中医中药治疗慢性皮肤溃疡36例

草药偏方治百病-外科部分-慢性下肢溃疡方 1〔组成〕鲜石龙芮适量。

〔用法〕洗净，切碎，水煮后榨汁熬成膏外敷，每日或隔日 1 次。

方 2〔组成〕石岩枫 20g，凡士林 30g。

〔用法〕石岩枫洗净、晾干，研成粉末，调凡士林制成软膏涂患处。

方 3〔组成〕糯米团、倒地铃、桉叶各适量。

〔用法〕捣烂敷患处。

方 4〔组成〕鲜钩吻叶适量。

〔用法〕水煎，熏洗患处，洗后将药叶 1 张贴疮口。

〔附注〕钩吻有毒，只作外用，切忌内服。

方 5〔组成〕鲜胜红蓟适量。

〔用法〕加蜂蜜少许，捣烂敷。

方 6〔组成〕海金沙藤叶适量。

〔用法〕研成细粉，配成 20％凡士林膏，外涂患处。

方 7〔组成〕马棘全草适量。

〔用法〕晒干，烧灰，用青油调敷。

方 8〔组成〕桉叶适量。

〔用法〕水煎成 20％药液，先洗患处再以桉叶粉末撒，然后包扎。

方 9〔组成〕鲜秋鼠曲草适量，红糖少许。

〔用法〕捣烂，外敷。

方 10〔组成〕鲜水杨梅根皮适量，或加鲜筋骨草适量。

〔用法〕加白糖捣烂敷患处。

另用水杨梅根 15～30g 水煎服。

〔附注〕此方也可用于疖肿。

方 11〔组成〕白杨新叶适量。

〔用法〕用手指打数十下，使叶熟软，以背面贴患处，每个疮面贴 1 叶。

方 12〔组成〕白接骨全草、白糖各适量。

〔用法〕捣烂外敷患处。

〔附注〕此方也可用于疖肿。

方 13〔组成〕吐烟花鲜品适量。

〔用法〕捣烂，外敷患处。

〔附注〕此方也可用于疖肿。

方 14〔组成〕干红番苋叶适量。

〔用法〕研成细末，撒疮口。

〔附注〕此方用于溃疡久不收口。

方 15〔组成〕鲜虎皮草适量。

〔用法〕捣烂取汁，加雄黄或冰片少许，调匀涂搽患处。

方 16〔组成〕刺苋、桐油各适量。

〔用法〕捣烂，贴患处。

方 17〔组成〕鲜乌蔹莓叶适量。

〔用法〕洗净，捣烂敷。

方 18〔组成〕野艾叶、猪油各适量。

〔用法〕捣烂敷。

方 19〔组成〕枸骨根 120g。

〔用法〕煎汤洗涤，每日 1～2 次。

方 20〔组成〕十大功劳根皮适量。

〔用法〕研末，和豆腐敷患处。

自制中药制剂治疗下肢慢性溃疡45例疗效分析摘要目的：前瞻性地观察自制制剂外用治疗下肢慢性溃疡45例疗效。

方法：将符合下肢慢性溃疡诊断标准的患者83例随机分为对照组38例与治疗组45例，对照组采用3%硼酸软膏1次/日外敷治疗，治疗组采用三青散、生肌散、复方长皮膏外敷治疗。

结果：治疗组治愈23例，显效17例，有效3例，无效2例。

对照组治愈11例，显效9例，有效10例，无效8例。

结论：应用中医中药治疗下肢慢性溃疡能显著缩短腐肉脱落时间，缩短疗程，提高治愈率。

关键词下肢慢性溃疡三青散生肌散复方长皮膏外治法我院2006～2007年采用自制中药制剂治疗下肢慢性溃疡，前瞻性地观察45例，取得很好疗效，现总结如下。

资料与方法入选标准：全部患者均来自本院中外科门诊及住院的下肢慢性溃疡患者，均符合以下诊断依据［1］：各种原因引起的体表溃疡创面，经常规治疗>1个月未愈合者。

糖尿病性溃疡；下肢静脉曲张性溃疡；各种创伤性合并感染性溃疡。

一般资料：本组病例均为中外科门诊及病房治疗病人。

将83下肢慢性溃疡患者随机分为对照组和治疗组。

对照组38例，男18例，女20例；年龄30～78岁，平均65岁；患处在右下肢23例，左下肢7例，双下肢5例，足趾部8例；病变在外侧部位17例，内侧部位10例，内外侧4例；病变范围3cm×2cm～8cm×2cm，病程1周～3个月，平均42天；其中合并糖尿病8例，下肢静脉曲张20例，外伤感染10例。

治疗组45例，男20例，女25例；年龄32～76岁，平均65.3岁。

患处在右下肢27例，左下肢9例，双下肢5例，足趾部9例；病变在外侧部位19例，内侧部位12例，内外侧6例；病变范围3cm×3cm～8cm×11cm，病程10天至3个月，平均41天；其中合并糖尿病9例，下肢静脉曲张24例，外伤感染12例。

两组在年龄、症状、病程、体征等方面差异均无显著性，具有可比性。

溃疡反复难愈，试试中医外治足踝皮肤严重挫伤、糖尿病并发症、下肢静脉炎等，都极易引起皮肤破溃感染，经久不愈。

中医认为凡一切破溃的疮面，均可称为溃疡。

溃疡创面的治疗比较棘手，单纯消炎换药治疗效果缓慢，疗效差，有的甚至经久不愈。

正确采用中医药外治具有独特疗效。

根据“腐不去则新肉不生”“煨脓长肉”之说，外治采用去腐生肌的原则，按照溃疡初期、后期的不同阶段，根据疮面腐肉的多少、脓液的稀稠、肉芽生长情况，需选用不同的药物外用，并及时换药。

临床上，常见外用中药（中成药）有如下几种。

生肌玉红膏当归、白芷、白蜡、轻粉、甘草、紫草、血竭，用麻油熬制成膏。

需自制。

具有活血袪腐、解毒镇痛、润肤生肌功效，适用于溃疡脓腐不脱、新肌难生者。

外用时，将药膏适量均匀涂于纱布上，每日换药1次。

湿润烧伤膏用黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳、芝麻油、蜂蜡制膏。

系中成药。

有清热解毒、去腐生肌、消炎止痛的功效。

适用于溃疡坏死组织与新鲜肉芽同时存在，或创面残存干痂不易脱落者，可促进溃疡愈合。

外用，直接涂于溃疡处，或涂于纱布覆盖，厚度约1毫米，需每日换药1次。

京万红软膏用地榆、当归、桃仁、紫草、金银花、五倍子、白芷、血竭、木鳖子、冰片、罂粟壳、地黄、黄连等制膏。

系中成药。

功用活血解毒、消肿止痛、去腐生肌。

用于疮疡肿痛、创面溃烂。

用生理盐水清理创面后涂敷药膏，或将药膏均匀涂于消毒纱布上，敷盖创面，每日换药一次。

生肌散由制炉甘石、滴乳石、滑石、琥珀、朱砂、冰片组成。

需自制。

具有生肌收口之功效。

适应于溃疡脓性分泌物已经比较少，期待肉芽生长者。

外用时研极细末，适量撒创面上，外再盖凡士林纱条和无菌敷料，每日换药1次。

紫草油纱紫草、地榆、黄柏、当归、大黄、甘草，加麻油煎后加冰片，冷却过滤后，将6厘米×20厘米消毒的纱布条，用紫草油浸透即可。

需自制。

功用去腐生肌、解毒止痛。

溃疡后期，脓腐已尽，则宜生肌收口。

适于肉芽组织创面，促进周边皮肤爬行生长，缩小创面。

下肢慢性溃疡 (臁疮 )的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分下肢慢性溃疡属于中医“臁疮”的范畴，又名“裙边疮”、“裤口疮”、“老烂脚”，好发于小腿下1/3处、内、外侧的部位，本病初起之时，在皮肤表面出现黄豆大小的红斑或结节，后迅速发展为豌豆大小的水疱、脓疱，随着病情发展向皮肤深处形成溃疡，患者先痒后痛，继发破溃，形成溃疡后久治不愈，对患者的正常工作和生活造成严重影响。

中医对于臁疮这种疾病的认识始于宋元时期，中医药治疗臁疮具有疗效确切、副作用少、低复发等优点，本文从中医角度对臁疮的病因病机、辨证治疗和中药配方处分等方面进行简单介绍。

一、臁疮的病因病机臁疮多因久站、负重远行等原因导致人体的气血耗伤，致使中气下陷，引发下肢经络不畅、局部出现气血瘀滞，下肢肌肤失养，患者本身又存在正气不足而湿热邪盛的情况，当下肢皮肤因蚊虫叮咬、意外伤害以及湿疹等多种原因导致破损时，易诱发臁疮，在《华佗神医密传》中曾写道：“臁疮有内外之异，因脏腑有湿毒，乃外发为疮、亦因打扑抓磕或遇毒虫恶犬咬破损伤而形成疮者”。

导致臁疮的主要原因不外乎为“邪实”及“正虚”，风、湿、热、毒、瘀诸邪相搏使然，以“虚”为本，“虚”贯穿疾病发展的始终，因虚致瘀、因瘀致腐、因腐至虚，气血亏虚、血瘀阻络或湿热下注积聚，进而血败肉腐形成了溃疡。

二、臁疮的中医辨证治疗和中药配方处分中医根据臁疮的病因病机，将其分为两个症型：湿热下注型，气血亏虚型。

2、1湿热下注型多见于臁疮初发的患者，湿热蕴结患者体内，脏腑经络运行受阻，导致出现湿热症状，患者的疮面色暗或疮面上附有脓苔（坏死组织），疮面久溃不愈、脓水浸淫并秽臭难闻，患处及周围有肿胀和灼热感，痒痛兼具，患者舌苔黄腻、脉细数，严重时会有发热的全身症状。

方选三妙丸或萆薢胜湿汤随证加减。

此型当分湿重、热重或湿热并重，湿重者用四妙散，加重薏苡仁用量，热重者酌加清热解毒的药物，如忍冬藤、连翘、蒲公英等。

湿热并重加土茯苓、马齿苋，《本草正义》“土茯苓，利湿祛热，能入络，搜剔湿热之蕴毒......深入百络，关节疼痛，甚至腐烂，又毒火上行，咽喉痛溃，一切恶症。