心理因素相关生理障碍患者的护理

第八章心理因素相关生理障碍患者的护理1．以下关于神经性厌食的叙述哪一条是对的A.多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖B.神经性厌食者因食欲减退而不愿进食C.神经性厌食患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医D.神经性厌食患者多同时并发抑郁症E.神经性厌食患者病前多存在程度不等的内分泌与代谢障碍2．一患者表现有意过分地限制饮食，有时出现发作性暴食，暴食后自行诱发呕吐，体重明显减轻，伴情绪焦虑、忧郁，该患者最适宜的诊断为A.神经性厌食B.神经性厌食合并神经性贪食C.忧郁症D.神经性贪食E.神经性呕吐3．有关失眠症诊断标准，以下哪项正确A.每周失眠2次，持续1月以上B.每周失眠3次，持续1月以上C.每周失眠3次，持续2月以上D.每周失眠2次，持续2月以上E.每周失眠3次，持续3月以上4.治疗失眠症一般选择半衰期短、副作用和依赖性较少的抗焦虑、镇静催眠药物，疗程最好为－3周周以内－2周－4周－4周5．关于夜惊症的说法，以下错误的是A.通常发生于睡眠的前1/3阶段B.通常发生于非快动眼睡眠的3－4期C.一般发作持续1－10分钟D.发作后能够清楚地回忆发作时的体验E.随着年龄的增长，其发作可以逐渐停止6．神经性厌食患者的性格特征多为A.敏感、多疑，自尊心过强B.暗示性强C.爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意D.拘谨、刻板，带有强迫的特点及完美主义倾向E.极端自私与自我中心，冷酷无情7．非器质性性功能障碍是与心理社会因素密切相关的性功能障碍。

CCMD-3诊断标准中规定其病程应为月以上月以上月以上D.半年以上年以上8.关于神经症的睡眠障碍，以下叙述正确的是A.失眠一般分为两种形式，即入睡困难、易惊醒B.早醒是抑郁症的症状，而不是神经症的症状C.失眠主要表现为睡眠时间短或质量差，或是对睡眠缺乏自我满足的体验9、进食障碍的治疗的首要目标是：A、纠正不正常的进食习惯B、矫正进食障碍C、增加病人的体重D、将营养状况恢复至正常E、改变错误的认知10、进食障碍时实施认知行为治疗的正性强化物的增加标准是：A、食欲增加B、呕吐减少C、情绪好转D、认知改变E、体重增加11、关于进食障碍，下列哪句话是正确的A、神经性厌食症发病年龄较贪食症晚B、神经性贪食症者往往很胖C、贪食症没有病理性怕胖D、两病可交替出现E、贪食症者一般不考虑别人对自己的印象12、关于进食障碍的药物治疗，正确的是：A、饭前使用一定剂量的胰岛素B、饭后使用一定剂量的利尿激素C、饭后使用一定剂量的胰岛素D、饭前使用一定剂量的利尿激素E、不宜使用胰岛素13.关于失眠的说法，错误的是A.偶尔失眠关系不大，长期失眠必须及时治疗B.失眠是正常的事情，无需理会C.长期失眠会影响身体健康D.失眠不可怕，只要采用科学方法治疗，一般都能改善或痊愈14. 2002年全球10个国家失眠流行病学研究结果显示（）的中国人在过去1个月中曾经历过不同程度失眠。

《精神科护理学》课程教学大纲课程中文名称：精神科护理学课程英文名称：Psychiatric Nursing课程编号：08100208学时： 30 学分：1.5适用对象：护理学专业一、课程的地位、教学目标和基本要求（一）课程地位《精神科护理学》是临床医学中精神病学的一个分支，也是护理学的一个分支，是高等院校护理专业本科课程设置中的一门专业课，是研究精神疾病的防治和护理以及精神疾病患者的科学管理方法和制度的一门学科。

学习和掌握精神科护理学知识，能帮助护生系统全面地认识精神疾病，关注具有社会心理特征的“整个病人”，更好地为病人服务，提升整体护理水平。

学习和掌握护理精神疾病患者的基本理论和方法，对精神疾病护理的开展以及护理学科的发展具有十分重要的意义。

（二）教学目标通过本课程的教学，培养护生高尚的职业道德和职业情感，使其树立严谨求实的工作作风和对患者高度负责的工作态度，尊重、关心和体谅患者；使学生了解包括精神因素在内的社会、心理对人体健康和疾病的影响，了解心理治疗的知识，能初步对常见的精神疾病患者进行有效的护理。

通过见习，使学生学会如何收集精神疾病患者的病史，掌握常见精神疾病患者的整体护理，了解常见精神疾病的诊治原则，培养学生思考和分析问题的能力。

最终使学生获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能，并能运用所学的知识和技能为精神疾病患者提供优质的整体护理。

（三）基本要求通过精神科护理学的学习，要求学生掌握精神科护理的基本概念、理论和工作内容及精神科护理的常用工作方法；了解精神科各种常见病的病因、发病机及临床表现；掌握精神科护理工作实用技术，如精神科安全护理、无抽搐电痉挛治疗的护理等；具备精神科各种常见疾病的护理能力，能根据精神疾病患者的不同情况给予患者及其家属不同的健康指导，并能将精神卫生保健知识传递给普通民众。

二、教学内容与要求第一章绪论【教学目的】通过本章学习：熟悉：1.精神科护理学的概念、精神科护理的主要任务。

五、精神疾病患者急危状态的防范与护理急危状态的行为主要包括暴力行为、自杀行为、出走行为、噎食和吞食异物、木僵。

（一）暴力行为的防范与护理暴力行为是精神科最为常见的急危事件；神分裂症患者暴力行为的发生率最高，其次为情感性精神障碍、精神活性物质滥用；精神分裂症患者的暴力行为多是在妄想或幻觉影响下发生的。

暴力行为发生的征兆评估：1、行为评估（一些早期的兴奋行为包括踱步、不能静坐、握拳或用拳击物、下颚或面部的肌肉紧张等。

）2、情感评估3、意识状态评估暴力行为的预防：1、交流技巧（在交流过程中，有暴力倾向的患者常需要四倍于常人的个人空间。

）2、服用药物3、环境管理（保持环境的安静与整洁）4、患者教育暴力行为发生时的处理：1、寻求帮助2、控制局面3、解除武装4、隔离与约束（二）自杀行为的防范与护理自杀是指有意识地伤害自己的身体，以达到结束生命的目的。

按程度可分为：①自杀意念②自杀威胁③自杀姿态④自杀未遂⑤自杀死亡抑郁症是自杀的一个最常见原因。

自杀行为发生的症状评估（熟悉）：1、有企图自杀的历史2、情绪低落，表现为紧张、无助、无望、经常哭泣3、失眠，体重减轻，以及害怕夜晚的来临4、将自己与他人隔离，特别是将自己关在隐蔽的地方或反锁于室中5、存在幻听，幻听的内容可能是命令患者去自杀6、对现实的或想象中的事物有负罪感，觉得自己不配生活在世界上7、存在被迫害、被折磨或被惩罚的想法或言论8、在抑郁了较长一段时间后，突然显得很开心，且无任何理由9、显得非常冲动、易激怒，行为比较突然，在预料之外10、问一些可疑的问题，如“值夜班的人员多长时间巡视一次”、“这种药要吃多少才会死”、“这窗户离地面有多高”或“流血死亡需要多少时间”11、谈论死亡与自杀，表示想死的意念，常常发呆。

如患者可能会说“我不想活了”、“没什么值得我活下去了”或“这是你最后一次见到我”12、对将自己的事情处理得有条不紊表示出异常的兴趣，并开始分发自己的财产13、收集和储藏绳子、玻璃片、刀具、或其他可用来自杀的物品自杀的预防（重点掌握）：1、通知其他小组人员2、保证环境安全3、密切观察4、建立治疗性护患关系5、使用安全契约6、给患者提供希望7、提高患者自尊8、参加有益活动9、调动社会支持系统（一）出走行为的防范与护理出走的征兆评估（识别）：1、病史中有出走历史2、患者有明显的幻觉、妄想3、患者对疾病缺乏认识，不愿住院或强迫入院4、患者对住院及治疗感到恐惧、不能适应住院环境5、患者强烈思念亲人，急于回家6、患者有寻找出走机会的表现护理措施：1、出走的预防：（1）增加沟通（2）加强安全管理（3）丰富住院生活（4）争取社会支持（5）加强监护2、出走发生后的处理八、器质性精神障碍患者的护理器质性精神障碍是指脑部有明显病理改变的精神障碍。

《精神科护理学》参考答案作业1一、名词解释1.精神护理：是对精神障碍病人实施的护理。

2.病护治疗关系：是一种特殊的人际关系，即帮助者和被帮助者的关系。

从广义上讲是指护士与病人及其家属、陪伴者、监护人之间的关系，从狭义上讲是指护士与病人的关系。

3.感情迟钝：指为对能引起常人鲜明情感反应的刺激，给予平淡的情感反应，同时缺乏相应的内心体验，细微情感逐渐消退。

4．自知力：又称领悟力或内省力，是指病人对其自身精神状态的认识能力。

5.护理健康教育：是整体护理的重要内容，即有计划的系统教育活动。

二、单项选择题。

1——5BCDDB 6——10BDDBC 11——12AA三、多项选择题。

1.ABCDE2.ACDE四、简答题。

1.精神科护理学的定义、主要任务是什么？答：精神护理学是研究对精神障碍病人实施护理以及研究和帮助健康人保持精神健康和防止精神疾病的一门科学。

主要任务是：1.研究和实施对精神病人科学护理的理念和方法并及运用于临床。

2.研究和实施接触、观察精神病患者的有效途径，通过护理工作及护理人员的语言、行为与患者建立良好的护患关系，保证护理措施的有效实施。

3.研究和实施对各类精神疾病患者的护理。

4.研究和和实施对精神疾病患者各种治疗的护理，确保医疗任务的顺利实施。

5.研究和实施怎样维护患者的权利弓弩手来，使其得到一点儿尊重瓦全筹措治疗；培养和训练患者的生活能力和，社会交往能力，在疾病好转后能及时回归家庭与社会。

6.研究样精神科治疗机构跑官情变化，详细记录，协助诊断，防止意外事件的发生；并为医疗、教学、科研、法律和劳动鉴定等积累重要资料。

7.研究与实施在患者及家庭、社区中开展精神卫生宣传教育工作，对精神病患者做到防治结合，医院与社区结合，为患者回归社会做贡献。

2. 精神健康与精神疾病之间的关系特点是什么？答：精神健康与精神疾病之间的关系特点是：（1）精神健康与疾病分别是人类精神活动动态过程中的两端；（2）精神亚健康状态可随各种因素作用而向健康或疾病状态发展；（3）精神健康与精神疾病之间呈现为一个连续的过程；（4）在一个人的身上，精神活动的健康、亚健康、疾病状态可能同时存在，表现在认知、情感、意志与行为中的某个方面出现不同程度的障碍，而其他方面可以正常；（5）躯体与精神是统一协调、相互影响的，二者中一方面的健康、障碍、疾病都会对另一方面产生不同程度的影响。

《精神科护理学》课程标准【课程名称】精神科护理学【适用专业】中等职业学校护理专业、助产专业一、前言（一）课程性质与任务随着社会压力逐渐增大，精神疾病的发病率逐年上升，不仅严重危害人们的心身健康，同时也带来的沉重的社会和经济负担。

在全球疾病负担重，排在前十位的有五种都是精神类疾病。

因此，加强精神疾病的防治，预防心理及行为问题的发生，将是21世纪人类卫生健康最重要和紧迫的任务。

《精神科护理学》是护理专业课程体系中一门重要的临床专业课程，是关于认识精神科疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进精神及心理健康的学科。

精神科护理学是建立在基础医学和临床医学、心理学基础上的一门综合性学科。

在历年的护理资格考试中，精神病学考题所占比例也逐年增加。

通过《精神科护理学》的学习，了解精神疾病的基本知识，掌握精神科常见病、多发病的临床特点与护理，具备一定的对精神疾病实施整体护理的能力、精神疾病患者危急状态的防范与护理，了解精神疾病治疗过程中的医院护理、家庭护理与社区防治等。

在提高对精神及心理疾病识别能力的同时，又能提升学生自己的心理素质，培养和增进学生自己的心理健康水平。

（二）设计思路结合护理专业人才培养目标、岗位需求和心理健康培养，以教学质量为宗旨，以现代护理观为指导，统筹考虑和选取教学内容。

授课方式以多媒体教学为主，期间穿插心理小品、心理剧等生动的教学模式。

教学内容方面，凸显以下特点：①大量生动的临床案例引入，帮助学生更好地学习和掌握精神疾病的临床表现；②深入讲解精神疾病的起病因素、心理活动及心理过程在精神疾病发病中的作用，让学生更好地理解精神病人；③对其他护理基础学科或相关学科中已经详细、重点介绍的知识板块，如护理程序、整体护理等，仅作简单介绍，避免不必要的重复；但对于精神疾病的家庭护理、社区康复等内容，则作详细讲述。

二、课程目标（一）知识教学目标1．掌握各类精神疾病的护理常规、分级护理管理、护理措施、健康教育及心理护理。