皮肤慢性溃疡负压引流(VSD)治疗(手足整形科)

VSD负压引流技术在手足外科术后护理中的应用效果摘要：目的：探究将VSD负压引流应用于手足外科手术后患者护理中的效果，分析其临床可用性。

方法：将2018年6月至2019年5月作为研究时段，在该时段录入180例手足外科手术后的患者的一般资料作为实验样本，所有患者均知晓资料被调取可能性，按照随机均分法记名为对照组与实验组，单组样本量为90。

对照组患者选择常规皮肤护理方案，实验组患者则在护理时配合VSD负压引流技术对创口进行处理，对两组患者的皮瓣成活率、并发症发生率进行记录，分析组间差异。

结果：本次研究结果中显示实验组患者的皮瓣成活率相较于对照组更高，但实验组患者的并发症发生率低于对照组，数据对比差异（P＜0.05）。

结论：在开展手足外科手术后，患者的护理操作时，将VSD负压引流应用于患者的护理辅助中，能够有助于使患者的皮瓣成活率提高，大大降低患者的并发症发生率，具有较高的可用价值，值得推广。

关键词：VSD负压引流；手足外科；护理方案；应用效果VSD负压引流是一种能够应用于手足外科疾病护理中的引流技术，这种技术应用于治疗手足器官软组织严重感染创面能够获得较为良好的效果。

这项治疗方案能够在我国手足外科的临床治疗中获得较为广泛的应用，所以又将其称为封闭式的负压引流技术。

在对患者进行手术时，直接采用微生物半透明膜对患者的创口进行覆盖，能够使患者的手足创面形成封闭状态，而直接应用高负压将引流区的坏死组织和渗出物进行清除，能够使患者创面的肉芽快速成长，有助于加速患者的创面修复效果。

本次研究，探究将VSD负压引流应用于手足外科手术后患者护理中的效果，分析其临床可用性，取得了一定成果，现报道如下。

1一般资料与方法1.1一般资料本次研究时间段设置为2016年8月至2019年3月，录入尿毒症患者180例作为本次实验对象，均分为对照组与实验组，对照组中样本量88，实验组中样本92。

对照组患者中患者的男女性别比为（45：43），患者的年龄信息值为31~63岁，患者的平均年龄信息值为（46.3±6.1）岁。

负压封闭引流术(VSD)在手、足毁损伤保肢治疗中的临床应用赵大伟;王淑梅;吕松峰【摘要】目的探讨负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)在手、足毁损伤保肢治疗中的临床疗效.方法对自2008年4月~2011年8月收治的31例手、足毁损伤的患者应用VSD协助保肢治疗.结果31例病人经12~21d(平均16.7d)的持续负压封闭引流,创面肉芽生长良好,行植皮、皮瓣或骨皮瓣修复治疗后,全部肢体均保肢成功.结论 VSD技术可有效提高手、足毁损伤保肢成功率.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2012(000)031【总页数】2页(P115-116)【关键词】负压封闭引流术;手;足毁损伤;保肢治疗【作者】赵大伟;王淑梅;吕松峰【作者单位】471002 河南洛阳正骨医院手外中心;471002 河南洛阳正骨医院手外中心;471002 河南洛阳正骨医院手外中心【正文语种】中文在传统治疗方法中，对于手、足毁损伤，因组织损伤严重，坏死界限不清，往往需要多次清创及长期换药。

不仅工作量大，疗程长，而且伤口易感染，并发症多，患者痛苦。

肌腱或骨的长期暴露又容易造成继发缺血坏死，对于保肢及恢复肢体的功能，有较大困难，极大影响患者的生活质量。

近年来，随着外科治疗理念的进步以及新兴技术的涌现，治疗技术有了新的进展。

国内外诸多学者将由德国Fleischman等首创的负压封闭引流术（vacuum sealing drainage，VSD），应用于各种急慢性复杂创面的治疗取得了良好效果［1］。

2008年4月～2011年8月，河南洛阳正骨医院手外中心应用VSD技术，在手、足毁损伤的保肢治疗中，取得了满意的临床效果。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者31例，男28例，女3例。

年龄18～50岁，平均年龄为31岁。

受伤原因中机器伤19例，重物砸伤8例，车祸伤2例，爆炸伤2例。

其中手部25例，足部6例。

负压封闭引流术(VSD)在手、足部软组织缺损伤中的临床应用目的探讨负压封闭引流术（vacuum sealing drainage,VSD)治疗手、足部软组织缺损的临床效果。

方法回顾分析笔者所在科2008年8月~2009年2月收治的8例手、足部严重软组织缺损患者的临床病史特点和应用VSD的治疗方法。

结果所有病例缺损创面肉芽组织生长良好，皮片移植和皮瓣修复后创面均愈合，骨折全部愈合，无并发症，无明显功能障碍。

结论VSD可有效提高手、足部皮肤缺损伤的治疗进程。

标签：负压吸引技术；软组织缺损；手、足外伤软组织缺损的修复在临床上一直是个热门的话题，尤其是手、足部位［1］，因其本身软组织相对稀少，骨骼关节复杂，功能重要，成为很多医护人员棘手的问题。

早期因组织坏死界限不清，往往需要多次清创及长期换药，不仅工作量大、疗程长，伤口易感染、并发症多，患者痛苦。

对此，笔者采用了负压吸引技术（VSD)进行治疗，取得了满意的疗效。

1资料与方法1.1一般资料本组患者8例，男7例，女1例，平均年龄38岁。

均为挤压伤所致手、足部软组织缺损，创面5 cm×5 cm~20cm×20cm不等，其中手部7例，足部1例，单纯软组织缺损4例，合并肌肉、神经、血管外露者2例，合并粉碎性骨折，污染严重伴有死腔者2例。

1.2治疗方法1.2.1材料（1）VSD敷料（武汉维斯第医用科技有限公司生产），成分为聚乙烯醇（PV A）泡沫，大小为15 cm×10 cm×1 cm和15 cm×5 cm×1 cm两种规格，泡沫微孔直径0.2～1 mm，无刺激性、抗张力强、可塑性高，有较好的吸附性和透水性；内带多侧孔的硅胶引流管（规格可供选用）；（2）半透性粘贴薄膜，主要成分为聚氨酯和丙烯酸。

具有良好的生物相容性和透氧透湿性，可以防止水合细菌入侵；（3）负压吸引装置。

中心负压吸引或电动负压吸引，维持40~60 kPa 负压。

皮肤慢性溃疡负压引流（VSD）治疗临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为皮肤慢性溃疡（ICD-10：L08.- ）二、诊断依据：根据《外科学》(吴在德，吴肇汉.人民卫生出版社2003,858)症状及体征1、溃疡多位于结缔组织致密、血运相对较差的部位，如胫前、踝跟及足部。

2、原因多为局部软组织损伤严重、局部瘢痕化严重或早期处理不当导致，甚至伴有贴骨瘢痕，血循环差，如污染较重清创又不彻底等。

3、病人多为老年人，而且溃疡本身常不影响其生活，因此病人及家属未引起足够重视，缺乏正规、系统治疗。

4、合并骨、关节、钢板、肌腱等外露，用换药等非手术治疗无法解决。

5、邻近关节的皮肤溃疡，长期的慢性炎症，可致关节僵硬强直，甚至炎症波及关节，形成化脓性关节炎，增加治疗难度。

6、病程较长、全身情况差或有其他并发症。

三、选择治疗方案的依据根据《外科学》(吴在德，吴肇汉.人民卫生出版社2003,858)四、临床路径标准住院日 18-20天五、进入路径标准：1、第一诊断必须符合编码；2、有手术适应症，无禁忌症；3、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入临床路径。

六、术前准备：必须检查项目：1、血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规+OB；2、住院生化、免疫3项、血型鉴定、乙肝两对半（根据病人意愿酌情选择）；3、胸部正侧位片、心电图；4、X-ray片了解骨关节情况。

七、选择药物：1、原则根据微生物检查选择抗生素。

对于无微生物检查患者，结合创面情况选择抗生素；2、预防性用药为术前30分钟；3、术后根据病情选择抗生素，对于预防用药为手术后3-5天；4、冲洗优先选择生理盐水，对于有微生物培养阳性患者，根据病情选择冲洗的抗生素，原则上持续7-10天。

八、手术日期：为入院后第三日九、麻醉方式：臂丛、硬膜外麻醉或气管插管全麻十、术后住院恢复：1、手术后当日回病房，石膏固定，患肢抬高，观察患肢血供，并记录。

负压伤口疗法：足溃疡治疗的新“利器”q1什么是负压伤口疗法?负压伤口疗法(npwt)是近年来应用于伤口治疗的新方法。

由于该疗法具有引流创面、减轻局部组织水肿、改善局部血循环和促进伤口愈合的优势，目前在创伤外科、外科手术后难愈性伤口的治疗中得到广泛应用，近年来在糖尿病足溃疡治疗中也被作为一种有效、安全、可行的方法而使用。

q2负压伤口疗法的关键技术有哪些?npwt包含负压封闭引流(vsd)和负压辅助闭合(vac)两项关键技术。

vsd负压源为中心负压，通过封闭伤口，防止外界污染和交叉感染，同时伤口渗出物及时被吸走，有效保持伤口清洁达到伤口引流效果。

vac负压源为智能化控制的负压吸引装置(负压泵)，利用负压泵产生的负压和正压(负压泵停机下的压力为1个大气压)交替发生在创面产生压力的变化，达到与vsd相似的引流作用外，兼具有增加局部血流量、激活伤口细胞活性，直接闭合伤口的效果。

q3负压伤口疗法与传统疗法相比有何优势?两种负压伤口疗法在缩短住院时间，减少更换敷料次数，减轻护理工作量都显著优于传统伤口疗法。

q4负压伤口疗法的适应证有哪些?①npwt适用于急性及慢性伤口，对糖尿病足溃疡、压力性溃疡、静脉性溃疡愈合均有作用。

②npwt可应用于任何大小的伤口，尤其是较深、多种病因导致无法愈合的伤口。

q5负压伤口疗法靠谱吗，目前有哪些证据支持?有研究报告指出，与常规对照组相比，npwt治疗可使伤口水肿程度好转、愈合时间加快。

npwt治疗糖尿病溃疡时，并不适用于缺血性或感染性伤口。

wackenfors等人报告，使用激光多普勒探针，观察到在持续负压阶段伤口边缘近端相对低灌注状态;kairinos等人也发现，应用npwt持续负压时完整皮肤处的血灌注量下降，并且抽吸压力升高时低灌注情况加重。

然而，vac的正负压交替则有助于缺血后再灌注，使用较低的负压从而避免对局部缺血区域的损伤以达到治疗性效果。

另有研究提示，在糖尿病足伤口上给予较低负压时可使伤口闭合几率更高。

负压封闭引流（VSD）治疗四肢皮肤缺损的护理摘要】本文通过对38例四肢皮肤缺损创面应用负压封闭引流技术治疗的同时，配合创面处理、心理护理、病情观察和VSD的护理等护理措施进行护理，全部病例创面愈合良好，无并发症的发生，无明显功能障碍。

得出结论：负压封闭引流技术处理软组织缺损，操作简单，疗效显著。

【关键词】负压封闭引流四肢皮肤缺损护理负压封闭引流（VSD）俗称“人工皮”白色，质地柔软而富有弹性，内部含有多侧孔引流管，能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，粘贴上半透膜，阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行引流，以促进伤口愈合，是外科引流技术的一项革新。

我院于2008年10月采用VSD技术治疗四肢皮肤缺损患者38例，取得良好效果，护理报告如下：1 临床资料1.1一般资料 38例（创面39处）中，男32例，女6例，年龄25-55岁。

受伤原因：车祸伤26例，重物压伤5例，机械绞伤7例。

外伤部位：上肢12例，下肢25例，双下肢1例，其中骨折并骨外露12例。

1.2治疗方法1.2.1仔细检查伤口，清除创面的坏死组织和异物，彻底止血，骨外露患者在骨表面钻孔。

1.2.2将VSD敷料修剪成与创面大小一致的形状，敷贴于创面，以手掌轻压VSD敷料，将渗液吸出。

1.2.3清洁创面周围皮肤，在VSD敷料外面覆盖生物半透膜，使创面密闭。

1.2.4用三通管将引流管合并为1个出口，连接负压源。

患者术毕回病房，立即给予负压吸引，选择负压0.02- 0.06mPa，手术后48小时持续吸引，48小时后改为间断吸引（吸引5分钟停2分钟），维持7-10日。

1.2.5术后应用广谱抗生素或根据细菌培养结果选用抗生素控制感染。

1.3结果接受VSD治疗的38例患者中，26例软组织缺损患者创面经一次性封闭引流后，肉芽组织新鲜、平坦、毛细血管丰富、创面自体植皮愈合，12例合并骨外露者，给予封闭引流，待肉芽组织覆盖创面，行植皮愈合。

手术后随访1-6个月，全组均无全身及局部并发症，创面愈合良好，无明显功能障碍，12例骨折合并骨外露者，复查X线骨折愈合，无骨髓炎发生。

VSD负压引流技术治疗慢性溃疡的临床护理方式及效果研究盖伟华发布时间：2023-05-17T03:17:49.574Z 来源：《护理前沿》2023年08期作者：盖伟华[导读] 目的：观察VSD负压引流技术治疗慢性溃疡的临床护理方式及效果山西省长治医学院附属和济医院山西长治 046000摘要：目的：观察VSD负压引流技术治疗慢性溃疡的临床护理方式及效果。

方法：抽选30名慢性溃疡病人参与本院2021年11月至2022年12月统计，通过入院先后顺序不同，将病人分成常规组、实验组。

先入院15名患者纳入常规组，施行一般护理；后入院15名患者纳入实验组，施行优质的围术期护理。

为观察护理效果差异，比较两组间临床护理有效率、溃疡愈合时间。

结果：实验组临床护理有效率高于常规组，对比P＜0.05。

实验组患者溃疡愈合时间低于常规组，对比P＜0.05。

结论：慢性溃疡以VSD负压引流技术治疗中临床护理效果良好，可提高综合疗效，建议普及应用。

关键词：慢性溃疡；VSD负压引流技术；护理；效果对于慢性溃疡疾病，需要选择高效的治疗办法配合护理干预才能促使慢性溃疡尽快愈合，当前以VSD负压引流技术应用率较高。

此技术又称为“人工皮技术”，与常用引流管处使用多孔材料缝合创面，基于外负压吸引力促使溃疡部位愈合。

此治疗中引流面积大、引流管通畅性好，创口保护完整不易引起细菌滋生，同时配合临床护理更有利于患者溃疡部位肉芽组织、毛细血管的生成，使治疗效果提升[1]。

基于此，本统计旨在分析临床护理的应用效果，特做如下统计。

1.资料和方法1.1基本资料在2021.11——2022.12期间挑选慢性溃疡患者作为研究对象，筛选共计30名。

为验证护理工作对促进患者康复的重要性，将对象以入院先后顺序不同分入常规组、实验组开展不同护理工作。

常规组：男性8名、女性7名；年龄48-80岁、平均值（66.17±3.21）岁；溃疡面积3cm*4cm—8cm*9cm。