超声引导激光消融治疗甲状腺结节的进展

2024年超声波组织消融系统市场发展现状简介超声波组织消融系统是一种医疗设备，用于通过利用超声波技术来破坏人体内部异常组织。

这些系统广泛应用于肿瘤治疗、心脏手术、神经外科和妇科手术等领域。

本文将探讨超声波组织消融系统市场目前的发展现状。

市场规模超声波组织消融系统市场在过去几年里取得了快速发展。

根据市场研究公司的数据显示，2019年全球超声波组织消融系统市场规模约为50亿美元，在未来几年里有望以每年超过10%的复合年增长率增长。

市场规模的增长主要受到技术创新的推动，以及全球老龄化人口增加和慢性疾病患者数量的增加等因素的影响。

应用领域超声波组织消融系统在不同领域有广泛的应用。

在肿瘤治疗中，超声波组织消融系统可用于治疗各种类型的癌症，包括肺癌、肝癌、前列腺癌等。

其优点包括非侵入性、低风险和较短的恢复时间。

此外，超声波组织消融系统在心脏手术中也有广泛应用，可用于治疗心律失常和心脏瓣膜疾病等。

此外，神经外科和妇科手术等领域也能见到超声波组织消融系统的应用。

技术创新超声波组织消融系统市场的发展得益于技术创新的推动。

近年来，超声波组织消融系统的技术不断进步，使其在治疗效果、操作便捷性和安全性方面都有了显著提升。

一些新的技术特点包括实时成像引导，使医生能够在手术过程中实时监测消融效果，以及智能化控制系统，提供更精确和可靠的治疗结果。

此外，一些厂商还致力于开发可穿戴式超声波组织消融系统，以便在临床外进行远程监控和患者管理。

市场竞争超声波组织消融系统市场竞争激烈，存在多家领先厂商。

其中一些领先的公司包括美敦力（Medtronic）、弗若伊德（Johnson & Johnson）、Abbott和辉瑞（Pfizer）等。

这些公司通过技术创新、产品多样化和临床合作等方式来不断提升其市场份额。

此外，亚洲市场的增长潜力巨大，许多亚洲公司也加入了超声波组织消融系统市场竞争。

市场前景超声波组织消融系统市场的前景十分广阔。

超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺结节张宇;韩泽朝;田雅翠;王庆文;李海泽【摘要】①目的探讨超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺结节的临床疗效及安全性.②方法随机选取经超声检查并行穿刺活检病理确诊为甲状腺良性结节且要求行微波消融治疗患者80例,共98枚结节,并于术后1、3、6、9、12个月测量结节体积并计算结节体积缩小率.③结果治疗过程顺利,1、3、6、9、12个月后复查超声显示,治愈率为79.6%,有效率为18.36%,无效率为2.1%,治疗前后甲状腺功能均无异常改变;治疗过程中出现的并发症,术后均在不同时间内恢复.④结论超声引导经皮微波消融治疗甲状腺结节具有可行性高、疗效显著、并发症少等优点.【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》【年(卷),期】2017(019)004【总页数】4页(P306-309)【关键词】甲状腺结节;微波消融;超声引导【作者】张宇;韩泽朝;田雅翠;王庆文;李海泽【作者单位】华北理工大学河北唐山 063000;华北理工大学河北唐山 063000;华北理工大学河北唐山 063000;唐山工人医院;唐山市弘慈医院超声诊断科【正文语种】中文【中图分类】R581近10年来，全球范围内甲状腺结节的发病率呈快速上升趋势，一般性触诊甲状腺结节的检出率为3%～7%，使用高分辨超声在随机人群中检出结节者可多达40%[1]。

其致病因素十分复杂。

在高发病率和高发现率共同作用下，甲状腺结节已经成为常见病、多发病，并且受到越来越多的关注[2]。

目前，外科手术切除依旧是主流理念，但不适应患者不仅要治愈肿瘤，而且保持颈部美观要求，热消融技术越来越受到重视。

1.1 一般资料随机选取2015年6月～2016年6月在我院经细针穿刺活检病理确定为甲状腺良性结节且接受甲状腺结节微波消融术治疗的患者80例，共98枚结节，男27例，女53例；年龄22～70岁，平均(45.16±13.91)岁；其中囊性结节17例，囊实混合性结节28例，实性结节53例，结节平均体积(5.19±3.61)cm3。

113甲状腺良性结节包含甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、肿瘤性结节、甲状腺炎症性等，一般情况下该病不会影响器官功能，少数患者可能会因颈部肿大导致声音嘶哑或呼吸困难等[1]。

现如今，针对该病主要采取甲状腺抑制剂、放射治疗与手术切除甲状腺结节等，非手术治疗方式的治疗周期较长，治疗具有一定局限性；手术治疗对患者造成的创伤大，术后恢复缓慢，且极易遗留瘢痕[2]。

超声引导微波消融治疗是一种较为新颖的治疗方式，将微波消融针放置于病理组织中，将组织蛋白质凝固坏死，起到治疗的作用，能准确对病灶进行定位，还能对组织凝固性坏死范围精准判断。

本文就超声引导微波消融治疗甲状腺良性结节的临床效果进行分析，结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料纳入本院2020年1—6月收治的甲状腺良性结节患者48例，根据数字表法随机分为参照组与实验组，各24例，参照组男10例，女14例，年龄33～68岁，平均（45.73±2.83）岁，病程1～3年，平均（1.85±0.42）年，（结节直径0.5～3.5 cm，平均（2.17±0.23）cm。

实验组男11例，女13例，年龄32～68岁，平均（45.36±2.74）岁，病程1～3年，平均（1.79±0.39）年，结节直径0.5～3.6 cm，平均（2.21±0.22）cm。

两组患者各项资料组间比对，差异有统计学意义（P ＞0.05）。

纳入标准：①患者对本研究知情自愿加入，并签订知情同意书；②患者均经穿刺活体检验确诊为甲状腺良性结节；③患者临床检查资料完整，无缺失。

排除标准：①患有重大器官器质性疾病者；②临床检查资料不完整，有缺失；③伴有精神疾病、认知障碍或妊娠期、哺乳期女性，不能配合实验者。

1.2 方法参照组（传统手术切除）：患者行仰卧位，进行常规消毒，于胸骨切迹上方2 c m 处横弧形切开（6～8 c m），逐层分离组织，暴露甲状腺，切除结节后放置引流管，逐一缝合。

超声引导下行甲状腺囊实性结节热消融术的方法及疗效【摘要】目的研讨超声引导下行甲状腺囊实性结节热消融术的方法及疗效。

方法选择本院2018年4月-2019年5月收入的70例甲状腺结节患者，给予超声引导下甲状腺囊实性结节热消融术治疗，观察治疗效果。

结果术后3、6、12、18、24个月结节平均体积均较术前小（P＜0.05）；70例甲状腺结节患者治疗后并发症发生率为5.71%。

结论超声引导下行甲状腺囊实性结节热消融术治疗效果显著，且并发症发生率低。

【关键词】甲状腺囊实性结节；热消融术；超声引导随着高分辨率B超越来越广泛的应用，甲状腺结节已成为临床上常见的甲状腺疾病。

2015年国家癌症中心报道：中国甲状腺癌发病率比较高，尤其以女性居多，位居癌症发病率的前十位[1]。

在热消融技术应用以前，临床治疗甲状腺结节的常用方式为手术治疗，但是当热消融技术出现之后，其以对甲状腺功能损伤小、机体创伤小、可重复性高、恢复快等优势被广大医师和患者青睐[2]。

基于此，本研究探讨了超声引导下行甲状腺囊实性结节热消融术的疗效，报道如下。

1资料与方法1.1.一般资料选择本院2018年4月-2019年5月收入的70例甲状腺结节患者，其中女42例，男28例，年龄22-50岁，均数为（35.16±3.58）岁。

甲状腺囊实性结节共75枚，其中59枚结节行射频消融术（RFA）治疗，16枚结节行微波消融术（MWA）治疗。

所有患者经甲状腺穿刺均为良性。

1.2方法应用的超声诊断仪为GE公司生产，型号为LogiqE9，探讨频率为6-16MHz。

RFA应用18G的甲状腺专用针，功率为30-60W。

微波治疗仪的频率为2450MHz，微波功率为25-40W，辐射尖端长度为3mm。

给予患者常规消毒铺巾，先用注射器抽取三分之二的甲状腺囊性部分，有些囊性部分可能呈胶冻状不容易抽取，此时可以应用0.9%的氯化钠溶液冲洗置换之后再抽取。

之后在甲状腺周围重要结构之间注入0.9%的氯化钠溶液形成隔离带。

甲状腺B超引导下射频消融治疗【摘要】甲状腺结节是一种临床上常见的疾病，近年来有关甲状腺射频消融治疗的研究报道日益增多，显示其潜在和广阔的临床应用前景，本文综述了甲状腺射频消融技术的发展概况。

【关键词】甲状腺结节；射频消融；超声引导甲状腺结节是一种临床上常见的疾病,采用触诊的方法进行筛查,普通人群的患病率在5%左右,使用高分辨超声检查,其患病率可高达30%-67%。

目前治疗方法主要有：口服左旋甲状腺素片并随访观察、乙醇注射的硬化治疗、组织间激光消融治疗、手术治疗[1]。

自1997年起自1997 年hussher 等[2]报道内镜下甲状腺切除术以来,内镜下甲状腺手术在临床上广泛开展，减少了手术瘢痕的形成，美观得以提高，但手术创伤并没有得到实质性的改变。

为了追求进一步的微创效果，借鉴深部脏器的射频消融技术，b超引导下甲状腺介入技术也逐渐在临床开展，现将相关的研究进展介绍如下1射频消融技术的原理射频消融（rfa）是一种微创介入治疗方法，1990 年rossi和mc gahan等[3，4]最先报道rfa 应用于动物肝脏组织的消融，随后用这一技术治疗人类的肝脏肿瘤。

目前，rfa 技术已被广泛应用于治疗全身多种器官的疾病，除了可以灭活肿瘤，还能减少瘤负荷达到止痛、降低激素分泌等目的，此外还有研究将其应用于非肿瘤疾病如治疗脾功能亢进（脾亢）等。

rfa 是一种肿瘤热疗方法，其基本原理是利用热能损毁肿瘤组织，由电极发出射频波使其周围组织中的离子和极性大分子振荡撞击摩擦发热，将肿瘤区加热至有效治疗温度范围并维持一定时间以杀灭肿瘤细胞。

同时，射频热效应能使周围组织的血管凝固，形成一个反应带，使之不能向肿瘤供血而防止肿瘤转移。

另外，rfa 不但可以杀灭肿瘤，也可以增强t 淋巴细胞、nk 细胞、红细胞等免疫状态，从而起到非特异性肿瘤杀灭作用［5］。

2甲状腺射频消融的动物实验研究2000年hajime kanauchi等首先在一头重20kg的猪身上进行b 超引导下的甲状腺射频消融的动物实验，当时仅仅对甲状腺射频消融的有效性及安全性做了简单的观察[6]。

３６０　中华医学超声杂志（电子版）２０１３年５月第１０卷第５期　ＣｈｉｎＪＭｅｄＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｍａｙ２０１３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．５综述超声引导激光消融治疗甲状腺结节的进展郭乐杭　徐辉雄 ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０５．００５基金项目：国家自然科学基金资助项目（３０９７０８３７）；教育部新世纪优秀人才支持计划项目（ＮＣＥＴ-０６-０７２３）作者单位：２０００７２　同济大学附属第十人民医院　上海市第十人民医院超声医学科通讯作者：徐辉雄，Ｅｍａｉｌ：ｘｕｈｕｉｘｉｏｎｇ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ 甲状腺结节是一个常见的临床问题，流行病学研究发现５０％的人群存在甲状腺结节［１］，除了约５％为恶性结节外［２］，大多数为良性结节，目前可通过常规超声、超声造影或弹性超声进行长期随访［３］。

若这些结节引起患者颈部外观改变、不适感、吞咽困难或焦虑，则可能需要治疗。

以往常用治疗方法是外科手术或药物治疗。

传统手术可能出现喉返神经或甲状旁腺损伤、影响甲状腺功能、术后出血、切口感染等并发症，极个别死亡［４］。

手术后在体表会留下瘢痕，虽然当今的外科技术使得大多数患者对瘢痕愈合情况表示满意，但对青少年、年轻女性的影响或许难以消除［５］；腔镜下手术虽因体表瘢痕较小而被认为是微创的手术方式，但由于皮下剥离范围大，实际损伤甚至更大，仍存在较多局限［６］。

而药物治疗的有效性仍存在争议，有研究认为，常用药左旋甲状腺素似乎并不能明显抑制结节的生长［７］。

近年来一些微创治疗包括经皮乙醇注射治疗囊性结节［８］、射频消融［９］、微波消融［１０］治疗实性结节等，均取得良好的疗效。

自Ｐａｃｅｌｌａ等［１１］首次将激光消融用于甲状腺结节的治疗后，后续的研究及临床应用均证实其安全、有效。

本文主要从基本原理、操作步骤、疗效、并发症等方面对甲状腺结节激光消融治疗临床应用进展作一综述，以促进该技术在我国的引进与推广。

甲状腺射频消融甲状腺射频消融是一种用于治疗甲状腺旁路性结节和良性结节的无创治疗方法。

甲状腺结节是常见的甲状腺疾病，很多病人在体检或超声检查时发现自己患有甲状腺结节。

大部分甲状腺结节都是良性的，但也有一些病人的结节是恶性的。

为了减少对患者的创伤和恢复期，甲状腺射频消融技术应运而生，受到患者的广泛欢迎。

甲状腺射频消融是利用高频电热刀在导引下直接作用于病变灶，将组织加热至高温破坏，从而实现治疗目的。

这种治疗方法不需要进行手术切除，可以直接在超声彩色引导下进行，具有微创和无创的特点。

因此，甲状腺射频消融在医学领域中逐渐被广泛应用。

甲状腺射频消融的治疗原理是利用高频电流通过针头传导至病变灶，使病变灶组织产生热量来进行破坏。

这种治疗方法可以有效地杀死病变灶内的细胞，从而达到治疗效果。

甲状腺射频消融不仅可以缩小结节的大小，还可以减少结节的数量。

这种方法可以节省手术的费用，并且不会对身体造成太大的创伤。

甲状腺射频消融的操作流程通常分为三个步骤。

首先，医生会使用超声仪器进行结节的定位，确保针头可以精确地进入到病变灶。

其次，医生会通过导引器将射频电极插入到结节内部。

最后，医生会将高频电流通过电极传导至结节内部，使结节组织受热破坏。

甲状腺射频消融具有许多优势。

首先，这种治疗方法是微创的，患者几乎没有疼痛感。

其次，甲状腺射频消融不需要全身麻醉，患者可以在局部麻醉下轻松完成治疗。

此外，这种治疗方法可以快速完成，减少了患者的治疗时间。

最重要的是，甲状腺射频消融的疗效良好，可以达到和手术治疗一样的效果。

当然，甲状腺射频消融也有一些潜在的风险和并发症。

一些患者可能会感觉到轻微的不适或疼痛感，但这些症状通常会在几天内自行缓解。

在极少数情况下，患者可能会发生出血、感染和声带损伤等并发症。

因此，在进行甲状腺射频消融治疗之前，患者应与医生充分沟通，了解治疗的风险和效果。

总的来说，甲状腺射频消融是一种安全有效的治疗甲状腺结节的方法。

它具有微创、无创和高效的特点，能够帮助患者减轻痛苦并快速康复。

甲状腺良性结节射频消融的研究进展耿鹏(综述);张美花(审校)【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2024(24)1【摘要】甲状腺结节是一种由甲状腺细胞在局部出现异常增长而导致的散在病变,是内分泌系统多发病和常见病,与遗传、缺碘、免疫功能紊乱等因素有关[1]。

大部分甲状腺良性结节(benign thyroid nodule,BTN)仍然以手术切除为主[2],虽然可以将结节彻底切除,但也会对正常甲状腺组织造成不可逆的损伤,导致甲状腺功能降低[3],也可能导致喉返神经损伤、吞咽困难、出血、疼痛、颈部肌肉损伤等[4]。

热消融是一种肿瘤微创介入治疗技术,根据基本原理及设备的不同,主要分为射频消融(radiofrequency ablation,RFA)、微波消融(microwave ablation,MWA)、激光消融(laser-induced thermotherapy,LITT)、高强度聚焦超声消融(high-intensity focused ultrasound,HIFU)[5]。

超声引导下热消融治疗具有安全精准、方便快捷、创伤小、恢复快、并发症少等优势,逐步得到临床认可[6],可应用于BTN、低危甲状腺乳头状癌、颈部淋巴结转移[7]。

本文探讨RFA治疗BTN的研究进展,旨在为后续研究提供参考与帮助。

【总页数】5页(P70-74)【作者】耿鹏(综述);张美花(审校)【作者单位】延边大学附属医院超声医学科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.超声引导下射频消融与乙醇消融治疗单发良性甲状腺结节的临床效果及对患者甲状腺功能的影响2.超声引导下甲状腺结节细针活检联合甲状腺良性结节射频消融的临床应用价值3.超声引导下射频消融联合乙醇消融对良性囊实性甲状腺结节的治疗效果观察4.超声引导下射频消融术联合乙醇消融对甲状腺良性囊实性结节患者甲状腺功能及应激反应的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

健康域影像甲状腺结节是临床上常见的症状，可能对患者的身体健康造成不良影响。

超声引导下微波消融技术具有操作简单、创伤小、安全可靠、美观等优点，在甲状腺结节临床治疗中得到广泛应用。

甲状腺结节患者在术前、术中、术后进行超声造影检查，对提高手术效果有积极影响。

术前应用术前通过常规灰阶超声对患者病变部位进行详细扫描，能够掌握结节的大小、位置、数目、形态、边界、回声等，观察内部有无钙化现象，同时观察颈部淋巴结是否肿大，观察病变部位与甲状腺包膜的距离。

之后，再进行彩色多普勒超声扫描，可反映病变组织与周围组织的彩色血流情况。

之后，再切换至超声造影模式，超声造影剂选用声诺维，将声诺维从肘正中静脉团注入患者体内，并快速注射0.9%氯化钠溶液。

注入声诺维3秒后，立即按下计时键与存储键，采集静态与动态图像，采集时间为5分钟，图像储存于硬盘中。

术前超声造影可动态观察甲状腺病变部位及周围组织的微血管灌注情况，有利于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断，提高甲状腺结节的检出率，提高临床诊断的准确率，为术前消融范围的规划提供关键和可靠的信息，为后续的射频消融治疗奠定基础。

术中应用在超声引导下进行甲状腺结节射频消融术，先选择合适的进针点和切面，将足量隔离液注入甲状腺结节周围，对可疑的病变组织进行粗针穿刺活检。

获取手术病理结果后，采用MTC-3C微波消融仪和型号为MTV-3CAII37的微波针，经皮将微波消融针精准穿刺于结节内，将输出功率控制在30—40W，通过微波热效应使结节组织凝固、坏死，消融10—20分钟停止。

术中可通过反复造影来评估射频消融效果，观察造影剂充盈缺损区范围的变化情况，同时观察病变组织血液灌注有无改变。

在甲状腺结节微波消融术中，超声造影可快速进行结节定位，并提供清晰的手术视野，指导手术顺利进行，从而有利于消融效果的提高。

超声造影在判断何时结束消融方面起到重要的作用。

在消融过程中，消融范围必须全面覆盖所有的结节，消融后2—3分钟实施超声造影，可准确观察消融后造影剂充盈缺损区范围。

超声引导下微波消融与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及对甲状腺功能的影响【摘要】目的分析甲状腺良性肿瘤用超声引导下微波消融和传统甲状腺手术治疗的效果及对甲状腺功能的影响。

方法用2020年1月-2021年1月院内收治的68例甲状腺良性肿瘤患者，用随机抽签法分为参照组和观察组，各34例。

参照组用传统甲状腺手术治疗，观察组用超声引导下微波消融术治疗，比较术后并发症和治疗前后的甲状腺激素水平。

结果治疗后，观察组的术后并发症少于参照组；观察组的甲状腺激素水平比参照组更正常，显示差异（P<0.05）。

结论超声引导下微波消融术不仅能消除肿瘤，还不会影响甲状腺功能，治疗效果明显。

【关键词】超声引导下微波消融术；传统甲状腺手术；甲状腺良性肿瘤[Abstract] Objective To analyze the effect of ultrasound-guided microwave ablation and traditional thyroid surgery on benign thyroid tumors and its effect on thyroid function. Methods 68 patients with benign thyroid tumors treated in our hospital from January 2020 to January 2021 were randomly pided into reference group and observation group, with 34 cases in each group. The reference group was treatedwith traditional thyroid surgery, and the observation group wastreated with ultrasound-guided microwave ablation. The postoperative complications and thyroid hormone levels before and after treatment were compared. Results after treatment, the postoperativecomplications in the observation group were less than those in the reference group; The thyroid hormone level in the observation groupwas more normal than that in the reference group (P < 0.05).Conclusion ultrasound guided microwave ablation can not only eliminate the tumor, but also not affect the thyroid function.[Key words] ultrasound guided microwave ablation; Traditionalthyroid surgery; Benign thyroid tumor甲状腺良性肿瘤是人体头颈部较常出现的一种肿瘤，以女性患者居多，会出现颈部肿块、吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等症状【1】。

微波消融治疗甲状腺结节的21例临床病例分析目的探讨超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺结节的临床疗效及安全性。

方法对21例甲状腺良性结节在局部麻醉下经超声引导行穿刺活检后予微波消融治疗，评价消融区的坏死和萎缩程度、消融后甲状腺及甲状旁腺功能、平均住院日以及消融相关的副作用及并发症。

结果微波消融后超声造影显示消融结节全部丧失血供；21例甲状腺结节微波消融术中无严重并发症发生，术后当天复查患者血清TSH降低，T3、T4、FT3、FT4、TG均轻度升高；术后1月、3月复查：血清TSH、T3、T4、FT3、FT4、TG均恢复正常水平，甲状旁腺功能均未受影响；术后3月消融结节发生萎缩，其中7例结节完全消失，9例结节体积缩小>50%，3例结节体积缩小25%～50%，2例结节体积缩小50%，体积缩小在25%～50%之间，以及体积缩小50%，3例结节体积缩小25%～50%，2例结节体积缩小<25%。

图1 微波消融前甲状腺结节造影剂填充图2 微波消融后甲状腺结节造影剂填充缺失2.2血甲状腺功能及甲状旁腺功能测定21例患者术后当天复查出现血TSH 水平降低，T3、T4、FT3、FT4、TG 水平升高；21例患者均未出现高代谢症状，iPT及血清钙、磷水平无变化。

术后1月、3月复查21例患者血TSH、T3、T4、FT3、FT4、TG 水平恢复正常。

2.3平均住院日及术后并发症21例患者术后平均住院日1.5d。

术后当天1例患者有声嘶，术后第3d声嘶症状消失；17例患者有颈部肿胀感，术后1w颈部肿胀感完全消失；21例患者均无呼吸困难，无出血，无皮肤灼伤，无气管食管损伤，无声音嘶哑，恶心，干呕，呛咳，等并发癥。

术后1月无声嘶，呛咳等并发症。

3讨论随着检查手段的日益先进以及人们对健康的重视，甲状腺结节检出率逐年攀升。

目前，国内外甲状腺结节的治疗措施包括：外科切除、内镜下切除、PEI（经皮无水乙醇注射）、热消融治疗（包括激光消融、射频消融、微波消融等）、碘131放疗、碘剂抑制性治疗、定期随访观察等。

超声引导下甲状腺结节微波消融术规范超声引导下甲状腺结节微波消融术，该方法的优点是操作简朴，手术时间短，对甲状腺的损伤小，对甲状腺的功能和其他脏器的功能影响很小。

对肿瘤的治疗效果较好，对于直径不太大的肿瘤通过治疗可获得长期缓解。

比较适合青年女性等患有甲状腺良恶性结节的病人治疗。

适应症：1、良性结节：甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、胶体性甲状腺潴留（也有称囊肿）、肿块状的桥本氏甲状腺炎；2、恶性结节：甲状腺癌、甲状腺复发癌、颈部淋巴结转移癌或复发癌、甲状腺淋巴癌。

3、甲状旁腺瘤，甲状旁腺增生，甲状旁腺囊肿等。

禁忌症：1、甲状腺结节并重度甲状腺功能亢进者，未经严格术前准备；2、儿童期患甲状腺疾病不能配合者；3、妊娠初期及妊娠晚期患者；4、患有严重高血压、糖尿病、心、脑血管疾病患者；5、安装心脏起搏器及伴有凝血功能障碍者；6、伴有严重器质性疾病或肝肾功能不全者。

7、高龄（70岁以上）或其他不适宜手术者。

术前准备（一）术前检查与一般准备1、手术前具体采集病史细致的查体及做必要的辅助检查，术前辅助检查：1.血常规、血型，2.凝血四项，3.大便常规，4.尿常规，5.甲功七项，6.生化全套，血钙。

7.乙肝三系定量，8.丙肝抗体（Anti-HCV），9.艾滋病抗体（HIV-Ab），10，梅毒二项，11，心电图，12，甲状腺B超检查，13，肝胆脾肾彩超检查，14，胸部平扫。

对个别有声音改变的病人可行直接喉镜检查。

2、对患者体内置有心脏起搏器、助听器、金属内支架、钛夹、内置（外置）钢板等金属物品，则禁用微波射频消融；如患者佩戴手表、耳环、金属眼镜架等金属配饰等，则应提前摘除，以防术中发生危险。

3、患者假如长期服用阿司匹林、华法林、波立维、丹参滴丸、三七、红景天等抗凝、活血药物的患者，至少停药10天以上，方可行手术治疗。

4、女性患者需避开月经期；5、血透患者术前、术后的血透均需行无肝素血透（至少1次）。

6、询问患者有无药物过敏史及手术史。

超声引导下微波消融与传统甲状腺手术对甲状腺良性肿瘤的治疗效果分析张宗显【期刊名称】《中华养生保健》【年(卷),期】2024(42)5【摘要】目的探析对甲状腺良性肿瘤患者应用超声引导下微波消融与传统甲状腺手术治疗的临床效果差异。

方法选取2020年1月—2023年1月济宁市第二人民医院收治的80例确诊为甲状腺良性肿瘤且符合手术指征的患者作为研究对象,以患者手术治疗方案差异将其分为传统组和观察组,每组40例。

传统组患者应用传统甲状腺手术治疗,观察组患者应用超声引导下微波消融术治疗。

比较两组患者治疗效果、手术临床指标、并发症发生情况以及甲状腺激素指标情况。

结果观察组患者治疗总有效率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组患者手术时间、住院时间均短于传统组,术中出血量少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组患者术后相关并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。

术前,两组患者甲状腺血清指标[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组患者FT3、FT4指标水平高于传统组,TSH指标水平低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性肿瘤患者,疗效及安全性更满足临床需求,减少可能对患者产生的不良影响。

【总页数】4页(P48-51)【作者】张宗显【作者单位】济宁市第二人民医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R653【相关文献】1.超声引导下微波消融与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及对甲状腺功能的影响分析与研究2.超声引导下微波消融与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及对甲状腺功能的影响分析3.传统甲状腺手术、腔镜辅助下小切口及超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性肿瘤的对比分析4.经超声引导下微波消融与传统甲状腺手术治疗对甲状腺良性肿瘤患者甲状腺功能的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

结节高发，“黑科技”崛起作者：***来源：《记者观察》2024年第07期截至2023年年底，中國存量肺结节患者或达到4亿到5亿人。

尽管越来越多人意识到了结节不必然癌变，绝大多数结节都是良性的，但是焦虑的情绪还是让人们觉得必须要做点什么才行。

在此基础上，有知名大三甲医院一年肺结节手术量增长了三倍之多。

作为微创介入手术中跑得最快的赛道，消融手术数量大有原地起跳的势头。

据美国市场研究咨询服务商Grand View Research统计，到2023年全球肿瘤消融手术全球市场规模达到16.7亿美元（折合人民币121.2亿元），从2024年到2030年，还将以13.5%的复合年增长率扩大。

在中国，弗若斯特沙利文报告显示，相关市场2022年到2026年复合增长率将达到34.7%。

与此同时，中国消融设备企业也在被进口垄断的领域摩拳擦掌，准备书写新的产业发展历史。

冷门“黑科技”热起来了随着肿瘤的高发、对结节发现越来越灵敏，肿瘤消融术这种“黑科技”也正在走进大众视野。

肿瘤消融技术简单来说，就是应用乙酸、乙醇等化学手段，或者微波、声、光、电、冷热效应等物理手段，使肿瘤内部的蛋白质凝固，失去活性。

从技术手段上看，主要有微波消融，还有射频消融、冷冻消融和电脉冲消融等。

作为传统肿瘤疗法手术、化疗、放疗之外的第四种肿瘤治疗手段，消融术在部分治疗领域，临床专家认为其效果已经可以与手术治疗相当，且具有创伤小、术中出血少、恢复快等特点，不需要住院，部分设备（如冷冻消融）甚至不需要麻醉。

因为作用于人体的部分大多数是针，消融术取代手术的势头也被称为“以针代刀”。

“肿瘤的终极解决方案是药物、器官移植。

”北京第一人民医院介入血管外科主任邹英华在第十届中国肿瘤微创介入治疗北京论坛复合式冷热消融技术研讨会上指出。

这是因为到了中晚期，肿瘤可能已经转移到全身，此时患者离不开药物治疗了。

只是，到了这时候，即便是医疗界期待了几十年的免疫疗法PD-1，单药使用也只有20%多的应答率，联合用药能将其提高到30%以上，到35%已属见顶了。

超声引导下射频与乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效比较随着医疗技术的不断进步，甲状腺囊实性结节的治疗方法也在不断更新与发展。

超声引导下的射频消融和乙醇消融技术已经成为治疗甲状腺囊实性结节的常见方法。

针对这两种治疗方法的疗效比较研究较少，因此本文旨在对超声引导下射频与乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效进行比较。

一、超声引导下射频消融治疗射频消融是利用射频电极在超声引导下直接插入结节组织内，释放高频电能将组织加热至60-100摄氏度，使得细胞蛋白变性，最终达到破坏组织细胞的目的。

该方法具有创伤小、恢复快和并发症少的优势，因此在临床上得到广泛应用。

乙醇消融是将乙醇注射到结节组织内，通过刺激细胞膜和蛋白质，进而使细胞坏死和脱落。

与射频消融相比，乙醇消融具有更低的费用和更简便的操作过程，但是其疗效和安全性还有待进一步验证。

三、疗效比较1. 临床疗效近年来，多个研究团队对射频消融和乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效进行了比较。

一项研究发现，射频消融治疗的总有效率明显高于乙醇消融，分别为89.2%和72.5%。

另一项研究结果表明，射频消融治疗的结节体积缩小率也明显高于乙醇消融。

2. 并发症风险尽管射频消融治疗疗效较好，但其并发症的风险也相对较高。

一些研究数据显示，射频消融治疗的并发症风险高于乙醇消融，如声音变化、颈部疼痛和皮肤灼伤等。

而乙醇消融则具有更低的并发症风险，临床安全性较高。

超声引导下射频消融和乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节各有优劣。

射频消融具有较高的临床疗效和结节体积缩小率，适用于治疗较大且需要快速缩小的囊实性结节。

而乙醇消融具有更低的费用、更简便的操作过程和更低的并发症风险，适用于治疗结节较小且对手术风险敏感的患者。

在临床实践中应结合患者的具体情况选择适宜的治疗方案，并完善相关标准化操作流程，最大程度地降低手术风险，提高治疗的成功率。

未来，还需要开展更多大样本、多中心的研究，以更好地比较两种治疗方法的长期疗效和安全性，为临床实践提供更可靠的依据。

甲状腺良性结节消融治疗甲状腺结节（thyroid nodule）是指来源于甲状腺组织、位于甲状腺实质内或突出甲状腺外、呈结节性生长、具有占位效应的疾病总称。

近10 年来，全球范围内甲状腺结节的发病率呈快速上升趋势。

一般人群中，触诊可发现的甲状腺结节约为 3%~7%，而高分辨率超声可检查出 20%~76%的甲状腺结节，其中甲状腺癌约为 5%~15% 。

因此，良恶性是甲状腺结节评估的要点，决定了进一步需要采取的处理方案。

超声、放射性核素等影像学方法以及甲状腺功能、抗体、血清降钙素等实验室检查可以协助诊断，但细针穿刺抽吸活检（FNA）或穿刺组织学活检（CNB）病理学检查是除手术活检外敏感性和特异性最高的鉴别诊断方法。

目前对恶性甲状腺结节主要是采取手术治疗的方法，消融治疗的临床实践较少，尚未被国内外大多数甲状腺诊治指南推荐为可选的治疗方法，需要更多的循证医学证据证实其临床应用的远期疗效，因此本节未进行相关内容的介绍。

甲状腺结节中大部分为良性结节，包括腺瘤、结节性甲状腺肿、胶质潴留性囊肿以及影像学上形成肿块状的桥本甲状腺炎。

对于没有任何临床症状的良性甲状腺结节（benign thyroid nodules，BTNs）患者来说，一般采取定期随访观察的方法，无须特殊治疗。

仅当患者合并下述情况时可考虑进行治疗：①出现与结节相关的局部压迫症状；②合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效；③结节位于胸骨后或纵隔内；④结节呈进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素；⑤因美观需求或思想顾虑过重影响正常工作生活而强烈要求治疗者，可作为治疗的相对适应证。

目前，针对良性甲状腺结节的治疗方法主要包括：①手术；②促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）抑制治疗；③放射碘治疗（radioiodine therapy）；④经皮无水酒精注射（percutaneous ethanol injection，PEI）；⑤经皮消融（射频、微波、激光等）治疗（percutaneous ablation therapy）。

有关甲状腺结节的中西医诊治研究进展随着社会和生活环境及饮食习惯的改变，人们生活节奏的加快，生活压力的增大等诸多因素的相互作用及医学技术的不断发展，甲状腺结节的发病率及检出率越来越高，治疗方法也越来越受到人们的关注。

目前，西医常用的治疗方法有甲状腺激素抑制治疗，放射性131I治疗，手术治疗，消融治疗等，临床上有一定疗效但会存在一些不良反应和风险。

中医将辨证与辨病相结合，确立了疏肝解郁、健脾化痰、活血化瘀、益气养阴、清热解毒、温肾助阳、软坚散结、滋阴降火等治法。

临床疗效安全满意。

现通过查阅大量文献，就甲状腺结节的中西医治疗研究进展进行综述。

标签：甲状腺结节；中西医诊治；瘿病甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。

甲状腺结节病因有多种，包括结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、炎性结节、良性肿瘤性结节及恶性肿瘤性结节等。

大多数甲状腺结节是良性增生或胶性结节[1]。

恶性结节虽不到5%，但占全身所有恶性肿瘤的1%～2%，占因癌症死亡病例的0.5%。

所以无论良性还是恶性的甲状腺结节均应积极治疗[2]。

1甲状腺结节的西医诊治现状1.1病因甲状腺结节的病因复杂，与社会和生活环境及饮食习惯的改变，生活节奏的加快，生活压力的增大，遗传和环境因素密切相关。

不同碘摄入量对甲状腺疾病也有影响。

碘缺乏和碘过量均会引起甲状腺疾病，只有适量的碘摄入才会维持甲状腺的健康[3]。

以某院体检中心进行甲状腺彩超检查的2749例人员为对象，分析甲状腺结节的影响因素，结果表明，文化程度低、生气频率高、吸烟、经常食用海产品、患有甲状腺疾病是甲状腺结节发生的危险因素[4]。

1.2临床表现和诊断甲状腺结节发病比较急的患者一般会有发热、咽痛、一侧或双侧甲状腺肿大，伴有甲状腺体部位显著疼痛和局部压痛，并常向耳朵后面，头后顶部放射，甲状腺结节发病比较缓慢的患者，一般甲状腺会出现不对称肿大，结节比较坚硬而且会与腺体邻近组织广泛粘连、固定，或有压痛，伴有明显的压迫症状，但局部淋巴结不肿大。