断指再植术后的护理体会_纵珊凤

断指再植术后护理体会作者：商文静来源：《健康之路（医药研究）》2014年第03期【摘要】断指再植是综合性的创伤外科手术，是把完全或大部分离断的指体在显微镜下重新接回原位，恢复血液循环和一定功能的高精细度手术。

本文旨在研究目前国内断指再植术护理，通过对各种断指再植术的新进护理技术的回顾，以寻求临床断指再植术护理工作的统一和完善。

【关键词】断指再植术护理【中图分类号】 R472.9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0244-01在工业生产及日常生活中，由于操作不慎等原因发生指断离伤比较常见，而且大多数是年轻人，并因手部的功能极为复杂，假肢难以代替，否则患者将不同程度失去劳动能力，断指再植术后，虽已接通血管，但也可能发生循环再度受阻，如未能及时发现血循环障碍血管危象，数小时的拖延即可发生不可逆的改变，使再植失败。

因此，术后的细心观察和护理是保证再植成功的重要环节之一[1]。

1 环境设施患指术后常因寒冷刺激致血管危象的发生，故室温保持在25℃左右为宜，湿度50%～60%之间，病室内严禁吸烟[2]，采用层流病房，室内保持空气流通、控制探访人员，防止交叉感染，1～2次/d紫外线消毒。

为了保持局部温度可在距断指为30～50cm处，用60～100W烤灯照射，温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。

术后3d内变化较多，应每15～30min观察1次，并做好记录[3]。

同时指导患者正确在床上使用大小便器，多食用易消化的食物预防大便干燥[3]。

2 一般护理2.1 心理干预心理干预病人的心理反应和情绪变化与再植成功率密切相关[4]。

由于断指病人多有不同程度的焦虑、紧张等情绪变化，一方面无法接受手指离断的现实，另外，病人担心手术失败，会影响今后正常的工作生活。

因此，应及时对其进行心理疏导，加强沟通，消除病人的疑虑，介绍其他手术成功的范例，树立病人的信心，同时告知病人情绪波动会影响断指的功能恢复，从而使其能积极配合治疗与护理[5]。

断指再植护理病例讨论总结断指再植是一项高难度的外科手术，其护理过程对于手术后恢复和成功率具有至关重要的作用。

本文将围绕断指再植护理病例进行讨论总结，分步骤阐述其护理要点。

1. 术后休息：手术后的休息是非常关键的，需要将指头轻轻垫高，避免过度劳累，同时手部要尽可能保持稳定状态。

应该避免手部以及伤口的碰撞、挤压等，严格遵守医生的教导，不可过度活动。

2. 伤口的处理：手术伤口需要保持干燥，避免被水或其他液体浸湿。

若出现渗血，应及时清理伤口，更换敷料。

对于外露的伤口和缝合位置，要进行定期更换纱布，保持两侧缝合平整、整齐。

3. 饮食调理：在术后数天内，需要依据医生的安排进行水分、营养等的调理。

患者应该尽可能地避免暴食、烟酒等对身体不利的行为，同时注重饮食卫生，防止感染。

4. 疼痛缓解：手术后常常出现疼痛症状，需要根据医生的建议进行药物缓解。

同时也要避免抽烟喝酒、吃辛辣刺激性食物等，以减轻疼痛症状。

5. 动态矫正：对于恢复期较长、影响功能的断指再植手术，建议进行动态矫正等物理、康复治疗，保持手指的弯曲、伸直等功能运动。

对于指甲、手指肌肉等方面的矫正，需要专业的康复治疗师进行指导。

在进行断指再植护理的过程中，医生和护士应该主动关心患者的身体状况，了解患者的意愿，进行情绪疏导。

同时，在术后的治疗上，需要与患者进行交流沟通，让患者充分了解自己的身体情况和康复进程，起到积极的心理疏导作用。

总的来说，在断指再植术后的护理中，需要注重细致的护理和准确的护理方法。

患者和医护人员可以通过积极的沟通和合作，使手术的成功率和患者的康复率得到最大程度的提高。

小儿断指再植术整体护理体会目的：探讨小儿断指再植术的临床护理措施，总结其经验。

方法：对2010年1月-2013年12月间收治的31例37指行再植手术的患儿针对病情，实施全方位护理措施。

结果：29例35指再植存活，2例2指坏死。

结论：小儿断指再植患者采取综合性护理措施、密切观察血液循环，及时处理动、静脉危象，有效提高断指再植成活率。

标签：小儿；断指再植；护理由于小儿手指血管较细，小儿断指再植术比成人难，同样小儿的术后护理也较成人困难[1]。

对2010年1月-2013年12月间我院对收治的31例37指断指患儿行再植手术，同时采取进行针对性的综合护理措施，取得满意的临床效果，现将护理体会总结报告如下：1 临床资料本组31例37个离断指，其中男患儿17例、女患儿14例，患儿年龄18个月～14岁，平均5.5岁。

患儿受伤至手术时间1～8小时。

37个离断指中，示指14个，拇指12个，环指5个，中指4个，小指2个。

受伤原因切割伤16例，挤压伤6例，撕脱伤5例，其他原因4例。

经精心的治疗及护理29例35指再植存活，2例2指坏死。

2 术前护理2.1 心理护理由于均是儿童患者。

儿童由于疼痛刺激以及医院陌生的环境，的均会有不同程度的紧张、恐惧心理。

由于对患儿预后的担忧，患儿家长则会有紧张、自责心理，护理人员与患儿家长做良好的沟通，首先要稳定家长的情绪，取得患儿家长的配合，同时安抚患儿，尽可能消除其不良心理反应，以配合治疗及护理。

2.2 术前准备患儿入院后首先完善必要是相关检查，进一步明确诊断，TAT 试敏并肌注、抗生素药敏实验，同时要做好患儿的常规化验、心电图，胸片检查，常规留取交叉配血，术前禁食、水。

根据患儿体重遵医嘱常规肌注安定、阿托品术前针。

2.4 断指护理对于完全离断的手指，立即给于清洁处理，护理人员将断指用清洁的纱布或者无菌敷料包裹，置于4摄氏度冰箱中干燥冷藏保存。

切忌将清洁处理后的断指浸泡于酒精、消毒液中以及冷冻保存，对不完全离断的手指应用无菌敷料或清洁的纱布简单包扎。

小儿断指再植的手术护理体会摘要：目的：探讨小儿断指再植手术的术前术后护理体会。

方法：术前做好各种检查与监护，积极强化小儿心理护理；术后，从监护、饮食、环境、功能锻炼等方面进行护理。

结果：护理工作完善。

术后经6 -12个月的随访，指甲生长良好，外形满意，手指功能恢复至正常。

结论：对于小儿断指这种精细的手术操作，术前后护理对手术的成功有着不可替代的作用。

关键词：断指再植；护理；监护；功能运动；【临床资料】：2012年7月-2017年10月在我科顺利完成断指再植技术32例并取得成功。

因为小儿的血管细，直径小，组织娇嫩，易损伤，此手术不仅对术者的吻合技术要求非常高，而且对术前术后的护理要求也非常严格。

针对特殊性，我科克服种种困难，对小儿的护理中，取得了一定的经验，现报告如下：1．护理方法1.1术前护理1.1.1消除病人惊慌：患儿突遭意外，无思想准备，见到手指完全离断，鲜血直流，患儿感到紧张、惊慌，痛苦呻吟。

我们积极地参与救治，关切、安慰、照顾患儿、清洁被血液污染的肢体、更换患儿服装，迅速做好手术前的准备工作，急诊完善术前抽血化验。

1.1.2与患儿家属洽谈：向患儿家属讲解手术的重要性、手术的风险、术后的注意事项、饮食注意和积极开导家属以乐观的心态等待手术，消除紧张与顾虑。

1.1.3迅速执行医嘱：立即做好准备工作，迅速执行医嘱如常规做术前检查、抗生素皮试、TAT皮试、备皮，通知患儿禁食、水。

以最快的速度使患者尽早进入手术室，争取时间增加再植成活的机会。

1.1.4保存断指：用无菌纱布包裹断裂手指，放入冷藏箱0-4℃。

无菌敷料包扎伤口，正确缚扎止血带，松紧度适宜，扎止血带的时间越短越好，不超过1h.延长阻断血流时间，每隔1h.放松1-2min，以便局部血流恢复。

在伤后6h内进行再植，以提高手术成功率【1】。

1.2术后护理1.2.1环境：病房整洁，保持空气流通、控制探访人员，防止交叉感染。

紫外线消毒房间每日1-2次，室温控制在24-26度之间，为了保持局部温度可用60-100W烤灯照射，灯距为30-50CM，告知病人家属不可自行调整距离以免引起灼伤，湿度60%-70%，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。

断指再植的护理体会作者：李艳萍来源：《中国实用医药》2012年第18期作者单位：130021 长春，吉林省人民医院断指再植是一项精细的综合性的创伤外科手术，是在一定的时限内，一般也有离断24 h再植成功的例子保存方法离断指放在密闭容器或者不透水塑料袋用棉花包裹，外层用冰糕等使离断指保持3℃~4℃。

防止气温过高，过低使组织变性，影响再植成活。

在具备再植条件下，把完全或不完全离断的的指体，重新接回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高精细手术［1］。

这不仅要求医生有高超的技术，还需要护士的密切配合，术后细心的观察和护理是再植成功与否的重要环节之一。

精心护理，才能保证再植手术圆满成功。

通过精心观察和护理，取得了较为满意的效果。

1 临床资料本组162例，男103例，女59例，年龄1~60岁。

再植指308个，成活指262个,成功率85%。

2 护理断指再植为急诊手术，应越早越好，首先对伤口进行简单包扎止血，尽快建立静脉通路做好补血补液准备，皮试，备皮，配血及血液化验，如血常规，凝血常规等，侧生命体征等工作。

准备好病房单元。

做好心理护理，和离断肢体的处理和保护。

3 心理护理断指是指完全离断和不完全离断(指周皮肤小于六分之一相连)致使血管神经，肌腱，骨遭到严重创伤，可引起机体生理、心理不同程度的变化，患者大多都是意外伤，短时间内患者及家属难以接受现实，对断指再植技术缺乏一定的认识和了解，担心手术失败造成手指残缺及以后手指功能，常会引起精神紧张、恐惧、焦虑等情绪。

而这些不良情绪会导致交感神经兴奋，引起末梢血管收缩，易造成血管痉挛或血栓形成。

其后果直接影响再植成活。

因此术前就要对患者进行心理疏导，与患者交流，使患者知晓情绪对手术成功率的影响，并举成功的例子，使患者对手术成功充满信心，避免情绪激动，保持良好的情绪，配合治疗。

4 一般护理床单位整洁，病室通风换气时要给患者再植指保暖。

每日紫外线消毒病室1~2次每次30 min~1 h，室温控制在23℃左右，湿度控制在60%~70%。

断指再植术后观察与护理体会【摘要】目的总结断指再植术后的病情观察和科学护理。

方法对49例接受该手术的患者实施科学系统的术后护理。

包括：基础护理、健康教育、药物治疗、专科护理、疼痛护理、心理护理、功能锻炼。

结果经过术后科学细致的观察和护理，取得87.7％的再植成功率，功能恢复良好。

结论科学、系统的专科护理和功能锻炼，是断指再植取得满意效果的重要保证。

【关键词】断指再植；科学；护理；功能锻炼显微外科技术的日趋成熟，使断指再植手术成为临床上一种重要的治疗方法，最大程度的保留了患者的断指及其功能。

同时也给专科护理工作提出了更高的要求。

我院于2006~2010年共收治49例断指再植患者。

经过术后科学、系统、细致的临床观察和护理，取得了近90％的再植成功率。

现将术后的临床观察和护理体会，报告如下。

1 临床资料本组49例57指，男34例39指，女15例18指，年龄14~55岁。

致伤原因：挤压伤、切割伤、旋转撕脱伤、自伤。

断指性质：完全性离断38指，不完全性离断19指。

受伤指分别为：拇指10例，示指13例，中指13例，无名指11例，小指10例。

受伤平面：末节18指，中节24指，近节15指。

治疗效果：本组断指再植57指，成功50指，成活率87.7 ％。

2 护理体会2.1 基础护理患者回房后要密切观测生命指征。

保持室内良好通风，光线充足，室温20℃~25℃，湿度50~70％。

提供患者一个安静、整洁、舒适的环境，并强调病房内绝对禁止吸烟。

术后患者需绝对平卧1周，7~10 d后可侧卧、半卧位［1］。

为提高局部温度，可用60 w旁照灯置患者手上方40~50 cm处持续照射，周围用毛巾包裹以维持局部温度并便于观察患指血运变化。

禁止在患肢血管上进行静脉输液、抽血等操作，以免损伤静脉。

2.2 健康教育适时适当的健康指导必不可少：①告知患者及其家属吸烟的严重危害性嘱其禁烟。

②保持良好的情绪可以促进病情的稳定和恢复。

③制定合理的饮食计划，鼓励患者高能量、高蛋白、高维生素饮食，以利于伤口愈合。

断指再植患者术后护理体会目的探讨综合护理干预在断指再植患者术后护理中的应用价值。

方法选取2012年2月至2013年1月来我我院接受断指再植术治疗的患者80例，随机平分为观察组和对照组，对照组患者接受常规护理方法进行术后护理，观察组患者采用综合护理干预方式进行术后护理，比较两组患者护理前后的焦虑程度和护理满意度，并使用SPSS 13.0软件包对比较结果进行统计学分析。

结果观察组患者护理后的HAMD评分明显低于对照组患者，P＜0.05；观察组患者的护理满意度明显优于对照组患者，P＜0.05。

结论综合护理干预可有效缓解了患者术后焦虑、恐惧等不良情绪，提高患者的治疗依从度，对于患者术后断肢功能的恢复具有重要意义，具有推广应用价值。

标签：断指再植术；综合护理手是人类最为重要的劳动器官，同时也是最易受到伤害的器官，近些年来，随着我国机械化进行的加快，传统人力操作逐步被机械操作所替代，但是由于机械操作不规范等原因造成手外伤发病率呈现逐年递增的趋势[1]。

断指再植术通过显微外科术技术和骨科手术技术可重建断肢处的血液循环，是目前临床上治疗断指的理想方法，但是由于术后患者对断指功能恢复的担心和断指处的疼痛，严重的影响了手术治疗效果和术后断指功能的恢复。

基于此，笔者采用综合护理干预方式进行了断指再植术后护理的相关研究，现将研究结果报告如下。

1临床资料与方法1.1 临床资料选取2010年8月至2013年1月来我我院接受断指再植术治疗的患者80例，年龄12～53岁，平均年龄32.1±8.9岁，随机平分为观察组和对照组，对照组患者接受常规护理方法进行术后护理，观察组患者采用综合护理干预方式进行术后护理，观察组患者平均年龄31.6±8.4岁，男性患者28例，女性患者12例，平均受伤至入院时间6.7±2.2h，对照组患者平均年龄32.5±9.2岁，男性患者27例，女性患者13例，平均受伤至入院时间6.9±2.4h。

断指再植护理心得摘要】断指再植是指失去血液供应的离断指体，通过骨科与显微外科手术重建其血液循环，使指体获得再生的手术。

自1963 年首次报道断指再植成功后[1]，随着显微外科技术的发展和普及，我国断指再植技术、病例数量、再植难度及成活率达到世界先进水平，总成活率不断上升，最高可达97.0%～98.2%，从根本上提高患者的生活质量。

所以满足患者手术前后的生理、心理需求，术后给予精心的护理，对断指再植的成活有非常关键的作用。

【关键词】断指再植护理的发展；类型分期；急救保存；新型疗法；术后护理1 断指再植护理的发展随着断指再植技术的不断进步，其护理技术也在探索中日臻完善。

断指再植护理经过了 3 个阶段：初期为探索护理期，中期为科学化标准化护理期，目前发展为全程康复护理期。

1.1 探索护理期早在创伤显微外科发展的初期，由于断指再植临床观察经验较少，理论不完善，无可供观察指标，使护理工作缺少计划性和针对性，处于探索阶段，往往事倍功半，甚至延误了手术探查抢救再植指的机会。

1.2 科学化标准化护理期随着显微外科的发展，理论知识不断完善，大量的临床病历积累，1983 年杜翠霞首先提出了皮肤温度的观测与再植成活的关系。

1.3 全程康复护理期显微外科的发展加深了人们的认识，断指再植后的成活并不是再植成功的唯一标志，“成功”的定义应当是使患手恢复良好的外观和功能[2]。

2 断指分类按离断程度：分为完全离断伤、不完全离断伤、特殊类型断指2.1 完全离断伤指极少软组织牵连或者根本没有牵连称为完全离断伤。

2.2 不完全离断伤指大于断面软组织总面积的1 /4 可称为不完全离断伤。

2.3 特殊类型离断伤旋转撕脱型离断伤、小儿断指、自伤性断指再植3 术前急救与保存离断指体能否正确给予急救处理和恰当保存，直接关系到指体再植存活的成功率。

3.1 急救处理现场应以抢救生命为主。

肢体完全离断者，一般血管回缩后可自行闭塞，采用加压包扎就能止血。