重症患者误吸的风险评估

患者误吸风险评估表精编版本文介绍了一份患者误吸风险评估表，该表包括了患者的基本信息、评估内容和评价计分标准。

评估内容包括年龄、神志、痰、合并老年痴呆、脑血管意外、重症肌无力、帕金森氏症、饮食、体位、饮水实验和人工气道机械通气。

评估结果将根据评分标准进行分类，分为低度危险、中度危险和重度危险。

评估要求包括入院（转入）、手术（介入）、病情变化和评分等情况下每日或每周评估一次。

护理措施将根据危险程度进行不同的处理。

低度危险患者需要进行健康宣教，留置胃管鼻饲患者需要定期测定胃内残留量，胃残余量大于200ml暂停鼻饲。

中度、重度危险患者需要留置胃管进行鼻饲，喂养前需要检查胃管在位并采取适宜的管径大小的胃管进行鼻饲，并且采取低流速、匀速喂养方式进行鼻饲。

最后，本文对评估表的评估说明进行了详细解释，包括年龄、神志、痰、合并老年痴呆、脑血管意外、重症肌无力、帕金森氏症和饮食等方面。

该评估表可以有效地帮助医护人员评估患者误吸风险，采取相应的护理措施，减少误吸的发生。

2分表示可以吃普通软食，1分表示禁食。

体位方面，3分表示平卧位，2分表示半卧位体位小于30度，1分表示半卧位体位大于等于30度。

饮水实验时，患者坐位，颈部放松，饮用30ml温水，观察饮水过程、完成情况、呛咳情况及所需时间，根据实验结果进行分级。

1级到5级分别表示5秒内能将30ml温水顺利地一次性咽下、5秒以上分2次不呛将30ml 温水咽下、5秒以上能一次咽下但有呛咳、5秒以上分2次以上咽下有呛咳、屡屡呛咳，10秒内全量咽下困难。

3分表示3级及以上，2分表示5秒以上分2次不呛将30ml温水咽下，1分表示5秒内能将30ml温水顺利地一次性咽下。

人工气道机械通气方面，2分表示气管切开/气管插管机械通气，1分表示无气管切开/气管插管机械通气。

危重患者误吸风险评估概述危重患者误吸风险评估是医疗机构对于危重患者进行呼吸道管理前必须进行的一项重要工作。

误吸是指食物、液体或其他物质误进气道，导致患者呼吸困难、缺氧甚至死亡的并发症。

对于危重患者来说，误吸风险尤为高，因为他们的呼吸道功能受损、神经肌肉控制受限，而且因为病情严重需要进行口腔内管插入等操作，增加了误吸的可能性。

危重患者误吸风险评估是通过对患者的病情、身体状况、口腔卫生、呼吸机使用等方面进行全面系统的评估，来确定患者是否存在误吸风险，并制定相应的预防措施。

评估主要包括以下几个方面：1.咽喉部评估：包括咽反射、喉返神经功能、吞咽困难等方面的评估，通过观察患者的吞咽反应、喉部感觉和活动来判断患者是否存在咽喉部功能障碍。

2.口腔卫生评估：包括患者口腔内状况、牙齿状况、唾液分泌等方面的评估，通过检查患者口腔的湿润程度、清洁状况、唾液分泌情况来判断患者是否需要进行口腔护理或接受口腔湿润治疗。

3.气管插管评估：对于需要进行气管插管的患者，需要进行气管插管的适应症评估和操作风险评估，通过判断患者是否存在气道梗阻、呼吸窘迫等情况来确定是否需要进行气管插管操作。

4.呼吸机使用评估：对于使用呼吸机的患者，需要评估患者的呼吸机调整情况、通气模式、吸痰频率等方面，以确保呼吸机的使用安全性和有效性。

通过以上评估，可以确定危重患者是否存在误吸风险，并且制定个性化的预防策略。

预防策略主要包括以下几个方面：1.定期评估和监测：对于危重患者，需要定期进行误吸风险评估，并持续监测患者的呼吸道状态和口腔卫生情况，及时发现和处理问题。

2.避免过度镇静：过度镇静会导致患者的咽喉部反射和神经功能受损，增加误吸的风险。

因此，需要根据患者的具体情况合理控制药物的使用和剂量。

3.加强口腔护理：对于患者口腔干燥、清洁度差、唾液分泌减少的情况，需要加强口腔护理，保持口腔湿润和清洁，减少误吸的概率。

4.合理使用辅助设备：对于使用气管插管和呼吸机的患者，通过正确使用和调整仪器设备，保证患者的通气和吸痰通畅，减少误吸的风险。

患者误吸风险评估表患者误吸风险评估表病区科室床号姓名性别年龄住院号入院时间诊断评估要求：入院（转入）、手术（介入）、病情变化（级别护理更改为上一级、医嘱变更饮食）、评分≥19分，每日评估一次；评分10-18分，每周评估一次。

护理措施：低度危险：一般患者为神志清醒，能够进行言语交流。

健康宣教是此类患者的重点，包括：饮食种类、进食时的体位、一次进食量、速度的控制。

留置胃管鼻饲患者，4小时测定胃内残留量，胃残余量大于200ml暂停鼻饲。

中度、重度危险：此类患者多需留置胃管1.意识障碍患者，尤其GCS评分﹤9分以及老年患者鼻饲前进行翻身，吸净呼吸道分泌物。

2.喂养前检查并确定胃管在位，床头抬高≥30°，并在鼻饲结束后半小时内仍保持30°体位。

3.采取适宜管径大小的胃管进行鼻饲：成人可选择14号胃管。

4.采取低流速、匀速喂养方式进行鼻饲。

5．每4小时测定胃内残留量，胃残余量大于200ml暂停鼻饲。

6．检查有无腹胀、反流等误吸危险因素，听诊肠鸣音。

7．机械通气患者4小时测定气囊压力，维持在25-30cmH2O。

评估说明:1.年龄：3分指>80岁或<10岁2分指50-80岁1分指10-49岁2.神志：3分指昏迷2分指神志清但使用镇静药物1分指神志清3.痰：3分指痰液少2分指痰液量多粘且粘稠1分指痰液量多粘且稀薄4.合并老年痴呆、脑血管意外、重症肌无力、帕金森氏症：3分指有合并2种及以上疾病2分指有合并1种疾病1分指无以上疾病5.饮食：3分指流质或半流质，包括鼻饲流质2分指普食，包括软食1分指禁食6.体位：3分指平卧位2分指半卧位体位<30°1分指半卧体位≥30°7.饮水实验：患者坐位，颈部放松，水杯盛满30ml温水，观察患者饮水过程、完成情况、呛咳3分指3级及以上2分指5S以上分2次不呛将30ml温水咽下1分指5S内能将30ml温水顺利地一次性咽下8.人工气道机械通气：2分指气管切开/气管插管机械通气1分指无气管切开/气管插管机械通气举例：情景一：11月1日昏迷气管插管接呼吸机辅助呼吸禁食患者误吸风险评估表病区 ICU 科室 ICU 床号 ICU3 姓名 XXX 性别男年龄 80 岁住院号 200651234 入院时间 2015.11.1 诊断 COPD、糖尿病、高血压情景二：11月8日神志清，无创呼吸机辅助呼吸，鼻饲流质情景三：11月9日出现脑出血，昏迷气管插管接呼吸机辅助呼吸，禁食。

病人误吸风险评估表精简版I. 背景误吸是指呼吸道自然防御机制失调，导致吞咽固体、液体或食物进入气管和支气管。

误吸在医疗环境中是一个常见且严重的问题，可能导致肺部感染、肺炎甚至死亡。

为了减少病人误吸的风险，评估病人的吞咽功能和吸入风险非常重要。

II. 目的本评估表的目的是评估病人的误吸风险，帮助医务人员识别高风险病人，并采取相应的预防措施，降低误吸风险，保护病人的生命和健康。

III. 评估项目请回答以下问题（是/否）：1. 病人是否有吞咽困难？2. 病人是否出现反酸、嗳气或胃灼热的症状？3. 病人是否存在口腔或咽部感染？4. 病人是否有牙齿或口腔健康问题？5. 病人是否有呼吸道感染或肺部疾病？6. 病人是否存在神经系统疾病或肌肉功能障碍？7. 病人是否有喂养管或导尿管？8. 病人是否存在吞咽困难的风险因素，如年龄、失禁、认知功能障碍等？9. 病人是否需要卧床休息或无法坐直？IV. 评估结果根据回答的问题，对于每个问题给出一个"是"或"否"的答案，并统计"是"的数量。

根据以下标准，评估病人的误吸风险级别：- 0-2个"是"：低风险- 3-5个"是"：中风险- 6个或以上的"是"：高风险V. 预防措施根据评估结果，采取以下预防措施降低误吸风险：- 低风险病人：定期评估并观察病情，避免暴饮暴食，保持适度体力活动，定期口腔护理。

- 中风险病人：在低风险措施的基础上，增加饮食护理和吞咽康复训练。

- 高风险病人：在中风险措施的基础上，建立吞咽困难管理计划，避免使用喂养管或导尿管。

VI. 结论通过病人误吸风险评估表的使用，医务人员可以更好地评估病人的吞咽功能和误吸风险，并采取相应的预防措施。

这有助于降低病人误吸的发生率，保护病人的健康和生命安全。

请注意，本文档仅供参考和使用，具体预防措施需根据医院或医生的专业建议来制定。

患者误吸风险评估表病区科室床号姓名性别年龄住院号入院时间诊断评价计分标准评估日期和结果评价内容1 分2 分3 分1. 年龄10-49 岁50-80 岁>80 岁或 <10 岁2. 神志清醒清醒 +镇静昏迷3. 痰少多 +稠多 +稀薄4. 合并老年痴呆、脑血管意无 1 种 1 种以上外、重症肌无力、帕金森氏症5. 饮食禁食普食流质或半流质6. 体位半卧≥ 30°半卧 <30°平卧7. 饮水实验 1 级 2 级 3 级及以上8. 人工气道机无有/械通气总分10-12 分为低度危险评价标准13-18 分为中度危险评估者签名19-23 分为重度危险评估要求：、评分≥19入院（转入）、手术（介入）、病情变化（级别护理更改为上一级、医嘱变更饮食）分，每日评估一次；评分 10-18 分，每周评估一次。

护理措施：低度危险：一般患者为神志清醒，能够进行言语交流。

健康宣教是此类患者的重点，包括：饮食种类、进食时的体位、一次进食量、速度的控制。

留置胃管鼻饲患者， 4 小时测定胃内残留量，胃残余量大于 200ml 暂停鼻饲。

中度、重度危险：此类患者多需留置胃管1.意识障碍患者，尤其 GCS评分﹤ 9 分以及老年患者鼻饲前进行翻身，吸净呼吸道分泌物。

2.喂养前检查并确定胃管在位，床头抬高≥ 30°，并在鼻饲结束后半小时内仍保持30°体位。

3. 采取适宜管径大小的胃管进行鼻饲：成人可选择14 号胃管。

4.采取低流速、匀速喂养方式进行鼻饲。

5．每 4 小时测定胃内残留量，胃残余量大于200ml 暂停鼻饲。

6．检查有无腹胀、反流等误吸危险因素，听诊肠鸣音。

7．机械通气患者 4 小时测定气囊压力，维持在25-30cmH2O。

评估说明 :1.年龄： 3 分指 >80 岁或 <10 岁2分指 50-80 岁1分指 10-49 岁2.神志： 3 分指昏迷2分指神志清但使用镇静药物1分指神志清3.痰： 3 分指痰液少2分指痰液量多粘且粘稠1分指痰液量多粘且稀薄4.合并老年痴呆、脑血管意外、重症肌无力、帕金森氏症： 3 分指有合并 2 种及以上疾病2分指有合并 1 种疾病1分指无以上疾病5.饮食： 3 分指流质或半流质，包括鼻饲流质2分指普食，包括软食1分指禁食6.体位： 3 分指平卧位2分指半卧位体位 <30°1分指半卧体位≥ 30°7.饮水实验：患者坐位，颈部放松，水杯盛满30ml 温水，观察患者饮水过程、完成情况、呛咳情况及所有时间，根据实验结果进行分级1 级5S 内能将 30ml 温水顺利地一次性咽下2 级5S 以上分 2 次不呛将 30ml 温水咽下3 级5S以上能一次咽下但有呛咳4 级5S以上分 2 次以上咽下有呛咳5 级屡屡呛咳， 10S 内全量咽下困难3分指 3 级及以上2分指 5S 以上分 2 次不呛将 30ml 温水咽下1分指 5S 内能将 30ml 温水顺利地一次性咽下8.人工气道机械通气： 2 分指气管切开 / 气管插管机械通气1分指无气管切开 / 气管插管机械通气举例：情景一：11 月 1 日昏迷气管插管接呼吸机辅助呼吸禁食患者误吸风险评估表病区 ICU科室ICU床号ICU3姓名 XXX性别男年龄 80岁住院号200651234入院时间 2015.11.1诊断 COPD、糖尿病、高血压评价计分标准评估日期和结果评价内容1 分2 分3 分11.111.811.91. 年龄10-49 岁50-80 岁>80 岁或 <10 岁2222. 神志清醒清醒 +镇静昏迷3133. 痰少多 +稠多 +稀薄2124. 合并老年痴呆、脑血管意无 1 种 1 种以上112外、重症肌无力、帕金森氏症5.饮食6.体位7.饮水实验8.人工气道机械通气评价标准禁食普食半卧≥ 30°半卧 <30°1级2级无有总分10-12 分为低度危险13-18 分为中度危险19-23 分为重度危险流质或半流质131平卧1113 级及以上333/212151316程程程评估者签名念念念开开开情景二：11 月 8 日神志清，无创呼吸机辅助呼吸，鼻饲流质情景三：11 月 9 日出现脑出血，昏迷气管插管接呼吸机辅助呼吸，禁食。