肠外肠内营养支持应用
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中国成人患者肠内肠外营养临床应用指南(2023版)中国成人患者肠内肠外营养临床应用指南(2023版)第一章引言近年来,随着人口老龄化和疾病谱的变化,中国成人患者肠内肠外营养的临床应用日益普及。
肠内肠外营养作为一种重要的辅助治疗手段,对于危重病患者和无法通过口腔摄入足够营养的患者具有重要意义。
本指南旨在为医务人员提供中国成人患者肠内肠外营养的临床应用指导,提高患者治疗效果和生活质量。
第二章适应症与禁忌症2.1 适应症(1)恶性肿瘤手术后:对于经手术后胃肠功能受损、无法摄入足够食物的恶性肿瘤患者,可考虑肠内或肠外营养的应用。
(2)消化道出血:对于严重消化道出血患者,肠内或肠外营养可以为其提供营养支持,维持身体功能。
(3)重症感染:重症感染患者在肠道消化吸收功能受损时,肠内或肠外营养可提供充足的营养支持,促进患者康复。
......第三章肠内营养应用指南3.1 肠内营养配方选择选择适合患者病情和生理状态的肠内营养配方至关重要。
一般情况下,成人患者常用的肠内营养配方包括标准多肽肠内营养配方、氨基酸肠内营养配方以及特殊病例下的特殊配方等。
3.2 肠内营养管理......第四章肠外营养应用指南4.1 肠外营养适应症与禁忌症肠外营养适用于病患存在以下情况时:消化道无法吸收营养、肠道功能丧失、消化道出口受阻等。
禁忌症包括高凝血风险、严重感染、严重肝功能损害等。
4.2 肠外营养管理......第五章营养监测与评价为了评估患者的营养状态和判断肠内肠外营养应用的效果,营养监测与评价不可或缺。
常用的监测指标包括体重、身高、血常规、血生化指标等。
通过对这些指标的监测,可以及时调整营养支持方案,提高治疗效果。
第六章不良反应与处理肠内肠外营养在应用过程中可能会出现一些不良反应,比如胃肠道不耐受、电解质紊乱等。
在遇到不良反应时,医务人员应该适时采取相应的处理措施,以减轻患者的不适。
第七章结论通过本指南,希望能够为广大医务人员提供规范的中国成人患者肠内肠外营养应用指导,提高患者的治疗效果和生活质量。
肠内营养的研究进展及临床应用一、概述作为临床营养支持治疗的重要手段,近年来在医学领域取得了显著的研究进展和广泛的临床应用。
它是指通过胃肠道给予患者全面的营养素,包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等,以满足患者的基本营养需求,促进疾病的康复和机体的恢复。
随着现代医学技术的不断进步,肠内营养在临床实践中的地位日益凸显。
它不仅能够为不能耐受正常膳食的患者提供必要的营养支持,还能在一定程度上改善患者的营养状况,提高免疫力,促进肠道功能的恢复。
肠内营养还具有预防肠道感染等并发症的发生,提高患者的生活质量等优点。
肠内营养的研究领域不断拓展和深化。
研究人员通过改进肠内营养制剂的配方和制备工艺,提高了其营养价值和生物利用率。
随着营养支持方式的创新,肠内营养的适应症也得到了进一步拓展,使得更多的患者能够从中受益。
肠内营养与肠道微生物群落的相互作用也成为研究的热点,为深入了解肠内营养的机制和作用提供了新的视角。
肠内营养的应用范围广泛,涉及重症患者、消化道疾病患者、肿瘤患者等多个领域。
通过肠内营养支持,可以改善患者的营养状况,提高手术耐受力,减少术后并发症,促进患者的康复。
肠内营养还支持了患者的个体化治疗,提高了治疗效果和生活质量。
肠内营养将继续在精准医疗、个体化治疗等方面发挥重要作用。
随着研究的深入和技术的进步,肠内营养将更加精准地满足患者的营养需求,为临床营养支持治疗提供更为科学、合理的指导方案。
肠内营养作为临床营养支持治疗的重要组成部分,其研究进展和临床应用具有重要的现实意义和广阔的发展前景。
1. 肠内营养的定义与重要性肠内营养(Enteral Nutrition,EN)是指通过胃肠道途径为机体提供代谢所需的营养物质及其他各种营养素,以满足人体正常生理功能和疾病状态下的营养需求。
其作为临床营养支持的重要组成部分,近年来随着医学研究的深入和营养学理论的不断发展,其定义和应用范围也在逐步扩展和完善。
从定义上来看,肠内营养不仅涉及口服摄入的食物消化吸收,更包括通过导管等辅助方式,将特制的营养液直接输送到胃肠道中,使机体能够有效地吸收利用其中的营养成分。
中国成人患者肠内肠外营养临床应用指南(2023版)中国成人患者肠内肠外营养临床应用指南(2023版)第一章概述本章主要介绍中国成人患者肠内肠外营养临床应用指南的背景、目的和使用范围。
第二章肠内营养2.1 营养评估成人患者肠内营养应用前,需进行全面且准确的营养评估,包括身体状况、营养状态、疾病类型等方面的评估,以确定个体化的营养支持方案。
2.2 肠内营养适应症只有符合特定适应症的患者才可以接受肠内营养,如胃肠道功能减退、食管癌术后患者等。
需严格按照适应症范围进行肠内营养的应用。
2.3 营养支持原则在肠内营养应用中,应遵循个体化、综合营养支持原则。
根据患者的特点和需要,制定科学合理的营养方案,包括能量、蛋白质、维生素、微量元素等方面的补充。
第三章肠外营养3.1 营养评估肠外营养的应用同样需要进行全面准确的营养评估,以确定个体化的营养支持方案。
评估内容包括身体状况、营养状态、疾病类型等因素。
3.2 肠外营养适应症只有符合特定适应症的患者才可以接受肠外营养,如具有胃肠道功能衰竭、慢性肠梗阻等情况。
在确定适应症范围内,才能进行肠外营养的应用。
3.3 营养支持原则肠外营养应用中,同样需要遵循个体化、综合营养支持原则。
根据患者的特点和需要,制定科学合理的营养方案,确保患者获得充足的能量和营养物质。
第四章营养相关并发症管理4.1 营养不良在肠内肠外营养应用过程中,营养不良是常见的并发症之一。
应及时发现并采取相应的治疗措施,如适当调整营养方案、增加能量摄入等。
4.2 电解质紊乱肠内肠外营养应用可能会导致电解质紊乱,如钾、钙、磷等的异常。
应通过监测并及时调整,保持电解质平衡。
4.3 感染肠内肠外营养应用过程中,感染是患者面临的常见风险之一。
应严格遵守无菌操作,监测并及时处理感染问题,确保患者的安全。
第五章营养监测与评估如何科学地监测和评估患者在肠内肠外营养应用后的效果,是这一应用指南关注的重点。
通过临床检测、影像学评估、营养评估等手段,及时掌握患者的状况,并根据需要进行调整。
中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南(2023版)解读指南提出的问题及推荐意见问题1:哪些患者需要进行营养筛查和评估?推荐意见1:住院患者均应进行营养筛查;对于存在营养风险或营养不良风险的患者,应进行营养评估。
门诊有明显摄入不足和体重下降等情况者,也应进行营养筛查和评估(证据B,强推荐,100.0%)。
营养不良是指由于摄入不足或利用障碍引起能量或营养素缺乏的状态,进而导致人体组分改变,生理功能和精神状态下降,有可能导致不良临床结局。
住院患者常发生营养不良,近年来国内多中心调查研究显示,住院患者入院时营养不良发生率为14.67%~31.02%,其发生与患者年龄、基础疾病和手术因素等有关;营养不良也是导致不良临床结局的主要因素,包括住院时间延长、并发症发生率和死亡率增加等。
通过对近年席卷全球的新型冠状病毒感染的相关研究进行系统评价及荟萃分析显示,新型冠状病毒感染住院患者营养不良发生率达49.11%,合并营养不良的新型冠状病毒感染患者的死亡率是营养良好患者的10倍。
多项研究证实对存在营养风险的患者进行营养支持治疗可改善其预后,如减少并发症、缩短住院时间及减少医疗费用等。
首次营养筛查应当在患者入院后24 h内与问诊、体格检查等同时进行。
经筛查存在营养风险的应及时进行营养评估。
营养筛查和评估应由有相关执业资质并经过相关培训的医务人员完成,并及时将结果规范记录在病案首页上;经筛查暂无营养风险者,若住院时间较长,建议1周后再次筛查。
对于门诊患者,若伴有严重疾病或存在明显摄入不足或体重下降者,也应进行营养筛查和评估。
尽管已有多种营养筛查工具应用于临床和医疗机构,但其各有所长,其筛查的信度和效度受人种、生活习惯、身体组成、年龄及合并疾病等多种因素影响,但尚无适合所有患者的营养筛查工具。
问题2:何种营养筛查方法适用于成人患者?推荐意见2:营养风险筛查2002(NRS 2002)可用于成人患者;住院、门诊、社区居家及医养机构的成人群体可用微型营养评定法简表(MNA-SF)及营养不良通用筛查工具(MUST)等进行营养筛查(证据A,弱推荐,99.3%)。
肠内肠外营养临床规范化应用答案2024年华医网继续教育目录一、炎症性肠病患者的营养支持 (1)二、肠内营养支持:从理论到临床(上) (3)三、肠内营养支持:从理论到临床(下) (5)四、肠外营养处方制定及实践 (7)五、急危重症患者的肠内肠外营养治疗 (8)六、中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南解读 (10)七、功能性消化不良的诊断和治疗 (12)八、溃疡性结肠炎 (14)九、 CD的早诊和早治(上) (16)十、 CD的早诊和早治(下) (18)十一、肠道5R功能医学干预 (20)十二、小肠细菌过度生长(SIBO)功能医学评估和干预 (22)十三、压力-肠道-免疫 (23)十四、消化内镜在IBD诊疗中的应用 (25)十五、炎症性肠病常用药物的合理应用 (27)十六、鼻空肠管置入肠内营养在妊娠剧吐患者中的应用及临床研究 (29)一、炎症性肠病患者的营养支持1.下列选项中不属于IBD中PN的适应证的是()A.当口服营养或EN不够可行时B.当肠梗阻且无法将饲管放置在梗阻之后或置管失败时C.肠道功能正常或可恢复D.发生其他并发症时,例如吻合口漏或高输出量肠瘘E.在IBD患者围手术期,肠外营养应作为肠内营养的补充参考答案:C2.炎症性肠病患者在营养支持中,关于蛋白质摄入的建议是()A.大量摄入B.限制摄入C.根据病情调整D.完全避免E.无特殊要求参考答案:C3.在IBD患者围手术期,()应作为肠内营养的补充A.口服营养补充B.肠外营养C.普通饮食D.静脉输液E.鼻饲管饲参考答案:B4.下列选项中,关于中国共识中对IBD有害的饮食因素是()A.低脂肪饮食B.适量蛋白质饮食C.适量膳食纤维饮食D.生海鲜和生牛奶E.适量维生素饮食参考答案:D5.下列选项中,关于欧洲共识中对IBD有害的饮食因素是()A.富含水果的饮食B.富含蔬菜的饮食C.富含n-3脂肪酸的饮食D.富含n-6脂肪酸的饮食E.超加工食品和膳食乳化剂参考答案:E二、肠内营养支持:从理论到临床(上)1.以下哪项不是肠内营养前的营养评估内容()A.身高体重指数B.膳食摄入量C.肝肾功能指标D.皮肤状况E.血糖水平参考答案:D2.对需要长期进行肠内营养支持(大于4周)的患者,建议通过给予()肠内营养支持A.口服B.静脉输液C.胃/空肠造瘘管D.鼻胃管E.鼻肠管参考答案:C3.在进行肠内营养前,首先要进行哪项工作()A.肠道功能检查B.营养状况评估C.肝肾功能检查D.电解质平衡检测E.心理状态评估参考答案:B4.短期肠内营养的首选为()A.肠造瘘管B.口服C.静脉输液D.胃造瘘管E.鼻胃管参考答案:E5.营养风险筛查(NRS2002)主要用于评估什么()A.手术风险B.营养状况C.并发症风险D.康复速度E.心理状态参考答案:B三、肠内营养支持:从理论到临床(下)1.关于肠内营养的并发症,以下哪项不是常见的()A.腹胀B.肝功能衰竭C.腹泻D.食欲不振E.反流参考答案:B2.给予患者肠内营养时,往往因为营养液输注速度过快导致腹胀,针对此现象应控制起始速度为()ml/hA.25-50B.55-60C.70-80D.90-110E.115-125参考答案:A输注肠内营养液的温度应保持在()左右A.30℃B.37℃C.42℃D.45℃E.50℃参考答案:B3.关于肠内营养的导管相关并发症,以下哪项是错误的()A.导管堵塞B.导管移位C.导管相关性感染D.导管脱落E.导管破裂导致出血参考答案:E4.肠内营养过程中,患者出现呕吐,最可能的原因是()A.营养液浓度过高B.营养液温度过低C.营养液输注速度过快D.营养液被污染E.患者心理因素参考答案:B四、肠外营养处方制定及实践1.肠外营养给药的途径不包括()A.外周静脉B.鼻胃管给药C.PICCD.中心静脉营养E.静脉输液港参考答案:B2.下列选项中关于肠外营养的微量元素说法错误的是()A.参与氧的贮存和电子传递B.参与遗传和自由基的调节C.常用安达美--含有铜、铁、硒、锌等9种元素D.短期禁食无需补充E.禁食>2周必须补充参考答案:E3.肠外营养的具体适应证不包括()A.大手术或创伤的围手术期B.胃肠道梗阻C.妊娠剧吐或神经性拒食D.种原因(如肿瘤等)导致的严重营养不良患者E.心血管功能紊乱或严重代谢紊乱尚未控制或纠正期参考答案:E4.PICC的适应证不包括()A.反复采血B.需要长期静脉输液,但患者存在缺乏血管通道的倾向C.需反复输入刺激性药物,如化疗药物D.需要使用压力或加压泵快速输液者E.有菌血症的患者参考答案:E5.生理条件下的首选供能物质是()A.葡萄糖B.脂肪乳C.氨基酸D.电解质E.维生素参考答案:A五、急危重症患者的肠内肠外营养治疗1.ICU患者应在入室48h内启动哪种营养支持方式()A.肠内营养B.肠外营养C.鼻饲管饲D.静脉输液E.口服营养补充参考答案:B2.急危重症患者肠内营养治疗的主要目的是什么()A.提供足够的水分B.维持肠道功能C.替代肾脏功能D.修复受损的皮肤E.减轻心脏负担参考答案:B3.急危重症患者在接受肠外营养时,以下哪项不是常见的并发症()A.静脉炎B.导管相关感染C.肠道功能减退D.代谢紊乱E.肝功能异常参考答案:C4.对于不能耐受肠内营养治疗的患者,应如何处理()A.立即改用肠外营养B.强制进行肠内营养C.减慢输注速度或停止输注D.增加营养液浓度E.增加营养液剂量参考答案:C5.关于急危重症患者的营养支持,以下哪项说法是正确的()A.所有患者都需要营养支持B.营养支持只能改善营养状况,不能改善病情C.营养支持应根据患者的具体情况制定个体化方案D.营养支持可以完全替代饮食E.营养支持越早开始越好参考答案:C六、中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南解读1.病人自评-主观全面评定量表中需要病人填写的部分不包括()A.体重变化B.体格检查C.饮食情况D.不适症状E.体力状况参考答案:B2.下列选项中,关于EN配方的选择说法错误的是()A.胃肠功能正常患者首选整蛋白标准配方,有条件时选用含有膳食纤维的整蛋白标准配方B.消化吸收功能障碍患者首选含不溶性膳食纤维配方C.限制液体入量患选择高能配方D.DM或血糖增高患者选择糖尿病专用配方E.低蛋白血症患者选择高蛋白配方参考答案:B住院患者规范化营养诊疗流程为()A.筛查-评估-诊断-干预-监测B.筛查-评估-诊断-监测-干预C.筛查-评估-监测-诊断-干预D.评估-筛查-诊断-干预-监测E.筛查-诊断-评估-干预-监测参考答案:A3.()被认为是最理想的营养供给途径A.ENB.PNC.静脉输液D.口服给药E.鼻胃管参考答案:A4.高营养风险或中重度营养不良的患者应接受术前营养支持治疗,治疗时间为()A.1-6dB.7-14dC.15-30dD.30-45dE.45-60d参考答案:B七、功能性消化不良的诊断和治疗1.您认为餐后饱胀是指()A.进食后很快感到上腹饱胀不适,以致不能吃完平时饭量B.进餐后由于食物较长时间仍停留在胃内的饱胀不适C.进食过多所引起的上腹部饱胀不适D.进餐之后下腹部胀满不适E.上腹灼热不舒服的主观感觉参考答案:B2.下列有关消化不良的描述正确的是()A.食物在胃里不能正常的消化B.主要集中在中上腹部的不适症状C.肠道消化功能不好,大便有不消化食物D.肠道为主的多种症状,可出现腹泻、便秘E.以上全部参考答案:B3.中国健康体检者(15-75岁)中,功能性消化不良(FD)的患病率为()A.0.1025B.0.3858C.0.235D.0.1566E.0.4417参考答案:C4.您认为上腹烧灼感是指()A.烧心B.上腹部灼热感C.胸前区灼热感D.胃或下胸部向颈部延伸的灼热感E.脐周灼热感参考答案:B5.关于多潘立酮缓解相关FD症状的机制不正确的是()A.阻断血脑屏障外化学感受器触发区(CTZ)的D2受体2-3B.直接作用于胃肠壁,可增加食道下部括约肌张力,防止胃-食道反流,增加胃蠕动,促进胃排空C.协调胃与十二指肠运动D.降低症状性内脏感知阈值E.降低胃部对胀痛的敏感性参考答案:D八、溃疡性结肠炎1.溃疡性结肠炎患者在结肠炎控制或结肠切除后可缓解或恢复的一些肠外表现有()A.外周关节炎B.复发性红斑C.指关节炎D.结膜外层炎E.中耳炎参考答案:A2.泼尼松5mg的等效剂量为地塞米松()mgA.0.75B.4C.5D.20E.25参考答案:A3.()是治疗轻度UC的主要药物A.氨基水杨酸制剂B.糖皮质激素C.硫嘌呤类药物D.IFXE.雷尼替丁参考答案:A4.下列选项中关于溃疡性结肠炎的说法中正确的是()A.溃疡性结肠炎是一种病因明确的慢性非特异性结肠炎性疾病B.发病缓慢,迁延不愈C.结肠镜检查和X线均没有特征性改变D.临床表现非常典型E.初发病例临床表现及内镜改变不典型者,无须随访参考答案:B5.溃疡性结肠炎的临床表现错误的是()A.腹痛B.腹泻C.餐后发作D.粘液脓血便E.发病缓慢反复发作,迁延不愈参考答案:C九、CD的早诊和早治(上)1.下列关于CD诊断说法错误的是()A.CD确诊越晚合并症越重B.病程越长狭窄发生率越高C.克罗恩病的再住院率随着病程的延长而减少D.克罗恩病的手术率很高,并且随着病程的延长而增加E.CD诊断延迟病例发生狭窄、瘘管和手术的比率更高参考答案:C2.中国CD的平均发病率为A.0.4/10^6B.0.4/10^5C.0.4/10^4D.0.4/10^3E.0.4/10^2参考答案:B3.巴黎国际专家座谈会初步确定的早期CD的定义为CD确诊后()个月,无并发症,没有使用过可影响疾病自然病程的药物A.10B.12C.14D.16E.18参考答案:E4.CD发生、发展的几个阶段中第()阶段可诱导疾病深度缓解或仅可延缓疾病进展A.1B.2C.3D.4E.5参考答案:D5.符合下列哪个选项的CD高危因素患者应进行肠镜检查()A.原因不明的顽固性慢性腹痛和排便习惯改变B.无明显诱因的频繁口腔溃疡(每年>5次)C.原因不明的皮肤、关节、眼部病变D.自身免疫疾病患者的一级亲属E.以上均正确参考答案:E十、CD的早诊和早治(下)1.()抗TNF治疗比()抗TNF治疗的近期临床缓解率、远期临床缓解率、临床总有效率高;而手术率、疾病进展率低A.诊断后<24月;诊断后>12月B.诊断后<48月;诊断后>24月C.诊断后<24月;诊断后>6月D.诊断后<30月;诊断后>24月E.诊断后<24月;诊断后>24月参考答案:E2.下列选项中属于克罗恩病饮食疗法中食物的是()A.加工肉B.苹果C.猪肝E.红酒参考答案:B3.非特异性肠炎则多局限于回肠末端,以浅表溃疡和长径<()mm的溃疡为主A.1B.2C.3D.4E.5参考答案:E4.早期CD治疗的关键要点不包括()A.早期治疗B.分层治疗C.长期治疗D.综合治疗E.达标治疗参考答案:C5.控制IBD发病的三个关键环节中可增强粘膜屏障的包括()B.巨噬细胞集落刺激因子C.阿卡波糖D.生长抑素E.以上均正确参考答案:E十一、肠道5R功能医学干预1.肠道的屏障功能包括()A.机械屏障B.生物屏障C.化学屏障D.免疫屏障E.以上均正确参考答案:E2.功能医学肠道5R不包括()A.去除(Remove)B.替代(Replace)C.再接种(Reinoculate)D.再平衡(Re-Balance)E.修复(Repair)参考答案:E3.细菌内毒素脂多糖(LPS)可以()A.↑炎症反应(TNFα和IL-6)B.↑ WBCC.↑皮质醇D.↑脂肪细胞炎症E.以上均正确参考答案:E4.()JefferyBland博士首先提出了「功能医学」的概念A.1989B.1990C.1991D.1992E.1993参考答案:B5.肠道微生物与大脑之间相互作用机制()A.激活迷走神经B.肠道微生物代谢产物C.激活粘膜免疫系统D.肠道细胞分泌激素E.以上均正确参考答案:E1.小肠细菌过度生长(SIBO)功能医学评估和干预2.小肠细菌过度生长对机体的危害()A.餐后胀气,营养吸收不良B.铁、维生素D和B12缺乏C.自身免疫性疾病D.碳水化合物/纤维不耐受E.以上均正确参考答案:E3.长期小肠细菌过度生长者约有()的患者发生低蛋白血症A.30-40%B.40-50%C.50-60%D.60-70%E.70-90%参考答案:E4.小肠细菌过度生长的功能医学治疗包括()A.低FODMAP饮食B.干预原发病因C.利福昔明D.黄连素、大蒜素、牛至E.以上均正确参考答案:E5.小肠细菌过度生长的是指()A.小肠细菌每毫升液体至少100,00000个细菌B.小肠细菌的类型更像结肠中的细菌C.小肠细菌的类型更像胃内细菌D.含有大量的致病菌E.以上均错误参考答案:B6.机体正常防止小肠细菌过度生长的因素不包括()A.胃酸和胃蛋白酶B.小肠移行性复合运动C.胆汁酸盐D.粘膜免疫系统E.回盲瓣参考答案:E十二、压力-肠道-免疫1.PPI的潜在风险包括()A.小肠细菌过度生长B.肺炎C.维生素B12吸收不良D.骨质疏松E.以上皆是参考答案:E2.儿童期免疫特点()A.生理性的Th1细胞免疫弱,Th2体液免疫强B.生理性的Th1细胞免疫强,Th2体液免疫弱C.生理性的Th1和Th2体液免疫均强D.生理性的Th1和Th2体液免疫均弱E.以上均正确参考答案:A3.血清素是以下哪个器官分泌的()A.肠道B.肝脏C.胰腺D.胆囊E.以上均正确参考答案:A4.人体最大的免疫系统是()A.大脑B.心脏C.肝脏D.消化E.以上均错误参考答案:D5.益生菌对肠道的作用()A.↑SCFA(butyrate)B.↑愈合C.↑粘液D.↑屏障完整性E.以上均正确参考答案:E十三、消化内镜在IBD诊疗中的应用1.当IBD并发梗阻时,镜下治疗的目标不包括()?A.改善或缓解梗阻症状B.预防局部出血C.为药物治疗或手术治疗提供桥梁D.减少狭窄相关的并发症E.减少手术干预率参考答案:B2.最适合IBD患者清肠的药物是?A.匹可硫酸钠B.磷酸钠盐C.硫酸镁D.甘露醇E.聚乙二醇参考答案:E3.IBD伴消化道出血内镜下的治疗方法不包括()A.电凝止血B.止血夹止血C.栓塞止血D.局部注射药物E.局部喷洒药物参考答案:C4.当IBD合并肠腔狭窄或梗阻时,镜下治疗不包括()A.内镜下粘膜剥离术B.内镜下球囊扩张C.内镜下小针刀狭窄切开D.镜下放置肠梗阻导管E.内镜下支架置入参考答案:A5.以下选项哪一条不属于克罗恩病的表现()?A.体重减轻、食欲不振B.腹泻和腹痛C.瘘管、腹腔脓肿D.里急后重、黏液脓血便E.镜下表现为卵石征、肠壁增厚伴不同程度狭窄及溃疡参考答案:D十四、炎症性肠病常用药物的合理应用1.评估患者对IFX治疗的应答的指标是()A.症状和体征B.血象和炎症指标C.内镜下粘膜是否愈合D.以上都是参考答案:D2.炎症性肠病发生在回肠末端和结肠,宜选用的剂型是()A.栓剂B.灌肠液C.肠溶片D.喷雾E.贴剂参考答案:C炎症性肠病是一个典型的天然的癌变模型,预防肠道癌变的主要措施是维持长期缓解()A.正确B.错误参考答案:A3.关于使用布地奈德治疗炎症性肠病,错误的说法是()A.推荐剂量为3mg/次、3次/d,口服B.一般在2-3个月达到临床缓解C.延长疗程可延长疗效,建议延长至12个月D.适用于病变局限在回肠末段、回盲部或升结肠的轻度CD的诱导缓解E.泡沫剂型可用于直肠及左半结肠型溃疡性结肠炎的灌肠治疗参考答案:C4.关于氨基水杨酸制剂的应用,错误的是()A.肝肾功能不全者慎用B.可用于胃和十二指肠溃疡患者C.长期服用美沙拉嗪需要定期复查肝肾功能D.SASP的不良反应主要与磺胺基团有关,不良反应发生率为 10%-45%,不良反应的发生与剂量有关E.最常见的不良反应有头痛、头晕、恶心、上腹痛、腹泻、食欲下降等。