肺癌中医护理查房课件

参考文献：陈柯宇,颜美琼.肺癌患者快速康复围手术期护理进展[J].护士进修杂志,2017,32(2):120-123.
PART
基本资料
• • • • 姓名：邢菊红 性别：女 年龄：46岁 住院号：364642
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入院诊断:左上肺阴影
入院日期：2017/11/14
简要病史
主诉：体检发现左上肺阴影3个月
9 、按医嘱定时定量服用药物，并指导检测生命体征，说明药物的疗效和不
良反应。 10、保持积极、乐观的心态，配合治疗。
THANK YOU!
感谢聆听
PART
1、了解空气污染及吸烟对肺部健康的危害。 2、注意口腔卫生，保持口腔清洁，防止口腔疾病。 3、定期进行胸部X线检查，对久咳不愈，咳血性痰者提高警惕，及早诊治。 4、如出现肩背部疼痛、疲乏、体重减轻、咳嗽加重或咯血等症状，及时来院 就医。 5、加强营养，给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，以增强机体抵抗力。 6、尽可能远离呼吸道刺激物，如烟雾、烟尘与空气污染等，保护余肺功能。 7、指导病人定期随访。 8、提倡健康的生活方式，适当活动和休息。
预后差
周围型多见 老年男性 肿块大 放、化疗较 敏感 分化程度低 预后不良
主要临床表现
A C
咳嗽
血痰
B D
支气管阻塞
压迫邻近组织、 器官、远处转 移征象
辅助检查
痰细胞学检查 肺癌普查和诊断简便有效的方法 胸部X线、CT可了解肿瘤大小与肺叶、肺段、 支气管的关系 诊断中心型肺癌阳性率较高，并可做病理检 查 胸腔镜检查、胸腔积液检查、开胸探查等
指导深呼吸及
有效咳嗽
11月14-23日
治疗。护理上严密观察生命体征变化
及切口敷料情况，观察引流液的量、 色及性质，注意保持呼吸道通畅。

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并发症护理
悬饮：胸水量多、胸满气急者，遵医嘱做好胸腔穿刺术 前准备及术后的护理。
取半卧位休息。注意观察胸痛的性质、程度与胸水消长 情况。服用逐水祛饮药时，应向患者讲明服药方法、药 物作用及服药后可能发生的反应等。
肺癌中医护理常规
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1
概述
可能因吸烟、毒气刺激、慢性肺疾病等所致，以咳嗽、 胸痛、气喘、痰中带血等为基本表现，是发生于肺的癌 症类疾病，本病属中医学“肺积”范畴。
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2
临床表现
1、肺脾气虚证：久咳痰稀，胸闷气短，神疲乏力，腹胀 纳呆，浮肿便溏。舌质淡苔薄、边有齿痕。
2、肺阴虚证：咳嗽气短，干咳痰少，潮热盗汗，五心烦 热，口干口渴。舌赤少苔，或舌体瘦小、苔薄。
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饮食护理
5、纳呆者进食增加肠动力的食物，如苹果、番茄、白萝 卜、菠萝等，忌肥甘厚味、甜腻之品，少食多餐。
6、便秘者进食富含膳食纤维的食物，如蔬菜、菱藕、粗 粮等，适当增加液体的摄入。
7、恶心呕吐者选择易消化的食物，如蔬菜、水果、山药、 小米、百合等；少食多餐，每天4～6餐；避免进食易产 气、油腻或辛辣的食物；呕吐后不要立即进食，休息片 刻后进清淡的流食或半流食；频繁呕吐时，宜进食水果 和富含电解质的饮料，以补充水分和钾离子。
3、气滞血瘀证：咳嗽气短而不爽，气促胸闷，心胸刺痛 或胀痛，痞块疼痛拒按，唇暗。舌紫暗或有瘀血斑、苔 薄。
4、痰热阻肺证：痰多咳重，痰黄黏稠，气憋胸闷，发热。 舌质红，苔黄腻或黄。
5、气阴两虚证：咳嗽有痰或无痰，神疲乏力，汗出气短， 午后潮热，手足心热，时有心悸。舌质红苔薄，或舌质 胖有齿痕。
（三）发热：穴位按摩，选穴合谷、曲池或耳尖、大椎 放血（营养状况差者慎用）。

组织内少量成片细胞深染异型，考虑腺癌。
相关检查
（2013.12.24） NSE 12.32ng/ml • 白蛋白 28.0g/l • 总蛋白 56.36g/l • 白/球比值 1.0 • 糖类抗原125 160.6u/ml • 乳酸脱氢酶 861.2u/l • a-羟丁酸脱氢酶 774.3u/l • 胆碱酯酶 1.58ku/l • 血小板 563 10.9/L
对营养的消耗，化疗副反应致摄入不足有关。 • • 5.潜在并发症——心率失常
• 6.潜在并发症：化疗药物的不良反应
1.焦虑，恐惧 与对癌症和化疗的恐惧、担心 预后有关
【护理目标】
家人及患者接受所患疾病。 【护理措施】 1、向其讲解疾病有关知识，介绍预后良好的病例，缓解 紧张。 2 、心理疏导，给予精神安慰。 3 、多关心，体贴患者态度和蔼，有耐心。 4 、保持情绪稳定，心情舒畅。 护理评价： 2013.12.26 16：30 患者了解并接受自己的病情，焦虑，恐惧 明显缓解。 2013.12.25 16：00 进行了肺穿刺活检。 2013.12.30 16：00 病理报告腺癌，患者情绪平稳，准备 接受医生的建议进行
制化学致癌物诱发的肿瘤 • （6）其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内
分泌失调以及家族遗传等因素
病理和分类
1. 解剖学部位分类： 中央型 周围型
鳞状上皮细胞癌 多见，易发生 癌性空洞，手术机会多
腺癌
2. 组织病理学分裂：非小细胞癌（NSCLC）
大细胞癌等
小细胞癌（SCLC） 是肺癌中恶性程度最高的一种
病例分析
基本资料
姓名：姜xx 性别：男 年龄：66岁
职业：农民 婚姻：已婚 民族：汉
床号：49
住院号 289993

加强国际交流
积极参与国际中医护理肺癌学术交流活动，引进国外先进理念和技术，促进中医护理肺癌的国际传播和发展。
05
CHAPTER
中医护理肺癌的注意事项
VS
中医护理肺癌的方法可能存在一定的风险，如药物副作用、过敏反应等。因此，在使用中医护理肺癌时，应充分了解其风险，并在医生的指点下进行。
挑战
中医护理肺癌需要综合考虑患者的病情、体质、年龄等因素，制定个性化的护理方案。这需要护理人员具备丰富的中医知识和临床经验，同时也需要患者积极配合，才能取得最佳的护理效果。
中医认为肺癌的病机为本虚标实，本虚为肺气虚弱或肺肾阴虚，标实为痰湿、瘀血、气滞等实邪。
中医护理肺癌重视整体调节，通过调整患者的饮食、起居、情志等方面，到达扶正祛邪、标本兼治的目的。
中医护理肺癌具有个体化的特点，根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，能够更好地满足患者的需求。
中医护理肺癌有助于提高患者的生活质量，减轻症状，改良预后。
详细描述
04
CHAPTER
中医护理肺癌的未来展望
科研合作
加强国际间的中医护理肺癌科研合作，共享研究成果和经验，推动中医护理肺癌的深入研究。
在现有中医护理肺癌临床路径的基础上，不断优化和完善，提高临床实践的规范性和有效性。
完善临床路径
探索中医护理与西医治疗、放疗、化疗等方法的有机结合，提高肺癌患者的生存率和生存质量。
艾灸护理
针刺护理
手法按摩
通过轻柔的按摩手法，缓解肺癌患者的肌肉紧张和疼痛，促进血液循环和淋巴回流。
穴位按摩
通过刺激特定的穴位，调节肺癌患者的脏腑功能和蔼血运行，改良症状和提高生活质量。
食Hale Waihona Puke 方剂根据肺癌患者的证型和体质特点，选择合适的食疗方剂，如养阴润肺的梨汁、清热解毒的绿豆汤等。

制定护理目标： 明确护理目标， 如减轻症状、 提高生活质量 等
03
制定护理计划： 根据护理目标， 制定具体的护 理措施和计划
04
实施护理措施： 按照护理计划， 实施相应的护 理措施，如药 物治疗、饮食 调理等
05
评估护理效果： 定期评估护理 效果，调整护 理计划和措施， 确保护理质量
护理效果评估
患者症状改善：咳嗽、胸痛、呼
03
02
学生能够了解肺 癌中医护理的常 见方法、技巧和 注意事项
04
学生能够对肺 癌中医护理的 效果进行评估 和改进
教学效果反馈
01
学生参与度：学生积极参与课堂讨论和实践操作
02
知识掌握程度：学生对肺癌中医护理知识有较全面的理解和掌握
03Biblioteka 技能掌握程度：学生能够熟练运用中医护理技能进行肺癌护理
04
教学满意度：学生对教学效果表示满意，认为课程内容丰富，实用性强
教学改进建议
增加案例分析：通过实际案例，让学生更好地理解 肺癌中医护理的理论和实践。
加强实践操作：增加实践操作环节，让学生在实际 操作中掌握肺癌中医护理的技能。
引入现代科技：运用现代科技手段，如虚拟现实技 术，让学生更好地体验和掌握肺癌中医护理的技巧。
增加互动环节：通过小组讨论、案例分析等方式， 让学生积极参与到教学中，提高教学效果。
肺癌中医护理案 例分析
典型案例介绍
患者基本信息：性别、 年龄、职业等
病情介绍：肺癌类型、 分期、治疗方案等
中医护理方案：中医治 疗方法、药物、饮食等
护理效果：患者症状改 善、生活质量提高等
护理注意事项：饮食、 运动、心理调适等
护理方案制定
01

3.穴位按摩。
•
4.艾灸。
•
5.中药泡洗。
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6.中药离子导入。
四、健康指导 认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目
（一）生活起居
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1.避免受凉，勿汗出当风。
•
2.保证充分的休息，咳血者绝对卧床。
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3.经常做深呼吸，尽量把呼吸放慢。
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8.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肺、气管、神门、皮质下、
脾、肾等穴位。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
（六）便溏
• 1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感。 • 2.保持肛周皮肤清洁。 • 3.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择大肠、小肠、胃、脾、交感、神
•
3.保持口腔及床单位清洁，协助淡盐水或漱口水漱口。
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4.体质虚弱或神志不清者呕吐时应将头偏向一侧，以免呕吐物误入气管，引起窒
息。
•
5.选择易消化的食物，如蔬菜、水果、山药、小米、百合等；少食多餐，每天4
～6餐；避免进食易产气、油腻或辛辣的食物；呕吐后不要立即进食，休息片刻后进清
淡的流食或半流食；频繁呕吐时，宜进食水果和富含电解质的饮料，以补充水分和钾
•
4.戒烟酒，注意避免被动吸烟。
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（二）饮食指导
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1.肺脾气虚证：进食补益肺气、脾气的食品，如糯米、山药、鹌鹑、乳鸽、牛肉
、鱼肉、鸡肉、大麦、白扁豆、南瓜、蘑菇等。食疗方：糯米山药粥。
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2.肺阴虚型证：进食滋阴润肺的食品，如蜂蜜、核桃、百合、银耳、秋梨、葡萄

五、护理难点
（一）上腔静脉综合症患者的静脉通路问题 解决思路： 1.探索不易导致感染的下腔中心静脉置管方法。 2.制定股静脉置管的护理规范及操作流程。 3.只能选择下肢浅静脉穿刺时，首选外踝前静脉。 （二）强迫体位患者如何预防压疮 解决思路： 1.合理选择护理器具，如多功能护理床、翻身板、 防压疮气垫/软垫等。 2.中医药特色预防措施的挖掘。 3.提高患者对皮肤护理的依从性。
二、常见症状/证候施护
（九）恶心呕吐 1.保持病室整洁，光线色调柔和，无异味刺激。 2.遵医嘱及时、准确给予止吐药物，必要时记录出入量。 3.保持口腔及床单位清洁，协助淡盐水或漱口水漱口。 4.体质虚弱或神志不清者呕吐时应将头偏向一侧，以免呕吐物误入气 管，引起窒息。 5.选择易消化的食物，如蔬菜、水果、山药、小米、百合等；少食多 餐，每天4～6餐；避免进食易产气、油腻或辛辣的食物；呕吐后不要 立即进食，休息片刻后进清淡的流食或半流食；频繁呕吐时，宜进食 水果和富含电解质的饮料，以补充水分和钾离子。 6.因呕吐不能进食或服药者，可在进食或服药前先滴姜汁数滴于舌面， 稍等片刻再进食，以缓解呕吐。 7.指导采用放松术，如聆听舒缓的音乐、做渐进式的肌肉放松等。 8.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择脾、胃、神门等穴位。 9.穴位按摩，可选择合谷、内关等穴位。
四、健康指导
（三）情志调理 1.采用暗示疗法、认知疗法、移情调志法，帮助患 者建立积极的情志状态。 2.指导患者倾听五音中的商调音乐，抒发情感，缓 解紧张焦虑的心态，达到调理气血阴阳的作用。 3.指导患者进行八段锦、简化太极拳锻炼。 4.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时 予以心理疏导。 5.鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。 6.鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强 治疗信心。

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 病例分析
基本资料： 姓名：王某，年龄：60岁，性别：男，床号：09-2，住院号： 80660326；入院 日期：2014年09月20日 主 诉：确诊肺癌1年余。 现病史：患者于2014年起出现咳嗽性气促，痰中带血丝5月，2014-7-18日于阿 城区医院行胸部CT提示左下肺结节，胸水细胞学检查提示腺癌。
病例分析
既往史：既往身体健康
个人史：吸烟20年，戒烟20年。
生命体征：T:36.7℃ ,P:100次/分 ，R:20次/分 ， Wt:51kg ,H:169cm ,PS评分1分。
Bp:103/63mmHg ，
诊断：左下肺腺癌cT2N1M1a (胸水) IV期。
护理诊断
1.气体交换受损 与肺组织病变，肺气管功能降低等因素有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗，摄入不足有关 。 3.活动无耐力 与患者长期卧床及贫血有关。 4.知识缺乏 与患者的文化程度、不了解肺癌相关知识有关 5.有感染的危险 与患者长期卧床，未及时更换体位和贫血有关 6.恐惧 与肺癌的确诊、咯血加重有关 7.潜在并发症：呼吸衰竭，窒息，大咯血
护理评价
1.贫血是否有所缓解，生活质量是否得到改善 2.患者营养状态是否维持良好，体重是否下降 3.患者呼吸功能改善情况，有无气促、发绀等缺氧征象 4.患者焦虑、恐惧是否减轻或消失 5.患者有无并发症，最大限度减少并发症的发生。
讨论
1.什么是咯血？ 2.肺癌病人咯血的护理措施有哪些？
临床表现及诱因
大便的护理
咯血时禁食，咯血停止后可给温凉流质或 半流质饮食，应少量多餐，用温热的砂糖 水，有止咳及安抚患者心情的作用。
药物护理
脑垂体后叶素是一种血管收缩剂，内含催 产素和加压素，加压素直接兴奋平滑肌， 使小动脉收缩，肺血管收缩，从而减少肺 循环血量，并促进血小板凝集形成血栓而 止血。

未来中医护理将更注重预防，通过调 理身体、增强免疫力等方式，降低疾 病发生的风险。
智能化护理
借助现代科技手段，如大数据、人工 智能等，中医护理将实现智能化，提 高护理效率和准确性。
中医护理方案的研究方向和重点
护理理论研究
深入研究中医护理理论的内涵和外延， 不断完善和发展中医护理理论体系。
跨学科研究
中医护理方案的案例分 享和经验总结
案例分享
患者基本信息
患者张先生，58岁，吸烟史30年，诊断为 肺癌。
护理效果
经过3个月的中医护理，患者症状明显改 善，生活质量提高。
护理方案
采用中医护理方案，包括中药调理、针灸、 拔罐、推拿等。
案例分析
本案例中，中医护理方案发挥了重要作用， 通过综合运用多种中医护理手段，有效缓 解了患者症状，提高了生活质量。
中医认为情志对疾病也有影响 ，肺癌患者需保持心情舒畅、 避免情绪波动，可采用中医的 情志护理方法如音乐疗法、五 行相克法等来调节情绪。
保持室内空气清新、温湿度适 宜，有利于患者的康复。可根 据病情需要适当调整室内环境 ，如使用加湿器、空气净化器 等设备。
禁忌症
严重心脑血管疾病
对于患有严重心脑血管疾病的患者，应慎 用或禁用具有强烈活血化瘀功效的治疗方
反馈机制建立
建立有效的反馈机制，将评估结果及 时反馈给医护人员和患者。
方案调整与优化
根据评估结果，对中医护理方案进行 必要的调整和优化，提高护理效果。
经验总结与分享
对中医护理方案的成功经验进行总结， 分享给其他医疗机构和医护人员。
患者教育
根据评估结果，对患者进行针对性的 健康教育，提高患者对中医护理方案 的认知和配合度。
程。

• 1.采用暗示疗法、认知疗法、移情调志法，帮助患者建 立积极的情志状态。
• 2.指导患者倾听五音中的商调音乐，抒发情感，缓解紧 张焦虑的心态，达到调理气血阴阳的作用。
• 3.指导患者进行八段锦、简化太极拳锻炼。
2019/8/27
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• 4.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及 时予以心理疏导。
2019/8/27
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• 4.痰热阻肺证：进食清肺化痰的食品，如生梨、白萝卜、 荸荠等，咳血者可吃海带、荠菜、菠菜等。食疗方：炝拌 荸荠海带丝。
• 5.气阴两虚证：进食益气养阴的食品，如莲子、桂圆、瘦 肉、蛋类、鱼肉，山药、海参等。食疗方：皮蛋瘦肉粥、 桂圆山药羹。
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2019/8/27
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（三）情志调理
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
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致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
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2019/8/27
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• 5.遵医嘱艾灸（回旋灸）腹部，以肚脐为中心，上、下、 左、右旁开1～1.5寸，时间5～10分钟。
• 6.进食健脾养胃及健脾利湿食物，如胡萝卜、薏苡仁、 赤小豆、栗子等。严重便溏者适量饮淡盐水。
2019/8/27
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（七）纳呆
• 1.病室空气流通、新鲜。
• 2.做好心理疏导，化解不良情绪。
• 3.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择脾、胃、交感等 穴位。
• 5.鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。 • 6.鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增