应用SIS补片治疗段腹股沟疝

无张力补片修补术治疗腹股沟疝的应用与临床护理【摘要】目的：研究无张力补片修补术治疗腹股沟疝的应用与临床护理。

方法：将我院2015年1月—2017年4月腹股沟疝患者90例分两组，每组45例，均行无张力补片修补术治疗，B组采取常规护理；A组实施优质护理。

就两组患者手术操作时间、自主活动时间、排气时间、镇痛药使用时间和无张力补片修补术护理满意度、伤口感染等的发生率进行比较。

结果：A组无张力补片修补术护理满意度明显高于B组，P＜0.05。

A组伤口感染等的发生率明显低于B组，P＜0.05。

A组患者手术操作时间、自主活动时间、排气时间、镇痛药使用时间均明显优于B组，P＜0.05。

结论：无张力补片修补术治疗腹股沟疝的应用效果确切，辅以临床优质护理，可缩短手术时间，加速术后康复，减少镇痛药使用和并发症发生，值得借鉴。

【关键词】无张力补片修补术；腹股沟疝；应用；临床护理Abstract：Objective：To study the application and clinical nursing of tension-free hernioplasty in the treatment of inguinal hernia. Methods：90 cases of inguinal hernia in our hospital from January 2015 to April 2017 were divided into two groups，45 cases in each group，all underwent tension-free patch repair，B group received routine nursing care，and A group received high quality nursing care. The operation time，independent activity time，exhaust time，analgesic use time，tension-free hernioplasty，nursing satisfaction and wound infection rate were compared between the two groups. Results：the nursing satisfaction of tension-free hernioplastyin group A was significantly higher than that in group B，P < 0.05. The incidence of wound infection in group A was lower than that in group B，P < 0.05. The operation time，independent activity time，exhaust time and analgesic use time of group A were obviously better than those of group B，P < 0.05. Conclusion：the application effect of patch repair for inguinal hernia repair with clinical definite tension，high quality nursing，which can shorten the operation time，accelerate postoperative rehabilitation，reduce the use of analgesic and complications，worthy of reference.Keywords tension-free hernioplasty；inguinal hernia；application；clinical nursing；腹股沟疝在临床比较常见，发病机制在于腹横筋膜缺损与破坏，传统修补属于高张力修补，术后容易因切口张立大出现剧烈疼痛、局部感染等，给患者康复带来不良影响，且复发率高，增加再次手术痛苦。

生物补片在青少年腹股沟疝修补手术当中的应用殷琳星六盘水市人民医院普通外科，贵州六盘水 553000【摘要】目的：生物补片在青少年腹股沟疝修补手术当中的应用。

方法：选取2015 年 3月至2019年 4月我院收治的36 例腹股沟疝修补患者，按照电脑随机法将其分为了对照组和实验组两组。

实验组患者 18 例，对照组患者18 例，两组患者基本资料无差异(P<0.05)，有研究学意义。

分析差异性干预后，实验组和对照组患者的并发症、复发情况、手术满意度对比。

结果：研究结果所示，实验组无异常16例(88.89%)，恢复不良2例(11.11%)；对照组无异常14例(77.78%)，恢复不良4例(22.22%)(P<0.05)。

实验组不满意1例(16.67%)，综合满意15例(83.33%)，对照组不满意3例(33.33%)，综合满意12例(66.67%)(P<0.05)；两组患者干预后不良反应发生对比，实验组慢性疼痛、浆液肿、射精痛、精索粘连症状低于对照组(P<0.05)。

结论：综上所述，采用生物补片干预青少年腹股沟疝修补有效，可以减少患者不良反应如感染、浆液肿、射精痛、精索粘等症状发生，提升患者满意率，且干预恢复良好，建议研究推广。

【关键词】生物补片；青少年；腹股沟疝修补手术[中图分类号]R656.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)19-0094-02临床医学中先推荐采用无张力疝修补技术，其在临床干预中有缓解患者疼痛感，减少疝复发发生，缩短患者恢复时间的作用。

目前，青少年腹股沟疝修补材料主要有合成补片、生物补片两种。

生物补片基于脱细胞基质材料，其可促进患者组织再生，可塑性强，已在临床有广泛运用[1]。

本次研究采用案例分析的方式，分析生物补片在青少年腹股沟疝修补手术应用价值，现将相关病例报道如下。

1　一般资料与方法1.1一般资料　选取2015年3月至2019年4月我院收治的36例腹股沟疝修补患者，按照电脑随机法将其分为了对照组和实验组两组。

首都医科大学附属北京朝阳医院庞国义今天为大家讲的题目是：Lichtenstein手术和疝环充填式无张力疝修补术手术要点及注意事项。

一、腹股沟疝的概况腹沟疝是我国的一个常见病和多发病，它的患病率是每千人能达到3%到5%，60岁以上的高达1%到5%。

按照这个数字计算，我国每年患病人数能达到300万到500万，而美国每年有100万人接受腹沟疝手术，其中80%是行的无张力疝修补术。

我国目前腹沟疝无张力修补术每年能达到10到15万人，基层医院经典修补手术的量与无张力修补手术量持平或更多于无张力手术。

这与基层的基本经济状况有关，也与病人和医生对无张力疝手术接受的理念不同有关。

二、腹股沟疝的手术方式手术的方式：成人腹沟疝是不能自愈的，手术是唯一的方法。

手术的方式有传统的疝修补术和无张力疝修补术，以及腹腔镜疝修补术。

传统的疝修补术手术的基本原则是：疝囊高位结扎，加强或修补腹沟管后壁，强调一个缝字。

它包括疝囊高位结扎术，或者是加强修补腹沟管管壁的手术。

加强前壁的手术有Fezguscn 法，加强后壁的手术有Bassin法，Halsted法，Mcvay法和Shouldice。

而开放无张力疝修补术主要是在无张力的情况下进行缝合修补，无张力疝修补强调一个补字，我们用补片来修补腹壁的缺损，包括腹膜前铺网法，也叫Stoppa手术，又称巨大网片加强内脏囊手术。

第二个是平片修补术。

再就是第三个是网塞充填修补法。

第四个是疝环充填式无缝合修补法，或者是疝环充填式无张力疝修补法。

第五个是普理灵三合一无张力修补法。

我们这里讲的是平片修补法和疝环无张力修补。

三、Lichtenstein与疝外科自从Lichtenstein上个世纪八十年代提出了无张力疝修补手术的概念之后，使用人工材料使得疝手术变得简单、易行、疗效确切而令人瞩目，建立在人工材料基础上的无张力疝修补术，在全世界得到了广泛的应用。

Lichtenstein对疝外科的主要贡献和观点是：第一，疝修补手术可以作为门诊手术安全地进行；二，此手术必须有专门经验的外科医生进行，而不能把它归为小手术；第三，这种手术除了可以减少费用外，使用局麻可以避免全麻或者连续硬膜外麻醉的并发症，术后不适很轻，可以尽早回家，无限制活动，可以很快恢复工作和劳动。

[文章编号]1000-2057(2008)01-0072-02南通大学学报(医学版)Journal of Nantong University(Medical S ciences)2008∶28(1)腹股沟疝是普外科最常见的疾病之一。

据欧美国家统计资料显示,其发病率为1‰~5‰[1],而60岁以上老年人的发病率则高达11.8‰。

传统的疝修补术并发症多而且复发率高,约为10%~15%[2]。

自从1989年Lichtenstein首先提出无张力疝修补的概念以来[3],这一手术方式渐渐被广泛认可和利用。

我院自2002年3月～2006年5月采用美国强生公司生产的PHS(Pro lene Hernia System)双层立体式补片治疗腹股沟疝老年患者64例,取得了非常满意的效果。

1临床资料1.1一般资料本组64例均为男性;年龄60～91岁,平均69岁;其中斜疝51例,直疝13例。

64例中有5例为双侧斜疝。

按照中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组疝分型标准[4]Ⅱ型26例,Ⅲ型30例,Ⅳ型8例。

合并有前列腺增生症18例,高血压15例,冠心病10例,慢支肺气肿11例,糖尿病9例。

本组所有病例均采用PHS-L型补片。

1.2手术方法58例手术采用连续硬膜外麻醉,6例在局部麻醉下完成。

采用腹股沟区斜切口,长4~ 6cm,解剖腹股沟管,游离精索解剖疝囊,同传统手术。

小疝囊直接纳入腹腔,大疝囊则在疝囊颈部附近横断,远端止血后旷置原位,近侧结扎但不必做高位结扎。

当游离疝囊至疝环口周围时,用食指沿腹膜外间隙向四周钝性分离出直径约10cm圆形间隙,注意动作轻柔以免损伤血管或分破腹膜层。

将双层立体PHS补片的下层(直径10cm圆形补片)置于腹膜前间隙内,四周展平,使双层补片的连接体处于疝环口的位置,上层补片则置于精索后方。

下层补片无需固定,上层补片固定方法按照L术式固定方法,缝合3～5针即可。

在上层补片一侧,剪一开口绕过精索缝合固定。

下腹部手术结合补片法在腹股沟疝治疗中的应用效果探讨1. 引言1.1 疝病的概述疝病，俗称疝气，是指机体腔壁或腔隙发生的病理性脱出，致使腹内或其他器官的一部分或全体从本应在的位置移位至其他处。

腹股沟疝，是指腹腔内的脏器或腹膜通过腹壁下段腹股沟内的薄弱点或缺损，脱出形成疝囊。

腹股沟疝是常见的腹壁疾病之一，患者多见于中老年男性。

腹股沟疝的发生与腹壁解剖结构异常、腹腔内压力增高、肌肉松弛和腹膜疝管扩张等因素有关。

临床表现主要包括腹股沟区半球形包块，咳嗽或用力时增大，久立或剧烈运动后疼痛加剧，部分病例可出现呕吐、腹胀等症状。

腹股沟疝若不及时治疗，容易发生并发症如腹股沟疝嵌顿、坏死、肠套叠等危及生命的情况。

对于腹股沟疝的治疗，目前主要采用手术及补片法进行治疗，其中下腹部手术结合补片法是一种常见的治疗方法，具有较好的疗效和安全性。

下文将从多个方面探讨该治疗方法在腹股沟疝治疗中的应用效果。

1.2 手术和补片法治疗腹股沟疝的常见方法手术和补片法是治疗腹股沟疝常用的方法之一，手术是目前治疗腹股沟疝最为有效的手段。

手术治疗腹股沟疝的原理是通过手术将腹股沟疝囊修补，阻止腹内器官通过疝囊脱出腹腔，从而达到治疗的目的。

手术方法主要包括传统的开放手术和现代的腹腔镜手术两种，其中腹腔镜手术因其创伤小、恢复快等优点越来越受到青睐。

补片法是手术治疗腹股沟疝的一种常见方式，其原理是在在腹壁疝孔处放置一块补片，通过支撑和加固疝孔的方式达到治疗疝病的目的。

补片可以选择不同的原料，如生物补片、合成材料等，根据病情和患者情况选择最适合的补片材料进行使用。

补片法的优点包括术后疼痛轻、术后恢复较快等，是目前治疗腹股沟疝的常用方法之一。

在手术前，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方法以及补片材料，确保手术的成功和患者的恢复。

2. 正文2.1 下腹部手术在腹股沟疝治疗中的应用腹股沟疝是一种常见的外科疾病，主要表现为腹股沟区域出现突出物，患者可能会出现疼痛、不适等症状。

35例巴德补片在腹股沟疝修补术中的应用体会腹股沟疝的手术修补，以往我院大多采用传统的方法，如Bassini法、Halstod 法等，存在手术较为繁杂、恢复慢而且复发率高等缺点。

自2005年以来我院开展疝环填充式无张力疝修补术以来，弥补了传统手术方法的多项不足，深受病人及家属的好评。

近2年来，我院共治疗35例腹股沟疝的病人，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料：35例均为男性病人，年龄45~71岁，平均61岁，均为原发性腹股沟疝，其中斜疝31例，直疝4例，伴随其他基础疾病的14例。

1.2 修补材料：为美国巴德公司生产的由聚丙烯单丝编制而成的锥形充填物及成型补片，为定型产品。

1.3 手术方法：35例病人全部采用连续硬脊膜外麻醉，取病人腹股沟韧带中点上方2 cm至耻骨结节一切口，腹外斜肌肌腱切开后两侧分离，范围相当于成型补片大小，钝性分离提睾肌找到疝囊，游离精索，将疝囊完全游离至疝囊颈部，切开疝囊“桥部”横断并缝合，颈部不予缝扎，翻入腹腔，将锥型充填物填入疝环内，充填物的外瓣与内环周围的腹横筋膜固定4~5针，然后在精索后方置入成型补片，使之平稳地覆盖在腹横筋膜表面，补片四周与腹内斜肌、腹股沟韧带等固定6~8针，最后间断缝合腹外斜肌腱膜，缝合切口。

2 结果手术时间32~65分钟，平均45分钟。

病人术后12小时下床活动，切口疼痛大多能忍受，无1例使用止痛剂，术后体温37~38.2℃，2~3天内体温恢复正常。

无1例切口感染，5例病人轻度异物感，2例排尿困难，导尿后2天自行恢复。

因开展时间较短，经随访，目前无1例复发。

3 讨论美国巴德公司生产的由聚丙烯单丝编制而成的锥形充填物及成型补片所用的材料具有很好组织相容性，无排异反应，具有一定的抗感染能力，而且能增强局部组织的张力。

传统疝修补术是将疝囊高位结扎，但由于腹膜组织的扩张能力强，只要病人增加腹压的病因不去除，腹腔内容物仍然可从内环薄弱区域突出，造成疝复发。

改良Shouldice法修补腹股沟疝（附68例报告）
徐磐
【期刊名称】《中国普通外科杂志》
【年(卷),期】1995(4)5
【摘要】改良Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ法修补腹股沟疝（附６８例报告）徐磐我科近年来，采用改良Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ法修补６８例腹股沟疝，效果满意，兹介绍如下。

手术方法取腹股沟切口，逐层切开。

显露提肌，钝性分离并绕过其后方，将该肌呈圆筒状提起，在内环水平横断该肌，显露精索...
【总页数】1页(P303-303)
【关键词】腹股沟疝;修补术;Shouldice法
【作者】徐磐
【作者单位】遵义医学院附属医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R656.210.5
【相关文献】
1.腹股沟疝修补术中Shouldice法与Bassini法的临床对比分析体会--附100例报告 [J], 戴传伟;陈泽忠
2.Shouldice修补法行腹股沟疝修补术（附78例报告） [J], 王绍鸣河;王志军
3.改良Shouldice修补术在复发性腹股沟疝上的应用(附20例分析) [J], 韩箭
4.改良Shouldice法修补腹股沟疝68例报告 [J], 徐磐
5.Shouldice法修补腹股沟疝手术体会（附105例报告） [J], 何举;杨光明
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