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超声引导下甲状腺结节微波消融术规范超声引导下甲状腺结节微波消融术,该方法得优点就是操作简单,手术时间短,对甲状腺得损伤小,对甲状腺得功能与其她脏器得功能影响很小。
对肿瘤得治疗效果较好,对于直径不太大得肿瘤经过治疗可获得长期缓解。
比较适合青年女性等患有甲状腺良恶性结节得病人治疗。
适应症:1、良性结节:甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、胶体性甲状腺潴留(也有称囊肿)、肿块状得桥本氏甲状腺炎;2、恶性结节:甲状腺癌、甲状腺复发癌、颈部淋巴结转移癌或复发癌、甲状腺淋巴癌。
3、甲状旁腺瘤,甲状旁腺增生,甲状旁腺囊肿等。
禁忌症:1、甲状腺结节并重度甲状腺功能亢进者,未经严格术前准备;２、儿童期患甲状腺疾病不能配合者;3、妊娠早期及妊娠晚期患者;4、患有严重高血压、糖尿病、心、脑血管疾病患者;５、安装心脏起搏器及伴有凝血功能障碍者;6、伴有严重器质性疾病或肝肾功能不全者。
7、高龄(70岁以上)或其她不适宜手术者、术前准备(一) 术前检查与一般准备1、手术前详细采集病史细致得查体及做必要得辅助检查,术前辅助检查:1.血常规、血型,2。
凝血四项,3。
大便常规,4、尿常规,５、甲功七项,6.生化全套,血钙。
７、乙肝三系定量,8、丙肝抗体(Ａｎti —ＨCV),9、艾滋病抗体(ＨIＶ—Ab),1０,梅毒二项,11,心电图,１２,甲状腺B超检查,１３,肝胆脾肾彩超检查,1４,胸部平扫。
对个别有声音改变得病人可行直接喉镜检查、2、对患者体内置有心脏起搏器、助听器、金属内支架、钛夹、内置(外置)钢板等金属物品,则禁用微波射频消融;如患者佩戴手表、耳环、金属眼镜架等金属配饰等,则应提前摘除,以防术中发生危险。
3、患者如果长期服用阿司匹林、华法林、波立维、丹参滴丸、三七、红景天等抗凝、活血药物得患者,至少停药10天以上,方可行手术治疗。
4、女性患者需避开月经期;５、血透患者术前、术后得血透均需行无肝素血透(至少１次)。
6、询问患者有无药物过敏史及手术史。
超声引导下甲状腺结节微波消融术规范超声引导下甲状腺结节微波消融术，该方法的优点是操作简单，手术时间短，对甲状腺的损伤小，对甲状腺的功能和其他脏器的功能影响很小。
对肿瘤的治疗效果较好，对于直径不太大的肿瘤经过治疗可获得长期缓解。
比较适合青年女性等患有甲状腺良恶性结节的病人治疗。
适应症：1、良性结节：甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、胶体性甲状腺潴留（也有称囊肿）、肿块状的桥本氏甲状腺炎；2、恶性结节：甲状腺癌、甲状腺复发癌、颈部淋巴结转移癌或复发癌、甲状腺淋巴癌。
3、甲状旁腺瘤，甲状旁腺增生，甲状旁腺囊肿等。
禁忌症：1、甲状腺结节并重度甲状腺功能亢进者，未经严格术前准备；2、儿童期患甲状腺疾病不能配合者；3、妊娠早期及妊娠晚期患者；4、患有严重高血压、糖尿病、心、脑血管疾病患者；5、安装心脏起搏器及伴有凝血功能障碍者；6、伴有严重器质性疾病或肝肾功能不全者。
7、高龄（70岁以上）或其他不适宜手术者。
术前准备（一）术前检查与一般准备1、手术前详细采集病史细致的查体及做必要的辅助检查，术前辅助检查：1.血常规、血型，2.凝血四项，3.大便常规，4.尿常规，5.甲功七项，6.生化全套，血钙。
7.乙肝三系定量，8.丙肝抗体（Anti-HCV），9.艾滋病抗体（HIV-Ab），10，梅毒二项，11，心电图，12，甲状腺B超检查，13，肝胆脾肾彩超检查，14，胸部平扫。
对个别有声音改变的病人可行直接喉镜检查。
2、对患者体内置有心脏起搏器、助听器、金属内支架、钛夹、内置（外置）钢板等金属物品，则禁用微波射频消融；如患者佩戴手表、耳环、金属眼镜架等金属配饰等，则应提前摘除，以防术中发生危险。
3、患者如果长期服用阿司匹林、华法林、波立维、丹参滴丸、三七、红景天等抗凝、活血药物的患者，至少停药10天以上，方可行手术治疗。
4、女性患者需避开月经期；5、血透患者术前、术后的血透均需行无肝素血透（至少1次）。
6、询问患者有无药物过敏史及手术史。
超声引导下甲状腺结节微波消融术规范超声引导下甲状腺结节微波消融术，该方法的优点是操作简单，手术时间短，对甲状腺的损伤小，对甲状腺的功能和其他脏器的功能影响很小。
对肿瘤的治疗效果较好，对于直径不太大的肿瘤经过治疗可获得长期缓解。
比较适合青年女性等患有甲状腺良恶性结节的病人治疗。
适应症：1、良性结节：甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、胶体性甲状腺潴留（也有称囊肿）、肿块状的桥本氏甲状腺炎；2、恶性结节：甲状腺癌、甲状腺复发癌、颈部淋巴结转移癌或复发癌、甲状腺淋巴癌。
3、甲状旁腺瘤，甲状旁腺增生，甲状旁腺囊肿等。
禁忌症：1、甲状腺结节并重度甲状腺功能亢进者，未经严格术前准备；2、儿童期患甲状腺疾病不能配合者；3、妊娠早期及妊娠晚期患者；4、患有严重高血压、糖尿病、心、脑血管疾病患者；5、安装心脏起搏器及伴有凝血功能障碍者；6、伴有严重器质性疾病或肝肾功能不全者。
7、高龄（70岁以上）或其他不适宜手术者。
术前准备（一）术前检查与一般准备1、手术前详细采集病史细致的查体及做必要的辅助检查，术前辅助检查：1.血常规、血型，2.凝血四项，3.大便常规，4.尿常规，5.甲功七项，6.生化全套，血钙。
7.乙肝三系定量，8.丙肝抗体（Anti-HCV）,9•艾滋病抗体（HIV-Ab）,10,梅毒二项，11,心电图，12,甲状腺B超检查，13,肝胆脾肾彩超检查，14,胸部平扫。
对个别有声音改变的病人可行直接喉镜检查。
2、对患者体内置有心脏起搏器、助听器、金属内支架、钛夹、内置（外置）钢板等金属物品,则禁用微波射频消融；如患者佩戴手表、耳环、金属眼镜架等金属配饰等,则应提前摘除,以防术中发生危险。
3、患者如果长期服用阿司匹林、华法林、波立维、丹参滴丸、三七、红景天等抗凝、活血药物的患者，至少停药10天以上，方可行手术治疗。
4、女性患者需避开月经期；5、血透患者术前、术后的血透均需行无肝素血透（至少1次）。
6、询问患者有无药物过敏史及手术史。
甲状腺结节的超微创手术——超声引导下消融术
微创、精准，让患者受伤最小、受益最大是现代医学发展的目标和追求，近年来微创技术发展迅速，超声引导下热消融治疗甲状腺良性肿瘤为广大甲状腺病患者带来福音。
一、何为甲状腺消融？
1.甲状腺热消融术的原理是在超声引导下，将消融针精准穿刺入甲状腺结节内，通过热能使
结节组织发生凝固性坏死，术后经过一段时间坏死组织慢慢被机体吸收，治疗的结节逐渐缩小，获得与传统手术相同的效果。
2.甲状腺消融术兼顾治疗与美容效果，优势明显。
和传统手术对比，具有微创、不用开刀、
皮肤表面不留疤痕、对新发或复发病灶的治疗重复性好。
不损害正常的甲状腺组织，无甲状腺功能减退，治疗后不需要终身服药。
消融治疗由于疗效确切已经成为甲状腺良性结节的首选治疗方法。
以下是传统手术后和射频手术后伤口对比：
二、甲状腺消融的适应症
1.影响美观，颈部有异物感或疼痛不适症状的甲状腺良性结节；
2.导致甲状腺功能异常的良性结节，如甲状腺高功能腺瘤；
3.手术后复发良性结节，体积明显增大；
4.病理学低危甲状腺微小乳头状癌，直径≤1cm，未接近包膜，且影像学检查没有明显淋巴结转移征象；
5.患者拒绝开放式手术；
6.甲状腺癌术后颈部淋巴结复发，患者无法耐受再次开放手术。
甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融（射频、微波、激光）治疗规范（专家共识）浙江省抗癌协会2015年05月近年来，甲状腺良性结节、甲状腺微小癌及颈部转移性淋巴结的发病率呈逐年上升趋势。
外科手术治疗仍是目前治疗上述疾病的首选治疗方法。
借助影像技术引导的热消融（射频、微波、激光）治疗具有损伤小、恢复较快、重复性较好且多数不影响美观等特点，可以作为部分甲状腺良性结节、甲状腺微小癌及颈部转移性淋巴结非外科手术治疗的替代方法之一。
借助影像引导的热消融（射频、微波、激光）治疗为符合适应证的甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结提供了一种相对简便的微创治疗补充手段，部分患者能达到与手术切除相似的治疗效果。
重视规范化的治疗方案和技术操作，有助于提高上述三种疾病热消融（射频、微波、激光）治疗的安全性及有效性。
【适应证与禁忌证】一、甲状腺良性结节适应证：需同时满足 1-2 项并满足第 3 项之一者。
超声提示良性，FNA 证实良性结节；经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观意愿拒绝外科手术治疗的；同时需满足以下条件之一：自主功能性结节引起甲亢症状的；患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察（患者要求微创介入治疗）；患者存在与结节明显相关的自觉症状（如：异物感、颈部不适或疼痛等）或影响美观，要求治疗的；禁忌证：符合下列任意一条即排除。
巨大胸骨后甲状腺肿或大部分甲状腺结节位于胸骨后方（相对禁忌，分次消融可考虑）；甲状腺结节内存在粗大钙化灶；病灶对侧声带功能不正常；严重凝血机制障碍；严重心肺疾病；二、甲状腺微小癌适应证：需同时满足以下 3 项。
超声提示单发结节，直径≤1cm，没有贴近包膜（距离＞2mm），FNA 证实为乳头状癌，颈侧区没有可疑淋巴结转移；经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观拒绝外科手术治疗的；患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察（患者要求微创介入治疗）；禁忌证：符合下列任意一条即排除。
精心整理超声指引下甲状腺结节射频融化术甲状腺结节是临床常有病，此中良性结节占大部分。
当前当前以手术切除及药物治疗为主。
经皮甲状腺结节射频融化技术是最近几年来国内外展开的肿瘤治疗新方法，是在超声此导下将融化电极经皮置入病灶内，经过加热作用惹起病灶组织发生凝结性坏死，最后坏死组织被机体汲取，进而达到微创局部灭活病灶的目的。
该方法微创、不用开刀、皮肤表面不留疤痕、对新发或复发病灶的治疗重复性好。
甲状腺结节射频融化技术对照传统手术治疗的优势：1、门诊治疗或住院 1 日。
2、局部麻醉。
3、创伤小，无手术疤痕、雅观。
4、不伤害正常的甲状腺组织，无甲状腺功能减退，治疗后不需要终生服药。
适应证：（1）甲状腺良性结节，且切合以下条件：①存在主观症状，比如颈部不适或痛苦、呼吸或吞咽困难等；②雅观需要；③浑身状况差不可以耐受手术或拒绝手术。
（2）甲状腺恶性肿瘤，对失掉再次手术、放疗及化疗时机的甲状腺恶性肿瘤复发患者，可经过融化毁损病灶达到灭瘤或减瘤目的，进而改良患者生活质量，延伸生计期。
禁忌症：（1）凝血体制阻碍、有严重出血偏向。
（2）严重心肺疾病不可以耐受治疗。
（3）胸骨后肿瘤。
术前准备：（1）影像检查：超声或超声造影等。
以详尽认识甲状腺结节的地点、形态、大小、结节内部及周边血供状况及结节与周边构造的关系,确立最正确进针部位和门路。
24 小时动向心电图（2）其余检查：胸部X 线及心电图检查。
归并心肺疾病者检查超声心动图、及肺功能、喉镜检查。
（3）血液化验：血清四项、凝血功能、甲状腺功能、血清降钙素等。
（4）穿刺活检：术前需在超声指引下细针穿刺或粗针穿刺活检明确诊疗。
（5）签订手术知情赞同书。
按照知情赞同原则，治疗前向病人或家眷说明病情并介绍射频治疗的意义及治疗过程中和治疗后可能发生的并发症及其应付举措。
（6）对有出血偏向者 ,术前后用维生素K 等止血药物。
并发症和办理：（1 ）颈部灼热感及痛苦：较常有的并发症，有时会放射至头、牙、双肩和胸，一般于术中出现，降低功率或中断治疗马上缓解，不需止痛药。
超声引导下微波消融甲状腺结节【摘要】目的：对甲状腺结节治疗中超声引导下微波消融进行分析，并对临床治疗效果进行评定。
方法：在2020年6月至2021年6月的时间内于本院收集病例，80例甲状腺结节患者通过抛硬币的方式分组，名称各为对照组（n=40，行传统外科手术）和治疗组（n=40，行超声引导下微波消融），组间要比较的是临床效果与并发症情况两项。
结果：治疗组经过与对照组的比较，发现治疗总有效率高，而且并发症发生率低，P均＜0.05。
结论：超声引导下微波消融治疗有利于提高甲状腺结节的临床疗效，减少并发症，可以作为理想选择推广于临床。
【关键词】甲状腺结节；微波消融；超声引导临床中的甲状腺结节十分常见，男性患者的发病率要比女性患者低，甲状腺内会有肿块出现，进行吞咽动作时肿块会与甲状腺移动同步进行。
以病理类型作为依据可将甲状腺结节分成良性、恶性两种，其中总发病率中恶性肿瘤占比5%左右。
本病缺乏特异性症状表现，患者重视度不高，而这很容易错失最佳治疗机会。
目前临床提出的治疗方案有手术治疗、药物治疗、微波治疗等，选择治疗方式的关键在于对病情发展进行控制，同时对病情康复进行促进，预防和减少并发症的发生[1]。
本文80例甲状腺结节患者通过抛硬币的方式分组，详见以下汇报：1资料与方法1.1.一般资料在2020年6月至2021年6月的时间内于本院收集病例，80例甲状腺结节患者通过抛硬币的方式分组，名称各为对照组（n=40）和治疗组（n=40）。
对照组13例为男患者数量，27例为女患者数量；25-59岁为年龄跨度范围，均值（42.8±2.5）岁；治疗组12例为男患者数量，28例为女患者数量；26-60岁为年龄跨度范围，均值（42.9±2.4）岁。
在进行临床资料的统计分析方面，两组各项P＞0.05，存在本次对比价值。
1.1.方法传统外科手术主要运用于对照组患者：切口选在颈部，将长度控制在6-8cm 间，甲状腺动脉血管接受分离操作后再对甲状腺叶进行游离，待结节取出后可对伤口进行缝合，术毕。
技术规范与操作规程
1.射频消融系统：拟采用德国olympus Celon公司产Celon AG型射频治疗仪，
功率设为5W。
电极针为18G×10cm 单针双极式射频针，消融灶呈椭圆形，长度为 10mm，直径6ram。
2.超声仪器：采用Philips IU22彩超诊断仪，L9—3型高频线阵探头，频率4～
9MHz。
3.造影剂：使用SonoVue超声对比剂，使用前向瓶内注入5ml生理盐水，充分
振荡混匀后，于消融前、消融后经左前上肢浅静脉团注1.5ml对比剂，再尾随 5ml生理盐水冲管。
4.注射“液体隔离带”：对距离甲状腺周边喉返神经、颈总动脉、气管、食管等颈部重要结构小于5mm的结节消融治疗时，采用“液体隔离带”辅助法，即超声引导下在甲状腺内侧被膜与喉返神经所在危险三角区之间、甲状腺外侧被膜与颈总动脉之间注人适量生理盐水溶液，形成宽度不小于5mm的液体隔离带。
5.操作过程：对于位置表浅、紧邻甲状腺腹侧被膜的结节消融时，采取在甲状腺腹侧被膜与颈前肌群之间注入2利多卡因，形成前隔离带。
待隔离带形成后，再对目标病灶进行 RFA治疗，随着消融的持续进行，射频针尖端产生强回声气化影逐渐扩大。
术中超声造影显示消融区结节完全充盈缺损，且充盈缺损范围完全覆盖原病灶区时，终止消融治疗。
甲状腺热消融治疗规范专家共识文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融（射频、微波、激光）治疗规范（专家共识）浙江省抗癌协会2015年05月???近年来，甲状腺良性结节、甲状腺微小癌及颈部转移性淋巴结的发病率呈逐年上升趋势。
?外科手术治疗仍是目前治疗上述疾病的首选治疗方法。
借助影像技术引导的热消融（射频、?微波、激光）治疗具有损伤小、恢复较快、重复性较好且多数不影响美观等特点，可以作为?部分甲状腺良性结节、甲状腺微小癌及颈部转移性淋巴结非外科手术治疗的替代方法之一。
借助影像引导的热消融（射频、微波、激光）治疗为符合适应证的甲状腺良性结节、微?小癌及颈部转移性淋巴结提供了一种相对简便的微创治疗补充手段，部分患者能达到与手术?切除相似的治疗效果。
重视规范化的治疗方案和技术操作，有助于提高上述三种疾病热消融?（射频、微波、激光）治疗的安全性及有效性。
?【适应证与禁忌证】一、甲状腺良性结节适应证：需同时满足?1-2?项并满足第?3?项之一者。
超声提示良性，FNA?证实良性结节；?经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观意愿拒绝外科手术治疗?的；同时需满足以下条件之一：自主功能性结节引起甲亢症状的；患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察（患者要求微创介入治疗）；?患者存在与结节明显相关的自觉症状（如：异物感、颈部不适或疼痛等）或影响美?观，要求治疗的；?禁忌证：符合下列任意一条即排除。
?巨大胸骨后甲状腺肿或大部分甲状腺结节位于胸骨后方（相对禁忌，分次消融可考?虑）；甲状腺结节内存在粗大钙化灶；病灶对侧声带功能不正常；?严重凝血机制障碍；严重心肺疾病；二、甲状腺微小癌?适应证：需同时满足以下?3?项。
超声提示单发结节，直径≤1cm，没有贴近包膜（距离＞2mm），FNA?证实为乳头状?癌，颈侧区没有可疑淋巴结转移；经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观拒绝外科手术治疗的；患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察（患者要求微创介入治疗）；禁忌证：符合下列任意一条即排除。
超声引导下肝癌射频消融的技术规范与指南1、≤3个癌灶，最⼤灶≤。
2、单发乏⾎供直径≤。
3、⼿术切除1年后复发癌，肿瘤⼤⼩特征同上。
4、上述肿瘤有包膜或边界清晰，肿瘤外周具⾜够灭瘤安全范围者。
5、上述肿瘤肝功能Child-Pugh A级或部分B级，⽆肝外转移。
(⼆) 相对适应证指通过采⽤辅助技术治疗策略，可能获得较好疗效或减瘤效果的下列肿瘤：1、肿瘤⼤⼩形态及患者肝功能等条件符合适应证，但肿瘤位置进⾏RFA有⼀定难度及风险，如邻近⼼膈、胃肠、右肾上腺、胆囊、肝门、⼤⾎管。
2、⾮⼿术适应证、多次经导管动脉化疗栓塞(TACE)效果不佳⾎供仍较丰富的5～6cm 肿瘤。
3、对较⼤的肿瘤或多发肿瘤联合⼿术切除治疗，也可择期⾏分次治疗。
4、⾏肝移植待肝期间的术前治疗。
5、⼿术切除后1年内短期复发不适宜再次⼿术。
6、肿瘤合并末梢⽀门静脉⼩癌栓7、部分Child-Pugh C级经保肝治疗有明显改善，肿瘤≤3个，最⼤灶≤。
（三）禁忌证及相对禁忌证指可能引起并发症或疗效差的下列患者：1、肿瘤范围>5cm、呈多结节浸润状并侵及⼤⾎管。
2、肿瘤数⽬≥5个。
3、位于肝脏脏⾯的>4cm且1/3以上瘤体突出肝表⾯，肝尾状叶较⼤肿瘤。
4、有门脉主⼲、⼀级分⽀或肝静脉癌栓，严重肝外转移。
5、保肝治疗后⽆改善之Child-Pugh C级（顽固性⼤量腹⽔、等）。
6、明显的重要脏器功能衰竭。
7、活动性感染，尤其胆系合并感染者。
8、有多次⾷管胃底静脉曲张破裂出⾎史为相对禁忌证，需谨慎。
三、治疗原则初次消融整体灭活肿瘤是降低复发转移的关键。
根据CT、MR、超声等影像⽅法提供的肿瘤⼤⼩、形态、部位等制定消融⽅案。
CEUS在动脉期增强的范围被证实可界定HCC浸润范围，须重视应⽤指导RFA。
消融安全范围应完全覆盖并超出癌周cm；边界不清晰、不规则肿瘤经CEUS检查％范围增⼤，故采⽤CEUS下RFA或消融范围⾄少⼤于等于癌周1cm为宜。
微波消融的适应和禁忌 The document was finally revised on 2021微波消融1、因心、肺、肝功能等原因不能实施手术的原发性肿瘤，尤其是肝、肺等实质性肿瘤2、转移性癌灶、术后复发性灶和多发性癌灶3、晚期患者延长生命提高生存质量的姑息性治疗4、因位置原因不能手术切除或术中不能完全切除的肿瘤5、病人拒绝手术一、甲状腺微波消融适应症(重点把握甲状腺结节大小、数目和甲状腺功能)(1)临床触诊不明确致外科切除术困难；(2)位置深、多发、散在、或两叶分布的结节；(3)无明显甲状腺功能低下或趋势；(4)不愿接受外科切除的患者。
禁忌(1)结节合并亚急性甲状腺炎或桥本氏甲状腺炎；(2)长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物的患者。
(3)严重衰竭、活动性感染、血液系统病变、不可纠正的凝血机制障碍。
二、肝癌微波消融适应症：1、对于肿瘤直径≤5cm或者最大直径≤3cm的多发结节，无血管、胆管侵犯或者远处转移，肝功能Child-PughA或B级的早期肝癌患者，微波消融是外科手术以外最好的选择。
2、对于单发肿瘤直径≤3cm的小肝癌，消融多可获得根治性消融。
3、对于无严重肝肾心脑等器官功能障碍、凝血功能正常或接近正常的肝癌，不愿接受手术治疗的小肝癌以及深部或者中心型小肝癌，手术切除后复发或者中晚期癌等各种原因不能手术切除的肝癌，肝脏转移性肿瘤化疗后、等待肝移植前控制肿瘤生长以及移植后复发转移等患者均可采用未必消融术。
4、肿瘤距肝门部肝总管、左右肝管的距离应至少为5mm5、对于多个病灶或较大的肿瘤（直径大于5cm），根据患者肝功能状况，可采取TACE联合微波消融治疗6、对于位于肝表面、临近心膈，可选择开腹或者腹腔镜下治疗，也可以微波结合无水酒精注射。
禁忌症：1、位于肝脏表面，其中1/3以上外裸的肿瘤。
2、肝功能Child-PughC级，TNMⅣ期或肿瘤呈浸润状。
3、肝脏显着萎缩，肿瘤过大，消融范围达1/3肝脏体积者。
超声引导下甲状腺结节微波消融术规范超声引导下甲状腺结节微波消融术，该方法的优点是操作简单，手术时间短，对甲状腺的损伤小，对甲状腺的功能和其他脏器的功能影响很小。
对肿瘤的治疗效果较好，对于直径不太大的肿瘤经过治疗可获得长期缓解。
比较适合青年女性等患有甲状腺良恶性结节的病人治疗。
适应症：1、良性结节：甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、胶体性甲状腺潴留（也有称囊肿）、肿块状的桥本氏甲状腺炎；2、恶性结节：甲状腺癌、甲状腺复发癌、颈部淋巴结转移癌或复发癌、甲状腺淋巴癌。
3、甲状旁腺瘤，甲状旁腺增生，甲状旁腺囊肿等。
禁忌症：1、甲状腺结节并重度甲状腺功能亢进者，未经严格术前准备；2、儿童期患甲状腺疾病不能配合者；3、妊娠早期及妊娠晚期患者；4、患有严重高血压、糖尿病、心、脑血管疾病患者；5、安装心脏起搏器及伴有凝血功能障碍者；6、伴有严重器质性疾病或肝肾功能不全者。
7、高龄（70岁以上）或其他不适宜手术者。
术前准备（一）术前检查与一般准备1、手术前详细采集病史细致的查体及做必要的辅助检查，术前辅助检查：1.血常规、血型，2.凝血四项，3.大便常规，4.尿常规，5.甲功七项，6.生化全套，血钙。
7.乙肝三系定量，8.丙肝抗体（Anti-HCV），9.艾滋病抗体（HIV-Ab），10，梅毒二项，11，心电图，12，甲状腺B超检查，13，肝胆脾肾彩超检查，14，胸部平扫。
对个别有声音改变的病人可行直接喉镜检查。
2、对患者体内置有心脏起搏器、助听器、金属内支架、钛夹、内置（外置）钢板等金属物品，则禁用微波射频消融；如患者佩戴手表、耳环、金属眼镜架等金属配饰等，则应提前摘除，以防术中发生危险。
3、患者如果长期服用阿司匹林、华法林、波立维、丹参滴丸、三七、红景天等抗凝、活血药物的患者，至少停药10天以上，方可行手术治疗。
4、女性患者需避开月经期；5、血透患者术前、术后的血透均需行无肝素血透（至少1次）。
6、询问患者有无药物过敏史及手术史。
7、对于高血压患者，服用降压药，使血压维持在145/95mmHg以下。
8、糖尿病患者，血糖应控制在10mmoL/L（空腹喝餐后2小时血糖）以下。
9、吸烟者提前1周戒烟，有支气管炎者提前应用消炎利痰药物控制咳嗽。
（二）消融术当天的准备：1、签署超声介入知情同意书。
遵循知情同意原则，治疗前向病人或家属说明病情并介绍微波消融治疗的意义及治疗过程中和治疗后可能发生的并发症及其应对措施。
消除病人的顾虑及疑问，积极配合消融治疗。
2、指导患者忌食油腻及辛辣刺激性食物，术前2-3小时禁饮食。
3、术前30分钟静脉滴注抗生素。
消融术中处理：1、应用生命监护仪连续监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。
2、面罩持续吸氧。
3、对症处理：①病人烦躁、不安者，异丙嗪25毫克、静脉推注，对于甲亢患者加用地塞米松5-10毫克，静脉推注。
②恶心、呕吐者，暂停消融术，甲氧氯普胺（胃复安）10毫克，肌肉注射。
待病人症状好转后，继续手术。
③对于心率低于40次/分，适当用力拍打病人胸部，应用阿托品0.5毫克静推。
术后处理：（一）一般处理1、禁饮食4小时。
2、病房内备气管切开包。
3、注意呼吸道的管理。
4、地塞米松5毫克/天，连用三天，对减少甲状腺、气管热损伤反应有较好的作用。
5、鼻导管低流量吸氧4小时。
6、平卧位，颈部冰袋冷敷4小时。
7、有高血压、冠心病等慢性疾病者心电监护4-6小时。
8、手术后5天内不能洗颈部，以保持穿刺针眼清洁、干燥；（二）并发症及其处理热消融治疗甲状腺和甲状旁腺疾病是一种安全有效的方法，并发症发生率低，常见的并发症有：1、颈部灼热感及疼痛：较常见的并发症，有时会放射至头、牙、双肩和胸，一般于术中出现，降低功率或中止治疗即刻缓解，不需止痛药。
2、发热：少见，主要是机体对射频高温的反应性发热及对坏死组织的吸收热，对症治疗即可消退。
3、出血及甲状腺外血肿：早期发生率约2.1%，一般应用立止血等止血药物内科治疗，出血多能停止，血肿多于1月内吸收消失。
4、喉返神经损伤：单侧损伤后患者出现声音嘶哑，双侧损伤可造成呼吸道梗阻，是较严重的并发症，一般发生率约1.3%。
应用神经营养药物治疗。
一般在3-6个月声音嘶哑恢复。
呼吸道梗阻则必须紧急抢救。
5、喉上神经损伤：患者出现喝水呛咳，说话声音低，进食半流质及干的食物无呛咳，处理：静脉补液，每天2000毫升左右，并应用神经营养药物治疗。
5-7天后饮水呛咳多可恢复。
6、手足抽搐：是由于甲状旁腺损伤引起，为较严重的并发症，病人需长期服药。
7、甲状腺功能异常：少见且轻微，无需用药，一般一周时会发现，一月后检查既恢复正常。
8、其他严重并发症：罕见，如感染、重要结构损伤（包括喉部皮肤、气管、食管、颈部大血管等）。
9、甲状腺危象：一般发生在甲状腺机能亢进患者，主要是术前准备不充分。
是甲状腺消融术较严重的并发症，可引起病人死亡，应积极处理。
病人出院后注意事项及随访：1、避免受凉，合理饮食，两周内禁辛辣刺激性食物；2、术后2周内禁止服用华法林、阿司匹林、波立维、丹参等抗凝活血药物。
3、术后1个月、3个月、6个月复查超声、甲功七项、血钙、血磷、血镁、PTH、甲状旁腺平面显像等。
一般甲状腺结节在1-2cm 者6个月内吸收消退。
大于2厘米者1-1.5年吸收消退，必要时行甲状腺穿刺抽吸结节液体，帮助吸收消退。
甲状腺微波消融术护理常规术前护理一、心理护理护理人员向患者及家属详细讲解此技术的治疗原理、优越性、可靠性、安全性和手术方法、术前准备的内容、注意事项、可能发生的并发症及相应的处理措施等，对患者的疑问耐心解答，从而消除患者的紧张恐惧心理。
介绍成功的病例以增强其战胜疾病的信心，以最佳的心态配合手术治疗。
二、术前准备1.术前检查与一般准备①手术前详细采集病史细致的查体及做必要的辅助检查，术前辅助检查：1.血常规、血型，2.凝血四项，3.大便常规，4.尿常规，5.甲功七项，6.生化全套，血钙。
7.乙肝三系定量，8.丙肝抗体（Anti-HCV），9.艾滋病抗体（HIV-Ab），10，梅毒二项，11，心电图，12，甲状腺B超检查，13，肝胆脾肾彩超检查，14，胸部平扫。
对个别有声音改变的病人可行直接喉镜检查。
②对患者体内置有心脏起搏器、助听器、金属内支架、钛夹、内置（外置）钢板等金属物品，则禁用微波射频消融；如患者佩戴手表、耳环、金属眼镜架等金属配饰等，则应提前摘除，以防术中发生危险。
③患者如果长期服用阿司匹林、华法林、波立维、丹参滴丸、三七、红景天等④抗凝、活血药物的患者，至少停药10天以上，方可行手术治疗。
⑤女性患者需避开月经期；⑥血透患者术前、术后的血透均需行无肝素血透（至少1次）。
⑦询问患者有无药物过敏史及手术史。
⑧对于高血压患者，服用降压药，使血压维持在145/95mmHg以下。
⑨糖尿病患者，血糖应控制在10mmoL/L（空腹喝餐后2小时血糖）以下。
⑩吸烟者提前1周戒烟，有支气管炎者提前应用消炎利痰药物控制咳嗽。
2、消融术当天的准备：①签署超声介入知情同意书。
遵循知情同意原则，治疗前向病人或家属说明病情并介绍微波消融治疗的意义及治疗过程中和治疗后可能发生的并发症及其应对措施。
消除病人的顾虑及疑问，积极配合消融治疗。
②指导患者忌食油腻及辛辣刺激性食物，术前2-3小时禁饮食。
③术前30分钟静脉滴注抗生素。
④注意保暖，预防感冒。
三、、术中护理术中主要观察患者的心率、呼吸、血压、术中出血情况，适度调整静脉点滴速度。
术后护理1、禁饮食4小时。
术后当天应卧床休息，少讲话。
2、病房内备气管切开包。
3、注意呼吸道的管理。
4、地塞米松5毫克/天，连用三天，对减少甲状腺、气管热损伤反应有较好的作用。
5、鼻导管低流量吸氧4小时。
6、平卧位，颈部冰袋冷敷4小时。
7、有高血压、冠心病等慢性疾病者心电监护4-6小时。
若血压平稳可取高坡卧位，以利呼吸。
8、避免剧烈转动颈部，指导患者保持头颈部于舒适体位，在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适。
9、手术后5天内不能洗颈部，以保持穿刺针眼清洁、干燥；四、并发症及其处理热消融治疗甲状腺和甲状旁腺疾病是一种安全有效的方法，并发症发生率低，常见的并发症有：1、颈部灼热感及疼痛：较常见的并发症，有时会放射至头、牙、双肩和胸，一般于术中出现，降低功率或中止治疗即刻缓解，不需止痛药。
2、发热：少见，主要是机体对射频高温的反应性发热及对坏死组织的吸收热，对症治疗即可消退。
3、出血及甲状腺外血肿：早期发生率约2.1%，一般应用立止血等止血药物内科治疗，出血多能停止，血肿多于1月内吸收消失。
4、喉返神经损伤：单侧损伤后患者出现声音嘶哑，双侧损伤可造成呼吸道梗阻，是较严重的并发症，一般发生率约1.3%。
应用神经营养药物治疗。
一般在3-6个月声音嘶哑恢复。
呼吸道梗阻则必须紧急抢救。
5、喉上神经损伤：患者出现喝水呛咳，说话声音低，进食半流质及干的食物无呛咳，处理：静脉补液，每天2000毫升左右，并应用神经营养药；6、手足抽搐：是由于甲状旁腺损伤引起，为较严重的；7、甲状腺功能异常：少见且轻微，无需用药，一般一；8、其他严重并发症：罕见，如感染、重要结构损伤（；血管等）；9、甲状腺危象：一般发生在甲状腺机能亢进患者，主；术较严重的并发症，可引起病人死亡，应积极处理；病人出院后注意事项及随访；1、避免受凉，合理饮食，两周静脉补液，每天2000毫升左右，并应用神经营养药物治疗。
5-7天后饮水呛咳多可恢复。
6、手足抽搐：是由于甲状旁腺损伤引起，为较严重的并发症，病人需长期服药。
7、甲状腺功能异常：少见且轻微，无需用药，一般一周时会发现，一月后检查既恢复正常。
8、其他严重并发症：罕见，如感染、重要结构损伤（包括喉部皮肤、气管、食管、颈部大血管等）。
9、甲状腺危象：一般发生在甲状腺机能亢进患者，主要是术前准备不充分。
是甲状腺消融术较严重的并发症，可引起病人死亡，应积极处理。
五、病人出院后注意事项及随访1、避免受凉，合理饮食，两周内禁辛辣刺激性食物；2、术后2周内禁止服用华法林、阿司匹林、波立维、丹参等抗凝活血药物。
3、术后1个月、3个月、6个月复查超声、甲功七项、血钙、血磷、血镁、PTH、甲状旁腺平面显像等。
