营养支持的途径

营养支持治疗的方式有哪些
营养支持的实施方法有肠内营养和肠外营养。

肠内营养是经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的各种营养素的营养支持方式。

肠外营养指的是人体所需的营养素不经胃肠道而直接进入循环，以满足机体的需要。

肠内营养的主要适用人群是自然营养摄入不足但胃肠道有消化吸收功能的患者，也是营养治疗的首选方式。

肠内营养的主要输入途径有口服、咽造口、鼻胃管、胃造口、空肠造口等，临床上除了口服外，常用的干预方法是鼻胃管和空肠造口两种途径。

鼻胃管临床操作较简单、创伤小，对营养液的渗透压及浓度要求小，适用于一般的要素饮食患者，家属通过简单的操作即可满足患者的营养需要。

但是，该方法有一个严重的并发症——误吸，因此诞生了一种运用更为广泛的方法——空肠造口置管，可以较少发生液体饮食反流造成的误吸，并且可与胃十二指肠减压同时进行，尤其适用于胃十二指肠外瘘及胰腺疾病患者。

而且，空肠造口的喂养管可长期放置，适用于长期营养支持的患者，患者也能同时经口进食。

肠外营养是将人体所需的营养素按一定比例和输注速率以静脉滴注的方式直接输入静脉，使患者在不能通过胃肠道摄取营养的情况下，仍可提供人体必需的氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质和微量元素，充分保障患者能量摄入，增强免疫力，加速机体康复。

根据患者病情和营养液内容，输入途径主要有中心静脉和外周静脉两种。

一般
短期输注（<2周）及以糖类、脂肪乳剂作为混合热源者可经过外周静脉途径，而以高渗葡萄糖作为主要热源者及输注时间较长者需要经过中心静脉输注。

危重病人的营养支持营养支持对危重病人的重要性危重病包含急性严重创伤，严重感染，器官急、慢性功能障碍等，其代谢改变甚为复杂，虽有共性但个体差异甚多。

总的来讲，它可以具有创伤后的代谢改变，也可以是感染引起的代谢改变；有营养不足的饥饿代谢改变，也有器官功能障碍带来的代谢改变。

一个危重病人可以是以一类代谢改变为主，也可能有二、三类代谢改变，这给营养支持带来了困难。

危重病人多呈高代谢状态，分解代谢高于合成代谢；也可以是低代谢率，但即使是低代谢率，分解代谢仍然高于合成代谢。

危重病人中的绝大多数是高代谢，只有那些高度营养不良或器官功能不全的病人，机体内贮存的脂肪、蛋白质已高度消耗，难再有燃料供机体应用，分解代谢低，合成代谢更低。

高代谢是由于机体对外来侵袭过度急性反应的结果。

细胞因子TNF、IL-l、IL-6等引起神经内分泌改变，分解激素如儿茶酚胺、胰高血糖素、肾上腺皮质激素等大量增加，出现了肌肉蛋白质和脂肪分解，糖异生增加，但胰岛素的效应降低，出现葡萄糖耐量下降、血糖增高的现象，因而有大量氯的丢失，出现负氮平衡，脂肪廓清加速，急性时期反应物增加，代谢率可增加20％-100％或更高；营养底物不足，细胞代谢障碍，进而加重器官功能的损害，出现器官功能不全甚至衰竭。

这是危重病人出现多器官功能不全，最终发生衰竭的一个原因。

危重病人不单有代谢率增高，分解代谢增加，还有组织损害、生理功能受扰、免疫功能障碍等。

为恢复正常状态均需有营养素参与调控，因此，营养支持在危重病人的作用不是单纯地保持机体的肉体，而是保持机体组织、器官的结构与功能，维护细胞的代谢，参与生理功能调控与组织的修复，以促进病人康复。

营养支持是危重病人的一个重要治疗措施，应贯穿在整个的监测治疗过程中。

危重病病人(APACHEⅡ>10分)存在重度营养不良风险，需要营养支持。

早期营养支持有助于改善危重病病人的结局。

一般危重病病人在入ICU后24～72小时即应开始营养支持。

营养支持（nutrition support）：是指经口、肠道或肠外途径为患者提供较全面的营养素。

目前临床上包括口服营养补充（oral nutrition supplement，ONS）、肠内营养（enteral nutrit ion，EN）和肠外营养（parenteral nutrition，PN）。

肠内营养：是指经消化道给予营养素，根据组成不同分为大分子聚合物（整蛋白）型和小分子聚合物（氨基酸、短肽）型。

根据给予途径的不同，分为口服和管饲。

肠外营养：是经静脉为无法经胃肠道摄取或摄取营养物不能满足自身代谢需要的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素，以抑制分解代谢，促进合成代谢并维持结构蛋白的功能。

所有营养素完全经肠外获得的营养支持方式称为全肠外营养（total parenteral nutrition，TPN）。

卒中患者入院时约5%患者存在营养不良，14%的患者存在营养不良风险。

卒中后营养不良的原因有多种，包括高龄，机体高分解状态，脑干、下丘脑功能紊乱所致神经内分泌和胃肠动力学异常等均是卒中患者发生营养不良的风险的重要原因。

营养不良者的并发症发生率（肺炎及肺部感染、褥疮、胃肠道出血、深静脉血栓及其他并发症）显著高于营养正常者。

营养状态与卒中患者的长期临床结局相关。

急性卒中后吞咽障碍的发生率达37％～78％。

尽管部分患者吞咽困难可在卒中后1个月内恢复，但是卒中早期的吞咽障碍将明显增加患者误吸及肺炎的风险，减少经口进食的量，导致脱水、电解质紊乱及营养不良，增加卒中患者的死亡率和不良预后。

卒中后吞咽障碍是营养不良的独立危险因素。

共识1 吞咽困难及营养不良是卒中患者常见的并发症（1b级证据），显著增加卒中患者不良预后风险（A类推荐，1a级证据）。

床旁评估应该包括：①吞咽困难的相关主诉；②吞咽器官的感觉、运动、反射、结构的体格检查；③试验性吞咽：令患者吞咽不同量及黏度的食物，通常包括水、稠糊状、固体这三种黏度的食物，观察吞咽过程。

肠内营养支持途径及方法肠内营养支持是一种通过胃肠道提供营养物质的方法，常用于无法正常进食或吸收营养的患者。

以下是肠内营养支持途径及方法的详细解答：一、肠内营养支持途径1. 口服途径：口服途径是最常见的肠内营养支持途径，通过口腔摄入营养物质。

对于具有一定吞咽功能的患者，口服营养补充剂或特殊食品是可行的。

需要注意的是，口服途径可能不适合无法进食或吸收营养的患者。

2. 鼻胃管途径：鼻胃管途径是通过鼻腔插入一根胃管，将营养物质直接输送到胃部。

这种方法适用于短期无法进食的患者，如昏迷或术后患者。

然而，鼻胃管途径可能会引发鼻咽部不适、咳嗽和呼吸困难等并发症。

3. 鼻空肠管途径：鼻空肠管途径是通过鼻腔插入一根空肠管，将营养物质直接输送到空肠部位。

这种方法适用于长期无法进食或胃排空障碍的患者。

与鼻胃管途径相比，鼻空肠管途径可以减少误吸和肺部感染的风险。

4. 胃造口途径：胃造口途径是通过手术将一根胃造口管插入胃部，直接向胃内注入营养物质。

这种方法适用于长期需要肠内营养支持的患者。

胃造口途径具有操作简便、营养效果好等优点，但需要定期更换胃造口管。

5. 空肠造口途径：空肠造口途径是通过手术将一根空肠造口管插入空肠部位，直接向空肠内注入营养物质。

这种方法适用于长期需要肠内营养支持的患者，尤其是那些胃排空障碍或无法进行胃造口的患者。

与胃造口途径相比，空肠造口途径可以减少胃酸对营养物质的影响。

二、肠内营养支持方法1. 定时喂养法：定时喂养法是指按照一定的时间间隔，如每2-3小时进行一次喂养。

这种方法适用于消化吸收功能正常、胃肠道蠕动良好的患者。

通过定时喂养法，可以保证营养物质的摄入量和吸收效果，同时避免胃肠道负担过重。

2. 持续喂养法：持续喂养法是指通过一定时间的持续喂养，使患者获得足够的营养物质。

这种方法适用于消化吸收功能较差、胃肠道蠕动较慢或无法进行定时喂养的患者。

通过持续喂养法，可以保证患者获得稳定的营养物质供应，同时减少胃肠道负担。

营养失调患者的营养支持方案背景营养失调是指机体摄入营养不足或营养利用障碍，导致身体无法正常维持生命活动所需的营养平衡。

对于营养失调患者，提供合适的营养支持方案至关重要，以帮助他们恢复健康。

目标本文档旨在提供一个简单但有效的营养支持方案，帮助营养失调患者恢复营养平衡并促进康复。

方案1. 评估营养需求：根据患者的年龄、性别、身体状况和疾病情况，评估其营养需求。

可以依靠医生、營養师或營養護理師提供指导。

2. 提供充足的热量：根据患者的能量需求，确保提供足够的热量。

这可以通过增加主食和蛋白质摄入量来实现。

3. 多样化食物选择：提供多样化的食物选择，包括蔬菜、水果、全谷物、蛋白质食物（例如鱼、瘦肉、豆类）和健康脂肪（例如橄榄油、坚果）。

4. 配合疾病治疗：根据患者的具体病情，调整营养支持方案。

例如，如果患者有消化系统问题，可以采用易消化的食物或提供肠外营养支持。

5. 补充维生素和矿物质：根据营养评估的结果，评估患者是否存在维生素和矿物质缺乏的情况。

必要时，可以考虑使用合适的补充剂。

6. 关注饮食安全：确保提供的食物符合卫生和安全标准，避免食物污染和感染的风险。

7. 长期监测和调整：定期监测患者的营养状况，并根据需要进行调整。

根据患者的反馈和医护团队的建议，优化营养支持方案。

结论针对营养失调患者的营养支持方案需要根据每个患者的独特需求进行个体化制定。

以上提供的简要方案旨在为医疗团队提供初步指导，帮助他们在提供营养支持时做出合适的决策。

具体方案的制定应该结合患者的具体情况进行，并遵循医疗机构的标准和指南。

营养支持疗法营养支持疗法是一种综合性的治疗方法，通过提供充足和均衡的营养物质，来支持病人的生命活动，促进康复和疾病愈合。

它在临床医学中被广泛应用，尤其是在手术、创伤、营养不良、消化系统疾病等领域。

本文将对营养支持疗法的基本原理、应用范围以及主要方法进行探讨。

一、基本原理营养支持疗法的基本原理是通过调整和补充病人的营养需求，维持机体正常的代谢水平，增强机体的免疫力和抗病能力。

它主要包括以下两个方面的内容：1. 提供充足的营养物质：病人在疾病或手术后常出现消化道功能低下、吸收能力下降等问题，因此需要通过其他途径，如静脉输液、肠外营养等方式提供充足的营养物质，确保机体正常的能量供给和营养需要。

2. 维持水电解质和微量元素平衡：疾病状态下，机体水电解质和微量元素的代谢失衡非常常见，因此在营养支持过程中，需要进行补充和调整，以维持正常的生理功能。

二、应用范围营养支持疗法广泛应用于以下几个方面：1. 外科手术：在高危手术或大手术后，患者常出现压力性代谢亢进和负氮平衡，通过适当的营养支持疗法，可以减少手术的风险，促进伤口愈合。

2. 创伤：创伤后机体消耗增加，蛋白质分解加速，导致营养不良和免疫力下降，通过营养支持疗法，可以恢复机体的代谢平衡，促进创伤愈合。

3. 消化系统疾病：如胃肠道疾病、胰腺炎等，这些疾病常导致机体消化和吸收功能受损，通过适当的营养支持疗法，可以改善患者的营养状况，提高治疗效果。

4. 营养不良：营养不良是一种常见的病理状态，会导致机体免疫功能下降、肌肉消耗以及各种代谢紊乱，通过合理的营养支持疗法，可以纠正营养不良，促进身体康复。

三、主要方法营养支持疗法主要通过不同途径提供营养物质，常用的方法有以下几种：1. 肠外营养：通过静脉输注氨基酸、葡萄糖等，来维持机体正常的代谢水平，适用于消化道功能受损、无法口服或吸收的患者。

2. 肠内营养：将食物或营养液经过胃管或肠管插入胃肠道，实现机体对营养的最大吸收利用，适用于需要部分肠道功能恢复的患者。

营养支持名词解释
营养支持是指在患者饮食不能获取或摄入不足的情况下，通过肠内、外途径补充或提供维持人体必需的营养素。

一般主要包括肠内营养和肠外营养或者两种共用，可以起到保护脏器、减少并发症、控制感染及促进机体康复等方面起着重要的作用。

1、肠内营养：肠内营养一般适用不能正常经口进食者、摄入不足或者摄食禁忌者、重症肌无力导致患者吞咽困难及丧失咀嚼能力、肿瘤放、化疗的辅助等患者。

肠内营养一般可以很好的有利于身体代谢调节，还会使内脏蛋白质的合成，可以维持和改善肠道粘膜结构和功能的完整性，操作方便、安全有效，而且并发症相对较低。

2、肠外营养：肠外营养一般适用于严重营养不良、严重腹泻、顽固呕吐、肠道切除或接受大剂量化疗、放疗、胃肠道梗阻等导致无法摄食或无法通过消化道吸收营养物质的患者。

肠外营养可以快速达到所需的热量和蛋白质量，而且使用比较方便，患者容易接受，能够短时间内纠正营养不良的状况。

肿瘤患者营养支持原则与输注途径多选题
摘要：
一、肿瘤患者营养支持的概述
二、肿瘤患者营养支持的原则
三、肿瘤患者营养支持的输注途径
四、总结
正文：
一、肿瘤患者营养支持的概述
肿瘤患者由于肿瘤本身细胞的掠夺性，以及在放化疗过程中对消化道影响，如产生恶心、呕吐，都会造成患者经口摄入的饮食减少，从而导致患者的营养物质摄入减少。

营养支持就是针对肿瘤患者出现相应问题来给予支持治疗，包括口服、肠内、肠外等多种方式。

二、肿瘤患者营养支持的原则
肿瘤患者的营养支持应遵循以下原则：
1.保证充足的能量供给，特别是优质蛋白供给；
2.选择膳食纤维比较多、新鲜食物，保证患者营养，比如矿物质、微量元素等补充都比较重要；
3.给予清淡、细软的饮食，以少量多餐的方式给患者做营养支持。

三、肿瘤患者营养支持的输注途径
1.口服：当胃肠道有功能且可以安全使用时，首选肠内营养支持途径。

2.肠内：进食固体食物受限的可改为匀浆或肠内营养。

肠内营养制剂必须
到正规医院的营养科获得并遵医嘱使用。

3.肠外：无法口服或口服有困难的可以采用管饲。

有消化吸收障碍的患者可以在肠内营养的基础上联合部分肠外营养，肠内和肠内营养联合使用，疗效更佳。

四、总结
肿瘤患者的营养支持是一个综合性的治疗过程，需要根据患者的具体情况进行个体化的调整。

营养支持不仅可以改善患者的营养状况，还能提高患者的免疫力，帮助患者更好地应对肿瘤带来的挑战。

护理中的营养支持满足患者营养需求的有效途径在护理工作中，提供患者全面的营养支持是非常重要的，因为良好的营养状况可以加速患者康复速度、增强免疫力，预防感染等并发症的发生。

因此，护士需要了解并掌握满足患者营养需求的有效途径，以提供优质的护理服务。

1. 营养评估和风险筛查营养评估是护士进行患者营养需求评估的重要步骤。

通过对患者的饮食习惯、食欲状况、体重变化等进行详细询问，护士可以初步了解患者的营养状况。

此外，护士还可以利用一些专业工具，如体质指数、皮褶厚度、血液检查等，对患者的营养状况进行客观评估。

根据评估结果，护士可以确定患者是否存在营养不良的风险，并制定相应的营养干预计划。

2. 饮食调整和膳食配餐在满足患者营养需求的过程中，饮食调整和膳食配餐是非常重要的。

根据患者的个体差异和病情特点，护士可以制定出适合患者的饮食方案。

在食材的选择上，护士应尽量选择新鲜、易消化、富含营养的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。

此外，还需要注意食物的加工方式，尽量减少油炸和煎炸等高热能加工方式。

对于患者的能量摄入，护士可以根据其具体情况进行合理限制或增加。

3. 肠外营养支持对于无法通过口服进食的严重患者，肠外营养支持是一种有效的途径。

肠外营养支持即通过血管直接输入一定浓度的营养物质，以满足患者的营养需求。

这种方式可以绕过胃肠道，直接提供营养物质给需要的组织细胞。

在进行肠外营养支持时，护士需要严格掌握操作流程和注意事项，确保患者的安全。

4. 营养宣教和指导在护理过程中，护士需要向患者和家属提供营养宣教和指导，以提高其对健康饮食的认识和实践能力。

通过给予患者和家属关于饮食结构、营养知识的教育，护士可以帮助他们了解满足营养需求的重要性，并在出院后继续保持良好的饮食习惯。

5. 多学科合作在满足患者营养需求的过程中，护士需要与其他相关专业人员进行紧密合作，如营养师、医生、康复师等。

通过团队协作，护士可以根据患者的具体情况制定出更加科学有效的营养干预计划，提供个性化的护理服务。

简述营养支持的原则
营养支持是指通过不同途径，如口服、静脉注射等，给予患者足够的营养，以满足其身体需要。

营养支持的原则如下：
1. 个体化：营养支持应根据患者的性别、年龄、身高、体重、代谢状况、疾病状态等个体差异进行定制，以满足其特定的营养需求。

2. 安全性：营养支持应遵循安全、有效和可靠的原则。

应避免过量或不足的摄入，以及不必要的添加剂或成分。

3. 全面性：营养支持应包括足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等营养成分，以满足身体的各项需求。

4. 渐进性：营养支持应根据患者的病情和代谢状况，逐渐增加或减少营养摄入量，以避免对身体造成过度负荷或不足。

5. 多途径：营养支持可通过口服、鼻饲、静脉注射等多种途径实现，应根据患者的实际情况选择最适合的途径。

6. 持续性：营养支持应保持持续性，以维持身体的正常代谢和功能。

7. 监测：营养支持过程中应定期监测患者的营养状况，及时调整营养摄入量和途径，以达到最佳效果。

综上所述，营养支持的原则是个体化、安全性、全面性、渐进性、多途径、持续性和监测。

这些原则有助于保证患者获得合理、安全、有效的营养支持。

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