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温度干预对围术期患者低体温的影响

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℃外无任何保温措施 。观察组 采取综 合体 温干 预措施 ， 提 如 前 ２ ４ ｉ 将 室温调至 ２ ２ ℃ ， ０～ ０ ｍ ｎ ４— ６ 手术床上铺 垫海绵垫 ， 患者人手术间后给予厚 薄适宜 的棉 被保 暖 ， 入液体 用加 温 输 泵维持温度 ３ ６～３ ℃ 。研究 表 明加 温至 ３ ７ ６～３ ℃ 的液体 ７ 用于静脉输液安全 、 可靠 和舒适 ， 且对药液成分无影 响… 。规
［ ］ 冯莉． １ 人性化护理 在儿科病 房中的应用效果分析 ［ ］ 临 Ｊ．
床 和 实 验 医 学杂 志 ，０９ ８ １ ） ６ ６ ． ２ ０ ， （０ ：１— ２
［ ］ 张雪辉． ５ 人性化管理在儿科护理管理 中的应用［ ］ 当代 Ｊ．
护 士 （ 术 版 ） ２０ ， １５—１６ 学 ，０ ７５：０ ０ 指麻 醉手 术后 的 中心体 温低 于 ３ ６℃ ， 全身麻醉后产热抑制 ， 散热增 加 ， 体温 调节机 制破 坏 ， 造成患
数据采用 ｔ 检验和 检验 ， Ｐ＜ ． ５为 以 ００
差异有统计学意义。
者体温普遍下降。患者手术前情 绪变化 ， 于应激状 态 ， 处 血压
面 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
范操作 ， 不盲 目扩大手术野 ， 用适 宜温度 的液体 创面冲洗 ， 、 胸
腹腔冲洗液置 于变温箱 内 ， ３ ３ 用 ６～ ７℃温水 冲洗 ， 加强途 中 保暖 ， 必要时用热水 袋 。加 强医生 、 术护 士 、 房护 士沟通 手 病 与合作 ， 重视术前讨论 ， 术前 访视 （ 病情评 估 、 术式 了解 、 医生 要求 、 可能低体温 的防范 ） 。加 强手术 护士 与病房 护士交 流 ， 关注 围手术期患者低体温的提前预防 ， 实现人文关怀 。
４ ７ —４ ４ ４９．
３ 温 度 干 预
本文编辑 ： 王海燕
２ １ ０ —２ ０ ０— ８ ７收稿
患者人手术 间后 ， 照组按 常规护 理 ， 对 除维持室温 ２ ２ ４— ６
３ ２
参考文献 ： 表 ２ 两组 患者 苏 醒 期 并 发 症 发 生 情 况 比较
［ ］ 朱丹 ， １ 周力． 手术室护理学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人
２ ０８： ６． ０ ５
［ ］ 寿红 艳， ２ 张旭彤 ， 王建 光 ， 充 气式保 温毯对老年术 中 等．
低体 温的预防效果［ ］ 温州 医学院 学报 ，０４，４ ６ ： Ｊ． ２ ０ ３ （ ）
４ 讨 论
１２ 方法 ．
两组均采用气管插管全身麻醉 ， 麻醉诱 导采用咪
达唑仑 、 芬太尼 、 依托咪酯 、 维库溴胺依次经 静脉注射 ， 导完 诱 成后行气管插管并机械控 制呼 吸 ， 中麻 醉效果稳 定 良好 至 术 术毕 。对照组采用常规护理 ， 观察组加用保 温毯 、 输入 液体时 用加热器 、 维持适宜 的环境温度等温度干预 。 １３ 统计学方法 ．
［ ］ 王梅．人性 化管理在 临床 护理管理 中的应用 ［ ］ 齐 鲁 ２ Ｊ．
护 理 杂 志 ，０７ １ （ ）２ ． ２ ０ ，３ ７ ：０
本文 编辑 ： 王海燕
２１ ０ ０ ００— ９— ９收稿
［ ］ 宋玲．国内护士长 人性化 管理理念 的应用 进展 ［ ］ 护 ３ Ｊ．
・
基 础 护理 ・
升高 ， 体能消耗增加 ， 失眠 ， 心率增快 ， 感觉乏力 ， 免疫 力降低 。 见表 １ 。 操作的影响 ， 如静脉输入 液体 ， 践证 明 ： 实 每输入 １ Ｌ等温液 体， 体温下 降 ０ ２ ．５℃ ， 腹腔冲洗 、 皮肤消毒 、 开放 的创面 、 暴露 的脏器 、 中出血或输血均可 引起体温 下降 。手术 时间越长 ， 术
常、 寒战 、 躁动 、 心率与心律异常 。因此 ， 强 围术期 患者低体 加
温 的 防治 措 施 可减 少 因低 体 温 引起 的 各 种 并 发 症 ， 时 ， 患 同 让
者感 到温暖 、 温馨的护理 ， 正体 现人 文关 怀。 真 ２ ２ 两组患者苏醒期并 发症 发生情况 比较 ． 见表 ２ 。
鱼 理苤查 ＱＱ ！ 生箜 鲞箜 ２ 鱼
故及投诉 ， 得推广应用 。 值 参考文献 ： 理 实 践 与 研 究 ，００，（ ） １９—１ １ ２ １ ７ ６ ：０ １．
［ ］ 金敏媛． 性化护 理在 儿科 病房 中的应用 ［ ］ 医学信 ４ 人 Ｊ．
息 ，００ ２ （ ） １５ ２ １ ，３ ５ ：２３—１５ ． ２４
温 度 干 预 对 围术 期 患 者低 体 温 的影 响
刘素 芳 ， 秀英 。 张 张秀 明
（ 东电力 中心 医院 山 东 济 南 ２００ ） 山 ５０ １
近年来 ， 我们对 ２ ５例围术期患者 采用温度 干预 ， 经临床 观察 ， 取得满意效果。现报告 如下。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床资料 ．
选择手术时间 ≥１５ ｈ的全麻患者 ５ ． ０例 ， 随
机分成对照组和观察组各 ２ 。对 照组男 ｌ ５例 ９例 ， ６例 ； 女 年 龄２ ０～６ ； ８岁 体重 ５ ０～７ ． ｇ ５ ５ ｋ 。观察组男 １ ， ８例 ； ７例 女 年 龄 １ ７ ８— ０岁 ； 重 ４ 体 ８～７ ． ｇ ６ ２ ｋ 。两 组年龄 、 性别 、 体重 等方
２ １ 两组患者体温变化 、 ． 复温 时间及停 留时 间比较
表 １ 两 组 患 者 体 温 变 化 、 温 时 间及 停 留 时 间 比较 （ ４ ） 复 ｘ．ｓ －
累积散热越多 ； 药物代谢 呈 温度依 赖性特 点 ， 体温 下降 时 ， 麻 药、 肌松剂代谢受影响 ， 长患者 苏醒时间并容易发 生血压异 延

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护理干预对围手术期患者低体温影响的研究

护理干预对围手术期患者低体温影响的研究


Ｌ Ｎ ｕ ｎ， — ｎ， Ｉ ｉ ｉ Ｗ ＡＮ Ｈｕ ， Ｅ ｎ —ｉｇ （ ｐｒｔ ｇＲ ｏ Ｐｏｌ’ ｏｐｔ ｆＱｏｇａ， ｉ ｇ ａ Ｉ Ｊ ａ ＨＥ Ｙｕ ｍｉ Ｌ Ｎ Ｌ — ， ｙ Ｇ ｉ Ｗ ＮＧ Ｙｉｇｙｎ Ｏ ｅａ ｎ ｏｍ， ｅｐｅ ｓＨ ｓｉ ｌ ｉ ｈｉＱｏ ｈｉ ｉ ａｏ ｎ ｎ
Ｔ ｅｅｗ ｓｎ ｉｅ ｎ ｅ ｅ ｅｎｔ ｏｇｏｐ ｅａａ ｔ ｐ ｒ ｕｅｂｆ ｅａ ｅｔｅｉ（ ０ ０ ） ｈｗ ｖｒ ｔ ｎｌｅ ｐ ｒ ｕｅ ｆ ａ ｈｒ ａ ｏｄｆｒ ｃ ｔ ｅ ｅｔ ｕ ｓｎｔ ｎｌｅ ｅａ ｒ ｅｏ ｎｓ ｓ Ｐ＞ ．５ ，ｏ ｅｅ ，ｈ ａ ａ ｔ ｅ ｔｒｓ — ｆｅ ｂ ｗ ｈ ｗ ｒ ｉ ｈ ｍ ｔ ｒ ｈ ａ ｅ ｍ ａ ｏｐ
对围手术期低 体温患者 采用新 型综 合 的护理措施 ， 效果 明显 ， 可以很好 地降低低 体
［ 中图分类号］Ｒ １ ［ ６９ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编号］１７ —０ ２ ２ １ ）２０８ － ６２５４ （ ０２ ０ －１２ ２ ０
Ｅｆｅ ｔｏ ｆ ｃ ｆｎｕｒ ｉ ｎｔ ｒ ｅ ｔｏ ｎ ａ ｉｎｔ ｔ ｒｏ ｒ ｔｖ ｐｏ ｈｅ ｍ ｉ ｓｎｇ ｉ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｏ ｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｐｅ ｉ ｐｅ ａ ｉ ｅ ｈｙ ｔ ｒ ａ
・
１ ２・ ８
局 解 手 术 学 杂 志 ２ １ ０ ２年 第 ２ 卷 １
第２ 期
Ｊ Ｅ Ｎ ＴＯ Ｅ Ｕ Ｇ ２ １ ， ｏ ２ ， ｏ２ ＧＡ Ａ Ｐ ＲＳ Ｒ ， ０ ２ Ｖ １ １ Ｎ ． Ｒ ．
护 理 干预 对 围手术 期 患者低 体 温 影 响 的研 究
林 娟 ， 玉敏 ， 丽一 ，； 护理干预
两组患者的肛 温值 在麻醉前无 显著性差异 （ ０ ０ ） 而研究组 患者在麻 醉后 Ｐ＞ ．５ ；
围手术期低体温的护理干预研究进展

围手术期低体温的护理干预研究进展

围手术期低体温的护理干预研究进展【摘要】：手术中的低体温会导致人体细胞免疫力下降、术后感染概率增加、常有意识障碍、颈项强直、影响凝血功能,甚至增加心血管意外的发生率以及术后并发症的发生率。

为此，本文总结了围手术期病人低体温的原因及低体温对机体的影响，对围手术期低体温采取针对性的综合保温措施的护理干预研究进展。

【关键词】：围手术；低体温；护理；进展体温是生命的重要指征，体温的维持对人体各项机能的正常运转至关重要。

低体温是手术中的常见并发症，表现为患者体温低于36℃，据统计，这一并发症的发生率高达50%～70%，多发于儿童和老年群体，且随着手术时间的延长，其发生率逐步上升。

大量研究显示，低体温一定程度可以降低机体代谢率，减少机体耗氧量，增加组织器官对缺血、缺氧的耐受力，但是同样低体温的发生更可引起麻醉药物代谢减慢，麻醉苏醒延迟、术后寒战、躁动、凝血功能障碍、免疫功能抑制、引发心脑血管疾病、增加术后渗血和感染等多种并发症的发生[1]。

现对围手术期发生低体温的原因、低体温对机体的影响及预防低体温的护理干预综述如下。

1 引起围手术期低体温的原因1.1 麻醉因素全身麻醉时，麻醉剂以剂量依赖方式抑制温度调节，抑制血管收缩和寒战的程度是抑制出汗的3倍。

研究表明，全麻的人体核心温度的变化可由原有的0．2℃增加至4℃，高达正常体温调节阈值区间的20倍[2]。

另外，全身麻醉后气管直接与外界空气相通，丧失了上呼吸道对吸入气体的滤过、加温和湿化作用，使大量冷而干燥的空气直接进入肺部，通过呼吸带走体内大量热量，导致体温下降。

1.2 年龄因素年龄是影响围手术期体温的一个重要因素，青春期正值发育旺盛期，体温控制不稳定；随着年龄的增加，机体新陈代谢功能逐渐衰退，而老年人群体温普遍较低，在多种应激源刺激下更易发生低体温；与成年人相比，儿童体温调节中枢尚未发育完善，低体温发生风险亦处于较高水平；体质较差的患者体温调节功能较弱，对冷的耐受力差，这样的患者较正常体质的患者在术中出现低体温的概率要高得多。

围术期患者低体温管理

围术期患者低体温管理

五、脓毒症：基于症状缓解的个体化治疗是脓毒症患者围术期体温管理首选。
汇报完毕
三、创伤：术前推荐测量鼓膜温度，在建立安全气道的患者中，推荐首选食管温度作为 核心体温的测量方法。对创伤患者的体温管理强调预防为先，首先与环境充分隔绝以保留 产生的热量，防止传导性热量损失。围术期应积极行复合保温措施以恢复和维持正常体温， 减少并发症的发生。
临床教学查房的准备
四、肝移植：肝移植患者术中体温变化呈现“V”形，门静脉开放后体温最低，供肝置 入腹腔和开放为影响体温最重要的原因。除常规保温方法外，减少供体置入腹腔时与后腹 膜接触面积及“脉冲式开放”或可有效改善肝移植围术期低体温。
• 包括温热腔镜冲洗液或CO2气腹气体加温等 均可有效减少术中热量丢失。
围术期低体温防治措施 环境温度调控：对主动加温患者，环境温度可设置为手术室团队舒适温度。推荐 成人术中手术室温度不低于21 ℃，实施儿科手术的手术室温度不低于23 ℃。
药物干预措施：药物干预的目的主要是减少热量再分布（如去氧肾上腺素）和增加 代谢产热（如果糖、氨基酸）。
婴幼儿由于中枢神经系统发育尚未完善，体温调节能力差，体温易随室 温的变化而变化，因此更容易发生围术期低体温。
美国麻醉医师协会（ASA）给患者的分级级别显示，患者分级越高，其 发生低体温的几率越高。
影响体温因素
2、手术因素
➢术前禁食，使机体产热减少；慢性消耗性患者的体温调控能力不足，机体代谢率下降 ；
04 Part Four 低体温防治临床路径
低体温防治临床路径
依据围术期患者低体温评估和防治具体操作流程，在术前、术中和术后3个阶段采 取积极的体温保护措施，可降低患者低体温及后续并发症的发生率。
术前
风险评估 体温保护原则
低体温对围术期病人的影响和护理干预

低体温对围术期病人的影响和护理干预


中 国社 区 医 师 ·医学专 业 ９０１Ｏ年第 １９期 （第１２卷总 第２４４期 ）１９９
指 导术 后 胰 岛 素 用 量 ，使 血 糖 水 平 保 持 稳 定状 态。术后 血糖 不宜 降得 太低 或波 动 过 大 ，应 避 免 低 血 糖 的发 生 。本 组 患 者 均 未 出 现低 血 糖 。术 后 患 者 禁 食 水 期 间 主 要 为静 脉 滴 注 胰 岛 素 控 制 血 糖 ，同 时采 用 袖珍 式快 速 毛 细 血 管 血 糖 仪 于 每 晨 晚 监 测血 糖 ，并 依 据 血 糖 值 及 时调 整 胰 岛素 用 量 。静 脉 滴 注 胰 岛 素 时 注 意 匀 速 输 入 ，防 止 因输 液 速 度 影 响 血 糖 水 平 。
低体温 的影响 因素 ：① 麻醉 因素 。麻 醉对体温调节 系统 的抑制 是导 致 围术期 低体温 的最 主要 原 因… 。与全 麻 类 似 ， 在腰麻或硬膜外麻醉时 ，体热再分布是导 致早期低体温 的主要原 因。椎管 内麻 醉 ， 再 分 布 主 要 局 限 于 下 肢 ，阻 断 了中 枢 介 导 的下肢血管收缩反应 ，使 核心温度持续 降 低 ，且较全麻 术后 低体 温时 间长 ，且 体温 上升速度慢 ，在该种麻 醉下行 大手术的患
低 体 温 对 机 体 的 影 响 ：① 轻 度 的低 体 温 已被 证 实 与 围术 期 心 肌 缺 血 、凝 血 病 的 并 发 症 相 关 。术 后 初 期 的 寒 冷 不 适 是 住 院 期 间 最 为 痛 苦 的体 验 之 一 ，有 时 甚 至超 过疼痛 。②伤 口感染 ：低体温通过两种 方 式使切 口感染 。第一 ，低体温引发体温调 节性血管收 缩 ，皮 下 氧张 力显著 下 降 ，组 织 缺 氧 ，中性 粒 细 胞 功 能 受 抑 制 ，增 加 切 口感 染 率 ；第 二 ，低 体 温 直 接 抑 制 免 疫 功 能 ，包 括 Ｔ细 胞 介 导 的 抗 体 的产 生 和 中性 粒 细胞 非 特 异 性 氧 化 杀 伤 细 菌 的 能 力 ；第 三 ，低体温加 重术 后蛋 白的消耗 ，使 伤 口 愈 合 受 到 抑 制 。