16-心理障碍

第16章心理治疗16.1 本章重点1．心理障碍治疗的整体目标；2．当代治疗模型的发展趋势；3．各种治疗者间的不同；4．心理疾病治疗的历史和文化因素；5．心理治疗中的主要理论模型的不同；6．个体治疗；7．团体治疗；8．药物治疗和精神动力治疗的不同及其各自的优缺点；9．支持治疗有效的证据。

16.2 复习笔记一、治疗的背景（一）主要治疗学派的目标1．对心理障碍治疗涉及以下四个主要的目标（1）诊断，即说明个体的问题类型，可能的话对现有问题做出精神病学（DSM-IV-TR）诊断并对障碍进行归类。

（2）提出一个可能的病因学（问题的原因）的看法，即确定障碍发生并持续的可能原因。

（3）提出对于预后的看法，即对进行治疗或不进行治疗所可能出现的病程进行估计。

（4）确诊并进行治疗，即减轻或消除问题症状，有可能的话，铲除症状产生的根源。

2．心理治疗的两种类型（1）生物医学治疗关注的是改变硬件，即改变中枢神经系统运转的机制。

这种治疗被精神病学家和医生大量采用，主要通过化学或物理学的干预，试图改变大脑机能，这类干预包括外科手术、电击、药物等直接作用于脑与身体的联系的多种手段。

（2）心理治疗关注的是改变软件的功能，即人们习得的不良行为，如话语、想法、解释等，这些行为会直接影响人们的日常生活。

这类治疗被临床心理学家和精神病学家所采用。

心理治疗包括四种主要的派别：精神动力学、行为、认知和存在主义—人本主义的治疗。

①精神动力学派认为，神经症是由人的内部的未能解决的创伤和冲突而造成的。

精神动力学派的治疗师采用“谈话疗法”治疗心理障碍，通过这一方法，治疗师帮助个体把外显症状与内部未能解决的冲突联系起来，并引导其产生领悟。

②行为疗法认为治疗的对象应是本身失调的行为，必须对行为进行矫正。

在这里，障碍被看做是习得的行为模式，而不是心理疾病的症状。

行为的改变可以通过多种方式进行，包括对适宜的或不适宜的行为的强化，对条件作用引起的反应进行消退和提供有效的问题解决方案等。

心理健康知识竞赛题（附答案）一、单选题1、当人的愿望受到挫折后，通过想象自己达到了目的或获得了成就的方式属于心理防御机制的哪一种表现？（）A补偿B分离C幻想D升华2、判断一种行为是属于正常还是变态，首先必须考虑以下哪个要素（）A家庭B职业C信仰D文化3、妄自尊大并总是需要得到别人注意和赞美，这些特点是哪一种人格障碍类型的表现（）A自恋型B反社会型C偏执型D控制型4、一个人总是反复检查是否锁了门或不停的洗手，这属于下面哪一种心理障碍（）A恐怖症B一般性焦虑障碍C抑郁症D强迫症5、在心理治疗中，病人对心理医生产生的情绪依恋被称为（）A自由联想B显相联想C阻抗D移情6、下列哪一种治疗中最强调角色扮演（）A心理剧B意识训练C家庭治疗D交朋友7、当你身边大多数人选择某种东西时，你常不自觉的做出相同的行为，这一心理现象称作（）A刻板印象B社会吸引C从众D服从8、在下列心理学家中谁最有可能从事学习障碍问题的研究工作（）A消费心理学家B司法心理学家C军事心理学家D学校心理学家9、当你进入一个黑暗的房间时，开始感觉眼前一片漆黑，但过一段时间后，你便可以看见周围的一切，这叫什么心理现象（）A明适应B暗适应C色弱D视觉后像10、精神分析疗法的创立者是（）A荣格B弗洛伊德C罗杰斯D华生11、下述关于人格的描述哪一个最为准确？（）A。

人格稳定性受到性别与社会经济地位的影响B。

在整个成人期，人格在整体上会发生系统性改变C。

在青春期后，人格保持非常稳定D。

成人期人格兼有稳定和变化两重特征12、“富贵不能淫，贫贱不能移，威武不能屈”这表明了一个人意志品质的（）。

A。

自觉性B。

果断性C。

自制性D。

坚持性13、心境具有（）的特点A。

弥散性B。

集中性C。

短暂性D。

突发性14、考试焦虑主要属于（）方面的问题。

A。

情绪B。

气质C。

性格D。

行为15、小强是一位很想获得成功的有志青年。

他的老板先有三件事情需要完成：一件比较容易、一件中等难度、一件很难。

11
2.郭念锋十标准论。郭念锋于1986年在《临床心理学》一书 中提出十条标准。
（3）暗示性。 （4）心理活动强度。这是指对于精神刺激的抵抗能力。一 种强烈的精神打击出现在面前，不同的人对于同一类精神刺 激的反应是各不相同的，这就能看出不同人对于精神刺激的 抵抗力。
12
2.郭念锋十标准论。郭念锋于1986年在《临床心理学》 一书中提出十条标准。
其基本技法有：精神分析治疗法、存在主义治疗法、格 式塔治疗法、行为主义治疗法、认知治疗法、现实治疗法等。
18
三、促进心理健康的方法和途径 樊富珉提出了促进心理健康的5种模式：
2.社会学模式。这种模式的特点是：以改善心理障碍和 行为障碍患者的社会适应性为目标，采用建立在行为主义理 论基础上的行为矫正技术。行为矫正技术的社会学模式是由 美国心理学家斯金纳等人提出的。 其基本技法有：放松治疗法、系统脱敏法、满灌疗法、认知 行为矫正等。
案例中的学生，言谈举止离奇古怪，我们有理由怀疑她的心理 已经出现异常。
34
2.有无过度或与事实相反的情绪反应
人是感情动物，自然有喜、怒、哀、乐、忧等情绪的变
化。但心理正常的人，其情绪反应适度，而且与事件本身表
达的情感反应一致，则易于被大部分人所理解和接受；但心
理异常的人，情绪反应过度，或者兴奋异常，手舞足蹈，语
（10）环境适应能力。当生活环境条件突然变化时，一个人能否 很快地适应下来以保持心理平衡，这就是人们的环境适应能力，往 往标志着一个人的心理活动的健康水平。
15
3.马建青七标准论。马建青（1992）从临床表现方面考 察，提出了心理健康的七条基本标准： （1）智力正常；（2）情绪协调，心境良好；（3）具备一 定的意志品质；（4）人际关系和谐；（5）能动地适应环境； （6）保持人格完整；（7）符合年龄特征。

（二）急性应激障碍的临床表现
心因性木僵：

典型的急性应激障碍可表现为表情呆滞，
处于茫然状态。

继而不动不语，呆若木鸡，对外界刺激无
相应反应。

一般数分钟或数小时后恢复正常
（二）急性应激障碍的临床表现
心因性意识模糊状态：
进入意识朦胧状态，出现定向力障碍
表现为自言自语、内容零乱，表情紧张、
恐怖、动作杂乱、无目的，或躁动不安、
支持性治疗

对处于精神运动性抑制状态若不能进 食患者

给予输液和补充营养
二、创伤后应激障碍
（Post-traumatic Stress Disorders, PTSD）
（一）什么是创伤后应激障碍
概念
创伤后应激障碍是指在异乎寻常的
威助或灾难性打击之后，延迟出现
或长期持续的精神障碍。
主要表现为创伤性体验的反复出现

（二）适应障碍的临床表现
主要以情绪障碍为主，同时有适应不良的行为 和生理功能障碍。 ⒈抑郁心境的适应障碍 主要再现为心境不良，对生活丧失兴趣、自责 、绝望、哭泣、 沮丧，严重时可有自杀行为。 常伴有睡眠障碍、食欲减退、体重减轻。 ⒉焦虑心境的适应障碍 表现为紧张不安、担心害怕、神经过敏、颤抖 ，可伴有心悸、窒息或喘大气后感觉舒服一点， 坐立不安、出汗等。
冲动毁物，
事后不能全部回忆
（二）急性应激障碍的临床表现
心因性抑郁状态
在强烈的精神创作作用下，表现为情绪低 落、易激惹、悔恨、沮丧、绝望、自罪自 责，严重时有自杀行为。 伴有失眠、噩梦、疲乏、注意力难以集中， 对生活缺乏兴趣，对未来失去信心。 但无精神运动抑制现象，症状缺乏晨重晚 轻的变化，情感及行为能被人理解，与外 界接触尚可。