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f20205；39(5)：6°8-14 -608-.论著.心血管专科医院患者常见焦虑、抑郁、躯体化症状现况调查袁丽霞1，丁荣晶2，秦延平1，武百强1，戚瑞雪1(1.郑州市第七人民医院/郑州市心血管病医院心血管内科，河南郑州450000；2.北京大学人民医院心血管内科，北京100000)［摘要］目的：了解心血管专科医院心血管内科门诊和住院患者常见心理障碍的流行病学特征。
方法：连续纳入2018年1月至2020年1月就诊于郑州市心血管病医院心血管内科门诊和住院患者，对其行9条目患者健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑问卷(GAD-7f、躯体化症状自评量表调查。
分析就诊患者焦虑、抑郁、躯体化症状的发生率、分布特征及严重程度，采用多因素线性回归分析躯体化症状的相关因素。
结果：2年间共有6643例患者完成心理评估，平均年龄(56.2±20.1f岁，男性占49.8%。
存在抑郁症状的比例为31.18%，重度比例是0.88%；存在焦虑症状的比例是30-46%，重度比例是2-84%；存在躯体化症状的比例是72.7%，重度躯体化症状占1.77%。
门诊患者焦虑、抑郁症状发生率显著高于住院患者，焦虑分别占47.3%、27.3%，抑郁分别占48.9%、27.9%。
多因素线性回归分析显示，PHQ-9评分(OR=1-120,95%CI 1.177-1.357，P<0.001)和GAD-7评分(OR=1.055,95%C<1.043-1.208，P<0.001)是躯体化症状的独立相关因素。
结论：心血管专科医院心血管内科存在大量焦虑、抑郁及躯体化症状的患者，并以轻中度症状为主，随着抑郁、焦虑问题的加重躯体化症状表现更为明显。
提示应加强关注心血管内科患者的心理问题。
&关键词］焦虑；抑郁；躯体化症状&中图分类号］R749.72；R749.4&文献标识码］A&文章编号］1671-6264(2020)05-608-7doi：10.3969//issn.1671-6264.2020-05.010Investigation on the curreet status of common meetal disorders in outpahents and inpatients of speciaUzed cardiovasculae hospitalYUAN Lixia1,DING Rongjing2，QIN Yanping1,WU Baiqiang1，QI Ruixue1(1.Department of'Cardiology，the7.People's Hospital of'Zhengzhou/Zhengzhou Cardiovascular Disease Hospital，Zhengzhou450000，China；2.Deparment o Cardiology，the People's Hospital，Be-=g University，Be-=g100000，China)&Abstract］Objective:To investigate the epidemiological characteOsticr of common psychological disorders in outpatients and inpatients who visited the caiOmhoy depaOwent of cardiovescular sp/imty hospitals.Methods:The patients visited the Departwent of Csdiohgy of Zhengzhou Cardiovescular Disease Hospital because of cardiovescu-Tr related discomfoO from Januaa2018to Januaa2020were admitted-AYer informed consent，the patients woulhfill out the Patient Health Questionnairesc(PHQ)-9，Gneralized Anxiety Disorder Scale(GAD-7)，and Somatic sef-ratiny Scale with the assistance of medical staff trained and qualibed as national second-hvel psychologists-The &收稿日期］2020-06-0I&修回日期］2020-09-06&作者简介］袁丽霞(I977-),女，河南鹤壁人，副主任医师，医学硕士。
双相病例分析报告引言双相障碍，又被称为双相情感障碍，是一种严重的心境障碍，特征是情感波动的周期性变化。
本文将通过分析一个双相病例来探讨双相障碍的症状、诊断和治疗方案。
病例描述患者，男性，32岁，被家属送到医院寻求帮助。
患者自述在过去的一年中感觉情绪极度波动，时而兴奋、冲动，充满无限能量，时而抑郁、沮丧，对生活失去兴趣。
这些情绪变化伴随着睡眠问题、注意力不集中、自我价值感的波动以及焦虑症状。
患者的家族中没有类似的疾病史，患者本人也没有过往的心理障碍。
临床评估症状评估患者在自述中提到了以下症状：•情绪波动：时而兴奋、冲动，时而抑郁、沮丧•失眠：难以入睡、频繁醒来•注意力不集中：无法长时间专注于任务•自我价值感波动：时而极度自信，时而极度自卑•焦虑症状：紧张、不安、担心病史评估患者没有病史，无药物滥用史和精神病发作史。
体格检查患者在体格检查中未发现任何异常。
实验室检查血液检查结果显示患者的血常规、肝功能、肾功能、电解质均在正常范围内。
诊断根据患者的病史和临床评估结果，可以初步诊断为双相障碍。
治疗方案心理治疗双相障碍常常需要结合药物治疗和心理治疗来进行综合治疗。
心理治疗的目标是帮助患者管理情绪波动，提高生活质量。
•个体心理治疗：通过和患者一对一的会谈，帮助患者认识到情绪波动的影响，并学习应对策略。
•家庭治疗：通过与患者家属的交流，帮助他们理解双相障碍的特点，提供支持和建议。
药物治疗药物治疗是双相障碍的主要治疗方法之一。
常用的药物包括：•锂盐：是一种常用的稳定剂，能够控制情绪波动。
•抗抑郁药物：如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）和三环类抗抑郁药物（TCA）。
•抗精神病药物：对于严重的情绪波动和精神病症状，抗精神病药物可能是必要的。
康复计划患者和家属需要制定康复计划，包括以下方面：•规律作息：建立规律的作息时间，保持充足的睡眠。
•健康饮食：保持均衡的饮食，尽量避免咖啡因和刺激性食物的摄入。
•锻炼：进行适度的身体活动，如散步、跑步等，有助于放松身心。
110例神经内科门诊心理障碍患者的临床诊治分析张秀敏（河南省夏邑县人民医院 神经内科，河南 商丘 476400）摘要：目的 对患有心理障碍的神经内科门诊患者进行诊断和治疗的方法和效果进行研究分析。
方法 抽取 110例患有心理障碍的神经内科门诊患者病例，根据常规诊断标准对该类患者的病情进行诊断，并采用奥氮平对其进行治疗。
结果 该组患者治疗后SAS、SDS、HAMA评分明显高于治疗前；患者在治疗过程中没有出现并发症和不良反应现象。
结论 采用常规标准可以对患有心理障碍的神经内科门诊患者的病情进行准确诊断，采用奥氮平对该类患者进行治疗的效果非常明显。
关键词：心理障碍；神经内科门诊；诊断；治疗中图分类号：R 276.59 文献标识码：B临床上绝大多数情况下采用药物治疗方法对患有心理障碍的患者进行治疗。
治疗药物的有效性和安全性是对患者的服药依从性造成影响的最主要因素, 中枢神经系统SS-RIs 在对抑郁障碍患者进行治疗方面已经成为一种首选药物,其中舍曲林、帕罗西汀、氟西汀最为常用,而奥氮平由于其具有非常理想的安全性及较快的抗抑郁抗焦虑效果也占有相当的比例。
本次研究过程中我们对神经内科门诊中患有障碍的患者胡诊断肯治疗方法进行分析研究，帮助临床充分了解患者的病情，方便其对心理障碍的神经内科门诊患者进行治疗。
现将研究分析结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料临床研究过程中采用随机抽样分组方法，选取来往我院就诊的110例患有心理障碍的神经内科门诊患者（时间段为08年10月至11年10月），其中男性患者52例，女性患者58例，年龄从22-65岁，平均年龄41.6岁。
病程平均5.2年。
所抽取患者的所有自然资料，不具有明显的统计学差异。
在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。
1.2 方法根据常规诊断标准对抽样中的110例临床患者的病情进行诊断，并采用奥氮平（口服，5mg/d，坚持治疗两个月）对其进行治疗。
临床孤立综合征临床孤立综合征是指患者在医疗环境中感到孤独、失落甚至焦虑的一种心理状态。
在医疗护理过程中，患者往往会感到陌生、恐惧和无助，而临床孤立综合征的出现进一步加重了他们的心理负担，可能对治疗效果产生不利影响。
因此，了解临床孤立综合征的原因和可能的解决办法对于提升患者的医疗体验和康复效果至关重要。
一、原因分析1. 医疗环境的陌生感：医院的医疗环境对于患者来说往往是一个陌生而复杂的地方，充满了各种医疗设备和陌生的面孔。
患者身处其中时，很容易感到无助和不安。
2. 社交隔离：在医院住院期间，患者可能会与朋友和家人疏远，导致与外界的社交隔离。
缺乏社交支持使得患者更容易感到孤独和无助。
3. 医护人员的忙碌：医护人员在繁忙的工作中往往无暇顾及每个患者的情感需求，这使得患者很容易感到被忽视和孤独。
4. 疾病本身的影响：某些疾病或疾病治疗可能导致病人身心状态的剧烈变化，如手术后的失去独立性和功能性运动障碍等，使得患者感到被疾病所困扰和局限。
二、解决办法1. 人文关怀的加强：医护人员应该着重关注患者的情感需求，通过与患者的沟通和交流，让患者感到自己被关心和重视。
2. 社交支持的提供：医院可以建立一些互助团体或者社交活动，为患者提供与他人交流的机会。
这样可以帮助患者建立社交网络，减轻他们的孤独感。
3. 家属陪同制度：对于需要长期住院治疗的患者，可以鼓励家属适时陪同。
家人的陪伴可以提供精神上的安慰和支持。
4. 科普宣教：医疗机构可以通过针对特定疾病或治疗方法的科普宣教，向患者解释疾病的发展过程、治疗方案以及可能出现的并发症等信息。
这样可以减少患者对疾病的恐惧感和不确定感。
5. 心理干预：医院可以配备一支专业的心理咨询团队，为患者提供心理咨询和心理干预服务，帮助患者调整自己的情绪和心态，缓解临床孤立综合征。
三、结语临床孤立综合征是患者在医疗环境中常见的心理问题，给他们治疗和康复带来了一定的负面影响。
为了提升患者的医疗体验和康复效果，医疗机构应该重视患者的情感需求，加强人文关怀，提供社交支持，鼓励家属陪同，进行科普宣教，提供心理干预等措施，以减轻患者的孤独感和焦虑感，帮助他们更好地应对疾病和康复过程。
综合医院心理咨询门诊患者心理障碍调查分析
黄雪卡;邓燕华;李少华;肖宇清
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2007(013)018
【摘要】目的探讨心理咨询门诊患者心理障碍状况.方法对51例心理咨询门诊患者采用症状自评量表(SCL-90)进行测定,并与国内常模进行比较分析.结果咨询者SCL-90各因子分显著高于国内常模(P＜0.01),男性与女性所表现的症状因子无差异.结论心理咨询门诊患者的心理状况有明显异常,存在不同程度的心理障碍,男性与女性同样存在明显的心理障碍,焦虑、抑郁、恐怖、强迫症状等因子升高更明显.提示医护人员应关注这些弱势群体,重视心理方面的干预,改善心理健康状况.
【总页数】4页(P133-136)
【作者】黄雪卡;邓燕华;李少华;肖宇清
【作者单位】广州医学院第三附属医院神经内科,广东广州,510150;广州医学院第三附属医院神经内科,广东广州,510150;广州医学院第三附属医院神经内科,广东广州,510150;广州医学院第三附属医院神经内科,广东广州,510150
【正文语种】中文
【中图分类】R195.4
【相关文献】
1.综合医院门诊患者精神心理障碍情况研究 [J], 袁书田
2.综合医院内科门诊患者心理障碍研究 [J], 冯建琴;干建青;王小芳;宋乐欧;王晓;张
冰;徐焕海;孙乐球
3.内科门诊患者心理障碍情况调查分析 [J], 沈慧凝
4.综合医院精神心理障碍患者的心理咨询方法研究(附11例患者临床资料分析) [J], 陈文姬;李英辉
5.某市综合医院门诊患者就医体验调查分析 [J], 邢亚婷;易慧宁
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医院患者心理障碍的临床分析
摘要：目的分析医院内科门诊患者心理状态，同时与心理门诊进行对比。
方
法使用症状自评量表（SCL-90）对医院480例患者进行调查，分为A、B、C三组，分别代表心理门诊组、内科疾病组、内科非疾病组。
结果 B组的整体评分、阳性
特征数量、躯体化、抑郁以及焦虑等方面的评分均明显比C组高（P＜0．05）。
而A组的整体评分、阳性项目数、抑郁、焦虑以及恐惧等方面的评分明显比B组
高（P＜0．05）。
结论医院内科患者在发病的同时存在心理障碍的情况较为常见，在对内科病人实施生物学疗法治疗时，应该辅以心理干预。
关键词：内科；心理障碍；抑郁
当前，社会节奏加快，人们面对的生活和工作压力较大，心理健康问题逐渐
增多。
在综合医院中，心理障碍患者出现躯体反应的情况较为常见，患者为了治
疗躯体症状，往往会前往综合性医院，但是，综合性医院以生物学治疗为主，对
心理状况引起的躯体不适并不熟悉，因而整个治疗过程容易忽视心理干预，导致
治疗效果不佳。
1.资料与方法
1．1一般资料
研究对象为2013年5月到2015年5月前来本源就诊的患者480例，心理门
诊组（A组）118例，内科门诊362例，包括内）248例，内科非疾病组（C组）114例。
男312例，女168例，年龄在19到61岁之间，平均年龄（45．1±2．4）岁。
全部患者处于清醒状态，无视觉、听觉、语言交流方面的障碍。
1．2方法
1．2．1分组方法
以调查的方式将研究患者分为3组，分组依据是患者就诊门诊，前往心理门
诊就诊118例，248例确诊为糖尿病、高血压、心脏等内科疾病，114例为内科
非疾病组，分别是A、B、C三组。
3组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0．05）。
1．2．2研究工具
使用症状自评量表（SCL-90），评分标准参照Deragatis5级方法，评分达到1．5属于阳性特征，整个测试过程由专业的心理医生和测试工作人员负责。
1．3统计学方法
全部数据资料使用SPSS19．0统计学软件进行分析，计量资料使用（）表示，组与组之间的对比使用t检验。
2.结果
A组在整体评分、阳性特征数量、抑郁、焦虑以及恐惧等方面的分数都比B
组高（P＜0．05）。
躯体化、敌视、精神疾病、强迫、以及人际关系方面的数据
的对比数据对比无明显差异（P＞0．05）。
具体见表1。
3.讨论
当前，社会经济持续向前发展，人们长时间处于高压状态，心理疾病在人群
中十分普遍。
市场化进程不断深化，竞争更加激烈，人们难以在当前的情况下找
到有效的宣泄渠道，家庭状况频发，就业困难，而且社会对心理疾病没有清晰认知，对心理疾病患者存在偏见，造成心理障碍频发[1]。
而且患者在前往门诊医时
没有明确的看病目标，医生对心理障碍的辨别能力不足，在对患者进行检查时，
倾向于从生物学角度看待疾病，导致许多心理障碍病人到处就医，但对病情缓解
没有任何帮助，多次重复看病，很大程度上浪费了医疗资源，延缓了患者病情的
治疗[2]。
患者在反复就医而病情没有好转的情况下，就会对医生产生猜忌心理，
最终造成医疗纠纷的发生。
针对这种状况，医生如在治疗中发现患者同时又多出
身体发病反应，而这些症状又不能用器质性病变的标准进行衡量，那么就要考虑
患者存在心理障碍。
在对病史信息进行收集时，要重点关注病人的心理状态，特
别是焦虑、抑郁等情绪状态[3]。
从社会角度对身心问题进行分析，能够知晓患者
对社会、生活、工作等方面的情况持何种看法，进而判断其性格，这些信息都可
以帮助医生全面了解患者的具体信息，有利于治疗方案的制定[4]。
国内外各种研究表明，高血压、心血管疾病、糖尿病等都在发病时伴随心理
障碍，内科疾病的容易反复发作，治疗耗时长，病人社会能力和生活能力都不同
程度降低，情绪状态难以稳定[5]。
疾病是冲击病人心理稳定的源头，各种病症和
并发症让患者倍感痛苦，持续一段时间就会导致身体反应，加重病情发展程度。
临床表明，如果在患者治疗过程中，辅以心理干预，会对治疗形成良好的辅助作用，有利于病情好转，加快患者康复速度。
因此，医生和社会层面都要改变以往
的观念，重视心理状态对患者病情的影响。
此次研究中，A组在整体评分、阳性特征数量、抑郁、焦虑以及恐惧等方面
获得评分都比B组高（P＜0．05），而B组阳性特征数目、躯体化、抑郁、焦虑
等方面分数都比C组高（P＜0．05）。
总之，医院内科医师在检查和治疗中，要从多个角度考虑病人的发病情况，
在进行生物诊治之外，还要从社会、生活、心理等方面分析患者病症，重新认识
躯体病症的诱因，让内科患者可以尽快从病痛中解脱出来。
情况特殊需要让患者
到心理门诊就医，便于从及时判定病情，对疾病进行更妥帖的治疗。
参考文献：
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