肺癌根治术护理配合

完全胸腔镜下肺癌根治手术护理配合分析目的：探讨肺癌患者完全胸腔镜下根治术的护理配合。

方法：此次抽取本院做完全胸腔镜根治术的肺癌患者（53例）做为分析对象，以入院顺序分为甲组、乙组，甲组有27例，乙组有26例。

此次研究患者均一般护理，研究甲组加用手术护理配合，总结并发症、满意度、手术情况。

结果：甲组并发症的总发生率小于乙组，P＜0.05;甲组总满意度大于乙组，P＜0.05;甲组的手术用时小于乙组，差异显著，P＜0.05。

甲组的术中出血量小于乙组，P＜0.05。

结论：在肺癌患者的完全胸腔镜下根治术中，良好的手术护理配合可降低并发症发生风险、提高满意度、缩短手术用时、减少术中出血量。

标签：肺癌;完全胸腔镜;根治术;护理配合;效果临床中，肺癌患者的治疗方法主要是手术，传统根治术是在胸部后外侧做一切口，切除肺叶和清扫淋巴结，切口大、痛苦大、出血多[1]。

而随着科学技术以及微创概念快速发展，完全胸腔镜肺癌根治术已在临床广泛应用，属于一种微创胸腔外科手术，切口小、痛苦轻、创伤小、引流量少、患者恢复快、对心肺功能产生的影响小、住院时间短，但还是需有效的手术护理配合[2]。

为了探讨肺癌患者的完全胸腔镜下根治术的护理配合，笔者此次抽取2016年1月至2018年5月在本院做完全胸腔镜根治术的肺癌患者（53例）做为分析对象，具体研究内容如下。

1资料与方法1.1一般资料此次抽取2016年1月至2018年5月在本院做完全胸腔镜根治术的肺癌患者（53例）做为分析对象，以入院顺序分为甲组、乙组，甲组患者为27例，乙组患者为26例。

男性31例，女性22例;患者年龄40～80岁，平均为（59.42±3.62）岁。

比较两组详细资料的差异，结果P>0.05，可进行组间比较。

1.2方法此次研究两组患者均接受一般护理：做好术前准备工作、心理护理、健康教育和饮食指导等。

研究甲组在此基础上接受手术护理配合：在术前给予患者访视，了解基本情况、病情、心理状态，向患者介绍环境、设备、注意事项和手术优越性，建立良好护患关系，提高患者自信心和安全感，消除不良情绪，主动配合手术。

胸腔镜下肺癌根治术的护理配合【摘要】肺癌是一种常见的恶性肿瘤，胸腔镜下肺癌根治术是一种有效的治疗方法。

本文从手术前、手术中、手术后、并发症和康复护理等方面探讨了胸腔镜下肺癌根治术的护理配合。

手术前的准备工作包括术前宣教、体格检查和心理护理；手术中的护理包括维持手术区域清洁、监测患者生命体征等；手术后需要重点关注伤口护理、疼痛管理和营养支持；并发症护理主要是预防呼吸道感染和肺不张；康复护理则包括呼吸功能锻炼和生活方式指导等。

护理配合对手术成功至关重要，可提高手术成功率和患者生存率。

进一步完善护理配合方向包括改进护理技术、加强团队合作和提高患者教育水平。

【关键词】关键词：胸腔镜下肺癌根治术、护理配合、手术前护理、手术中护理、手术后护理、并发症护理、康复护理、护理配合的重要性、提高手术成功率的关键、进一步完善护理配合的方向。

1. 引言1.1 概述肺癌是一种常见的恶性肿瘤，在临床上治疗肺癌的方法多种多样，其中胸腔镜下肺癌根治术是一种较为重要且有效的治疗手段。

胸腔镜手术通过小孔径的胸腔镜进入胸腔，进行肿瘤切除及淋巴结清扫，能够减少手术创伤，缩短恢复时间，提高手术质量。

在胸腔镜下肺癌根治术中，护理配合是至关重要的。

良好的护理配合不仅可以确保手术顺利进行，减少术后并发症和感染的发生，还可以加快患者的康复速度，提高手术成功率。

手术前、手术中、手术后的不同阶段都需要有针对性的护理措施，以保证患者的安全和舒适度。

本文将就胸腔镜下肺癌根治术的护理配合进行详细的介绍，希望能够为临床护理工作提供参考和指导，提高肺癌患者的治疗效果和生存质量。

2. 正文2.1 手术前护理手术前护理是胸腔镜下肺癌根治术中至关重要的一步。

在手术前，护理人员需做好充分的准备工作，包括患者的详细病史了解、体格检查、必要的化验和影像检查等。

在确认手术适应症后，护理人员需要引导患者进行术前准备，包括禁食禁水时间的告知、皮肤消毒等。

手术前护理还需重点关注患者的心理状态。

胸腔镜下肺癌根治术的护理配合胸腔镜下肺癌根治术是一种微创手术技术，可以最大限度地减少手术伤害，并且具有较快的康复时间。

护理配合是非常重要的，可以帮助患者顺利度过手术，减少并发症的发生。

在手术前需要对患者进行全面的评估，包括患者的一般情况、心肺功能、肺功能、血常规、肝肾功能等。

确保患者是否适合进行胸腔镜手术，并给予相应的术前准备。

在术前教育中，护士应向患者详细介绍手术的目的、术后护理、可能的并发症、饮食要求等。

了解患者的各种需要和顾虑，提供情感支持。

在手术室护理中，护士需要协助医生完成手术准备，保证术前消毒、手术器械准备完善。

术前给予患者镇静剂和麻醉，监测患者的体征，包括血压、心率、呼吸等。

手术期间，护士需要及时向医生传达患者的情况，合理调整手术器械和灯光，确保手术的顺利进行。

在术后护理中，护士需要密切观察患者的生命体征，并及时评估患者的疼痛程度，给予合适的止痛治疗。

观察患者的呼吸状况，如呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等。

及时发现并处理可能出现的并发症，如呼吸道感染、肺不张等。

根据医嘱给予患者抗生素、痰液培养、支气管扩张剂等药物治疗。

护士还需要在患者术后配合康复训练，鼓励患者早期床边活动，逐渐增加活动强度。

帮助患者进行深呼吸训练、翻身、咳嗽等，促进肺功能恢复。

定期进行术后康复评估，指导患者进行居家康复锻炼，帮助他们逐渐恢复到正常生活。

护士还需要做好术后的心理支持，与患者建立良好的护患关系，鼓励患者积极面对疾病，增强信心。

及时解答患者和家属的疑虑，提供必要的心理咨询和支持，帮助患者顺利度过康复阶段。

胸腔镜下肺癌根治术的护理配合包括术前评估、术中监测、术后护理和康复训练等方面，通过有效的护理和配合，可以降低手术风险，促进患者的康复。

护士在其中起到重要的角色，需要具备丰富的护理知识和技能，善于沟通和观察，为患者提供优质的护理服务。

肺癌根治术
肺癌根治术
麻醉方式：全身麻醉
手术体位：患侧在上取健侧侧卧位腋下垫腋枕一侧挡板放于臀部一侧放于腹部手放于搁手板上用中号棉垫置于两腿之间下腿伸直上腿弯曲约束带固定于关节处
手术用物：开胸包、开胸吸头、口腔包、剖腹、4#7#10#线、23#11#刀片、小圆针、大圆针、大角针、电刀、胸科吸头、超声刀、超声刀保护套、1-0和2-0上海蓝、4-0血管线、手术贴膜
手术步骤：
1.常规消毒铺巾
2. 递齿镊 23号刀从第六肋间做一弧形切口电刀止血
3.切开胸壁各肌层及肋间肌洗手探查肋骨备骨剥电刀切开肋间肌
4.用治疗巾胸撑撑开肋骨暴露胸腔分离粘连
5.游离处理肺动脉静脉备4号线及血管线缝扎备闭合器
6.两把肺叶钳提起肺处理支气管备闭合器
7.冲洗胸腔鼓肺检查有无出血漏气
8.放胸腔引流管角针7号线固定
9. 双十线缝肋骨单十号线缝肌肉四号线缝皮下及皮
注意事项：
冲洗胸腔用温水。

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胸腔镜下肺癌根治术的护理配合2麻醉方式患者在全身麻醉下行双腔气管插管，以便于术中双肺分段通气和吸除气道分泌物。

3手术方式病人取健侧卧位，于患侧腋中线第6 肋间隙或第7 肋间隙作一约1.5cm 切口，放置戳卡套管，置入胸腔镜头；与腋前线第4 肋间隙或第5 肋间隙、腋后线第6 肋间隙作同样大小的切口，分别放置切口保护器并插入操作杆。

行肺叶切除术时可将腋前线第4肋间隙或第5肋间隙切口延长至5cmr-7cm。

在监视器下用超声刀、电凝钩分离气管，清扫周围淋巴结，用各种切割缝合分离器离断肺动脉、静脉及病变的组织，从切口取出。

检查无出血点、无漏气后放置胸腔引流管，连接闭式引流瓶，缝合切口。

4护理配合4.1术前准备4.1.1访视患者患者不了解微创手术，从而造成情绪波动，会出现紧张、焦虑、恐惧等负面心理。

术前巡回护士到病房查看病历，明确各项检查结果，询问各项准备情况，并向患者介绍腔镜手术的优点[1] 。

针对患者的心理问题宣教，并举例手术成功的案例，缓解患者焦虑及恐惧心理。

护士在了解病人病情的同时理解病人的心理，恰如其分地向病人介绍有关手术方面的知识，给予正确的引导和心理上的支持，使之以良好的心态接受手术。

4.2 巡回护士护理协同麻醉医生采用双腔气管插管全身麻醉，健侧单肺通气。

在全身麻醉的情况下，多健侧卧位，双上肢外展，外展不得超过90 度，防止造成肢体神经麻痹，并在手术过程中时刻观察，患者身体各部位禁止与手术床金属部件接触，避免电灼患者。

4.3 器械护士的手术配合器械护士提前30min 洗手，铺无菌台，术前清点用物，尤其是小纱布、缝针。

协助医生铺巾，与巡回护士配合将连接好的电刀、吸引管、光源、单极电凝线、镜头等稳妥地固定在手术台上。

备好切割闭合器及钉、Hemolok 夹、钛夹等。

微创手术更多的是依赖于先进的设备和精密的手术器械，故要求护士要熟练地掌握仪器的操作方法和熟悉手术步骤、器械的使用性能，加强技术培训，快速、准确地传递器械用物切口及穿刺配合用11 号刀片在预计切口部位切开皮肤1.5cm，传递血管钳分离肋间肌并撑开胸膜，置入套管，用30°胸腔镜探查并建立单肺通气，根据需要在相应的部位做 2 个小孔或小切口。

胸腔镜下肺癌根治术
胸腔镜下肺癌根治术
麻醉方式：全身麻醉
手术体位：患侧在上取健侧侧卧位腋下垫腋枕一侧挡板放于臀部一侧放于腹部手放于搁手板上用中号棉垫置于两腿之间下腿伸直上腿弯曲约束带固定于关节处
手术用物：胸腔镜开胸包口腔包剖腹包4#7#线 23#刀片子宫针大角针电刀胸科吸头腔镜保护套超声刀超声刀保护套小纱布一包 16号红色尿管一根手套一双侧卧位体位一套手术贴膜
手术步骤：
1.常规消毒铺巾
2.递23号刀两把齿镊切皮
3.皮下及肌肉用电刀弯钳切开放伤口保护套放镜头探查肺部
4.切三个口同上
5.备好环钳夹纱布备超声刀分离病变肺叶周围血管及组织
6.游离并处理肺动脉肺静脉支气管备好闭合器及红色尿管清扫淋巴结
7.取肺温盐水冲洗胸腔备环钳夹纱布鼓肺检查有无出血漏气
8.放胸腔引流管用大角针七号线固定两针
9.缝皮下及肌肉用子宫针七号线缝皮用扣线或4-0的血管线
注意事项：
1.超声刀要将旋转的露出来
2.红色尿管用石蜡油润滑以免损伤血管
3.闭合器用完之后将枪头用清水清洗以免闭合器上又废钉子损伤肺。

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肺癌根治术的手术配合及护理肺癌是起源于支气管黏膜或腺体肺部的最常见的恶性肿瘤。

20 世纪以来，肺癌已经成为城市人口中四大恶性肿瘤死亡原因之首。

虽然手术不是肺癌的唯一治疗方法，但对于范围较局限、有手术指征的癌肿，手术切除病灶仍是最为有效的治疗方法。

现将我院近年来行肺癌根治术的术前探视和手术配合的护理体会总结如下：1 临床资料1 1 一般资料我院于2004年6月〜2006年12月共收治肺癌手术病人75 例，其中，男性52例，女性23例；年龄37〜70岁，平均53岁：发病最短 1 个月，最长 1 年。

1 ．2 手术方法手术情况：全部病人均采用气管内双腔插管全身麻醉，手术方式：入院后均采取手术治疗，其中，全肺切除术21 例，肺叶切除术46 例，无肺段切除。

支气管袖状成形肺叶切除术 5 例，隆突半切除成形术 1 例。

所有病例均行肺门全纵隔淋巴结清除术。

2 结果全组根治性手术切除率100％，手术过程顺利，术后病人无严重并发症，均痊愈出院。

住院最短的13d,最长的32d，平均16d，均痊愈出院，无一例并发症。

出院半年后随访均健在，生活状况良好。

3 护理体会3．1 心理护理本组均为即将实施手术的肺癌病人，他们对疾病的转归和预后表示担忧。

对手术能否成功、肿瘤切除能否彻底顾虑重重，担心术中出血和发生意外。

渴望得到良医好药，挑选资历深、有经验的专家为其手术。

手术时希望有亲人或熟人在场。

往往通过了解病房手术后病人的感受、麻醉效果、手术室设备、是否专家手术等，判断手术的安全程度。

这些心理应激反应，在临近手术一段时间内表现得尤为强烈。

针对病人手术前的心理特点，除病房护理人员应予以耐心的解释和充分的心理护理外，手术室护士应于手术前 1 天访视病人，对其提出的质疑和询问给予耐心的解释和疏导，讲明手术的必要性及术中注意事项，主动介绍手术医生的资历、成功的同类手术等。

正确解答病人提出的各种疑问，与病人初步建立良好的关系，让病人觉得在手术室找到了“熟人” ，尽量减轻病人的恐惧心理，让病人以良好的心态接受手术。

一例胸腔镜右下肺叶切除术护理配合安庆市第二人民医院李阳患者，高某，男，59岁，因“咳嗽咳痰伴关节肿痛两月余”入院，行CT检查示：右下肺叶病灶伴空洞形成，考虑肺癌伴空洞。

纤支镜检查示右下肺占位，癌？术前完善相关检查。

拟行胸腔镜下右下肺叶切除术肺癌是发病率和死亡率增长最快。

对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。

肺癌的确切致病因素尚不清楚，流行病学调查，认为与职业因素（长期接触铀，镭放射性物质，致癌性物质坤，铬，镍，沥青煤焦油石油等），人体内在因素（如遗传，免疫机能降低，内分泌功能紊乱等），肺部的慢性疾病（肺结核，矽肺），大气污染，吸烟等应用解剖：1.位置：肺位于胸腔内，在膈上方，纵膈两侧，左右各一，因心位置偏左故左肺狭长，右肺略宽短。

肺与胸腔的壁层胸膜之间有个潜在的腔隙，称为胸膜层壁层胸膜分为肋胸膜，膈胸膜和纵胸膜三部分。

2.颜色肺表面有覆有脏胸膜，光滑。

幼儿时肺为淡红色，随年龄增长，吸入空气的尘埃在肺内沉积增多，颜色逐渐变为暗红或深灰，吸烟者肺呈黑色。

3.形态肺呈圆锥形，具有1尖，1底，3面，3缘。

1尖：肺尖钝圆伸向颈根部，高出锁骨内侧1/3上方2.~3cm. 1底：肺底又称膈面，与膈穹窿一致。

3面：肋面圆突而广阔，贴近肋和肋间肌。

纵膈面中央有椭圆形凹陷，称肺门，有支气管，肺动脉，肺静脉，支气管动脉，支气管静脉，淋巴管和神经等出入。

这些结构被结蒂组织包裹，构成肺根。

3缘：前缘，锐薄，左肺前缘有心切迹，切迹下方为左肺小舌。

后缘，钝圆，靠脊柱。

下缘，较锐，伸入膈和胸壁之间的肋膈隐窝内。

4.肺门与肺根肺门位于肺纵膈面中部的凹陷处，为支气管，肺动，静脉，支气管动，静脉，神经及淋巴管进出肺的门户。

这些结构借结缔组织相连并被胸膜包饶形成肺根。

4.肺分叶左肺被自后上斜向前下的斜裂分为上叶和下叶。

右肺除有斜裂外，还有起自斜裂中部，水平向前绕至纵膈的水平裂，将右肺分为上，中，下。

5.肺内支气管与肺段在肺门处，左右主支气管分为2级支气管，进入肺叶，称肺叶支气管。