、精神分裂症等常见的几种精神障碍的药物治疗方法进行分析探讨，并作如下综述。

1 儿童青少年抽动障碍的药物治疗抽动障碍（Tic Disorders，TD）是一种表现为不随意突发、重复、快速、刻板单一或多部位肌肉运动、发声抽动的复杂、慢性精神障碍[1]。

早期治疗对于症状的改善尤为重要，临床治疗有效的药物主要为各种神经阻滞剂，即神经抑制性药物。

1.1氟哌啶醇研究表明[2]，氟哌啶醇治疗抽动症状的有效率约为70%~80%，治疗效果显著。

青少年儿童在用药时，初始计量宜为0.5mg，观察疗效和不良反应情况，如无明显疗效或未出现不良反应，每周可增加0.5mg剂量，一般日剂量应在0.5~6.0mg，于睡前服用。

如出现副作用，应及时咨询医生。

1.2硫必利硫必利属于经典抗精神病药物，于氟哌啶醇相比疗效较低，但其副作用也相对较小，常见的副作用有无力、头昏、嗜睡等。

硫必利服用剂量为50~100mg每次，每日服用2~3次。

儿童青少年精神障碍患者的用药选择四川省广安市精神病医院 638000当前精神疾病的发病率不断提升，儿童青少年疾病就是指18岁以下患者的群体，在精神分裂症发病方面，有超过30%多的患者是在儿童或者是青少年时期发生，这也反映出该疾病的严重性。

除此之外，儿童青少年期抑郁症患病率在2%到8%之间，预后效果不是很理想，很多的症状会延续到成年以后，对于患者的学习或者是工作带去了很大的影响。

所以，为了减少疾病对于患者带去的严重影响，就需要尽早发现以及治疗。

1、儿少精神疾病的药物治疗特点儿童青少年的年龄较小，体表面积也较小，肝肾功能方面的发育也受限，免疫功能较差，因此，这也容易让他们产生药品不良反应。

现阶段治疗精神疾病的药物在说明书中的应用许可方面，说明都常都是缺乏足够的临床经验或者是儿童与青少年安全性及有效性还未评价，所以，临床方面针对儿童青少年精神疾病的药物治疗在法律支持上存在不足。

当前在治疗中，一般依靠医生的临床经验，还有借鉴有关的循证医学和治疗指南，这些数据中大多数都是针对成年患者治疗得到的。

有几种疾病的主要治疗使用药物差不多相同，如，心境障碍、精神分裂症、强迫症和分裂型障碍，不同的是每种药物的使用品种和每天给患者提供的剂量。

就整体上来说，抗精神病药使用频次不断提升。

这是由于这些药物除了治疗精神分类症之外，还可以用作增效剂，对于一些精神症状可以进行控制。

2、儿童青少年精神障碍患者的用药2.1儿少精神分裂症和分裂型障碍的药物治疗常用的药物有盐酸苯海索、抗精神病药和抗焦虑药。

主要是口服药物，而针对急性期患者则会使用注射剂型药物。

第二代与第一代抗精神病药差不多，然而在副作用方面不同，很多医生已经将这些药物当作首发、急性发作患者的主要治疗药物。

对于抗精神病药物的联合运用，当前有成人治疗证据支持，然而在儿童青少年患者治疗上却缺乏循证支持，尤其是联合运用超过三个药物，应该严格的对临床运用风险和效益进行评估，不然不可以轻易联合运用。

常见精神障碍防治和儿童青少年心理健康促进方案哎呀，咱们今天聊聊常见的精神障碍和孩子们的心理健康。

别以为这话题严肃得要命，其实也可以很轻松，像喝茶一样。

我们生活中，有时候会遇到一些让人揪心的事，尤其是小朋友们的心理健康问题。

小小年纪，心里却背负了大大的烦恼，真是让人心疼啊！要说，这心理健康就像是植物，得好好浇水，阳光也不能少，才能茁壮成长。

咱们说说常见的精神障碍，像焦虑、抑郁这些。

小朋友在学校压力大，成绩、同学关系、老师的期望，真是五味杂陈。

想想，放学后拿着书包回家的路上，心里嘀咕：“明天要考数学，怎么办呢？”这份紧张感，就像小虫子在心里爬，真是不容易。

有些孩子可能会不自觉地躲起来，不愿意和人交流，甚至影响到他们的学习和生活，真是让家长们心急如焚。

咱们应该怎么应对呢？沟通是王道。

家长们要多花时间和孩子聊聊，问问他们在学校的事，朋友们好不好，老师有没有布置什么“黑暗任务”。

孩子们只是需要一个倾诉的对象，让他们的心里不再堵得慌。

咱们常说，心里有话说出来，感觉就不一样。

这样一来，孩子们心里那点小烦恼，可能就会轻松许多。

再说，锻炼身体也是个好办法。

运动能释放压力，就像把心里的烦恼“打包”扔掉。

周末带孩子去公园跑跑步，打打球，或者骑骑自行车，欢声笑语中，烦恼也会随风而去。

要是能和小伙伴一起玩，那就更好啦！孩子们在欢声笑语中，烦恼能不能逃跑，咱们就不敢保证了，但起码他们会觉得快乐多了。

给孩子创造一个温暖的家庭环境也很重要。

家里如果像个温馨的港湾，孩子们就能在这里安心成长。

别总是唠叨，偶尔也来点幽默，让他们笑得开怀，那心里的阴霾就会散去。

比如说，周末来个家庭游戏，玩得开心，那简直比什么心理辅导都管用。

孩子们在快乐中，心理健康也会逐渐得到提升。

心理健康的促进，学校也是不能少的。

学校里的老师，真的是孩子们成长路上的重要支持者。

老师们要注意观察每个孩子的情绪变化，有些孩子看似开朗，其实心里可能藏着心事。

老师们可以通过一些小游戏，团队活动，来增强孩子们的信任感。