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部分脾动脉栓塞与脾切除治疗脾功能亢进症的疗效比较脾功能亢进症是一种较为罕见的疾病，通常由于先天性脾功能畸形或其他疾病引起脾脏功能亢进所致。
脾功能亢进症的主要症状包括贫血、出血、脾脏肿大等。
对于脾功能亢进症的治疗有多种方法，其中部分脾动脉栓塞与脾切除是两种常用的治疗方法。
本文旨在比较部分脾动脉栓塞与脾切除治疗脾功能亢进症的疗效，为临床医生选择最佳治疗方案提供参考。
部分脾动脉栓塞是通过介入手术将脾脏的一部分血液供应终止，从而减少脾脏的代谢负担，达到治疗脾功能亢进症的目的。
该方法相对较为温和，治疗过程中对身体的创伤较小，术后康复较快，一般可以在数天内出院。
部分脾动脉栓塞对于患者的脾脏功能有一定程度的保留，可以有效缓解脾功能亢进引起的症状，同时又不会完全剥夺脾脏的功能。
部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进症的优点在于手术创伤小，术后康复快，同时可以保留一定的脾脏功能。
这一方法适用于一些较为年轻、体质较好的患者，对手术术后的生活质量要求较高的患者可以考虑选择此种方法。
二、脾切除治疗脾功能亢进症脾切除是将整个脾脏切除的手术方法，可以完全摆脱脾脏对身体的不良影响，是一种彻底的治疗方法。
脾切除手术对于脾功能亢进症的治愈效果十分显著，可以完全解除症状，减轻患者的痛苦。
脾切除手术适用范围广泛，不限于年龄、健康状态的患者，对于脾功能亢进症的治疗效果较为可靠。
脾切除手术也有其不可避免的缺陷。
脾切除会导致患者免疫功能下降，增加感染和肿瘤发生的风险；同时还会导致血小板减少，增加出血的风险。
对于一些运动力较强的患者，脾切除手术后需要进行长期的抗生素预防治疗，以避免感染的发生。
部分脾动脉栓塞与脾切除是目前治疗脾功能亢进症的两种常见方法，它们各自有着优缺点。
部分脾动脉栓塞手术创伤小、术后康复快，但保留了一定的脾脏功能；脾切除彻底解除了脾功能亢进症的症状，但会对患者的免疫功能和出血风险产生一定的影响。
在治疗方法选择上，医生应对患者做全面的评估，包括患者的年龄、身体状况、疾病的严重程度等因素，综合考虑患者的个体差异进行个体化治疗方案选择。
脾动脉栓塞术治疗脾功亢进观察及护理脾功能亢进是临床上常见的多发性的综合征。
表现脾大,一种或全血细胞细胞减少,传统治疗方法是外科手术切除治。
自1998年以来我院对22例脾功亢进的患者进行了经皮部分脾动脉栓塞术治疗脾功亢进,取得了较好的疗效,现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组22例患者,男20例,女2例,年龄46~56岁,原发性脾亢2例,肝硬化门脉高压所致脾亢20例。
2 操作方法在800MAX光机或数字减影血管造影机下进行应用seldinger插管技术,将导管经股动脉插入腹主动脉直至脾动脉后,注入明胶海绵颗粒,以阻断脾动脉血流,达到栓塞目的。
3 护理要点3.1 术前护理3.1.1 心理护理由于患者及其家属对此项治疗方法缺乏了解和足够的信心,表现出恐惧,焦虑不安的心理状态.针对这些情况,术前应向患者及家属解释做此项检查治疗的必要性,简单介绍手术过程和操作过程可能出现的情况,需要患者配合的方面以及如何配合,使其能够建立足够的心理准备,以良好的心态接受治疗。
3.1.2 术前常规检查及护理,给予必要的常规检查血、尿常规、出凝血时间、肝、肾功、B超、心电图等。
做好基础护理工作,询问有无药敏史,糖尿病及气管炎、哮喘等。
做好碘过敏试验,术前常规抗生素预防感染等并发症发生、术日做好术中器械及抢救药品、物品的准备。
3.2 术中护理3.2.1 由于此项治疗是在患者清醒状态下进行的,护士的态度、行为、表情对患者起到无声语言的作用,护士要注意观察患者的病情变化、注意倾听患难与共者的主诉,观察患者的体位是否正确,同时还应注意观察患者有无恶心,呕吐,烦燥,出冷汗,呼吸急促等反应。
如果出现及时处置以防并发症的发生。
3.3 术后护理3.3.1 心理护理避免各种医源性不良刺激,不在患者面前窃窃私语,对家属讲明病情,建立良好的治疗分围,减轻患者的心理负荷,取得患者及家属的配合。
3.3.2 基础护理①严密观察病情变化,患者返回病房后48 h内监测体温、脉搏、呼吸、血压;②注意穿刺部位有无血肿的渗血情况,24 h内还应注意观察下肢皮肤颜色,温度及足背动脉搏动情况,防止因压迫过度影响远端血液循环;③术后穿刺部位制动24 h,不能屈曲,沙袋压迫穿刺点6~8 h,不能随意拿取,松紧度要适宜;④术后嘱患者多饮水或补液,以利于造影剂的排泄;⑤24 h取下加压包扎的宽胶布,并用无菌敷料覆盖,防止压迫时间过长,血流缓慢,凝血因子聚集形成血栓。
部分脾动脉栓塞与脾切除治疗脾功能亢进症的疗效比较摘要：
目的：比较部分脾动脉栓塞与脾切除治疗脾功能亢进症的疗效。
方法：随机将100例
患者分为两组，每组50例。
治疗组采用部分脾动脉栓塞治疗，对症处理脾功能亢进症状；对照组采用脾切除手术治疗。
分别记录两组患者术后并发症、恢复情况、疗效评分等指标，并进行统计学分析。
结果：治疗组患者术后并发症少，恢复情况好，疗效评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进症具有较好疗效，且并发症较少，可作为脾切除术的重要替代方法。
Introduction
脾功能亢进症是由于脾脏代偿性增大引起的一种疾病，常见症状包括胃肠道不适、乏力、腹痛等。
目前，脾切除手术是治疗该病最常用的方法，但手术风险高、恢复期长且易
并发症。
近年来，随着部分脾动脉栓塞技术的逐步成熟，引起了人们的关注。
本研究旨在
比较部分脾动脉栓塞与脾切除治疗脾功能亢进症的疗效，为临床提供选择治疗方案的参考。
Materials and Methods
Results
治疗组患者术后并发症少，恢复情况好，疗效评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的护理体会摘要目的：阐述部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化并脾功能亢进患者的术前术后的护理。
方法：20例脾功能亢进患者采用经股动脉穿刺插管行部分脾动脉栓塞（PSE），术前给予充足的准备，术后注意生命体征及不良反应的观察。
结果：手术过程顺利，术后出现发热、腹痛、呃逆等都得到控制，无1例患者出现严重并发症或死亡。
结论：掌握脾栓塞术的术前准备工作及术后的不良反应，并施以针对性的护理措施，可减少或避免并发症的发生，提高手术的成功率，减少患者的痛苦。
关键词脾功能亢进脾动脉栓塞术护理选择性部分脾动脉栓塞术（PSE）已被认为是脾功能亢进治疗的首选方法。
PSE通过栓塞物阻塞脾动脉分支，减少了脾脏血供，使外周脾实质梗死和机化，脾静脉到门静脉的血流减少，门脉高压得以缓解，食管胃底静脉破裂出血得以控制。
同时，术后脾脏仍有25%～40%的正常血供，不但取得了与脾切除同样效果，而且保留了脾脏免疫功能，从而提高了患者的生活质量及手术的安全性。
但栓塞后出现的各种并发症，也是不可忽视的。
2004年5月～2012年5月对20例肝硬化失代偿期脾功能亢进患者采用PSE术治疗，经术前的充足准备和术后的密切观察及护理，取得了满意效果。
现将护理体会介绍如下。
资料与方法2004年5月始，对20例脾功能亢进（脾亢）患者行部分脾动脉栓塞术，年龄37～73岁，均诊断为乙型肝炎后肝硬化失代偿期。
B超均现示脾大，患者明显脾功能亢进，其中13例反复出现腹水。
食管胃底静脉曲张破裂出血5例，于出血停止后1个月行PSE术。
所有患者均出现程度不同的不良反应或并发症。
方法：采用Seldinger技术穿刺股动脉，插管至脾动脉，栓塞范围30%～70%。
护理术前护理：①心理护理：由于患者一般病程长，对这一新的治疗方法缺乏足够的认识，易产生紧张、恐惧心理。
护理人员要安慰鼓励患者，协助医生向患者详细介绍这一新疗法的治疗原理和该疗法的微创、安全、有效的优势；介绍手术操作方法及操作过程可能出现的情况；告知需要患者如何配合。
脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进30例临床观察标签：脾功能亢进；细胞；动脉【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0693-01脾功能亢进（脾亢）是肝硬化失代偿期的严重并发症之一，患者可因脾亢导致血小板、白细胞及血红蛋白减少，从而引起出血倾向、抵抗力下降及重症感染，危及患者生命。
目前有手术脾切除、脾动脉栓塞、超声引导脾内注射硬化剂等方法治疗肝硬化脾功能亢进。
我院对30例患者行部分脾动脉栓塞术，经临床观察效果满意，现报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料男25例，女5例，年龄35～65岁，平均46.岁。
30例均诊断为肝炎后肝硬化，按Child分级法，肝功能属A级6例，B例24例。
30例患者白细胞均低于/L，血小板低于100 /L，以及皮肤、粘膜出血倾向。
20例有少量腹水，26例食管胃底静脉曲张，18例有轻度黄疸，20例有红细胞及血红蛋白减少，8例有出血史。
脾脏肋下2～10cm。
B超：脾厚41～68cm，平均53.6cm。
具有明显的脾功能亢进征象。
1.2 治疗方法经皮股动脉穿刺，先行脾动脉造影，观察脾动脉主干及分支走行、分布情况。
然后将导管头端超选择插入脾动脉中下极分支，用明胶海绵（约1mm×1mm×1mm 大小）栓塞该分支。
造影复查栓塞程度，满意后拔管。
一般栓塞脾脏2/3，但不超过80%。
术后给予抗生素防治感染，出现发热、脾区疼痛、恶心等栓塞后症状则给予对症处理。
2. 结果2.1 两周后复查血象、白细胞和血小板均显著增高（见附表），血红蛋白及红细胞无明显变化。
随访1年，26例白细胞仍保持在正常水平，血红蛋白及红细胞3个月稍有上升，半年后始明显增加，16例保持正常水平。
2.3 临床症状改善情况7例鼻出血消失；3例齿龈出血消失；4例皮肤出血消失，1例好转；8例术前有上消化道出血史者，随访1年无复发。
2.4 肝功能及肾功能ALT、AST、AKP、BUN、Cr、血浆白蛋白术前术后变化不明显。
脾栓塞治疗脾功能亢进
我们医院前段时间做了一列肝硬化脾栓塞的病人,出院的时候一般情况很好,可一个月后B超示脾周大量积液,在CT下穿刺发现是大量脓液,病人除感左腹痛外,没有发热等,现在应该怎么办好?手术还是抗炎保守治疗
PSE手术应该是严格的无菌手术，术前三天一般两种抗生素静滴预防感染发生，术中明胶海绵颗粒浸泡于庆大霉素或者头噻中混合造影剂栓塞脾动脉。
对于栓塞时应密切注意脾脏有无异位血供，防止栓塞胰腺等等。
楼上的情况可能是超选择栓塞脾中下极动脉时引起周围肠管、网膜包绕粘连继发脓肿形成。
建议有效抗炎治疗后脓肿穿刺引流冲洗，可以用COOK的超滑引流管，效果应该不错。
碰到2例血性胸腔积液。
引流、小剂量激素控制。
脾脓肿是PSE术后严重的并发症，出现后的方案首选穿刺引流，如果效果差只有外科手术切除了。
PSE的常见并发症：
（1）发热与腹痛。
是脾栓塞最常见的并发症,为栓塞后综合征，考虑与栓塞后组织缺血梗死、液化吸收、炎症水肿有关。
发热在术后5ｄ内发生，多在前3ｄ，可持续1～2周，体温在38.5℃以下。
对症处理即可。
预防：术后应用地塞米松5～10ｍｇ静推或静点3～5ｄ,不仅可以减轻炎性水肿,还可以缓解发热。
（2）肺炎、胸水。
产生主要是因为脾上极栓塞后坏死炎症刺激胸膜和炎性渗出物通过淋巴引流至左侧胸腔所致。
少量胸水可不用处理，中等量胸水应穿刺抽液，合并肺炎时须加强抗炎治疗。
中等量以上的胸水多为血性的。
（3）腹水。
对于原来有腹水，或新出现腹水、腹水加重的患者，术前及术后可连续输注白蛋白，同时注意利尿。
（4）门静脉血栓。
其发生主要由于栓塞面积过大，门静脉血流明显减少和血小板数目短期明显增高，门静脉血流呈高凝状态有关。
早期可以通过血小板的变化来观察，当血小板大于300×109/Ｌ应警惕该症，这时做Ｂ超往往可提示。
预防此症应注意栓塞的面积不宜过大。
（5）腹膜炎、脾脓肿。
是脾栓术后严重的并发症，可能与肠道厌氧菌逆行性感染有关。
术后应密切注意腹部的体征，可早期观察到此二症的发生，前者须加强抗炎，而后者须行手术治疗。
注意：
1. 脾栓塞的效果与栓塞面积有直接关系，栓塞面积最好在50%～70%。
栓塞面积过大，不仅难以保留脾脏的免疫功能及其他内分泌功能，而且容易导致严重的并发症。
栓塞的部位最好选择脾中下叶进行，避免对胸膜及膈肌的刺激。
2. PSE术最好选Child B级以下的患者,Child C级的患者有条件时最好在术前调整到Child B级，有大量腹水及黄疸严重的患者，不适于此术。
我们也作了一些，发现脾栓塞并不理想，拴少了效果不明显，拴多了，病人持续发热、疼痛，容易出现并发症，很麻烦。
不管这一例病人是不是直接死于脾栓所引起并发症，但肯定于脾栓有关系，个人认为以后临床大夫在处理脾功能亢进的病人的时候，还是外科脾切除术比较好。
一脾动脉栓塞适应征
1.各种原因所致的脾脏肿大并发脾功能亢进具有外科手术指征的患者。
2.肝癌合并肝硬化、充血性脾肿大，脾功能亢进导致全血细胞显著减少者。
3.门静脉高压、脾肿大、脾功能亢进有上消化道出血史或出血倾向者
二脾动脉栓塞禁忌征
1.继发性脾肿大、脾功能亢进病人，其原发性疾病已达终末期患者。
2.严重感染，脓毒血症病人，脾栓塞有发生脾脓肿的高危险性患者。
3.凝血酶原时间低于70％，须纠正后再行部分脾栓塞术。
4.巨脾症，严重黄疸，大量腹水为相对禁忌证
三注意点
1.栓塞范围：部分性脾栓塞，40－70％，既改善临床症状，又保留脾免疫功能。
2.栓塞剂：末梢性栓塞，防止侧枝形成恢复血供
3.术后防止脾脓肿，可有栓塞后综合征，左下肺感染及积液，需要积极对症处理
仍有争议：
脾切除：
1、切除病理性脾脏可以缓解门脉高压和脾机能亢进，但损伤免疫功能
2、有专家认为病理性脾肿大已经无免疫功能，可以切除
不能根本解决肝硬化失代偿期临床问题
脾栓塞：作为介入手术微创容易被患者接受，所以如火如荼的开展，同样也是只解决了脾功能亢进问题和部分食管--胃底静脉曲张问题。
如果是想解决血小板低或者白细胞低的问题可以二选一，但是后续作为一个创伤会不会应激引起肝脏的失代偿加剧，进而肝衰的发生。
脾栓塞或者手术后，接下来的无菌性感染、血栓等并发症问题。
