脾功能亢进
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脾功能亢进吃什么药脾功能亢进是一种常见的消化系统疾病,患者常常出现食欲不振、腹胀、腹泻等症状。
脾功能亢进的治疗方法主要包括药物治疗和生活习惯调整。
下面将为大家介绍一些常用的药物治疗脾功能亢进的方法。
首先,中成药是治疗脾功能亢进的常用药物之一。
中成药有制气、行气、健脾等作用,可以有效调节脾胃功能。
常用的中成药包括健脾益气丸、六味地黄丸、四君子汤等。
这些药物可以改善消化功能,增加食欲,缓解腹胀等症状。
但是,使用中成药需要根据个体情况合理选用和控制剂量。
其次,消化酶制剂也是治疗脾功能亢进的常用药物之一。
消化酶制剂可以辅助消化食物,帮助身体更好地吸收养分。
常用的消化酶制剂包括胃蛋白酶、胃蛋白酶胰酶、胃痛平等。
这些药物可以改善消化不良、腹泻等症状。
但是,使用消化酶制剂需要注意剂量和使用时机。
此外,一些中药也可以作为治疗脾功能亢进的药物。
常用的中药有白术、甘草、陈皮等,它们具有健脾益胃、消食化湿等作用。
可以通过煎剂、水煎或煮汤的方式服用。
但是,中药的治疗需要在专业医师的指导下进行,避免过度用药或误用。
除了药物治疗,脾功能亢进的患者在日常生活中也应该注意饮食结构和饮食习惯的调整。
首先,饮食要清淡,避免过多油腻、辛辣食物的摄入。
其次,要保持饮食规律,避免过度进食或饥饿过久。
另外,合理搭配食物,增加蔬菜、粗粮、水果等纤维素含量高的食物,有助于促进肠道蠕动,改善消化功能。
综上所述,脾功能亢进是一种常见的消化系统疾病,药物治疗是常用的治疗方法之一。
中成药、消化酶制剂和中药都可以发挥一定的治疗效果。
同时,饮食结构和饮食习惯的调整也是治疗脾功能亢进的重要措施。
最后,提醒患者在治疗期间应遵循医嘱,定期复查,及时调整药物剂量,注意药物的副作用和禁忌症,达到更好的治疗效果。
脾功能亢进ct诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述脾功能亢进(splenic hyperfunction)是指脾脏在正常状况下增大并出现异常的功能活动。
脾脏作为人体重要的免疫器官和造血器官,起着滤波、贮存和清除血液中病原体、老化细胞和代谢产物的重要作用。
然而,在某些病理条件下,脾脏可能会发生亢进,导致其功能异常增强。
脾功能亢进可以由多种病因引起,如感染性疾病、炎症性疾病、免疫性疾病、恶性肿瘤和遗传性疾病等。
这些病因在不同程度上刺激了脾脏的免疫反应和造血功能,使其发生亢进现象。
临床上,脾功能亢进的症状和体征主要包括脾脏肿大、脾功能亢进引起的贫血、血小板减少和白细胞减少等。
此外,患者可能还会出现乏力、食欲差、消化不良等症状。
CT(computed tomography)扫描是一种常用的诊断手段,可通过获取多层次的断层图像,为医生提供详细的解剖和病变信息。
针对脾功能亢进,CT扫描可以用于评估脾脏的大小、形态和密度等指标,进而判断脾脏是否存在亢进现象。
本文将详细介绍脾功能亢进的定义、病因、临床表现,并重点关注脾功能亢进的CT诊断标准。
通过对已有的临床和科研成果进行综合分析,总结出CT诊断脾功能亢进的关键指标和标准。
这对于临床医生准确评估患者脾功能是否亢进、制定合理的治疗方案具有重要意义。
总之,本文旨在全面概述脾功能亢进的CT诊断标准。
通过对脾功能亢进的深入研究和有效的诊断手段,有望为临床提供更加准确、及时的诊断和治疗方案,并为未来的研究提供参考和借鉴。
1.2文章结构文章结构是在论文或文章中对内容进行组织和安排的方式和顺序。
合理的文章结构可以使读者更好地理解文章的主题和内容。
本文的结构如下:1. 引言1.1 概述:介绍脾功能亢进和其对人体的影响,引发读者的兴趣。
1.2 文章结构:说明本文的整体结构和各部分的内容安排,提供对整篇文章的预期。
1.3 目的:明确表达本文的研究目的和意义,确保读者了解研究的动机和重要性。
脾功能亢进诊断标准
脾功能亢进的诊断标准主要包括以下三个方面:
1. 脾肿大:绝大多数脾功能亢进症患者存在脾肿大,这通常是该病症的首发症状。
脾肿大的程度与病情的严重程度相关。
2. 全血细胞减少:脾功能亢进患者通常会出现全血细胞减少的情况,包括白细胞、血小板等。
白细胞数量通常低于4000/立方毫米,而血小板数量则超过50000/立方毫米。
随着病情的恶化,全血细胞的数量可能会进一步减少。
3. 骨髓增生异常:进行骨髓穿刺检查时,脾功能亢进患者多数表现为粒细胞和巨核细胞系统不同程度的成熟障碍。
这表明患者的骨髓造血功能受到影响。
在诊断脾功能亢进时,医生通常会综合考虑患者的病史、体检结果、血液检查和骨髓检查等多方面的信息。
如果对患者的诊断存在疑问,可能会建议进行进一步的检查,如CT、MRI等。
脾功能亢进症的鉴别诊断脾功能亢进症是一种由于多种因素引起的疾病,表现为脾脏发生结构和功能改变,导致机体脾功能亢进的综合征。
在临床上,脾功能亢进症需要与其他疾病进行鉴别诊断,以便确定正确的治疗方案和预后评估。
1. 脾功能亢进症的病因脾功能亢进症的病因包括慢性病毒性肝炎、自身免疫性疾病、肝硬化等。
这些疾病会导致脾脏受损,进而引发脾功能亢进症的发生。
2. 临床表现脾功能亢进症的临床表现包括脾区疼痛、腹胀、消化不良、食欲减退等。
此外,患者还可能表现出贫血、血小板减少等症状。
3. 鉴别诊断3.1 脾功能亢进症与脾梗死的区别脾梗死是由于脾脏血管梗阻导致的脾组织缺血坏死,临床上表现为急性剧烈的左上腹疼痛、休克等症状。
脾功能亢进症则表现为慢性持续的左上腹不适。
通过脾脏超声检查和血液学检查可以明确诊断。
3.2 脾功能亢进症与淋巴瘤的区别淋巴瘤是一种恶性淋巴组织增生疾病,脾脏是淋巴瘤的常见受累器官。
患者可能表现为进行性贫血、淋巴结肿大等症状。
脾功能亢进症则主要表现为脾功能亢进引起的临床症状,需要通过淋巴穿刺活检等方法进行鉴别诊断。
3.3 脾功能亢进症与再生障碍性贫血的区别再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能障碍导致的贫血疾病,临床上表现为贫血、出血倾向等症状。
脾功能亢进症也会导致贫血,但是其主要病理变化在于脾脏结构和功能改变,需要通过骨髓穿刺、脾脏超声等方法进行鉴别诊断。
4. 治疗和预后治疗脾功能亢进症的方法主要包括治疗原发病、对症治疗等。
对于病情严重的患者,可能需要行脾切除术。
脾功能亢进症的预后取决于病因和病情的严重程度,及时治疗和规范管理可以提高预后。
综上所述,脾功能亢进症是一种临床常见的病症,鉴别诊断对指导治疗和评估预后都起着至关重要的作用。
医生应结合患者的临床表现、影像学检查和实验室检查等多种方法进行鉴别诊断,以确定正确的治疗方案。
脾功能亢进诊断标准是什么脾功能亢进(splenic hyperfunction)是指脾脏在没有明显器质性病变的情况下,对外界刺激反应过度,功能亢进的状态。
脾功能亢进是一种非特异性的病理生理现象,通常是由于机体免疫功能失调、感染、肿瘤、贫血、风湿性疾病等引起的。
脾功能亢进的诊断标准主要包括临床症状、体征、实验室检查和影像学检查等方面。
首先,脾功能亢进的临床症状主要包括脾区疼痛、脾肿大、脾功能亢进综合征等。
脾区疼痛是脾功能亢进常见的临床表现,患者常感到脾区隐痛或钝痛,严重时可放射至左肩或左上腹部。
脾肿大是脾功能亢进的主要体征之一,可通过体格检查或影像学检查来确认。
脾功能亢进综合征是指脾功能亢进导致的一系列症状,如全身乏力、消化不良、食欲不振等。
其次,实验室检查在脾功能亢进的诊断中起着重要作用。
常规血液检查可发现贫血、白细胞增多、血小板减少等异常情况。
脾功能亢进还可导致脾细胞在外周血中增多,可通过外周血涂片检查或流式细胞术来确认。
另外,脾功能亢进还可导致血浆蛋白增多,血清免疫球蛋白水平升高,血清铁蛋白水平增加等。
最后,影像学检查在脾功能亢进的诊断中也具有重要价值。
腹部超声检查是常用的影像学检查方法,可清晰显示脾脏的大小、形态和内部结构,对脾肿大、脾梗死等病变有很高的诊断准确性。
此外,CT、MRI等影像学检查也可用于评估脾脏的形态和功能状态。
总之,脾功能亢进的诊断标准主要包括临床症状、体征、实验室检查和影像学检查等方面。
在临床工作中,医生应该综合运用各种检查手段,全面评估患者的病情,及时明确诊断,并制定合理的治疗方案,以提高患者的治疗效果和生活质量。
脾功能亢进症护理常规
一.定义
脾功能亢进症简称脾亢,是一种综合征,临床表现为脾脏肿大,一种或多种血细胞减少,而骨髓造血细胞相应增生,脾切除后血象恢复,症状缓解。
二.症状、体征脾肿大。
三.护理问题
(一)舒适度减弱与脾大有关。
(二)营养失调低于机体需要量与腹胀进食差有关。
(三)活动无耐力与贫血、营养差有关。
(四)有感染的危险与白细胞少机体抵抗力有关。
(五)有出血的危险与血小板少有关。
四.护理措施
(一)休息:劳逸结合,进行适当的活动和休息,减少探视,预防感染。
(二)饮食:营养合理,食物多样化。
(三)病情观察:
严密观察病情及生命体征变化,发现异常及时报告医生,详细记录。
监测血常规,严密观察有无出血点、瘀斑,避免外伤。
(四)用药护理:遵医嘱用药,并嘱其多饮水,必要时
给予物理降温。
(五)心理护理:提供心理支持,做好心理疏导,稳定病人情绪,减少精神刺激。
五.健康宣教
(一)劳逸结合,进行适当的活动和休息。
(二)合理饮食,不偏食,忌食辛辣、生冷不易消化的食物。
(三)注意个人卫生,保持环境清洁,温度适宜。
脾功能亢进知识摘要本文件旨在提供关于脾功能亢进(Hypersplenism)的全面知识,涵盖临床表现及特征、常用术语解释、病理全过程、病因、发病机制、类型及其概念、并发症及其概念、详细诊断方法及其确诊标准、如何与其他疾病进行鉴别诊断、治疗及预防等内容。
本文件适合医学生和患者阅读,提供了详细的解释、例子和案例,以便于读者理解。
目录1.简介2.临床表现及特征3.常用术语解释4.病理全过程5.病因6.发病机制7.类型及其概念8.并发症及其概念9.详细诊断方法及其确诊标准10.鉴别诊断11.治疗12.预防13.例子和案例14.总结1. 简介脾功能亢进(Hypersplenism)是一种由脾脏过度活动导致的血细胞减少症。
脾脏是人体最大的淋巴器官,具有过滤血液、免疫监视和储存血液的功能。
当脾脏过度活跃时,会过度破坏血细胞,导致全血细胞减少。
这种状况可以是原发性的,也可以继发于其他疾病。
2. 临床表现及特征脾功能亢进的临床表现多种多样,以下是一些主要症状和体征:•贫血:由于红细胞过度破坏,患者常出现疲劳、乏力和苍白。
•出血倾向:由于血小板减少,患者容易出现瘀斑、鼻出血和牙龈出血。
•感染:由于白细胞减少,患者易感染,且感染后难以恢复。
•脾大:由于脾脏过度活跃,常伴有脾脏肿大,患者可能感觉左上腹部不适或疼痛。
3. 常用术语解释•脾脏(Spleen):人体最大的淋巴器官,位于左上腹部,具有过滤血液、免疫监视和储存血液的功能。
•血细胞减少症(Cytopenia):血液中某类或多类细胞数量减少。
•脾大(Splenomegaly):脾脏体积增大。
4. 病理全过程脾功能亢进的病理过程涉及脾脏对血细胞的过度破坏。
正常情况下,脾脏通过滤除衰老或异常的血细胞来维持血液的健康。
然而,在脾功能亢进时,脾脏的这一功能过度活跃,导致大量正常血细胞被破坏,从而引起全血细胞减少。
5. 病因脾功能亢进的病因多种多样,主要分为原发性和继发性两大类:•原发性脾功能亢进:由脾脏本身的疾病引起,如脾脏肿瘤。
脾功能亢进的症状脾功能亢进是指脾脏在正常情况下增加了功能活动,导致脾脏功能异常的一种病理状态。
脾脏是人体的重要器官之一,主要功能包括储存血液、造血和免疫调节等。
当脾脏的功能过度活跃时,就会出现一系列症状。
首先,脾功能亢进患者常常会出现脾胀感。
脾脏在亢进状态下会明显增大,脾脏扩大会导致患者腹部不适、腹胀、甚至饱胀感,有的患者还会出现饮食减少或者厌食情况。
其次,脾功能亢进的患者也容易出现脾气虚弱、易怒或者易怒不安的情况。
由于脾脏在亢进状态下长期消耗,会导致正气不足,从而影响患者的情绪,使其易怒、易发脾气,对外界刺激反应比较敏感。
此外,脾功能亢进的患者往往会出现贫血症状。
脾脏在亢进状态下会对红细胞进行过度的清除,导致红细胞数量减少,从而引发贫血症状。
患者可能会出现乏力、疲劳、气短、心悸等贫血相关的症状。
另外,脾功能亢进还会导致消化不良。
脾脏在亢进状态下会消耗过多的阳气,从而影响脾胃的正常功能,导致消化功能减弱,食物无法正常消化吸收,患者可能会出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐等消化不良症状。
此外,脾功能亢进还会对身体免疫系统造成一定的影响。
脾脏在亢进状态下会对免疫功能进行调节,导致机体的免疫力减弱,从而容易引发各种感染和炎症。
患者可能会出现反复发作的感冒、咳嗽、发热等症状。
最后,脾功能亢进还会影响心理状态。
脾脏在亢进状态下会导致气血运行不畅,脑供血不足,从而引起头痛、头晕、记忆力下降等神经系统症状,影响患者的工作和学习能力。
综上所述,脾功能亢进会导致一系列的症状,包括脾胀、脾气虚弱、易怒、贫血、消化不良、免疫力下降和心理状态不稳等。
如果出现这些症状,建议及时就医,接受专业的诊断和治疗。
同时,平时要保持良好的生活习惯,合理膳食,增加运动和休息,以维持脾脏的正常功能。
脾亢进的症状脾亢的治疗门静脉高压是肝硬化的严重并发症之一,以脾肿大、腹水、消化道出血等为表现。
脾功能亢进是肝硬化门静脉高压症的常见表现,超过一半的肝硬化患者的血小板计数偏低。
一、脾功能亢进脾功能亢进常以血红蛋白下降、白细胞减少和血小板减少为表现。
脾功能亢进常有脾脏的肿大,但其与脾功能亢进的严重程度并不直接相关。
脾功能亢进是门静脉高压的后果,脾的大小与门静脉高血压的严重程度相关,但是缓解门静脉高压并不能解决脾功能亢进。
有一篇报道称,24%的肝硬化患者伴有脾大,64%的患者伴有血小板减少症。
这种差异反映了其他因素的存在,如抗血小板抗体,酒精的毒性作用,丙型肝炎病毒的骨髓抑制作用(HCV)和降低的血小板生成素产生等。
二、脾亢进的症状血小板一般性减少并不会出现黏膜出血,直到血小板计数降至20000-30000/μl以下;当血小板计数<5000/μl时,则有内出血风险。
轻度至中度血小板减少症并不会增加静脉曲张出血。
然而,当肝硬化需要进行某种侵入性手术和血小板小于50000-75000/μl可能导致过度失血。
对这些患者进行手术等侵入性治疗是否需要输注血小板等血液制品,仍有争议,因为过度输注会引起血液凝固方面的问题,如血栓形成。
此外,没有研究数据提示低血小板计数会增加静脉曲张出血量,通过输血提高血小板计数会减少静脉曲张出血量。
大多脾亢患者的血小板计数>50000/μl,因此,开展如腹腔穿刺、内窥镜检查等手术是安全的。
白细胞减少也可以做类似的判断,肝硬化脾亢白细胞减少主要为淋巴细胞减少,嗜中性粒细胞计数是正常的。
三、脾亢的预后脾功能亢进与患者的预后相关。
一项大样本的5年随访研究证明,与正常人相比,脾功能亢进患者的血小板和白细胞减少均增加患者5年的死亡或肝硬化失代偿风险。
严重脾机能亢进的患者(血小板<75000/μl或血细胞计数<2000/μl)的静脉曲张出血和死亡风险较高。
因此,脾亢是晚期肝脏疾病的指征,提示预后不良。
脾亢的诊断标准脾亢是一种严重的慢性疾病,其诊断标准主要包括以下几个方面。
本文将详细介绍每个方面的内容,以帮助您更好地了解脾亢的诊断标准。
1.脾肿大脾肿大是脾亢诊断的重要指标之一。
正常情况下,脾脏是摸不到的,但当脾脏肿大时,可以在腹部触诊时摸到。
脾肿大的程度与脾亢的严重程度相关。
2.脾功能亢进脾功能亢进是指脾脏的功能异常亢进,导致对血细胞的破坏增加,从而引起贫血、出血等症状。
脾功能亢进的严重程度与脾亢的严重程度相关。
3.门静脉高压门静脉高压是指门静脉压力升高,导致门-腔静脉吻合支开放,形成静脉曲张、食管胃底静脉曲张等。
门静脉高压的程度与脾亢的严重程度相关。
4.肝功能异常由于脾亢时脾脏对血细胞的破坏增加,导致血液中的细胞成分减少,从而影响肝脏的正常功能。
肝功能异常主要表现为转氨酶升高、黄疸等。
5.贫血由于脾亢时血细胞的破坏增加,导致贫血的发生。
贫血的程度与脾亢的严重程度相关。
6.腹水脾亢时门静脉高压导致腹水的发生。
腹水的程度与脾亢的严重程度相关。
7.其他并发症脾亢时还可能发生其他并发症,如感染、肝肾综合征、肝性脑病等。
这些并发症的发生与脾亢的严重程度相关。
8.排除其他病因在诊断脾亢时,需要排除其他可能导致脾大、脾功能亢进、门静脉高压、肝功能异常、贫血等表现的疾病,如慢性肝炎、肝硬化、感染性心内膜炎、骨髓增生异常综合征等。
排除其他病因有助于准确诊断脾亢。
综上所述,脾亢的诊断标准包括脾肿大、脾功能亢进、门静脉高压、肝功能异常、贫血、腹水以及其他并发症,并需要排除其他可能导致类似表现的疾病。
如果您有以上症状或疑虑自己可能患有脾亢,请及时就医并接受专业的检查和治疗。
脾功能亢进
脾功能亢进是指脾脏的功能过度活跃,表现出一系列的症状和体征。
主要包括脾肿大、脾气虚弱、消化功能亢进等。
脾肿大是脾功能亢进的一个主要表现。
脾肿大会导致腹部不适、腹胀、脘腹胀痛等症状。
同时,脾肿大还会影响消化功能,导致食欲不振、消化不良等问题。
脾气虚弱是脾功能亢进的另一个表现。
脾气虚弱主要指脾脏失去正常的功能,无法发挥其应有的作用。
这会导致人体免疫力下降,易感染疾病。
同时,脾气虚弱还会导致人体营养吸收不良,消化功能减弱,容易出现腹泻、便秘等消化系统问题。
消化功能亢进是脾功能亢进的另一个方面表现。
脾功能亢进会导致消化系统加速运转,增加胃肠的负担,容易引发胃灼热、胃胀、胃痛等不适症状。
另外,脾功能亢进还会导致食欲亢进,经常感到饥饿,导致进食过量,引发肥胖等问题。
脾功能亢进的原因可能与多种因素有关。
遗传、环境、饮食等都可能对脾功能产生影响。
例如,不健康的饮食习惯、暴饮暴食、过量食用油腻食物等都可能导致脾功能亢进。
此外,过度疲劳、情绪压力等也可能加重脾功能亢进的症状。
针对脾功能亢进,我们需要采取相应的措施进行调理。
首先,要调整饮食结构,少吃油腻食物,多摄入蔬菜水果,保持饮食的营养均衡。
其次,要避免过度疲劳,保证充足的休息和睡眠时间。
此外,还可以通过中医的方法进行调理,如针灸、推拿
等,可以起到调整脾功能的效果。
总之,脾功能亢进是一种常见的疾病,会给人体健康带来一定的影响。
我们应该及时采取措施进行调理,合理饮食,避免过度疲劳,保持心情愉快,这样才能有效调理脾功能,保持身体的健康。
脾功能亢进治疗方法
脾功能亢进是指脾脏的功能过度活跃,导致脾脏异常肥大和功能紊乱。
治疗脾功能亢进的方法主要包括以下几个方面:
1. 中药治疗:选择具有清热、益气、健脾作用的中药进行治疗,如黄芪、参、白朮等。
这些中药能够调整脾脏的功能,缓解脾功能亢进的症状。
2. 饮食调理:脾功能亢进的人应避免食用过于油腻、辛辣、生冷食物,以免刺激脾脏,加重症状。
建议多食用粗粮、蔬菜、水果等富含纤维和维生素的食物,有助于调节脾脏功能。
3. 良好的生活习惯:保持规律作息,避免过度劳累和情绪不稳定。
适量运动有助于促进血液循环和脾脏功能的恢复。
4. 针灸治疗:适当的针灸治疗可以调节脾脏功能,改善脾功能亢进的症状。
5. 药物治疗:对于症状严重的脾功能亢进患者,医生可能会考虑使用抑制脾脏功能的药物进行治疗。
总之,治疗脾功能亢进的方法需要综合考虑个体情况,通过中药治疗、饮食调理、良好生活习惯以及必要时的药物治疗和针灸治疗等综合手段来调整脾脏功能,以
达到治疗效果。
在进行治疗时,最好咨询医生的建议,并按照医生的指导进行治疗。
脾功能亢进护理查房
科室:六病区主持人:何学兰 2016年 08月26日
主讲人:李平平
参加人员签名:
脾脏:脾是重要的淋巴器官,有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等功能。
因其含血量丰富,能够紧急向其他器官补充血液,所以有“人体血库”之称。
有后天之本之称
脾功能亢进:脾功能亢进是一种综合征,指各种各种原因造成的伴随脾脏肿大及血细胞过度消耗的临床综
合征,血细胞减少可出现贫血,感染和出血倾向。
脾切除后血象正常或接近正常,症状缓解。
诊断:1脾大,肋下未触及脾者,脾区B型超声显像检查供临床参考2红细胞、白细胞或血小板可以单一
或同时减少,增生性骨髓象3脾切后可使血细胞数接近或恢复正常4询问有无肝炎、血吸虫病慢性寄生虫
感染等病史是否患有血液系统疾病
治疗:对继发性脾亢患者,首先应该治疗原发疾病,有时候使脾缩小,脾功能亢进减轻,甚至消失。
若不
能收效而原发病允许,可以考虑切脾,手术切除脾指针:①脾肿大显著,造成明显压迫症状②贫血严重,
尤其是有溶血性贫血时。
③相当程度的血小板减少及出血症状,若血小板正常或轻度减少,切脾后可发生
血小板增多症,甚至有血栓形成,不宜切脾④粒细胞极度减少并有反复感染史,仅限于少数病人
何学兰:最近我科收治了一位因肝硬化,门脉高压引起的脾功能亢进患者。
肝硬化是临床常见的慢性进行
性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损坏。
在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分
为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化,早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损伤和门
脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹
水、癌变等并发症。
脾功能亢进是一种综合征,引起的原因很多,今天我们这个病例主要是由于肝硬化,
门脉高压。
临床表现为脾大,血细胞减少可出现贫血,感染和出现出血倾向。
脾切除后血象正常或接近正
常,症状缓解。
下面我们请责任护士简单介绍下病情
李平平:39床患者刘存喜、男、50岁(住院号1614657)因“肝硬化,门脉高压,脾功能亢进”于2016
年08月10日08:30收治入病区,步入病区,主诉左胁胀痛伴乏力纳减三年加重三月余。
查体:神志清
楚,精神欠振,生命体征平稳,形体正常,舌红苔黄腻,脉滑数。
腹部时有隐痛,痛有定处,痛时拒按。
经积极的术前准备,于08月15日15:40在全麻下行脾切除术,于17:40术毕平车回室。
切口敷料清
洁,腹腔引流管、留置导尿管在位畅,今术后第11天,T,38.0℃ P 88次/分 R 21次/分 BP
120/80mmHg,左上腹腔引流一根,今晨引流100ml ,色淡红无异味
何学兰:术前护理有哪些?
术前护理:1心理护理:建立良好的护患关系,鼓励病人表达感受,帮助病人认识疾病、手术的相关知识及术后用药的注意事项
,向病人说明术前准备的必要性,逐步掌握术后配合技巧及康复知识,使病人对手术的风险及可能出现的并发症有足够的认识及心理准备
2饮食和休息:鼓励患者饮食营养丰富、易消化的食物保持周围环境安静舒适,告知放松技巧,促进病人睡眠,必要时遵医嘱给予安眠药,因脾亢血小板减少,嘱患者避免碰伤、跌伤、减少活动
3适应性训练,指导患者床上使用便盆,教会病人自行调整卧位和床上翻身的方法以适应术后体位的变化,教会病人正确深呼吸咳嗽咳痰的方法
4协助完成术前检查及治疗,遵医嘱完成术前各项心肺肝肾功能及凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数检查,遵医嘱做好血型鉴定及交叉配穴实验,术前输血小板,营养液及抗生素等
5胃肠道准备:术前禁食8~12h,禁饮4h,术前晚行温盐水灌肠(忌肥皂水)
6术日晨:留置尿管,留置胃管,遵医嘱肌注阿托品、苯巴比妥术前针
何学兰:术后护理有哪些?
术后护理:1体位:全麻未醒者置平卧位,头偏向一侧。
待全麻清醒6小时后,血压平稳改半卧位,有利于腹腔引流,减轻腹腔压力
2严密观察生命体征的变化,观察切口渗出情况,防止术后腹腔内出血及切口出血。
3各路管道的护理:妥善固定,保持引流通畅,观察引流液或尿液颜色性质及量的变化
1)胃肠减压管:待肠蠕动恢复、肛门排气后停止胃肠减压,若无腹胀不适可拔除胃管。
从进食少量流质饮食开始,根据
病情逐渐过渡到半流质饮食,在过渡到普食
2)腹腔引流管:每天更换引流袋,特别注意引流内容物量、性质,若引流管引流出大量的新鲜血液液体提示活动性出
血,及时汇报医生处理,若发现引流液突然减少,病人伴有腹胀、发热应及时检查管腔有无堵塞或引流管是否滑脱
3)导尿管:注意保持尿道口清洁,并清洗会阴部。
及时记录24小时出量,导尿管放置时间约为1—2周,拔管前先试行
夹管,可每4—6小时或有尿意时开放,以训练膀胱舒缩功能,防止排尿功能障碍。
拔管后若有排尿困难,可予热敷、诱导排尿、针灸、按摩等处理。
4活动术后早期,可鼓励病人在床上多翻身、活动四肢;2—3日后病人情况许可时,协助病人下床活
动,以促进肠蠕动的恢复,减轻腹胀,避免肠粘连。
活动室注意保护伤口,避免牵拉
何学兰:目前病人有哪些护理问题?需要提供哪些护理措施?
李平平:主要护理问题与护理措施如下
一疼痛——与手术切口有关
护理措施:
1.提供一个安静、舒适的休养环境,保证病人充足的睡眠,以减轻病人疼痛。
2.观察疼痛的部位、性质、程度及持续时间。
3.教会病人一些分散疼痛注意力的方法,如全身放松术,催眠术等,必要时配合耳穴埋籽。
4.遵医嘱使用止痛剂
5.疼痛剧烈时及时报告医生。
二体温过高与术后创伤的反应以及白细胞减少有关
三有引流失效的可能性——与胃肠减压管、腹腔引流管、留置导尿管脱出、折叠、阻塞有关
护理措施:
1妥善安置各项导管,要留有活动的余地,以便于病人翻身、活动。
如引流管不慎脱落移位,立即
通知医生,协助处理。
2.保持引流的通畅,防止折叠,定时挤压引流管。
若引流不畅,检查引流管有无扭曲、受压,及
时调整。
若因血块阻塞,应自上而下挤压,或用20毫升针筒抽吸无菌生理盐水冲吸至通畅。
3.保持有效引流,调整负压。
4.严格无菌操作,每日更换引
四营养失调低于机体需要量——与疾病的慢性消耗,贫血有关
护理措施:
1.给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。
2.按医嘱补充液体和电解质,维持正常体液平衡。
3.必要时可用静脉营养以保证热量的摄入。
4.出血或贫血严重时,遵医嘱输血。
5.嘱病人多卧床休息或减少活动,以减少体力消耗。
6.监测体重、血红蛋白、血小板等指标。
五知识缺乏——与缺乏信息来源及指导有关
护理措施:
1.鼓励病人对疾病及疾病的治疗、护理计划提问,倾听其诉说,了解病人对疾病知识的认识程度。
2.与病人或家属共同制定适宜的学习计划,并按计划实施。
3.教会术后病人有关康复知识:
4.嘱病人定期复查,以保证生活质量。
并发症的观察与护理:
1出血:严密观察病人生命体征、手术切口;注意观察引流量的性质、量和颜色变化;少量出血时,一般经更换切口敷料
2血栓
3肝性脑病。