中医药基础理论奇恒之腑50页PPT

② 证候特征：腹泻或痢下赤白，里急后重，肛门灼热，腹痛， 纳呆，发热身重，苔黄腻，脉滑数。
③ 治法举要：清热化湿。
④ 方剂举例：葛根芩连汤或白头翁汤之类。
六腑在饮食物消化吸收排泄中的作用示意图
受纳
饮食物
胃
腐熟
食
受盛化物泌
糜
别清浊
肝
胆
小肠
水道
胆
汁
三焦
食
大肠
物
残 渣
传化 糟粕
水 液
贮尿
膀胱
排尿
第二章 脏腑
② 证候特征：胃脘冷痛，轻则绵绵不止，重则拘急剧痛，遇寒 加剧，得温则减，口淡不渴，泛吐清水，呃逆呕 吐，舌淡，苔薄白，脉弦或迟。
③ 治法举要：温胃散寒。 ④ 方剂举例：良附丸之类。药物：高良姜、香附子。
2. 胃热证
① 病机概要：多因胃热偏盛与情志郁火相并，或邪热犯胃、过 食辛热之品而成。
② 证候特征：胃脘灼痛，吐酸嘈杂，渴喜冷饮，消谷善饥，或 食入即吐，口臭，牙龈肿胀，腐烂或出血，苔黄 舌红少津，脉滑数。
三、小肠
包括十二指肠、空肠和回肠，其上口与胃在幽门相接，下口与大 肠相连。
（一）主要功能： – 受盛化物：
小肠的受盛化物功能表现于以下两个方面： • 受盛：指小肠接受由胃腑下传的食糜而盛纳之； • 化物：指食糜在小肠内必须停留一定的时间，由脾气与小 肠的共同作用对其进一步消化，化为精微和糟粕两部分。
第三节 六腑
一、胆 二、胃 三、小肠 四、大肠 五、膀胱 六、三焦
概述
六腑的生理特性： 传化物而不藏，实而不满——六腑以通为用。
一、胆ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胆位于右胁下，附于肝之短叶间。
（一）主要生理功能

腑在人体生理功能中发挥着重 要的作用，如胆主疏泄、主决断，对 人体的情志活动和消化功能有重要影 响；脉主行血、主气，是气血运行的 通道；骨主支撑、主生长发育，是人 体形态的支撑和保护器官等。
中医对奇恒之腑的实践
诊断与治疗
中医通过望、闻、问、切四诊合参的 方法，对奇恒之腑的病变进行诊断和 治疗。治疗方法包括中药调理、针灸 、推拿等。
功能特点
六腑的功能偏重于代谢和排泄，如胆分泌胆汁帮助消化脂肪，膀胱储存和排泄尿液等；而 奇恒之腑的功能则偏重于储存和孕育，如脑控制人的思维和行为，子宫承担孕育胎儿的职 责等。
生理特性
六腑的生理特性是传化物而不藏，如胃、小肠等器官主要负责消化和吸收食物中的营养物 质；而奇恒之腑的生理特性则是藏而不泻，如脑、髓等器官储存了大量的精气和营养物质 ，但不会直接参与代谢和排泄活动。
六腑的功能
胃主受纳，腐熟水谷，将食物 消化为食糜，传送到小肠。
01
小肠主吸收，将食糜中的精华
物质吸收进入体内，剩余部分
传送到大肠。
02
大肠主传导，将剩余的糟粕排
出体外。
03
膀胱主贮尿和排尿，维持人体
水液代谢平衡。
04
胆主贮存和排泄胆汁，帮助消
化食物。
05
三焦主气化，协调全身气机升
降出入。
06
六腑与五脏的关系
案例二
某患者因骨折后长期卧床 导致静脉血栓形成，中医 通过活血化瘀的方法进行 治疗，使患者恢复健康。
案例三
某患者因卵巢囊肿导致不 孕不育，中医通过调理冲 任二脉的方法进行治疗， 使患者成功怀孕。
05
现代医学对奇恒之腑的研究
现代医学对奇恒之腑的研究进展
深入研究
随着现代医学的不断发展，对奇恒之 腑的研究也在不断深入。研究者们通 过各种实验和临床观察，不断揭示奇 恒之腑的生理功能和病理变化。

脑由精髓汇集而成，与脊髓相通，精由肾藏 脑与肾关系密切
肾精的先天之精，需后天之精充养
脑髓充盈与五脏六腑之精有关
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中医基础理论



心藏神 肝藏魂 心主血脉藏神 肺藏魄 五神脏 肝主疏泄藏魂 脾藏意 肾藏精主伎巧 肾藏志
等 功 能 的 正 常 发 挥
保 证 脑 主 精 神 思 维
中医基础理论
奇恒之腑
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第三节 奇础理论
一、脑
（一）概述
位置：深藏于头部，居颅腔之中，上至天灵盖， 下至风府穴。 形态：由髓汇集而成，故称“脑为髓之海”。
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（二）主要生理功能
脑为元神之府 主宰生命活动 元神存则生命在


头者，精明之府 与精神活动有关 脑为精神之海
听觉、视觉、嗅觉 主感觉运动 等功能都归于脑 思维、记忆、言语
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思维灵敏，精神饱满 髓海充盈 视、听、嗅等感觉正常 精神不振、听觉失聪 髓海不足 视物不明，嗅觉不灵
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（三）与脏腑精气的关系
诸脏腑经脉功能协调正常，保证女子胞发挥正常功能。
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二、女子胞
（一）概述
位置：位于小腹正中，直肠之前，膀胱之后，下 口连接阴道。 形态：呈倒置梨形。其大小、形态、位置，随年 龄及妊娠而变化。
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（二）主要生理功能
生理： 通行月经——正常月经初潮14岁左右，月经 周期28～30天。 孕育胎儿——男女之精结合后，在胞宫内发 育成胎儿，直到十月分娩。 病理： 月经不调——月经先期，月经后期，闭经等。 不孕症——原发不孕和继发不孕。

若在一个周期内并没有受孕，积蓄的血液便要排出 体外，于是发生月经。
待月经收止，又进入下一个周期的血液积蓄过程。 月经，顾名思义，大约每月一次，定时而来，定 时而去，如潮之有信，故又称月信、月经来潮。
2、孕育胎儿
女子受孕后，子宫就成了孕育胎儿的场所。这时， 月经停止，血液大量汇集于胞宫，以滋养胎儿。胎 儿分娩后，在哺乳期，由于血液上行化为乳汁，故 一段时间内仍无月经的来潮。待断乳后，月经又复 行。
“治下焦如权，非重不沉”
三焦的主要病变
• 热侵上焦——心烦、心悸、咳嗽、胸闷
• 湿困中焦——脘腹胀满、呕吐、腹泻、黄疸
• 下焦湿热——尿少、尿频、尿急、尿痛
3、辨证三焦：
温病发生发展的过程中由浅入深 的三个不同的病理阶段。
由于后世将肝肾精血，命门、 原气等皆归属于下焦，三焦辨证中 将下焦的病理阶段归纳为精血亏损 阶段。
❖3、水谷之气，即水谷之精化生 的气。 “胃气强则五脏俱盛，胃气弱则五 脏俱虚”
❖4、脉有胃气。胃、神、根三个特点 有胃：脉象从容和缓，节律一致； 有神：脉象柔和有力；
有根：沉取尺部，脉应指有力。
三、小肠
❖ 解剖部位
上口在幽门处与胃之下口相连； 下口在阑门与大肠之上口相连。
❖ 主要生理功能
1、主受盛化物 （受盛之官）
（六）三焦
• 定义：对人体上焦、中焦、下焦的合 称。
• 1.脏腑三焦 • 三焦的具体概念不够明确。 • 《难经》提出“有名而无形” • 有学者认为三焦是分布于胸腹腔的一
个大腑，在人体脏腑中唯它最大，又 称“孤府”
• 具体功能： • 通行元气 • 水液运行的通道
上述两个方面的功能是相互关联的： 水液的运行依赖于气的升降出入； 气依附于血、津液而存在 气的通道就是血或津液的通道。

滞，步履维艰，语言艰涩，运动障碍等病症。
脑与五脏藏神的关系
脑的生理、病理总统归于心而分属于五脏
一是精神活动，包括神、魂、魄、意、志，分别为五脏所
主—— “心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志” 神，意识思维活动；魂，梦寐变幻；魄，动作、感觉；意， 意念、想法；志，志向、记忆等。 二是情志活动，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，多为表 现于外的情绪反应，也分属于五脏。 心在志为喜、肝在志为怒、脾在志为思、肺在志为悲、肾在 志为恐
三、奇恒之腑
脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的合称。
脑
脑居颅内，与脊髓相通 由髓汇集而成 ——“诸髓者皆属于脑。”


“脑为髓之海。” 生理功能： 元神：神志活动的本原之处。 （1）主宰生命活动： 脑为“元神”之府，生命之枢机。 统帅人体的一切生命活动，诸如心搏、呼吸、吞咽、排泄 二便等生理活动，均由脑所主宰和调节。 《素问· 刺禁论》说：“刺头，中脑户，入脑，立死。”
（2）主管精神意识：
清· 王清任在《医林改错》明确指出：“灵机记性不在心在
脑” 中医学已认识到脑具有主管人体精神思维活动的功能。 精髓亏虚，髓海不足，可见精神萎靡，意识模糊，思维迟 钝，健忘呆滞，情志异常，失眠多梦等病症；
（3）主持感觉运动： 脑主管感觉运动，人体言、听、视、嗅、动皆大脑有关 髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒，目无所见，懈怠安卧。 脑主管感觉运动失常，则可见视物不明，听觉失聪，嗅觉
二七，肾气不断充盛，天癸至，月 事以时下； 七七，肾气不足，天癸竭，绝经。
肾中精气对生殖器官的发 育和生殖机能具有决定 性作用。
女子胞与脏腑经脉的关系
2. 心、肝、脾的作用：
女子生殖器官及生殖机能的维持，全赖于肾中精气的 作用。由于月经的来潮，胎儿的孕育，均依赖于血液 心主血，肝藏血，脾生血统血，故当心、肝、脾功能 失调时，均可引起子宫的机能异常，出现相应的病理 变化。 治疗妇科经孕异常的病症，当分别从心、肝、脾调治。

密切的关系。女子胞主持月经和孕育胎儿，
是脏腑、经络、气血作用于胞宫的正常生理
现象。
• 1．女子胞与脏腑：女子以血为本，经水为
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• （1）女子胞与肝：肝主疏泄而藏血，为全
身气血调节之枢。女子胞的主要生理作用在
于血的藏与泄。肝为血海，主藏血，为妇女 经血之本。肝血充足，藏血功能正常，肝血
下注血海，则冲脉盛满，血海充盈。肝主疏
中医基础理论
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藏象-奇恒之腑 • 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，总称
为奇恒之府。奇恒，异于平常之谓。 脑、髓、骨脉、胆、女子胞，都是贮 藏阴精的器官，似脏非脏，似腑非腑， 故称。“脑、髓、骨、脉、胆、女子 胞，此六者，地气之所生也，皆藏于 阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒 之府”（《素问· 五脏别论》）。马蔚 进一步指出“脑、髓、骨、脉、胆与
和情志活动等，都是客观外界事物反映于脑的 结果。思维意识是精神活动的高级形式，是 “任物”的结果。中医学一方面强调“所以任 物者谓之心”（《灵枢· 本神》），心是思维 的主要器官；另一方面也认识到“灵性记忆不 在心而在脑”（《医林改错》）。“脑为元神 府，精髓之海，实记忆所凭也”（《类证治 裁· 卷之三》），这种思维意识活动是在元神 功能基础上，后天获得的思虑识见活动，属识 神范畴。识神，又称思虑之神，是后天之神： 6
Байду номын сангаас11
• 脑肾相济：脑为髓海，精生髓，肾藏精，
“在下为肾，在上为脑，虚则皆虚” （《医碥· 卷四》），故肾精充盛则脑髓充 盈，肾精亏虚则髓海不足而变生诸症。 “脑为髓海……髓本精生，下通督脉，命 火温养，则髓益之”，“精不足者，补之 以味，皆上行至脑，以为生化之源” （《医述》引《医参》）。所以，补肾填 精益髓为治疗脑病的重要方法。

传承与创新
现代中医在继承传统理论 的基础上，不断创新发展， 为人类健康事业作出贡献。
中医理论基础
整体观念
中医认为人体是一个有机 整体，各个脏腑器官相互 关联、相互影响。
辨证论治
中医通过望、闻、问、切 四诊合参，综合分析病情， 制定个体化的治疗方案。
阴阳五行
阴阳五行是中医理论的核 心，用以解释人体的生理 病理变化，指导临床治疗。
分泌功能
六腑能够分泌各种消化酶、激素等 物质，参与身体的代谢和调节。
六腑与脏腑的关系
相表里关系
物质交换
六腑与五脏之间存在着相表里的关系， 如胃与脾相表里，胆与肝相表里等。
六腑与五脏之间通过经络和气血进行 物质交换，维持身体的平衡和健康。
相互影响
六腑与五脏之间相互影响，一方出现 问题会影响另一方的功能。
04 六腑与奇恒之府的相互影 响
六腑对奇恒之府的影响
六腑功能正常，有助于奇恒之府 发挥正常生理功能。
六腑的病理变化可能影响奇恒之 府的正常功能，如胆腑功能失调
可能导致失眠、多梦等症状。
六腑的饮食摄入和排泄状况可能 影响奇恒之府的营养供给和废物
排出。
奇恒之府对六腑的影响
奇恒之府具有调节六腑功能的 作用，如脑髓充盈有助于调节 情志活动，维持消化系统正常 功能。
六腑的病理变化
01
02
03
04
实证
六腑功能亢进，出现口渴、腹 胀、便秘等症状。
虚证
六腑功能减退，出现食欲不振 、腹泻、乏力等症状。
实证与虚证的转化
六腑的病理变化可以由实证转 化为虚证，也可以由虚证转化
为实证。
六腑疾病的传变
六腑疾病可以相互传变，如胃 病可以影响到脾，膀胱病可以

髓与精的关系： 髓为先天之精所化生，并受后天之精的不断充养。
《灵枢· 经脉》“人始生，先成精，精成则脑髓生”
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髓的生理功能
充养脑髓 脑为髓之海，为髓聚之处 滋养骨骼 精能生髓。髓能养骨 化生血液 精血互生，精可生髓，髓可化血
髓的生理功能
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三、骨
骨，即骨骼，中医对骨骼的认识较早，在治疗骨骼 疾病方面具有独特的方法和显著的疗效。 生理功能

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泌别清浊
泌，即分泌，别，即分别。清浊，是指饮食物 中的精微物质及糟粕（包括食物残渣及废水） 体现在三个方面： 1.由胃下降到小肠的饮食物，在小肠“化物”功 能下，分为水谷精微和食物残渣； 2.吸收水谷精微和津液，布散于周身，维持人体 正常机能； 3.泌别清浊后的糟粕下输大肠和膀胱，最后转化 为尿液和粪便排出体外。
尿少、痰饮和水肿。
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1.
（三）生理特性
上焦如雾：含义是宣发卫气，布散水谷精微 以充养周身。 中焦如沤：概括了脾胃的消化和吸收功能。
下焦如渎：主要是指下焦具有排泄糟粕和尿 液的生理功能。
2.
3.
33
一、脑
第 四 节 奇 恒 之 腑
二、髓 三、骨 四、脉 五、胆 六、女子胞
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一、脑


部位形态：脑，位于颅腔之内，为髓聚之处
是指胃有接受和容纳饮食物的生理功能 。故 胃又被称为“太仓” “水谷之海”。
“腐熟”即初步消化的意思。受纳于胃的水
谷在胃不断蠕动和胃阳气蒸化作用下变成食 糜，有利于进一步消化吸收。
“水谷气血之海”
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生理状态
水谷
病理状态 吞酸嘈杂 腐熟太过 消谷善饥 食欲不振 饮食停滞

奇 恒 之 腑 （略）
• 骨、脉、髓、脑、女子胞、胆； • 它们在形态上多为中空器官，与六腑相似，但在生理 功能方面主藏精气，与五脏相同。 • 奇恒之腑中除胆外，其余与五脏都无表里配合关系， 但有的与奇经八脉有关。
一、骨
1、是贮藏骨髓。
2、是支持形体，保护内脏。
二、脉
脉，即血脉、脉管。它密布全身，无处不在。 脉与心、肺两脏的关系较为密切。 1、是气血运行的道路。 2、是运载水谷精微，以布散全身。 血脉之所以能输送营养、运行气血，是和心、肝、 脾及肺等脏腑功能活动有关的。所以，血脉的病变，实 际上是上述脏腑病变的具体反映。若这些脏腑功能失常， 则血脉的功能将受到影响，临床上可见到出血、瘀血和 脉管变硬或弯曲等病变。
• 三焦
三焦是中医藏象学说中的一个特有名词，它是上 焦、中焦、下焦的合称，为六腑之一。其经脉与心包 经相表里。对其形态和实质，历代医家众说纷坛，至 今尚未完全定论。但对其生理功能的认识还是一致的。 在形态方面，一般认为三焦是包罗人体所有内脏的一 个大腑，所以又称“孤府”。 1. 通行元气： 元气根源于下焦，发源于肾，由先天之精所 化。但元气运行，只有借助于三焦之道路，方能 布散、通达全身，从而激发、推动各个脏腑组织 器官的功能活动； 故，三焦可主持诸气，总司全身的气机和气化。
2. 主决断：胆具有判断事物，作出准确决定措施的 功能。 肝为将军之官，主谋略；胆为中正之官 （可作出正确的决断），主决断。肝胆相互配 合，才能保持正常的决断功能。 1、指正常的决断能力，亦即能够完全控制自己 的意识和动作； 2、指准确，恰如其分，不偏不倚。因此《素 问·灵兰秘典论》说：“胆者，中正之官，决 断出焉。” 病理：胆怯怕事，善恐易惊，失眠多梦，数谋而不能决 （优柔寡断）

胆 ① 胆汁藏、泄不利 ② 决断失职
常见症状
胸胁少腹胀痛或窜痛，急躁易怒 头痛、眩晕，肢颤、抽搐 目疾、月经不调或睾丸疼痛等
口苦，黄疸 惊悸，失眠等
肝病 胆病
1 肝气郁结证 概 念 肝失疏泄，气机郁滞之证
机制
情志不遂 精神刺激 病邪侵袭
表现·分析
情志抑郁，易怒，善太息 —— 肝失疏泄条达 胸胁、少腹或乳房胀痛 —— 肝经气滞 或咽部异物感，或瘿瘤、瘰疬 —— 气郁痰结 女子痛经，或月经不调，或闭经 —— 冲任失调 舌苔薄白，脉弦 —— 肝气郁结
辨证要点 头、目、耳、胁部之实热症
3 肝血虚证
概念 肝血不足，濡养失职之证
脾胃
失血
机制
肾
久病
表现·分析
眩晕，耳鸣，面白无华 —— 头面失荣 视物模糊或夜盲 —— 血不养目 爪甲不荣 —— 筋脉失养 或肢麻、震颤，肌肉瞤动 —— 血不养筋而生风 或月经量少色淡，甚则闭经 —— 血海空虚 舌淡，脉细 —— 血虚
目的要求 1 掌握肝病的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、 辨证要点 3 掌握肝风四证鉴别要点
授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论 授课时数 4学时
生理
肝 疏泄、藏血 条达
筋、爪、目
胆 贮藏、排泄胆汁 决断
病理
① 疏泄、藏血、条达异常 肝 ② 筋、爪、目失养
③ 气易郁，火易盛，阳易亢，风易动 ④ 实证居多
--“中焦如沤”
下焦 --- 脐以下（肾、膀胱、大肠、小肠、精室、女子胞等）：排泄糟粕 与尿液—“下焦如渎”
第四节 奇恒之腑
奇恒之腑的主要生理功能及病理证候及症状 奇恒之腑与脏腑经脉的关系
概述
脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。 形态似