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断指再植术后护理注意事项断指再植术后的护理是非常关键的，它决定着手指能否顺利复位、愈合以及功能的恢复。
以下是断指再植术后的护理注意事项：1.术后的24小时内，病人需要保持卧床休息，保持手指位于心脏水平位置，避免上下抬举或悬挂肢体，以减少术后皮肤和术后缝线的牵拉力。
2.新接的断指保持湿润非常重要，因此，接缝处需要保持湿敷，每天更换一次敷料。
在更换敷料时，要注意轻柔地清洁术前皮肤和护理伤口，并避免将伤口直接暴露于外界。
保持创面的湿润有助于伤口的愈合和减轻疼痛。
3.断指再植术后，病人可能会遇到术后伤痛。
在医生的指导下，可以适当地使用疼痛缓解药物，如非处方的解痛药。
但是，要遵循医生的建议和使用指引，并避免过量使用药物。
4.术后的48小时内，病人应避免碰触伤口，同时要保持手指静止，避免剧烈运动或活动。
这有助于降低术后出血和感染的风险，以及保护手指再植处的伤口。
5.术后数天内，病人需要定期进行伤口检查。
如果发现任何异常，如出血、肿胀、红肿、分泌物增多等情况，应及时向医生报告。
6.病人应遵循医生的指导，如使用抗生素和防止疤痕的药物。
抗生素的使用可降低感染的风险，而抗疤痕药物有助于减轻术后疤痕的形成。
7.术后数周内，病人要注意保持手指的休息和抬高，以减轻肿胀和疼痛。
此外，可使用冷敷和温热敷交替的方法来缓解不适感。
8.为了加速伤口的愈合和促进功能恢复，病人可能需要进行物理治疗和康复训练。
这包括指导病人进行手指活动、关节活动和经过专业指导的耐力和强度训练。
9.病人需要定期复诊以监测手指再植情况和伤口的愈合。
医生会根据情况调整治疗方案，并给予进一步的指导。
总体而言，断指再植术后的护理需要细心而周到。
病人和家人需要密切关注术后的伤口、疼痛等情况，并遵循医生的指导，以促进伤口的愈合和手指功能的恢复。
护理的质量和效果直接关系到手指再植的成功与否，因此病人和家人需要充分理解和合作，共同努力实施护理措施，以取得良好的效果。
断指再植术的护理目的：探讨断指患者再植手术的护理。
方法：对我科收住的断指患者56例，期间对断指患者实施有效的围手术期具体护理措施，特别是术前、术后重视心理支持，建立良好的护患关系，亲切而耐心地解释，解除患者对手术的焦虑，激励患者自觉配合手术及护理，创造良好的住院环境，并做好功能锻炼的护理指导。
结果：l例术中再植失败，1例术后22h发生静脉危象，经处理后植指成活，5例Ⅱ期愈合，其余均再植成功。
结论：断指再植术是挽回患者终身残缺的一项细致的综合性创伤外科手术，护理难度大，并发症多，而且病情易反复。
做好充分的术前、术后的观察及护理是断指再植成功的重要一环。
标签：断指：再植术；护理手指是人的劳动器官，具有复杂、精细、灵巧的功能，也是人体最易受伤的部位，一旦发生断指缺损，将严重影响患者职业技能，影响美观，使患者心灵上受到一定的创伤。
因此，如接诊到断指患者时，护士应迅速做好应急处理，做好术前、术后护理，让患者获得有效的救治。
随着显微外科技术的不断发展和提高以及现代医学模式的转变与整体护理概念的提出，断指再植已取得了可喜的成就。
1临床资料本组56例断指患者，男45例，女11例；年龄最大42岁，最小8岁；机器夹伤28例，锐器砍伤12例，重物砸伤8例，自残性断指3例，机器夹伤旋转撕脱伤3例；末节离断2例。
2护理措施2.1术前护理2.1.1心理护理患者均为外伤后急诊入院，求治心切。
由于指体残缺、流血、疼痛，担心以后影响外观及功能，或懊悔，或惊恐，或愤恨，加之对手术缺乏认识，心理压力很大。
根据患者年龄、性别及心理表现，应耐心细致地做好心理护理，用简短易懂的语言解释手术前准备的重要性及必要性、手术方法及可能遇到的不适，使之配合长时间的手术，为手术实施创造良好的心理条件。
2.1.2术前准备断指再植多为急症手术，常规禁食。
术前常规应用阿托品、鲁米那钠。
若失血较多，血容量不足，需及时补足，保证收缩压在13.5kPa以上，不可草率应用血管收缩药物。
断肢（指）再植护理常规一、定义：断肢（指）再植是指失去血液供应的离断肢体，通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使肢（指）体获得再生的手术。
观察要点1、伤口部位及性质，皮肤缺损的范围、皮肤活力、肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度、以判断伤情。
2、患肢（指）血运情况了解扎止血带的时间，观察是否存在皮肤苍白、皮温降低，皮肤青紫或肿胀等情况，以便及时松解止血带，配合医生采取有效措施。
3、伤口疼痛程度以便及时处理疼痛，避免因剧烈疼痛发生血管痉挛、虚脱、休克。
4、肢体离断的程度完全离断与不完全离断。
5、肢（指）体损伤的性质整齐损伤与不整齐损伤。
护理要点一、术前护理1、立即建立静脉通道、协助医生完善术前相关检查。
2、离断指（肢体）盛于塑料袋内冷藏保存。
3、备足够量的同血型。
二、术后护理1、再植血运观察:术后应严密观察局部血液循环情况,发现血液循环障碍,要及时告知医生。
2、细心观察患者的体征：术后需绝对卧床7天，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛，患肢应垫软枕略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀局部应制动，保持功能位。
3、周围血管扩张药物的应用，常用妥拉苏林25mg/6h，罂粟碱30mg/8h等。
4、预防感染和常规破伤风抗毒血清1500u肌肉注射。
5、保持病房整洁：保持空气流通、控制探访人员，防止交叉感染。
紫外线消毒房间每日1-2次，室温控制在24-26度之间，为了保持局部温度可用60-100W 烤灯照射，灯距为30-50CM，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤，湿度60%-70%，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。
术后24-72小时内，是吻合血管出现循环危象的高发期，因此应每1-2小时观察一次，其中需要严密观察再植肢体血液循环的指标有：皮肤的颜色、皮温、指腹张力、毛细血管返流、指端侧方切开出血等情况，以上指标应综合分析并进行正确的判断。
外科护理重要知识点：断肢(指、趾)再植病人术前护
理
外科护理是医疗事业单位考试的重要考察内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
断肢(指、趾)再植病人术前护理
(一)急救处理
1.病人的护理
(1)尽快了解外伤史，注意有无休克及其他合并伤，报告手术室做手术准备。
(2)给氧、止血、输液、抗休克等全身支持治疗。
(3)留置尿管，送验尿标本。
急查血常规、血型、配血，备皮。
(4)配合处理严重并发症，保全病人生命。
2.断离肢体的保存
断离肢(指、趾)应冷藏保存，肢体用清洁布类包裹，外套塑料袋，周围置冰块，断离肢禁忌直接浸泡在冰块或冰水中。
3.断肢再植的时限
指在常温下，肢(指、趾)断离至重建血循环的时间，即热缺血时间，热缺血时间一般不超过6小时，如气温低或经过冷藏，则可延长时限。
再植的时限与肢体损伤的程度、环境温度、断肢保存方法等条件有关。
(二)断肢(指、趾)再植病人护理评估
1.健康史
向患者或护送人员了解受伤情况、时间、断肢保存情况、失血情况、疼痛程度、有无晕厥等。
2.身体状况
注意病人常有血压下降、脉搏细数、四肢厥冷、神志淡漠等休克体征，观察创面受伤、出血情况。
3.心理状况
病人常由于疼痛和出血，担心肢体功能丧失而表现焦虑和恐惧。
例题：
断肢的现场急救不包括下列哪一项?
A.止血
B.包扎
C.断肢的保存
D.彻底清创术
E.迅速运送正确答案：D。
断指再植护理病例讨论总结断指再植是一项高难度的外科手术，其护理过程对于手术后恢复和成功率具有至关重要的作用。
本文将围绕断指再植护理病例进行讨论总结，分步骤阐述其护理要点。
1. 术后休息：手术后的休息是非常关键的，需要将指头轻轻垫高，避免过度劳累，同时手部要尽可能保持稳定状态。
应该避免手部以及伤口的碰撞、挤压等，严格遵守医生的教导，不可过度活动。
2. 伤口的处理：手术伤口需要保持干燥，避免被水或其他液体浸湿。
若出现渗血，应及时清理伤口，更换敷料。
对于外露的伤口和缝合位置，要进行定期更换纱布，保持两侧缝合平整、整齐。
3. 饮食调理：在术后数天内，需要依据医生的安排进行水分、营养等的调理。
患者应该尽可能地避免暴食、烟酒等对身体不利的行为，同时注重饮食卫生，防止感染。
4. 疼痛缓解：手术后常常出现疼痛症状，需要根据医生的建议进行药物缓解。
同时也要避免抽烟喝酒、吃辛辣刺激性食物等，以减轻疼痛症状。
5. 动态矫正：对于恢复期较长、影响功能的断指再植手术，建议进行动态矫正等物理、康复治疗，保持手指的弯曲、伸直等功能运动。
对于指甲、手指肌肉等方面的矫正，需要专业的康复治疗师进行指导。
在进行断指再植护理的过程中，医生和护士应该主动关心患者的身体状况，了解患者的意愿，进行情绪疏导。
同时，在术后的治疗上，需要与患者进行交流沟通，让患者充分了解自己的身体情况和康复进程，起到积极的心理疏导作用。
总的来说，在断指再植术后的护理中，需要注重细致的护理和准确的护理方法。
患者和医护人员可以通过积极的沟通和合作，使手术的成功率和患者的康复率得到最大程度的提高。
断指再植术后的观察及护理
断指再植术是一项复杂的手术，它能够将严重受损的指头重新接回到人体中。
这对于患者来说，是一件非常好的消息，可以恢复指头的功能，同时也提升了他们的生活质量。
但是，手术结束后，术后的观察和护理便是十分重要的。
术后观察：
1、伤口观察：术后24小时内，需清点伤口渗血量，以观察手术部位的疼痛和灌注情况，如果有过量出血，应及时进行处理。
2、局部感觉：重建术后6小时，应仔细观察局部应该红肿与否，按摩指尖可疏通末梢血管，摸察局部感觉和软组织压痛情况。
3、手指功能：重建术后24小时内，患者应根据医生的指示恢复手指活动，并注意练习屈伸运动，以恢复手指灵活度。
4、肢体活动度：当患者开始康复训练时，应注意周围肌肉、关节与术后肿胀的相互作用，不可过度运动，以避免引起新的伤害。
术后护理：
1、冷敷：给伤口局部用冰袋和冷却液敷在疼痛部位，可以减轻疼痛和肿胀。
2、止痛药：手术后，医生会开一些止痛药给患者，可以
在术后一段时间内缓解疼痛。
3、睡眠：患者需要注意术后的休息，可以采取比平时更
多的睡眠以恢复身体。
4、营养：术后身体对营养的需求增加，需要增加蛋白质，多吃水果和蔬菜，以促进恢复。
5、温湿热疗法：患者可采取温湿热疗法，沿着患肢经络
方向配合针灸、按摩及物理治疗等，可以加速术后恢复的过程。
需要注意的是，术后恢复时间较长，患者需要遵守医嘱，同时观察伤口的红肿情况和异常感觉，如果有异常，及时联系医生。
断指再植术是很发达的手术，但需要患者和医生一起努力，才能达到最佳治疗效果。
2012年6月*南通大学附属医院手外科（226000）2012年4月20日收稿关键词：断指再植；动脉危象；静脉危象；护理中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）12-0167-02断指再植术前及术后的护理干预崔亚萍*2.2入院全面收集产妇的资料：了解产妇的饮食状况，有无营养不良、偏食等，有无生殖道感染病史，以及个人卫生习惯，本次分娩有无胎膜早破、产后出血及急产、伤口情况，有无腹痛、压痛，恶露的量、颜色、性状及气味异常。
2.3做好护理观察：密切观察产妇的生命体征变化，有无发热、寒战、恶心、呕吐、尿量多少、有无腹痛。
恶露的量、颜色以及气味，子宫的复旧情况，腹部的体征，会阴伤口的情况及时汇报大夫并做好记录。
2.4做好基础护理：保持病室安静，清洁通风床单元整齐干净；给予产妇高蛋白、高热量、高维生素易消化少刺激的食物，保持大、小便通畅。
每日阴道清洗两次，指导产妇半坐卧位，勤换内衣。
2.5做好心理护理：产后产妇需要从妊娠和分娩的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接受家庭新成员，把这一过程称为心理调适，此时，产妇的心理处于脆弱和不稳定状态，并面临着潜在的内在冲突和初为人母的所需的情绪的调整，随之而来的家庭事业以及身体恢复状况的担忧，此时的心理指导和支持尤为重要，护士要以真诚的态度，温和的语言耐心地讲解，生产是人生要经历的生理过程，积极配合治疗和护理可以达到健康的目的，使其精神放松，保持良好的心境。
2.6做好健康教育和出院指导：鼓励和帮助产妇做好会阴的护理，每天清洗会阴两次，及时更换会阴垫，采取半坐卧位，促进恶露的引流，炎症局限，防止感染扩散；适当做产褥期保健操，可促进腹壁、盆底肌肉张力的恢复，避免腹壁皮肤过度松弛，预防尿失禁、膀胱直肠及子宫脱垂；指导产妇母乳喂养，做好婴儿的基础护理。
断指再植是将完全或不完全离断的指体，在光学放大镜的助视下，将离断的血管重新吻合，彻底清创，作骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，加之术后各方面的综合治疗，以恢复其一定功能的精细手术。
断肢指再植术后的观察与护理
1.术后初期观察：
在手术后的头几天内，需要密切观察再植部位的情况，包括疼痛、肿胀、出血、感觉和血供恢复情况等。
特别需要注意是否有感染的征兆，如局部红肿、温度升高和化脓。
如果出现异常情况，应及时向医生报告。
2.伤口护理：
伤口的护理非常重要，可以帮助减少感染的风险并促进伤口愈合。
术后初期，伤口通常是开放的，需要每天进行清洁和更换敷料。
在清洁伤口时要注意不要用力擦拭，以免伤及再植部位。
3.活动与功能锻炼：
术后的恢复和功能锻炼对于再植部位的康复至关重要。
医生通常会要求患者进行一些简单的活动和功能锻炼，以促进血液循环和肌肉康复。
患者需要根据医生的建议进行恰当的活动，以避免过度使用或损伤再植的手指。
4.药物治疗：
术后可能需要一些药物来帮助控制疼痛、预防感染和促进伤口愈合。
患者需要按时服用医生开的药物，同时注意可能的副作用和注意事项。
5.远期观察：
手指再植术后也需要长期的观察与护理。
患者应定期复诊，让医生对再植部位的康复情况进行评估。
此外，患者也需要定期进行康复训练，以帮助手指恢复功能。
6.心理支持：
在总结：断肢指再植术后的观察与护理非常关键，可以帮助患者减少并发症的风险，并促进再植部位的康复。
患者需要密切注意术后伤口的情况，进行合理的护理，遵循医生的建议进行康复训练，并接受必要的药物治疗。
此外，提供心理支持也是非常重要的。
术后患者在家人和医生的共同努力下，往往能够获得良好的康复效果。
清华大学玉泉医院手外科于志军写在课前的话现代生活中，因机械、交通事故和其他原因造成手指离断的情况屡见不鲜。
离断指体要想最好地恢复，做再植手术是一条有效的途径。
目前，我国断指再植的手术例数、种类、愈后的功能恢复等都达到了世界领先水平。
从单指到10指完全离断再植成活均在90％以上，并恢复良好外形及功能。
伤后离断指体的保存以及围手术期处理，是关系到断指再植成败的重要因素。
一、离断指体的保存1.断指保存须有章法离断指体不能直接浸泡在任何液体中，如盐水、消毒液，食酒，酒精等。
断指再植具有时限性，一般认为夏季手指离断后6-8小时，冬季为10-12小时为再植的最佳时段。
因此，伤后要减少常温或超常温保存离断指体。
保存的温度最好在4℃左右。
2.离断指体正确的保存方法当伤员离医院较近时，所在单位卫生人员应对伤手做简单加压包扎，把离断手指用纱布或清洁敷料包扎起来，并随病人一起送到医院。
医务人员做好清创消毒后，在手术前要用无菌纱布包好断指，把它放到4℃冰箱冷藏，若为多指离断则应做好标记分别包好。
如没有冰箱可放到无孔塑料袋内放到冰筒内冷藏。
当伤员要转运到外地进行再植手术时，要把断指用8至10层无菌纱布包好，放到无孔塑料袋中，扎紧口后放在冰筒中，在袋外放冰块，没有冰块放冰糕或雪糕也可以。
在手术过程中，对多指离断应植一指取一指，没有再植的手指仍放到冰箱内保存，如左右手多指离断应作好标记。
超低温断指保存是指在－196摄氏度的超低温液氮中保存断指。
二、断指再植的术前准备断指再植手术需争取时间，术前必须做好充分准备。
1.医务人员和伤员的思想准备医务人员必须一切从伤员的利益出发，满怀信心地投入断指再植的抢救工作，这是断指再植成功的重要因素。
要亲切、耐心地做好伤员的思想工作，以缓解伤员的紧张情绪和增强对手术的信心，以便伤员在长时间的手术过程和一系列术后处理中，能密切配合。
2.急诊室和有关科室的准备伤员送到急诊室后，应简单询问伤情，并进行必要的全身与局部检查，如有大出血及休克等情况，应迅速处理。
断肢（指）再植手术的护理常规一、术前护理1、现场急救（1）观察患者全身情况，判断有无休克和重要脏器损伤，积极抢救生命。
（2）断肢（指）止血：采用加压包扎夹板固定止血。
（3）离断肢体（指）处理：保持离断肢体干燥，冷藏（0～4℃) 保存。
2、转运途中护理：注意平卧、保暖，建立静脉通路，观察伤员全身情况及局部渗血情况。
3、入院后护理：手外科一般护理。
4、断肢（指）再植时限在常温下，一般不超过6h, 如气温低或经过冷藏，则相应延长。
二、术后护理1、按手外科一般护理及麻醉后护理。
2、病房要求：安静、舒适、空气新鲜；室温维持在23～25℃;病室内严禁吸烟。
3、体位及患手摆放：卧床休养约1周，体位以不压迫患手、舒适为宜；患手垫枕抬高，使患手略高于心脏水平。
4、局部保暖：患手上方放置40～60W烤灯局部照射，距离为40cm左右。
5、用药护理：（1）抗凝解痉治疗：术后常规应用抗凝解痉药物1周左右。
常用药物：右旋糖酐40、罂粟碱等。
（2）对症处理：遵医嘱用止痛药，对因卧床引起腹胀及尿潴留、便秘等，可予以热敷、按摩及缓泻剂等。
（3）禁止使用血管收缩剂，如麻黄碱、肾上腺素等。
6、局部血液循环观察：（1) 指体色泽：正常指体呈潮红色。
如指体由潮红色转为苍白色且指腹张力降低，说明断指处于缺血状态；如指体由潮红转为暗紫色且指腹张力加大，说明静脉回流障碍。
（2）指腹张力：正常断指血运重建后，指腹弹性正常或略高于健指，如张力过大，且出现指体色泽发紫则表示静脉回流障碍；如张力低下，色泽由潮红转为苍白则说明动脉供血障碍。
（3) 毛细血管充盈试验：用手指或棉签按压指腹或指甲时，受压的指体由潮红转为苍白，松压后恢复原状，时间为1～2s, 此为毛细血管充盈现象正常，如充盈现象迅速且出现指体色泽暗紫，则为静脉回流障碍；如充盈现象消失或出现弹性降低，则为动脉血供障碍。
（4）指体温度：正常血运下，断指再植术后的指温与健侧指温基本相同或低于1～2℃, 如低于3～4℃或再下降说明血循环出现障碍，应酌情处理。
断指再植的术后护理要点及注意事项以断指再植的术后护理要点及注意事项为标题，本文将从多个方面为大家介绍断指再植术后的护理要点和注意事项。
一、术后第一时间术后第一时间是关键时刻，一定要注意以下几点：1.保持休息。
术后的患者需要保持休息，避免剧烈运动，以免影响手指的愈合。
2.保持手指的稳定。
术后的手指需要保持稳定，不要受到任何碰撞或压力，这样有助于手指的愈合。
3.保持手指的保湿。
术后的手指需要保持湿润，可以使用透气性好的敷料或药膏，避免手指干燥。
二、伤口护理伤口是手指再植手术后需要重点关注的部位，以下几点是伤口护理的要点：1.每天更换敷料。
术后的伤口需要每天更换敷料，保持伤口的清洁和干燥。
2.避免碰撞。
术后的手指要避免碰撞，以免伤口受到二次伤害。
3.注意伤口感染。
术后的伤口容易感染，患者应该注意伤口的清洁和消毒，避免伤口感染。
三、饮食护理术后的患者需要注意饮食护理，以下几点是饮食护理的要点：1.多吃高蛋白食品。
术后的患者需要多吃高蛋白食品，以促进手指的愈合。
2.避免辛辣刺激的食物。
术后的患者需要避免吃辛辣刺激的食物，以免影响手指的愈合。
3.避免酗酒。
术后的患者需要避免酗酒，以免影响手指的愈合和身体的恢复。
四、其他注意事项除了以上三个方面的护理要点外，还有一些其他注意事项需要患者注意：1.避免紫外线照射。
术后的手指要避免紫外线照射，以免影响手指的愈合。
2.注意药物的使用。
术后的患者需要注意药物的使用，遵循医生的建议，避免药物的滥用。
3.定期复诊。
术后的患者需要定期复诊，以便医生对手指的愈合情况进行及时的观察和处理。
断指再植手术后的护理是非常重要的，患者需要注意多个方面的护理要点和注意事项，以促进手指的愈合和身体的恢复。
希望本文对大家有所帮助。
断指再植患者的术前术后护理摘要】断指再植术是显微外科重要的组成部分。
高质量的血管吻合技术是手术成功的关键，它凝集着手外科医生的心血和智慧，而术前术后的心理疏导、严密观察、精心护理、功能康复指导，都是保证再植指体成活的重要环节。
【关键词】断指再植患指血运护理我院于2006年3月-2008年11月断指再植104例，取得满意效果，现将护理体会总结如下：1 临床资料本组患者104例，男性87例，女性17例，年龄17-58岁，均为完全离断，其中切割伤45例，电锯伤32例，机器绞伤27例，成活101例，失败3例。
2 护理2.1术前护理2.1.1患者突遭意外，无思想准备，见到手指完全离断，鲜血直流，病人感到紧张、惊慌，痛苦呻吟。
患者就诊的最大愿望就是尽快手术，他们把希望都寄托在医护人员身上，希望得到最佳的救治。
因此，护士也要积极地参与救治，关切、安慰、照顾患者，向患者讲解手术的重要性及保持良好心态对患指血运的影响、手术的风险、术后的注意事项、禁烟禁酒、帮助患者树立信心、清洁被血液污染的肢体、更换患者服装，迅速做好手术前的准备工作。
2.1.2主动了解患者的致伤原因和受伤过程，评估断指的损伤程度和污染程度，评估疼痛的耐受力、受伤时间及出血情况，注意病人的面色。
如面色苍白要协助病人平卧，测生命体征，必要时输液，抬高患肢高于心脏30度，局部加压包扎，观察伤指渗血情况，遵医嘱做皮试，输注抗菌素，注射TAT将离断指用无菌敷布包裹写上床号、姓名，放置在冰箱2-4℃冷藏保存。
2.2术后护理2.2.1术后要注意保暖，病室要安静舒适，空气新鲜。
指体血管对冷反应比较敏感，室温要保持在23-25℃左右，湿度60-70%，冬季局部可用60W蛇皮立灯持续照射10天左右，距离在40cm左右，局部可用双层毛巾包裹，可改善局部血液循环，毛巾每天更换一条，血液污染时随时更换。
2.2.2术后绝对卧床，平卧位，休息10-14天，大小便均在床上进行，局部有效制动，患肢用软枕垫高于心脏水平30度或高于心脏水平10-15cm，患肢外展30度，以利于静脉回流，防止患肢肿胀，不能侧卧或坐起，防止血管受压扭曲。
断指再植术患者护理方案断指再植术是指将因外伤或其他原因导致断裂的手指再次连接并恢复功能的外科手术。
术后的护理是非常重要的，它可以促进患者的康复和手指的功能恢复。
下面是一个关于断指再植术患者护理方案的详细介绍。
1. 术后的伤口护理：在手术后的第一天，应对手指进行适当的伤口清洁，术后24小时内禁止用水直接接触伤口。
清洁后应使用无菌纱布或创可贴覆盖伤口，以防止细菌感染。
从第二天开始，可以用清洁温开水和适量的无菌盐水或溶液洗手伤口，轻轻去除伤口周围的分泌物，但不要用力擦伤口。
2. 伤口的包扎：适当的伤口包扎可以保护手指伤口，减少感染的机会。
医生会根据伤口情况选择合适的包扎方式，一般使用无菌纱布进行包扎。
在更换包扎时，护士应通过进行适量的无菌操作，避免细菌感染。
3. 抗感染治疗：由于断指再植术后的手指伤口非常容易感染，因此应使用抗生素抗感染治疗。
具体的抗生素种类和疗程将根据患者的具体情况而定。
护士需要监测患者的体温、伤口发红、肿胀等感染症状，并及时报告给医生。
4. 防止手指受力：术后患者的手指需要保持绝对的休息。
护士需要向患者和家属解释术后康复的重要性，并教授患者正确的保护手指的方法，避免手指受力过大而导致手指再度受伤。
为了保护手指，患者可以使用石膏、绷带或者特制的护具来固定手指。
护士可以帮助患者正确穿戴护具，并教授正确的护理方法。
5. 康复训练：断指再植术后，患者需要进行康复训练来恢复手指的功能。
康复训练包括手指活动、肌肉锻炼和手指灵活性训练等。
护士可以根据医生的指导，帮助患者进行康复训练，并监测患者的康复进展。
6. 心理支持：断指再植术对患者来说是一个重大的创伤，他们可能会面临一系列的心理问题，如焦虑、恐惧、沮丧等。
护士在护理中需要提供积极的心理支持，与患者进行交流，减轻他们的焦虑和恐惧。
7. 饮食和营养：良好的营养对伤口愈合和康复非常重要。
护士需要向患者和家属提供食物和营养的建议，如高蛋白、富含维生素和矿物质的食物，以促进伤口的愈合。
断指再植术前及术后的临床护理
（作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ）
［论文关键词］断指再植；护理；血管吻合
［论文摘要］目的：探讨断指再植术后的护理。
方法：为提高断指再植的术后成活率，采取积极的护理方法，包括术前及术后护理，全方位提升再植的成功率。
结果：本组50例经过有效的护理，成活率达92.5%。
结论：断指再植术前及术后经过有效的护理，可大大提高再植的成功率。
手指离断后给予再植，血管吻合技术是断指患者再植成功或失败的关键，但是术后观察和护理也是极其重要的环节，我院2006 年1月〜2008年8月共收治断指再植患者50例，经过术前及术后细心的临床护理，取得了满意的疗效，现报道如下：
1 一般资料
本组50例72指，男性34例，女性16例；年龄3〜29 岁，平均24岁。
受伤原因：三角带绞伤16例32指，交通事故15 例18指，钝器伤13例16指，儿童意外伤6例6指。
2临床护理
2.1术前准备
对于断指患者，延误时间越短，其成活率越高。
护理人员应立即按常规做好准备工作，护士应立即执行医嘱，以最快的速度使患者尽早进入手术室，争取时间增加再植成活的机会。
2.2心理护理
严重创伤可引起机体生理、心理不同程度的变化，甚至出现情感障碍［1 ］，而手指离断多为突发事件，短时间内患者及家属都难以接受现实，产生恐惧不安的心理，护理人员要因人而异，针对不同患者给予不同的心理疏导，良好的医患关系是手术成功和心理护理成功的基础和关键。
因患者在伤后常会出现精神紧张、恐惧和焦虑不安等情绪，主要是担心手指再植不成功而残废。
而这种情绪波动或其他精神刺激会使交感神经兴奋，加重机体的应激反应，使儿茶酚胺分泌增多，引起末梢血管收缩，同时促进血液处于高凝状态，易造成血管痉挛或血栓形成。
因此，心理护理对断指再植患者显得尤为重要。
入院后，应适时进行引导，讲解情绪与手术成功间的因果关系，并用我院成功的先例打消患者的担心，帮助他们树立信心，从而保持良好的情绪，积极配合治疗。
同时，早期还要争取患者家属的配合，尽可能减少探视，因探视的
人常会使患者产生情绪波动，引起血管痉挛。
2.3病室的准备
病室温度及湿度：室温20〜25 C,湿度50%〜60 %，再植局部给予侧灯保温，保持病室的整洁和安静，患者术后绝对卧床7〜10d，病室内禁烟，嘱咐患者、陪护人员以及病室内其他人禁烟，因为烟中尼古丁既损害血管内皮细胞，又是血小板吸附剂，易造成吻合血管的栓塞与痉挛［2］。
病室消毒：用1 ：000的84”消毒液擦地面, 早晚各1次，紫外线照射1h，确保室内空气新鲜。
3术后护理
3.1止痛
因疼痛会使交感神经兴奋，引起血管收缩，所以术后3〜4d内适时给予适量的镇痛药物，防止疼痛引起血管痉挛，但禁用血管收缩剂［3］，换药时动作要轻柔，以免引起疼痛。
3.2保持正确的体位
①局部制动。
②平卧3周，以保证患肢血液循环通畅。
③ 保持患肢略高于心脏水平。
④为防止影响患肢的供血，指导患者不要卧向患侧，饮食及大小便时采取平侧卧位，以防止患肢血管压力改变而危及血供。
3.3保持情绪稳定
对成人主要采取心理护理；对待儿童尤其是幼儿，手术后
要使其不哭不闹、保持情绪稳定十分困难，我们总结经验后，对8岁以
下不合作的幼儿术后72h采取人工冬眠，效果很好。
本组有6例幼儿，其中1例右侧示指完全离断，行再植术后6h内，血运良好，因缺乏经验，未行人工冬眠，麻醉醒后，因其惧怕输液、肌注而不停地用力哭闹、反抗，导致血管痉挛。
再植肢体颜色逐渐发紫、发暗，抢救无效而坏死。
此后5例术后行人工冬眠，安全度过血管危象的高危期，再植均获得成功。
3.4密切观察患肢血液供应情况
每小时观察1次再植肢体的皮温及皮色，以及毛细血管充
盈情况，观察伤口渗血情况。
①正常皮肤温度在33 ~ 35 C，患肢与健侧相似或略高1〜2C。
手术结束时，皮温较低，3h内一般可恢复。
②正常毛细血管回充盈时间：指压皮肤和甲床后1〜2s内恢复充盈。
③如静脉回流障碍，肿胀明显；动脉供应障碍，组织干瘪；同时栓塞，早期改变不明显。
④防止血管痉挛，主要包括保暖：用60〜100W照明灯照射再植肢体，灯距为30〜45cm，持续24h，一般7〜10d ;
应用阿魏酸钠0.3mg扩血管：每天1次，一般应用7〜10d ;应用口服止痛药防止疼痛；有大小便及时排出。
3.5肝素的应用
肝素是强力抗凝药物，具有促进内皮细胞增殖和修复、促
进局部组织重建的功能［4-5 ］，在应用肝素的同时，应密切观察患者
皮肤黏膜有无出血倾向。
3.6避免输液反应
输液反应可引起四肢末梢血管收缩，因此，应加强巡视，一旦发现输液反应，应立即停止输液，更换输液器及液体，用异丙嗪、地塞米松及其他镇静药。
3.7禁烟
对有吸烟嗜好者，入院后即应戒烟，并告诉患者烟中尼古丁等物质既易损害血管内皮细胞，又是血小板吸附剂，易造成血管栓塞与痉挛，同时严禁他人在病房内吸烟。
3.8控制感染
术后合理应用足量抗生素控制感染。
对伤口有分泌物者，做细菌培养，选用有效抗生素。
换药时严格无菌操作，病室内严格消毒，防止交叉感染。
3.9功能锻炼
再植术后3周左右，指导患者加强被动幅度练习，并开始主动训练［6］，同时还要指导患者做指间关节的主动、被动功能训练。
如对于不固定的关节可以开始做被动屈伸，范围应在无痛的幅度内，由小到大，次数由少到多。
经过适应性活动后，指关节僵硬逐步改善，可做自主运动和伸屈练习，但要向患者说明在锻炼的同时要防止因运动过度而引起血管神经危象，甚至发生骨折。
4结论
经过以上有效的术前和术后临床护理，本组50例72指, 再
植成活69指，成活率为95.8%，再植指术后外形和抓、握、捏功能满意，尤其拇指获得了良好的功能，因此对于断指再植患者除了良好的手术操作外，注重术前和术后护理对再植指的成活尤为重要。
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