皮肤慢性难愈合伤口治疗新方法

慢性难愈性创面的治疗研究进展I. 综述慢性难愈性创面(Chronic nonhealing wounds)是指在较长时间内未能达到正常愈合状态的创面，通常超过23个月。

这类伤口的治疗难度较大，容易引发感染、疼痛、瘢痕和功能障碍等问题，严重影响患者的生活质量。

近年来随着生物医学技术的不断发展，慢性难愈性创面的治疗研究取得了显著进展。

本文将对慢性难愈性创面治疗的研究现状进行综述，重点关注新型敷料、生物材料、生长因子、干细胞等方面的研究进展及其在临床应用中的效果。

慢性难愈性创面的定义和常见原因慢性难愈性创面是指在正常治疗和护理措施下，创面愈合时间超过6周，甚至更长时间仍未愈合的创面。

这类创面通常由于感染、糖尿病足、缺血坏死等原因引起，具有较高的复发率和并发症风险，严重影响患者的生活质量和长期康复进程。

感染：细菌、真菌、病毒等微生物感染是导致创面难以愈合的主要原因之一。

感染会导致创面炎症反应加重，破坏组织结构，影响创面愈合。

缺血缺氧：血管病变、血液循环障碍等因素导致局部组织供血不足，缺氧从而影响创面的愈合过程。

糖尿病足：糖尿病患者由于血糖控制不良，容易发生神经病变、血管病变等并发症，导致足部溃疡、感染难以愈合。

免疫功能低下：免疫系统受损或功能低下的患者，如长期使用激素、放疗、化疗等药物或患有某些免疫性疾病，容易导致创面感染、炎症反应加重，影响愈合过程。

外伤：严重的外伤创伤可能导致组织损伤严重，创面面积大、深度深，使得创面愈合难度增加。

其他原因：如营养不良、放射治疗后遗症、手术后并发症等都可能导致慢性难愈性创面的形成。

当前治疗慢性难愈性创面面临的挑战和问题创面愈合机制复杂：慢性难愈性创面的形成涉及多种因素，如炎症、感染、血管新生、细胞增殖等。

这些因素相互作用，使得创面的愈合过程变得异常复杂，难以预测和控制。

因此在治疗慢性难愈性创面时，需要深入研究创面愈合的各种机制，以便找到更有效的治疗方法。

治疗方法有限：目前针对慢性难愈性创面的治疗手段相对有限，主要包括局部应用药物、生物敷料、物理疗法等。

伤口不愈合怎么办一、皮肤伤口不愈合的原因1.伤口创面皮肤缺损过大外科常见的ⅱ度以上的烫伤，颈痈、背痈切开引流后的大块批瓣坏死，下肢静脉曲张引起的腿部慢性溃疡及糖尿病患者的软组织感染坏死等，如果皮肤缺损大于5厘米以上，常规换药是难以使创面愈合的，只有采用点状植皮的措施，才能促进伤口的愈合。

2.伤口感染创面感染是影响伤口愈合最常见的原因，除了一般性的金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌感染外，还存在着绿脓杆菌、结核杆菌及真菌感染的可能。

故长期难以愈合的伤口，呀清洗创面，去掉坏死组织，并进行创面分泌物细菌培养，然后根据药敏实验，有针对性地局部或全身使用抗生素，以促进伤口愈合。

3.伤口内有异物机体被锐利的钉、木刺、玻璃等物伤害后进行清创时(尤其在急诊包扎处理时)很可能有细小异物遗留于伤口内，这种留有异物的伤口很难愈合，虽经反复换药，但创面的红、肿、疼痛无好转，分泌物也不减少，如能及时清除伤口异物，再配合抗生素处理，创面伤口可很快愈合。

4.肉芽水肿反复多次换药，特别是不正规的换药操作，很容易导致伤口肉芽水肿。

水肿的肉芽呈淡白或淡红色，分泌物多，且高出皮肤，使伤口迁延愈合。

剪除高出皮肤的不健康肉芽，再以33%的硫酸镁(镁离子可使肉芽脱水，并促进皮肤细胞再生)外敷，必要时进行局部植皮，正常情况下2—4天换药1次，1个月左右伤口多可愈合。

5.全身营养不良患有肿瘤、糖尿病、结核等慢性消耗性疾病者，多数全身营养差，集体抵抗力弱，因此影响伤口的愈合。

特别是经化疗、放疗的肿瘤患者，伤口愈合更为困难。

对此类病人要在局部处理创面的基础上，进行全身的营养支持疗法，以提高其机体的营养水平，增强组织细胞的再生能力，这样才能促进伤口愈合。

6.除此以外，伤口内的血肿、引流不畅、缝合口皮肤对合不良等因素，亦是导致伤口难以愈合的原因。

二、皮肤伤口不愈合的治疗方法1、含葡萄糖的食物糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。

在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果，既增加糖分，又能摄取足量的维生素。

慢性伤口久不愈合，怎么办作者：王莹来源：《祝您健康》2022年第08期伴随着人口快速老龄化，慢性伤口也成为一种常见的老年人健康问题。

家中老人遇到伤口长期不能愈合该怎么办，又该如何居家护理呢？我们一起来了解一下吧！通常而言，老年人在生活中被刀具割伤或是发生碰撞而造成的伤口为急性伤口。

急性伤口如果处理得当、及时，修复过程快，恢复后的结构与功能良好。

但若急性伤口处理不当或进一步受损，可能会导致伤口的感染或扩大，最终造成瘢痕愈合或导致伤口愈合时间延长转变为慢性伤口。

慢性伤口是指在各种内在或外界因素的影响下，无法通过正常有序而及时的修复过程达到解剖和功能上的完整状态的伤口。

临床上多指由于各种原因形成接受超过1个月的治疗未能愈合的创面，或无愈合倾向者。

目前，慢性伤口的高发病率、高患病率、高治疗费用已经成为医疗保健的一大难题。

如何及时判断伤口是否发展成慢性伤口，可以通过以下3个方法。

1.大部分伤口会在7～10天出现明显的愈合，但是根据伤口所在部位的不同，愈合的时间也会不一样，如头面部血管较为丰富的伤口愈合快，四肢关节部位的伤口会愈合的较慢（需要半月左右）。

若超过常见的愈合时间伤口还未愈合，则要注意是否发展为慢性伤口了。

2.通过伤口的外观来判断，伤口表面干燥，没有明显的红肿，证明伤口愈合良好。

若伤口有明显的红肿、渗出，1周内没有明显好转，就需要及时就医。

3.伤口的颜色各不相同，也象征着伤口的不同状态。

红色的伤口一般意味着正处于愈合状态，且表面还会有一些肉芽组织;黄色伤口意味着外表有坏死残留物，或是基底有黄色分泌物和脱落坏死组织;黑色伤口意味着伤口缺乏血液供应而坏死，并有与基底组织紧密连接的干硬黑色痂壳。

2011年的调查显示，外伤和烧伤造成的慢性伤口占比为23.8%，由糖尿病引起的慢性伤口占比最高。

除此以外，国内研究显示，在长期卧床或行动不便需要使用轮椅的患者中，压疮的发病率最高时可达27%。

压疮经常合并许多致命性的并发症，如败血症、骨髓炎等，导致患者死亡率比一般住院患者高出4倍以上。

慢性伤口护理新进展慢性伤口是指持续存在并且难以愈合的伤口。

它可能是由各种原因引起的，如糖尿病、动脉血管疾病、压力损伤、感染等。

慢性伤口的护理一直是医学领域的难题，但在最近几年中，一些新的进展已经取得，为慢性伤口的治疗提供了新的方法和技术。

一项新的进展是使用生物活性成分来促进伤口愈合。

生物活性成分可以是生物膜、生长因子或干细胞等。

生物膜是一种生物材料，可以为伤口提供保护环境，并促进新的组织生长。

通过将生物膜应用于慢性伤口，可以加速伤口愈合的速度，减少感染的风险。

生长因子是促进细胞增殖和修复的蛋白质，可以刺激伤口愈合。

将生长因子应用于慢性伤口，可以明显提高伤口愈合的速度和质量。

干细胞是一种有能力分化为各种细胞类型的细胞，可以在伤口部位分化为皮肤细胞、血管细胞等，促进伤口愈合。

通过应用干细胞，可以促进慢性伤口的愈合，并降低其复发的风险。

另一个新的进展是利用纳米技术来治疗慢性伤口。

纳米技术可以将药物、生长因子等纳米材料传递到伤口部位，以促进伤口的治疗和愈合。

纳米药物可以快速渗透到伤口组织，并在伤口表面形成保护层，减少感染的风险。

纳米生长因子可以直接释放到伤口组织中，促进细胞增殖和修复。

通过纳米技术的应用，可以在慢性伤口治疗中实现药物的定向输送和高效治疗。

新的材料和技术也被引入到慢性伤口的护理中。

应用于伤口表面的新型材料可以提供保护环境，并促进新的组织生长。

通过使用这些材料，可以改善伤口愈合的速度和质量。

一些新的技术，如声波疗法、氧气疗法和激光疗法等，也被应用于慢性伤口的治疗中。

这些技术可以改善伤口血液循环，刺激伤口的愈合，并减少感染的风险。

慢性伤口护理的新进展为慢性伤口的治疗提供了更多的选择。

通过使用生物活性成分、纳米技术、新型材料和新的治疗技术，可以加速伤口的愈合，改善治疗效果。

这些新进展为慢性伤口的护理带来了希望，并为慢性伤口的治疗提供了新的方向和方法。

康复新液联合凡士林纱布煨脓生肌法治疗Ⅲ期压疮的疗效观察【摘要】Ⅲ期压疮是一种严重的皮肤溃疡，给患者带来极大的痛苦。

本研究旨在观察康复新液联合凡士林纱布煨脓生肌法治疗Ⅲ期压疮的疗效。

通过临床观察发现，康复新液具有消炎止痛、促进创面愈合的作用，凡士林纱布煨脓生肌法则可以有效清除创面脓液，促进新肌肤生长。

疗效观察结果显示，联合应用康复新液和凡士林纱布煨脓生肌法可以显著改善Ⅲ期压疮患者的症状，缩短愈合时间，并减轻疼痛感。

结论认为，康复新液联合凡士林纱布煨脓生肌法是一种有效治疗Ⅲ期压疮的方法，但仍需要进一步的研究和临床实践来验证其疗效。

【关键词】压疮、康复新液、凡士林纱布煨脓生肌法、Ⅲ期、疗效观察、研究背景、研究目的、临床观察结果、疗效总结、进一步研究展望1. 引言1.1 研究背景压疮，又称褥疮或床疮，是指由于长期压迫、摩擦或剪切力作用而导致皮肤和组织损伤的一种常见、顽固性疾病。

压疮主要发生在长时间卧床或坐轮椅的患者身上，尤其是老年人、残疾人和长期卧床的患者易受其害。

Ⅲ期压疮是压疮中最为严重的一种，常常伴随有组织坏死、溃疡形成、感染等严重并发症。

近年来，康复新液和凡士林纱布煨脓生肌法作为治疗压疮的新方法逐渐受到关注。

康复新液具有消炎、促进组织修复和增强免疫力的作用，被广泛应用于各类皮肤溃疡和皮肤损伤的治疗中。

凡士林纱布煨脓生肌法则是一种传统疗法，通过促进伤口排脓、促进新生肌肤的修复，有效减少感染风险，加速伤口愈合。

本研究旨在观察康复新液联合凡士林纱布煨脓生肌法治疗Ⅲ期压疮的疗效，并为临床实践提供重要参考依据。

康复新液和凡士林纱布煨脓生肌法的结合是否能够更好地促进Ⅲ期压疮的愈合，减少感染风险，对于提高患者生活质量，降低医疗费用具有积极意义。

1.2 研究目的本研究的目的是评估康复新液联合凡士林纱布煨脓生肌法治疗Ⅲ期压疮的疗效，探讨该疗法在临床实践中的可行性和有效性。

压疮是一种常见的难治性慢性伤口，Ⅲ期压疮特点是伤口深度较深，容易感染和难以愈合，给患者带来严重的痛苦和困扰。

持续负压引流技术VSD治疗慢性难愈性创面的临床疗效分析目的总结持续负压引流技术（VSD）治疗慢性难愈性创面的经验。

方法应用持续负压引流技术（VSD）治疗慢性难愈性创面31例。

结果31例患者经持续负压引流技术（VSD）治疗后感染得到有效控制，创面肉芽组织生长良好，经二期缝合、植皮或用肌瓣、筋膜皮瓣、游离皮瓣修复，创面完全愈合，愈合时间为4～6w，其中28例经VSD治疗后一次游离植皮创面愈合；1例经2次VSD 治疗后一次游离植皮创面愈合；2例经VSD一次治疗后两次游离植皮后创面愈合；平均随访6～8个月发现植皮区部分色素沉着，部分疤痕粘连但不影响功能，无溃疡复发。

结论应用持续负压引流技术（VSD）治疗慢性难愈性创面是较为理想的治疗方法。

标签：慢性难愈性创面；持续负压引流技术（VSD）；治疗；疗效慢性难愈性创面是指由各种原因导致的（如各种创伤、烧伤、术后切口、压疮、糖尿病足、脉管性溃疡、放射性溃疡、体表恶性溃疡等）经较长时间治疗（病程超过一个月）仍未愈合，也无愈合倾向的溃疡创面[1]，这类创面除愈合时间较长外，其修复过程与经典的组织修复过程也有着明显的差别，它的整个修复过程都未进入正常的生理修复程序[2]，常已经长期换药治疗而迁延不愈，创面肉芽水肿、污浊，或被感染、坏死组织覆盖，周围瘢痕组织增生影响创面血供，治疗相当困难，难治疗创面增加了患者精神上的痛苦和经济上的负担，同时因为换药的次数多，临床医生的劳动量大，关键是治疗效果不佳。

我院自2014～2015年应用持续负压引流技术（VSD）（武汉维斯第生产）治疗慢性难愈性创面31例，獲得满意疗效，换药的次数、强度均大大下降，临床医生的劳动量大大减少，甚至可以做到”袖手旁观”。

持续负压状态刺激毛细血管增生，促进肉芽组织整齐均匀快速地成长，封闭状态隔绝空气污染，减少了交叉感染机会，加快收敛创面面积，缩短创口愈合时间。

1资料与方法1.1一般资料本组31例，男性20例，女性11例，年龄20～65岁，平均45岁。

慢性伤口护理新进展慢性伤口是指愈合时间长、难以愈合的伤口。

慢性伤口通常是由于糖尿病、动脉硬化、静脉曲张、压力溃疡等情况引起的。

这些伤口容易感染、愈合速度缓慢，给患者带来很大的痛苦和负担。

对慢性伤口的护理十分重要。

近年来，慢性伤口护理领域取得了一些新的进展，本文将就此展开讨论。

随着医学科技的不断进步，慢性伤口护理领域出现了一些新的治疗方法。

最近几年光敏药物治疗和氧疗法在慢性伤口治疗上得到了广泛应用。

光敏药物治疗是通过使用光敏剂和激光光源来杀灭伤口中的病菌，促进伤口愈合的治疗方法。

氧疗法则是通过给患者提供高浓度的氧气来促进伤口愈合。

这些新的治疗方法都为慢性伤口的治疗带来了新的希望。

慢性伤口护理领域的研究者们还通过一些新的技术手段，提高了慢性伤口的治疗效果。

近年来慢性伤口护理领域引入了纳米技术，通过纳米材料的应用来促进伤口的愈合。

纳米材料具有较高的表面活性和抗菌能力，可以有效防止伤口感染，促进伤口愈合。

还有研究者对慢性伤口的微环境进行了深入研究，并提出了一些改善伤口微环境的方法，如控制伤口温度、湿度，提高伤口的氧分压等，从而促进伤口的愈合。

在慢性伤口护理方面，还出现了一些新的护理产品。

最近几年一些新型的敷料和药物被应用到慢性伤口的护理中。

这些敷料和药物可以有效地促进伤口愈合，减少感染，提高患者的生活质量。

还有一些新型的敷料可以根据患者的伤口情况进行个性化定制，更好地满足患者的需求。

对慢性伤口护理的研究也在不断深入。

研究者们通过对慢性伤口的病理生理机制进行深入研究，揭示了慢性伤口愈合的一些新机制。

这些研究为慢性伤口的治疗提供了新的思路和方法。

还有一些针对慢性伤口护理的临床研究，通过大规模的临床试验，验证了一些新的治疗方法和产品的有效性，为慢性伤口的护理提供了更有力的支持。

近年来慢性伤口护理领域取得了一些新的进展，新的治疗方法、新的技术手段、新的护理产品以及对慢性伤口护理的深入研究，都为慢性伤口的治疗提供了更多的选择和可能性。

· 0·Infection International (Electronic Edition) March 2019, Vol.8 No.1 国际感染病学（电子版）2019年3月第8卷第1期临床论著用湿润烧伤膏治疗慢性难愈合创面的效果考察卢金奎德州市第二人民医院药剂科，山东德州 253000摘要：目的探讨湿润烧伤膏对慢性难愈合创面病症的治疗有效性。

方法 在我院2018年1月-2018年12月收治的慢性难愈合创面患者中随机抽取60例，将患者均分为实验组与对照组，每组30例，其中对照组采用创面浸浴碘伏稀释液的方法进行治疗，实验组在此基础上加用湿润烧伤膏进行涂抹治疗。

观察两组患者的创口愈合时间、创口疼痛程度、创口炎症情况，并以三项指标评价患者的治疗有效性。

结果 采用湿润烧伤膏进行治疗的实验组患者治疗有效性好于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论 使用湿润烧伤膏为慢性难愈合创面患者进行治疗后，患者的创口恢复情况较好，有效的改善了患者的创部症状，值得临床推广。

关键词：湿润烧伤膏；慢性难愈合创面；效果慢性难愈合创面的形成原因主要是由于患者自身的免疫功能和自愈功能下降，从内无法有效的抑制创部的炎症反应和细菌繁殖，从外无法促进创部周围皮肤进行愈合。

相关的实验表明，若是创面伤口长时间无法愈合，会诱发相关的后遗症和并发症，严重时甚至会造成患者的皮肤癌变，本文因此对两组患者采用不同的方法进行治疗，旨在研究湿润烧伤膏对慢性难愈合创面的治疗有效性，具体观点如下。

1 资料与方法1.1 临床患者资料在我院2018年1月-2018年12月收治的慢性难愈合创面患者中随机抽取60例，随机将患者分为实验组与对照组，其中实验组（共30例患者，其中男性18例，女性12例，年龄27-77岁，平均年龄58.91±9.93岁），对照组（共30例患者，其中男性19例，女性11例，年龄25-79岁，平均年龄57.82±10.33岁），两组患者在年龄、性别和病程上资料比较后差异无统计学意义（P＞0.05）。

健康生活·身边的医学科学护理创面，让慢创不再难愈□上海中医药大学附属第七人民医院烧伤整形科 黄海虹/汤晓慧日常生活中，经常会见到一些人的皮肤破损溃烂难以愈合，这种皮肤破损被称为慢性创面（简称“慢创”）。

慢创的产生不仅会影响患者的正常生活，也会给患者的心理带来负面的影响。

只有采取科学合理的方式对慢创进行护理，才能更好地促进其愈合，使患者摆脱慢创的困扰。

难以愈合的创面慢创又被称为皮肤性溃疡或难愈性创面，是由于各种原因而导致的皮肤破损，并且经过较长时间的治疗未能有效愈合，也未能展现出愈合倾向的创口。

在临床上，通常经过1个月以上的治疗都未能有效的愈合，或者创口每周未能缩小10%~15%，或是超过1个月未能减小50%，即可以认定为慢创。

另外，慢创还有一项明显的特征，即患者皮肤创口的损伤至少包括了表皮层与真皮浅层，而那些只是在表皮层存在的难以愈合的创口通常会被称为糜烂。

总之，慢创的恢复是一个相当困难的过程，只有针对患者慢创的类型采取针对性的治疗措施，才能更好地帮助患者摆脱慢创，恢复健康。

临床常见3类型对于慢创，临床常见有3种：压力性慢创这类慢创有一个相对更简单的称呼：压疮，这是一种由于患者的皮肤组织长时间受压而发生持续性的缺血、缺氧与营养不良而导致的组织溃烂坏死，属于临床上相对常见的一种慢创。

根据医学统计显示，每年约有6万多人死于压疮合并症。

当人们因为一些因素的影响如疾病、意外等需要长时间保持卧床的时候，如果身体没有被及时地翻面活动，那么身体下方受压的皮肤如肩胛部、肘部、足跟、肋骨、膝关节内外侧等在不同姿势下缺乏脂肪保护且经常受压的部位就很容易发生压疮。

血管性慢创 指的是因为血管疾病而导致的慢性创面，这类慢创通常由于动脉血管硬化与静脉血管曲张等因素引起，根据血管病变的不同又可以分为静脉型慢创、动脉型慢创与混合型慢创等。

神经源性慢创这种慢创也有一个简单的称呼，叫做糖尿病足，顾名思义是一种在糖尿病患者身上相对常见的慢创，也是糖尿病这种疾病较为严重的并发症之一。