肠内营养的输入途径

肠内营养支持途径及方法肠内营养支持是一种通过胃肠道提供营养物质的方法，常用于无法正常进食或吸收营养的患者。

以下是肠内营养支持途径及方法的详细解答：一、肠内营养支持途径1. 口服途径：口服途径是最常见的肠内营养支持途径，通过口腔摄入营养物质。

对于具有一定吞咽功能的患者，口服营养补充剂或特殊食品是可行的。

需要注意的是，口服途径可能不适合无法进食或吸收营养的患者。

2. 鼻胃管途径：鼻胃管途径是通过鼻腔插入一根胃管，将营养物质直接输送到胃部。

这种方法适用于短期无法进食的患者，如昏迷或术后患者。

然而，鼻胃管途径可能会引发鼻咽部不适、咳嗽和呼吸困难等并发症。

3. 鼻空肠管途径：鼻空肠管途径是通过鼻腔插入一根空肠管，将营养物质直接输送到空肠部位。

这种方法适用于长期无法进食或胃排空障碍的患者。

与鼻胃管途径相比，鼻空肠管途径可以减少误吸和肺部感染的风险。

4. 胃造口途径：胃造口途径是通过手术将一根胃造口管插入胃部，直接向胃内注入营养物质。

这种方法适用于长期需要肠内营养支持的患者。

胃造口途径具有操作简便、营养效果好等优点，但需要定期更换胃造口管。

5. 空肠造口途径：空肠造口途径是通过手术将一根空肠造口管插入空肠部位，直接向空肠内注入营养物质。

这种方法适用于长期需要肠内营养支持的患者，尤其是那些胃排空障碍或无法进行胃造口的患者。

与胃造口途径相比，空肠造口途径可以减少胃酸对营养物质的影响。

二、肠内营养支持方法1. 定时喂养法：定时喂养法是指按照一定的时间间隔，如每2-3小时进行一次喂养。

这种方法适用于消化吸收功能正常、胃肠道蠕动良好的患者。

通过定时喂养法，可以保证营养物质的摄入量和吸收效果，同时避免胃肠道负担过重。

2. 持续喂养法：持续喂养法是指通过一定时间的持续喂养，使患者获得足够的营养物质。

这种方法适用于消化吸收功能较差、胃肠道蠕动较慢或无法进行定时喂养的患者。

通过持续喂养法，可以保证患者获得稳定的营养物质供应，同时减少胃肠道负担。

肠内营养液输注流程肠内营养液输注流程六输注2将肠内营养接专用泵管排气，接于肠内营养泵, 预设总量，调至所需速度，与胃肠造口管相连,七观察确认导管在位通畅后方可输注营养液1先回抽，见有消化液抽出，即先注入温开水10ml （35~37 o C）I无肠内营养泵的科室，可用一次性输液I•fl器直接滴注，速度根据营养液总量和病I人的适应程度，从 10滴/min开始逐渐!增加按start键开始输注3将加温器夹于输注管路上，距离体表入口处30〜40cm 左右，勿烫伤i可通过调节加温器离体内管入口处的距I离来调节温度1.询问病人有无不适2.整理床单位八记录1再次洗手2记录好营养液的名称、剂量和浓度3巡视、观察和记录病人不良反应3.肠内营养液配置流程肠内营养配制流程可开始输注肠内营养___________ 再加入所需的营养粉剂将搅拌容器盖旋射器抽吸电关质、搅维生素等分注入到容器中将配制好的营养液经漏斗倒入无菌（瓶）中4.鼻肠（胃）管固定规范鼻肠（胃）管固定规范【要求】牢固美观舒适清洁通畅【固定方法】1.分叉交织法取抗过敏透气弹性胶布，按胶布背面刻度剪出7cm X3cm胶布1块，延纵向正中剪开至4cm处，修边角至美观。

鼻胃（肠）管留置成功后，擦净鼻部分泌物，用未剪开的3cm（此长度可根据患者鼻的情况而定）的胶布纵向固定于整个鼻部，剪开的一条沿胃管在鼻孔处顺时针螺旋形缠绕数圈，将导管稍向鼻内插入0.5cm，目的使得导管和鼻子之间插入些胶布，减少导管对鼻子的刺激,再将另一条逆时针螺旋形缠绕。

2.碟翼法选择一条长15cm的宽胶布，将胶布从中间剪开10cm，将未剪开的一端贴于鼻头上，将剪开的部分缠绕在鼻饲管上。

将鼻饲管外露部分用皮肤膜或宽胶布贴于病人的脸颊上。

a3.吊线法选择10 x i.5cm的宽胶布，缠绕胃管2圈后固定于鼻部，取1长约10cm的装订线将胃管出鼻孔处系死扣，注意勿过紧过松，双线捻成1股后向上固定于额头，用3X4宽胶布固定。

肠内营养的实施途径
肠内营养包括口服和管饲两种途径。

1.口服
是营养摄入的首选途径。

可刺激唾液的分泌，利于食物消化，且具有一定的抗菌作用，故优于管饲。

当病人因进食不足造成营养缺乏时，应考虑口服补充营养制剂。

2.管饲
（1）鼻胃管：
即经鼻将喂养管末端放置至胃。

适于短期（＜4周）肠内营养支持者。

（2）鼻肠管：
包括经鼻十二指肠导管和经鼻空肠导管。

鼻肠管主要适用于短期肠内营养支持（＜4周）、存在误吸风险、经胃喂养不耐受或不能经胃喂养（如胰腺炎等）者。

置管方法：鼻肠管置入可借助导丝或内镜引导，将导管末端经幽门送入十二指肠，也可利用螺旋导管前端的重力和促胃动力药物作用实施盲插，导管末端位置应到达屈氏韧带下30～60cm处。

（3）胃造口：
适于肠内营养支持预计时间＞4周，吞咽困难、长期机械通气、
口咽部及食管手术围术期、上消化道肿瘤者。

置管方式主要有三种：经皮内镜下胃造口（PEG）置管术、透视下胃穿刺造口置管术及外科胃造口置管术。

（4）空肠造口：
于腹壁上开口，将空肠造口管置于肠道内，进而给予营养物质。

适用于需长期进行肠内营养支持者。

肠内营养科普知识人民医院临床营养科建立肠内营养配置室以来，一直完善和改进配置室相关设施设备、制度及相关营养制剂种类。

近期，临床营养科已成功开展肠内营养配置工作，陆续为医院ICU、神经外科、肾内科、内分泌科、临湖病区等科室患者提供肠内营养支持。

营养医师根据不同患者病史特点及营养评估结论，制定了适合不同患者的肠内营养治疗方案，患者的营养状况和相关检测指标得到明显改善，受到临床医生和患者家属的广泛认可。

一、什么是肠内营养？肠内营养(enteralnutrition,EN)是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。

肠内营养使用时间决定于患者精神状态、病情需求与胃肠道功能。

肠内营养的途径有口服和经导管输入两种。

二、肠内营养有什么优点？1.肠内营养符合生理状态，对于维持肠道结构和功能的完整性有重要作用，可有效防止危重患者肠黏膜萎缩、保护肠道黏膜屏障功能、防止肠道细菌移位。

2.简化了营养液输注程序，减少了营养液的污染机会。

3.可使患者肠道“休息”，有利于疾病的恢复；营养液输入的同时，有利于营养物质的吸收和代谢。

三、肠内营养适合哪些患者使用？适合胃肠道有功能且安全时使用。

如有以下情况建议使用肠内营养：①吞咽和咀嚼困难。

②意识障碍或昏迷。

③消化道痿。

④短肠综合征。

⑤肠道炎性疾病。

⑥急性胰腺炎。

⑦高代谢状态。

⑧慢性消耗性疾病。

⑨纠正和预防手术前后营养不良。

⑩特殊疾病。

四、目前临床营养科包含哪些肠内营养制剂？ 1.整蛋白全营养。

优质双蛋白、进口植物油、含有膳食纤维Ξ＞君养物遗供茂比动Ifi 物双畏门搭配，含人体明SB20种氨基酸,均衡全面补无包养优质大0殿门，促进肌肉合成,防止患者”其中老年人IFI 肉衰弱状次.中糖H 油三IftMCT.不含胆囿解，对血WLdi 脂无影响 水溶性解食奸雄.不必小IM 吸收.血就影胸更小.对患者更安全2.高蛋白全营养。

供能比：φ O■破水化合物 •破白质∙m高蛋白配方、优质双蛋白、含有膳食纤维供能比:■碳水化合物■蛋臼质脂肪三大营养物质供能比非游离态谷氨谶胺、更稳定，高效提升免疫力，诚少术后并发症热瓯比112:1,高叙高能员配方，快速绢正负氮平衡状态。

肝胆外科规培护士出科考试题1. 肠内营养的输入途径不包括A、经口摄入B、中心静脉导管(正确答案)C、鼻胃管D、鼻十二指肠管E、鼻空肠管2. 成人择期手术前应A、禁食6小时，禁饮2小时B、禁食6小时，禁饮4小时C、禁食8~ 12小时，禁饮4小时(正确答案)D、禁食8~ 12小时，禁饮6小时E、禁食12小时，禁饮8小时3. 单纯性肠梗阻的特点A、持续隐痛B、间歇性钝痛C、持续胀痛D、持续剧痛E、阵发性绞痛(正确答案)4. 反映休克患者组织灌流量最简单、有效的指标是A、血压B、脉搏C、神志D、尿量(正确答案)E、肢端温度5. 腹股沟直疝描述错误的是A、容易嵌顿(正确答案)B、多见于老年男性C、绝大多数为后天性的D、疝块呈半球形E、疝囊从腹壁下动脉内侧直疝三角突出6. 急性化脓性腹膜炎的标志性体征是A、进行性黄疸B、持续高热C、移动性浊音阳性D、明显腹胀E、压痛、反跳痛、肌紧张(正确答案)7. 急性化脓性腹膜炎腹痛的特点是A、无确切疼痛部位B、常为阵发性绞痛C、排便后腹痛减轻D、先发热后腹痛，常有放射痛E、持续剧烈腹痛，原发病灶处最为严重(正确答案)8. 麻痹性肠梗阻的特点为A、腹痛不明显，肠鸣音亢进B、腹胀显著，呕吐呈溢出性C、腹胀明显，并阵发性剧痛D、腹胀明显，肠鸣音减弱或消失(正确答案)E、可见胃肠型及蠕动波9. 某男性患者，55岁，行胃大部切除术进食后20分钟，突然出现上腹胀痛、并喷射状呕吐大量含胆汁液体，呕吐后症状不缓解，上腹偏右有压痛，并扪及包块，该患者出现的并发症为A、十二指肠残端破裂B、胃肠吻合口破裂C、胃排空延迟D、胃出血E、术后梗阻(正确答案)10. 某女性患者，45岁，左上腹被摩托车撞伤伴腹痛4小时。

伤后曾呕吐-次，为少量胃内容物，无血液。

查体:神志清，血压100 / 76mmHg,脉搏90次/分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),腹腔穿刺(-)。

腹部平片示:两侧膈下有游离气体，最可能的诊断为A、腹壁挫伤B、肝破裂C、胰腺损伤D、脾包膜下水肿E、腹腔内空腔脏器破裂(正确答案)11. 破伤风患者病室环境不符合要求的是A、隔离B、安静C、光线充足(正确答案)D、遮光E、室温15~ 20C12. 嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A、疝囊有无压痛B、疝内容物能否还纳C、疝内容物有无血运障碍(正确答案)D、是否有休克E、是否有机械性肠梗阻的表现13. 十二指肠溃疡的三大特点包括慢性过程、周期性发作和A、节律性上腹部疼痛(正确答案)B、反酸C、嗳气D、上腹胀痛E、腹泻14. 实质性脏器破裂并发休克时的处理原则是A、立即手术B、全力抢救休克C、抢救休克的同时进行手术(正确答案)D、先抢救休克，如休克无好转时再手术E、先抢救休克，待休克好转后再行手术15. 下列关于T管护理叙述正确的是( )。

肠内营养液的种类及用途
肠内营养液是一种通过静脉注射、胃管或肠管等途径输入到肠道内的营养液，其种类和用途如下：
1. 完全肠内营养液：包含蛋白质、糖类、脂肪、维生素、矿物质等，可以满足机体全面的营养需求。

适用于胃肠功能正常、需要长时间禁食或口服营养摄入不足的患者，如消化道疾病、手术后等。

2. 部分肠内营养液：因特定原因（如疾病、手术等）而不能完全摄入口服营养液，但部分胃肠功能仍能正常工作的患者。

部分肠内营养液通常包含高蛋白、低脂、低糖等成分，可补充营养不足。

3. 低渗肠内营养液：含有低渗透浓度的成分，适用于肠道吸收能力降低的患者，如严重腹泻、吸收障碍等。

4. 差异肠内营养液：根据患者的具体情况和需要，调整营养液的成分组成，以满足特定营养需求，如高蛋白、高能量、高纤维等。

此外，还有一些特殊用途的肠内营养液，如免疫增强型肠内营养液、特殊氨基酸型肠内营养液等，用于适应特定的疾病状况和需要。

临床肠内及肠外营养操作指南引言：营养支持是重症患者管理的基础，在临床实践中，肠内及肠外营养是常用的方法。

肠内营养是指通过口服或鼻饲管、胃管、肠造瘘管等途径，将营养物质直接输入肠道，提供患者所需要的营养成分。

肠外营养是指通过静脉途径，将营养物质输入血液，供给患者全身所需的营养。

一、适应证：1.肠内营养的适应证包括口服困难、吞咽困难、胃肠道功能障碍、胃肠瘘口、肠损伤等病情。

2.肠外营养的适应证包括胃肠道完全性功能失调、吸收不良、重大手术后等病情。

二、操作步骤：1.肠内营养操作步骤：（1）选择适当的营养配方，根据患者的病情、年龄、营养需求等进行选择。

（2）准备好营养配方，按照医嘱进行浓度调整和温度调节。

（3）选择合适的营养导管，根据口腔、食管、胃、肠的情况选择适宜的导管。

（4）准备好导管，插入导管到合适的位置，固定好导管。

（5）将营养配方逐渐注入导管，注意调整注入速度和容量。

（6）观察患者的生命体征和肠内营养的耐受性反应，及时调整营养配方和操作方式。

2.肠外营养操作步骤：（1）选择适当的肠外营养配方，根据患者的病情、年龄、营养需求等进行选择。

（2）准备好肠外营养配方，按照医嘱进行浓度调整和温度调节。

（3）选择合适的静脉途径，根据患者的血管情况选择适宜的途径。

（4）准备好静脉输液装置，将肠外营养配方连接到输液装置。

（5）将输液装置连接到静脉途径，按照医嘱调整输液速度。

（6）观察患者的生命体征和肠外营养的耐受性反应，及时调整营养配方和操作方式。

三、操作注意事项：1.营养物质的选择应根据患者的病情、年龄、营养需求等进行综合评估，选择合适的配方。

2.操作前应仔细检查导管或途径的通畅性和完整性，并消毒操作区域，避免感染的发生。

3.操作过程中，营养物质的温度应适中，不宜过高或过低，以免对肠道或血管造成不良刺激。

4.营养物质的注入速度要缓慢逐渐增加，避免急性肠道反应的发生。

5.患者在接受肠内或肠外营养支持过程中，应定期监测血常规、肝功能、肾功能等指标，以调整营养配方和操作方式。