食管癌患者术中低体温的干预

手术患者术中低体温的护理术中低体温可能会导致围手术期多种并发症，影响患者的预后恢复情况。

因此医护人员应重视患者术中低体温的护理。

在手术期间，患者适当的体温下降，能够降低机体组织代谢，从而增强人体对损伤的耐受性，进一步保护机体。

但若人体体温下降过度，可能会增大患者伤口感染、酸中毒的发生风险，引发凝血功能障碍、心律失常等并发症，直接危害患者的生命安全。

通过了解患者手术中体温过低的原因，采取有效的护理方法，防止术中低体温的发生，从而提高患者的预后效果。

1.手术中患者低体温的原因分析人体通过体温调节系统实现产热和散热，以此来保持人体动态平衡，维持人体正常的体温。

人体在接受手术时，低体温出现的原因，多数是由于患者自身因素、环境温度、麻醉剂以及术中保暖措施不到位等。

患者在手术过程中的精神状态、心理因素，会增强患者对冷刺激的敏感性，从而影响回心血量，出现低体温的情况。

患者在手术过程中不能穿着过多的衣物，因此暴露部位较多，再加上手术时间过长，手术室的温度较低，可能会使患者体热过度散失。

现阶段手术室采用空气净化层流设备，能够提高室内温度。

胸腹腔大手术时，手术切口会直接将患者体内器官暴露，在手术中使用未加温的清洗液，也会加快人体散失热量的速度。

而大量低于体温的液体的使用，不仅会导致患者体温降低，还有可能会使患者出现心律失常的症状。

手术中使用的麻醉药物能够抑制体温调节中枢，从而影响患者的体温情况。

由于医护人员缺少患者保暖意识，在将患者送入移出手术室的过程中，保暖工作不到位，也有可能会导致患者出现低体温。

二、术中低体温对术后康复的影响在手术过程中，患者低体温情况的出现，可能会加重机体应激反应，从而增加术后感染风险，延长麻醉清醒时间，容易出现脑供血不足，降低患者的免疫力。

机体代谢率及需氧量与体温有一定关联，术中低体温的发生会降低机体代谢率和氧的供给，导致患者出现代谢性酸中毒。

诱发心脑血管系统并发症，当人体处于低体温时，交感神经过于兴奋，使人体心率加速，心脏做功增加，从而加重心肌缺血症状，引发心律失常。

一、了解手术病人术中低体温原因 二、熟悉手术病人术中低体温危害 三、掌握预防术中低体温办法
术中患者低体温的处理
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低体温：当关键温度低于35摄氏度即为低温。
文件报道：术中低体温发生率为50%—70%
50%病人关键体温低于36摄氏度
1/3病人关键体温低于35摄氏度
现实状况:术中低体温轻易被忽略
5、本身原因：
√手术时患者担心、恐惧等情绪改变，会引发交 感神经兴奋使血液重新分配，皮肤血管收缩， 造成体温下降
√患者术前禁食，如本身体质较差，会对冷刺激 敏感增强，造成抵抗力减弱，对手术引发冷刺 激易产生体温下降。
术中患者低体温的处理
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1、增加伤口感染率：
有研究表明，轻度体温降低可直接损害骨髓免 疫功效，尤其是抑制中性粒细胞氧化释放作用， 降低多核白细胞向感染部位移位，降低皮肤血 流量，抑制组织对氧摄取，增加伤口感染率。
√做好各项术前准备，亲密配合医生，尽可能缩 短手术室间，降低脏器暴露
√需要进行冲洗体腔者，使用温热液体冲洗体腔 等，以降低体热散失
术中患者低体温的处理
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4、液体加温输入
√试验表明，输注预热（37—38摄氏度）液体， 可有效预防体温降低和热量丢失
√输血温度要严格控制，不能超出37摄氏度， 以免破坏血液成份，引发溶血反应，库存血尽 可能在室温下放置30min或用温水疗法升高温 度后再输血
术中患者低体温的处理
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2、影响凝血功效
血流速度减慢，降低血小板数量和功效，降低 凝血因子活性等。
术中患者低体温的处理
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3、影响机体代谢
√低温可降低代谢率和氧供给，体温每降低1摄 氏度，约降低机体需氧量7%。

术中低体温护理措施术前护理干预措施：1、术前告知患者及家属，目前的体温保护措施能够缓解体温降低；2、术前评估患者低体温风险，采用围手术期低体温风险概率评分表；3、术前预保温：术前体温<36℃，实施主动加温；维持环境温度（手术室或患者等候区）为24℃~26℃、湿度40％~60％，减少皮肤散热，减少对皮肤的冷刺激；保持患者良好的热舒适感主诉；在麻醉诱导前使用压力暖风毯等加温设备进行加温保护；输注超过500ml的液体及冷藏血制品需使用恒温箱加温至37℃后使用；腹腔冲洗液建议加热至38~40℃；4、患者术中所用输液体、冲洗液等均恒温箱加温至37℃后使用。

并将挥发性的消毒液替换成医用无发挥性的消毒液，以减少消毒过程中挥发带走患者身体热量，同时在手术进行过程中尽量缩短消毒时间，减少患者的皮肤外露。

5、应用湿热交换器来保持全身麻醉患者中呼吸道内恒定温度和湿度，从而预防通过呼吸道大量散热，在提高患者舒适度的同时也预防术中低体温。

6、术中加强对患者的体温进行监测，并观察患者由低体温引发的应激反应。

术中护理干预措施：1、术中强化保暖措施：常规记录患者体温，做好被动隔离保存热量，减少术野暴露；在主动加温后方可调节环境温度；2、应用湿热交换器来保持全身麻醉患者中呼吸道内恒定温度和湿度，从而预防通过呼吸道大量散热，在提高患者舒适度的同时也预防术中低体温。

术中护理干预措施3、心理护理：患者的轻度低体温与紧张、焦虑、恐惧的心理反应有关。

每位患者进入手术间后，播放轻柔愉悦的音乐，言语轻柔的向患者自我介绍，寻求患者的需求；介绍成功的手术病例，给予心理支持，缓解患者的紧张、焦虑及恐惧等心理反应，从而以良好的心态完成手术；手术进行前的各种心理干预，患者的精神因素导致冷刺激的阈值上升，低体温发生率下降。

4、被动复温法，被动保温部位分为四肢、躯干、头部等，保温的器具有棉被、毛毯、保温毯、皮革袋等。

被动复温是通过覆盖衣物等使体温流失减慢的一种方法，主要用于轻度低体温的患者。

手术中低体温干预措施新进展
手术中低体温是指手术过程中患者体温低于正常范围（36.5-37.5℃），常见于神经外科手术、心血管手术、肝胆外科手术等高风险手术。

低体温可能导致术后感染、术后并发
症的增加，延长住院时间，提高医疗费用和患者痛苦。

因此，对于手术中低体温的干预措
施越来越受到关注。

目前，手术中低体温的干预措施主要有主动保暖和被动保暖两种。

主动保暖是指通过
各种方法加强患者体内产热，如使用加热毯、热水袋、电热毯等方式；被动保暖则是通过
增加患者外部保温，如使用绝热毯、暖气片等方式。

然而，目前的保温方法存在一定的缺陷，如加热毯可能导致皮肤灼伤，绝热毯可能加重患者的呼吸负担等，因此需要有新的干
预措施。

近来，对于手术中低体温的干预措施，出现了一种新的方法，即使用加热呼吸回路。

加热呼吸回路是一种能够加热和加湿吸入气体的装置，它能够在手术过程中通过气管插管、气管切开等方式将加热湿化后的气体直接送入患者的肺部，达到加温保暖的效果。

目前对于加热呼吸回路的研究已经取得了一些进展。

一项研究表明，在胸腔镜手术中，使用加热呼吸回路能够显著提高患者的体温，并减少手术后24小时的肺部并发症发生率。

另一项研究则表明，在脑出血手术中使用加热呼吸回路可以有效改善术后的神经功能和认
知能力。

尽管加热呼吸回路有望成为手术中低体温干预的新选择，但目前还存在一些待解决的
问题。

首先，加热呼吸回路的使用需要具备一定的专业技能，而且需要额外的设备和费用
支持。

其次，加热呼吸回路的并发症也需要引起重视，如呼吸道的感染、声带水肿等，需
要加强监护和护理。