肠道P_糖蛋白辅料抑制剂的研究进展

P糖蛋白介导的多药耐药逆转剂研究进展
缪泽鸿
【期刊名称】《国际药学研究杂志》
【年(卷),期】1996(023)002
【摘要】本文报道了主要的Ｐ糖蛋白介导的多药耐药逆转剂，阐述了一些代表ＭＤＲ第二代逆转剂，具有逆转的高效性、广谱性和相对低毒性的药物，如ＳＤＺＰＳＣ８３３及Ｓ９７８８等的基本特征。

【总页数】4页(P97-100)
【作者】缪泽鸿
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R979.1
【相关文献】
1.P-糖蛋白介导的多药耐药逆转剂的构效关系 [J], 李斌
2.P-糖蛋白介导的肿瘤多药耐药逆转机制研究进展 [J], 何娟;刘晓磊;彭文兴
3.P糖蛋白介导多药耐药逆转的研究进展 [J], 袁凯;付荣湛;时昌文;段升军
4.造血干细胞多药耐药P-糖蛋白的表达及多药耐药逆转剂对其功能的影响 [J], 陈智超;竹下明裕;邹萍;游泳;高阪勉;刘仲萍;宋善俊;大西一功;大野立电三
5.多药耐药基因/P-糖蛋白介导的多药耐药逆转策略的研究进展 [J], 胡静姿;刘惠敏;李玉莉
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胃肠道特异性生物黏附给药系统的研究进展
魏科达;方平飞;赵绪元
【期刊名称】《中国医药工业杂志》
【年(卷),期】2010()1
【摘要】胃肠道特异性生物黏附给药系统是一类兼具靶向特异性和生物黏附功能的新型口服给药制剂,通过以配体修饰载药微粒,实现特异性生物黏附功能。

介绍了4种不同配体材料(凝集素、维生素B_(12)和B_1、甘露糖和鞭毛蛋白)介导的胃肠道特异性生物黏附给药制剂及其作用机制的研究进展。

【总页数】4页(P55-58)
【关键词】胃肠道;特异性生物黏附;凝集素;维生素B12和B1;甘露糖;鞭毛蛋白【作者】魏科达;方平飞;赵绪元
【作者单位】中南大学湘雅二医院药剂科;中南大学药学院
【正文语种】中文
【中图分类】R944.9
【相关文献】
1.口服生物黏附给药系统的研究进展 [J], 张琪;唐琪晶;王聪;蔡铮
2.胃肠道生物黏附给药系统研究进展 [J], 裘建成;高永良
3.生物黏附给药系统黏附性能的体外评价方法的研究进展 [J], 吕琳;王国杰;何晓明;杜青;党云洁
4.口服特异性生物粘附给药系统常用材料的研究进展 [J], 邹艳霜;陈大为;尹雅姝
5.鼻黏膜生物黏附给药系统的研究进展 [J], 宋晓玲;石森林
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P-糖蛋白抑制药逆转肿瘤多药耐药的研究进展
戚世伟
【期刊名称】《医药导报》
【年(卷),期】2006(25)7
【摘要】P-糖蛋白(permeability glycoprotein,P-gp)过度表达是多药耐药(multidrug resistance,MDR)产生的主要原因,P-糖蛋白抑制药可以抑制P-糖蛋白对肿瘤药物的外排作用,使肿瘤细胞内的药物浓度提高,从而逆转肿瘤MDR,第3代P-糖蛋白抑制药具有高效、低毒、选择性高等特点,中药可以通过多种途径抑制P-糖蛋白的表达和功能,从而逆转MDR.
【总页数】3页(P682-684)
【作者】戚世伟
【作者单位】浙江省人民医院中医科,杭州,310014
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.肿瘤多药耐药基因p-糖蛋白及其耐药逆转的研究进展 [J], 穆宝忠;隋秀芳
2.P-糖蛋白介导的肿瘤多药耐药逆转机制研究进展 [J], 何娟;刘晓磊;彭文兴
3.P-糖蛋白及其逆转肿瘤细胞多药耐药性的研究进展 [J], 王清;刘倩;张学梅
4.专题报告 H1逆转P-糖蛋白介导肿瘤多药耐药作用及其对P-糖蛋白表达与功能的影响 [J], 魏宁;孙华;魏怀玲;刘耕陶
5.P-糖蛋白抑制性纳米载体逆转肿瘤多药耐药的研究进展 [J], 黄艳;张献全
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P-糖蛋白抑制剂的研究进展
刘念;耿小平;熊茂明
【期刊名称】《国际药学研究杂志》
【年(卷),期】2006(033)002
【摘要】肿瘤细胞多药耐药的发生是肿瘤化疗失败的主要原因之一.细胞膜上P-糖蛋白(P-gp)的过度表达是多药耐药的最主要发生机制,有效抑制P-gp的表达可逆转肿瘤的多药耐药性,延长患者的生存时间.P-gp抑制剂是目前研究的热点之一,本文就P-gp抑制剂的研究进展进行综述.
【总页数】4页(P107-110)
【作者】刘念;耿小平;熊茂明
【作者单位】安徽医科大学第一附属医院肝胆外科,安徽,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院肝胆外科,安徽,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院肝胆外科,安徽,合肥,230022
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.多药耐药蛋白P-糖蛋白及其抑制剂的研究进展 [J], 曾玮;雷正明
2.P-糖蛋白中药抑制剂的研究进展 [J], 李峥;庄笑梅;李素云;张振清;阮金秀
3.卡维地洛作为P-糖蛋白抑制剂的研究进展 [J], 张永;张媛媛;廖清船;孙益新;徐康康
4.P-糖蛋白抑制剂研究进展 [J], 雷燕;张建华;张明;陈赓;孙宝英
5.P-糖蛋白抑制剂及其构效关系研究进展 [J], 温晓舟;周芳;吴晓兰;王广基
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生物活性敷料的研究进展温小强;秦海燕;陈婉莹;张连波【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2018(022)012【总页数】4页(P2185-2188)【作者】温小强;秦海燕;陈婉莹;张连波【作者单位】吉林大学中日联谊医院整形外科,吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院整形外科,吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院整形外科,吉林长春130033;吉林大学中日联谊医院整形外科,吉林长春 130033【正文语种】中文创伤愈合过程复杂而缓慢，并且极易受到感染、血管化不良、相关组织疾病以及患者心理等多种因素的影响，导致创面愈合不良，慢性创面形成，给国家财政带来了巨大的经济负担。

近年来伤口敷料的开发和临床应用给慢性创面的治疗带来了一定的促进作用。

但随着肥胖症和2型糖尿病的发病率不断上升、人口老龄化的出现，慢性伤口的管理仍然是一个巨大的挑战[1]。

因此，寻找和开发高效而经济的伤口敷料是现在各国最为迫切的需求。

伤口敷料按其发展进程主要分为传统敷料、皮肤组织替代物、人工敷料、生物活性敷料等[2]。

传统敷料包括纱布及其复合材料，虽然其具有较强吸收能力，但同时具有更换敷料时易损坏新生肉芽组织或上皮、透气性差、渗出物易引发细菌感染等多种缺点。

皮肤组织替代物可分为同种异体移植物、组织衍生物和异种移植物。

因免疫排斥反应、感染和疾病传播风险，临床应用较少。

人工敷料可分为凝胶、泡沫、薄膜、复合材料等[2]，由合成聚合物和/或生物聚合物制备而成。

与普通人工敷料相比，包含生物聚合物的人工辅料更符合创面愈合的需求，称为生物活性敷料。

生物活性敷料是20世纪60年代初期在winter提出的创伤修复“湿润愈合”理论基础上发展起来的新型创面修复及保护敷料[3]。

与传统敷料相比，因其具有生物相容性，生物降解性和与细胞外基质大分子的相似性，因此更接近于理想的伤口敷料，也是目前研究的热点及未来敷料发展的方向。

本文将重点针对生物活性辅料其所含主要生物活性成分的研究进展进行以下综述。

P物质、血管活性肠肽与异常胃肠通过的关系杜立峰;展淑琴;郭新奎【期刊名称】《西安交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2003(024)004【摘要】目的研究P物质(substance P, SP)和血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide, VIP)与异常胃肠通过的关系.方法应用放射免疫方法测定了22名健康志愿者、28名慢传输患者、26名快传输患者血浆及结肠组织中的SP和VIP质量浓度,并测定了25名糖尿病患者血浆中SP及VIP质量浓度.结果慢传输患者血浆及结肠组织SP及VIP质量浓度较健康志愿者低,而快传输患者血浆及结肠组织SP及VIP质量浓度较健康志愿者高,糖尿病患者血浆SP质量浓度较健康志愿者低.结论血浆中的SP和VIP质量浓度与异常胃肠通过有关.【总页数】3页(P363-364,376)【作者】杜立峰;展淑琴;郭新奎【作者单位】西安交通大学第二医院急诊科,陕西西安,71004;西安交通大学第二医院神经内科,陕西西安,71004;西安交通大学第二医院小儿外科,陕西西安,71004【正文语种】中文【中图分类】R574.4【相关文献】1.血管活性肠肽和P物质与胃肠运动 [J], 展淑琴2.抑郁大鼠结肠组织P物质和血管活性肠肽的异常 [J], 董海燕;董卫国;王高华;王晓萍3.脊神经节损伤时P物质和血管活性肠肽改变与神经行为异常的关系 [J], 周跃;刘正津;廖维宏;梅芳瑞;程华4.胃肠道P物质、血管活性肠肽在中药大腹皮促动力作用中的变化 [J], 朱金照;陈东风;冷恩仁;张捷;许其增5.P物质、血管活性肠肽与脾虚便秘型小鼠肠道之间的关系初探 [J], 黄志芳;魏志军;张婧茹;吴喜华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

㊃专题㊃通信作者:钱家鸣,E m a i l :q i a n j i a m i n g1957@126.c o m 免疫抑制剂在炎症性肠病治疗中的应用进展李 玥,钱家鸣(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科,北京100730) 摘 要:炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,是病因尚不十分明确的肠道慢性反复的非特异性炎症㊂免疫抑制剂是重要的药物治疗方法,维持无激素长期缓解,主要用于克罗恩病和激素依赖或抵抗的溃疡性结肠炎的维持治疗㊂常用的免疫抑制剂包括硫嘌呤类㊁甲氨蝶呤㊁环孢素等药物㊂关键词:炎性肠疾病;免疫抑制剂;硫唑嘌呤;甲氨蝶呤;环孢素中图分类号:R 574 文献标识码:A 文章编号:1004-583X (2016)08-0824-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2016.08.004R e c e n t a d v a n c e s o f i m m u n o s u p p r e s s i v e t h e r a p y i n i n f l a m m a t o r y bo w e l d i s e a s e L iY u e ,Q i a n J i a m i n gD e p a r t m e n t o f G a s t r o e n t e r o l o g y ,P e k i n g U n i o n M e d i c a lC o l l e g eH o s p i t a l ,B e i j i n g 100730,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :Q i a nJ i a m i n g ,E m a i l :q i a n j i a m i n g1957@126.c o m A B S T R A C T :I n f l a mm a t o r y b o w e ld i s e a s ec o m p r i s e s u l c e r a t i v ec o l i t i sa n d C r o h n d i s e a s e ,b o t h o f w h i c h a r e c h a r a c t e r i z e db y at e n d e n c y o fc h r o n i co rr e l a p s i n g imm u n ea c t i v a t i o na n di n f l a mm a t i o n w i t h i nt h e g a s t r o i n t e s t i n a l t r a c t .I mm u n o m o d u l a t i n g d r u g s ,i n c l u d i n g a z a t h i o p r i n e ,m e t h o t r e x a t ea n d c y c l o s po r i n ee t c .a r e m o s tu s e f u li n m a n a g i n g s t e r o i d s r e s i s t a n t o r d e p e n d e n t p a t i e n t s t o a c h i e v e s t e r o i d s -f r e e r e m i s s i o n .K E Y W O R D S :i n f l a mm a t o r y b o w e l d i s e a s e s ;i mm u n o s u p p r e s s i v e a g e n t s ;a z a t h i o p r i n e ;m e t h o t r e x a t e ,c y c l o s po r i ne 钱家鸣北京协和医院消化内科主任㊁教授㊁主任医师,医学博士㊁博士生导师;现任中国医师协会消化专业委员会会长和北京消化疾病专业委员会主任委员㊂担任‘中华消化杂志“中英文版㊁‘中华医学“英文版等副主编,‘中华内科杂志“等10余刊物编委㊂炎症性肠病(i n f l a mm a t o r y bo w e l d i s e a s e ,I B D )包括溃疡性结肠炎(u l c e r a t i v e c o l i t i s ,U C )和克罗恩病(C r o h nd i s e a s e ,C D ),是病因仍不十分明确的肠道慢性反复的炎症性疾病㊂在欧美国家常见,我国发病率和患病率逐年升高㊂I B D 的治疗涉及药物㊁营养㊁手术㊁心理治疗等,其中免疫抑制剂在I B D 的治疗,特别是C D 中占有非常重要的位置,是实现激素减停㊁维持疾病长期缓解的主要药物㊂应用于I B D的免疫抑制剂包括硫唑嘌呤(a z a t h i o p r i n e ,A Z A )㊁甲氨蝶呤(m e t h o t r e x a t e ,MT X )㊁环孢素等不同类型的药物,本文着重介绍上述药物的作用机制㊁适应证和应用进展㊂1 硫嘌呤类药物硫嘌呤类药物包括A Z A 和6-巯基嘌呤(6-m e r c a p t o pu r i n e ),是一种嘌呤类似物,属于嘌呤拮抗剂类抗代谢物㊂硫嘌呤类药物通过抑制酰胺转移酶,干扰嘌呤核苷酸合成,抑制D N A 合成,同时抑制T 细胞活性㊂6-硫鸟嘌呤核苷酸(6-T G N )是A Z A代谢产物中发挥主要免疫抑制作用的产物㊂A Z A 作为前体药物通过非酶途径迅速转化为6-巯基嘌呤(6-M P )㊂6-M P 通过3种竞争性途径代谢,分别受黄嘌呤氧化酶(X O )㊁巯嘌呤甲基转移酶(T P MT )和次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(H P R T )调节㊂由X O途径产生无活性代谢产物6-硫尿酸(6-T U ),经T P MT 途径代谢产生无活性代谢产物6-甲硫嘌呤(6-MM P ),H P R T 途径产生6-单磷酸硫肌苷(6-T I M P ),之后在肌苷-5-单磷酸脱氢酶(I M P D H )和鸟嘌呤磷酸合成酶(GM P S )作用下产生活性代谢产物6-硫鸟嘌呤核苷酸(6-T G N )㊂同时,通过T P MT 途径甲基化产生6-甲硫嘌呤核糖核苷酸(6-MM P R )或磷酸化生成6-硫代肌苷三磷酸(6-t h i o -I T P )㊂6-MM P R ㊁6-T G N 和6-t h i o -I T P 均为活性代谢产物㊂6-T G N 可通过2'-脱氧-6-T G T P 掺入D N A 和R N A ㊂近期的研究显示,A Z A 可抑制T 淋巴细胞的鸟苷三磷酸酶R a c 1㊂A Z A 的代谢途径及作用机制见图1㊂㊃428㊃‘临床荟萃“ 2016年8月5日第31卷第8期 C l i n i c a l F o c u s ,A u gu s t 5,2016,V o l 31,N o .8Copyright ©博看网. All Rights Reserved.图1A Z A的代谢途径A Z A是IB D治疗的一线免疫抑制药物,用于激素诱导缓解后的维持治疗㊂是C D维持缓解最常用的药物,也是激素依赖性U C患者的主要维持治疗药物㊂A Z A起效时间12~16周,故不用于诱导缓解治疗[1]㊂因起效慢,故需要观察足够的时间才能判断疗效㊂欧洲共识意见推荐目标剂量为1.5~2.5 m g/k g,我国目前尚无共识的推荐剂量㊂国内研究回顾性分析178例使用A Z A治疗的C D患者,平均剂量(1.24ʃ0.16)m g/k g A Z A可有效维持小肠CD 患者黏膜愈合[2]㊂别嘌呤醇可抑制黄嘌呤氧化酶,增加产生6-T G N的代谢途径㊂据报道小剂量A Z A 联合别嘌呤醇的治疗可降低药物相关不良反应,长期(中位随访19月)的临床缓解率C D为52%,U C 为54%,可作为药物不耐受患者的选择之一[3]㊂目前,国内探索不同剂量(2m g/k g v s1m g/k g)的前瞻性研究正在进行中,期待该研究长期疗效的结果㊂A Z A的不良反应并不少见,北京协和医院的资料显示1995~2009年接受A Z A治疗的85例I B D 患者,43.5%的患者出现不良反应,多发生在用药1月内㊂常见不良反应为:胃肠道反应㊁骨髓抑制㊁感染㊁肝功能损害等㊂15%患者因不良反应停药㊂女性患者更易出现白细胞降低㊂国外文献综述报道,胃肠道不适发生率9%~16%,感冒样症状(乏力㊁肌痛㊁关节痛)2%~5%,胰腺炎3%~4%,肝功能异常(升高超过正常2倍)3%~4%,骨髓毒性(白细胞计数<3ˑ109/L,或中性粒细胞计数<1.5ˑ109/L) 3%~6%,以及其他如皮疹㊁感染和非特异性不良反应如头痛等[4]㊂为避免药物相关不良反应特别是骨髓和肝毒性,通常从小剂量50m g开始,缓慢加量至目标剂量㊂A Z A相关骨髓抑制与高6-T G N浓度和低T P MT活性相关[5]㊂T P MT活性在不同个体间差异很大,与T P MT基因有一定关系,目前已知T P MT基因有31中不同的变异等位基因,其中T P MT*2,T P MT*3A,T P MT*3C占突变等位基因的60%~90%㊂但基因型与表型也并不完全相符,治疗前联合检测T P MT基因型和T P MT活性可以更好预测㊁避免严重的甚至危及生命的骨髓抑制㊂国内的研究显示T P MT基因型检查预测骨髓抑制的特异性高,但敏感性低,限制了其广泛应用[6]㊂因此,结合我国国情,服药3月内严密监测血常规和肝功能仍是主要的临床策略㊂A Z A治疗过程中判断药物无效或不耐受而考虑停药前,需要认真分析药物的疗程是否足够㊁剂量是否最大化㊁患者的不良反应是否确定为药物相关㊂有条件的单位可通过嘌呤代谢物的浓度监测来指导临床判断药物疗效并调整剂量或停药(见表1)㊂除需要卫生经济水平支撑药物浓度监测外,还需要建立基于国人资料的代谢物浓度范围㊂药物浓度监测可优化和提高A Z A的疗效达15%~30%,值得创造条件实现其广泛临床应用[7]㊂表1硫嘌呤类药物代谢产物浓度监测及其提示意义6-T G N6-MM P意义无无未服用药物低低依从性差/剂量低低高6-MM P为优势代谢途径高低达到治疗量,如无临床反应提示药物抵抗高高过量,如无临床反应提示药物难治A Z A可长期维持病情缓解,指南推荐疗程不少于4年㊂长期治疗对于青年男性(<35岁)需警惕有发生肝脾T细胞淋巴瘤风险,获益与风险依据患者个人情况综合判断[8]㊂总之,硫嘌呤类药物是目前治疗I B D的首选免疫抑制药物,通过临床密切监测实验室检查如血常规㊁肝功能可有效监测药物不良反应㊂治疗过程中代谢产物浓度的监测非常有助于判断患者的服药依从性和药物疗效,实现治疗剂量的优化㊂适合国人的药物剂量和有效代谢物浓度范围均有待进一步研究㊂2M T XMT X是叶酸拮抗剂,主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸,从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻,导致D N A生物合成受抑制㊂MT X最初是抗肿瘤药物,大剂量MT X用于治疗肿瘤如白血病㊁卵巢癌㊁绒癌等㊂近20余年小剂量MT X广泛用于治疗自身免疫性疾病,特别是类风湿关节炎,在I B D的治疗中是仅次于A Z A的二线免疫抑制药物㊂2012年我国I B D诊治共识意见明确提出:对于激素依赖的C D患者㊁重度C D药物诱导缓解后㊁复㊃528㊃‘临床荟萃“2016年8月5日第31卷第8期 C l i n i c a l F o c u s,A u g u s t5,2016,V o l31,N o.8Copyright©博看网. All Rights Reserved.发频繁C D㊁临床上有被视为 病情难以控制 高危因素等需考虑免疫抑制剂维持治疗,当A Z A不耐受或无效可考虑换用MT X㊂推荐剂量是15~25m g肌肉注射,每周1次[1]㊂国外的研究显示,25m g MT X 肌肉注射,每周1次,12周可诱导难治性C D临床缓解并实现激素减停[9]㊂诱导缓解后MT X15m g,每周1次肌肉注射可维持C D缓解,肌肉注射效果优于口服用药[10]㊂我国的回顾性研究也显示MT X可诱导难治性C D缓解,用药12周有效率为80%,可实现激素减停,药物耐受性好,不良反应相对较小㊂MT X维持C D的疗程可维持1年,更长的疗程尚无共识[11]㊂MT X诱导和维持U C缓解的证据尚不充分, 2014~2015年C o c h r a n e系统评价显示MT X无论是诱导活动性U C缓解还是维持U C缓解均缺乏有力的研究证据支持[12-13]㊂近期一项多中心㊁前瞻㊁随机对照研究的结果显示,MT X胃肠道外给药(25 m g/w)诱导活动性U C无激素缓解的效果并不优于安慰剂[14]㊂这无疑为MT X诱导U C缓解的进一步研究画上了句号㊂MT X的常见不良反应包括:胃肠道反应㊁口腔黏膜溃疡㊁皮疹㊁头痛㊁以及轻度转氨酶升高,也可引起骨髓抑制造成白细胞㊁血小板减少,甚至全血细胞减少㊂在用药后口服叶酸(1m g/d)可减轻药物的胃肠道反应㊂长期用药的安全性值得关注,有研究显示长期低剂量MT X(4年)肝纤维化/肝硬化的发生率为2.7%,但同时也有研究显示,长期MT X治疗不增加肝纤维化风险㊂在治疗的过程中需定期监测肝功能,长期用药可监测肝纤维化标记物,但肝穿刺活检不作为常规监测手段[15]㊂MT X用药期间及停药后6个月内均应避免妊娠㊂3环孢素、他克莫司环孢素㊁他克莫司均是钙调神经磷酸酶抑制剂㊂环孢素静脉用药起效迅速,用于激素抵抗的重度U C,有效率达60%~80%,有助于减少急诊手术治疗[16]㊂无明确证据显示口服环孢素治疗C D有效㊂非对照研究提示静脉环孢素治疗瘘管型C D有效,但是缺乏进一步随机对照研究验证,且由于环孢素不良反应多,限制其应用[17]㊂环孢素的严重不良反应包括肾毒性㊁过敏㊁癫痫㊁肺孢子虫肺炎等,治疗过程中需严密监测肾功能㊁电解质㊁血药浓度等指标,血药浓度的治疗窗较窄,通过药物浓度监测避免严重不良反应㊂他克莫司治疗I B D的报道多来自日本,近期的观察性研究显示他克莫司口服治疗中重度活动U C,12周临床缓解率是40%,抗T N F治疗组是28%(P= 0.29),不良反应发生率是12%[18]㊂从该回顾性观察研究的结果判断他克莫司治疗U C是非常有前景的药物,下一步值得进行随机对照研究进一步验证㊂有报道,他克莫司治疗活动性瘘管型C D有效,虽是随机对照研究,但样本量小[19]㊂该药仅有口服制剂,治疗过程中也需要监测肾功能,警惕肾毒性㊂4沙利度胺沙利度胺(t h a l i d o m i d e),化学名称为α-酞胺哌啶酮(α-N-p h t h a l i d o g l u t a m i d e),是一种合成谷氨酸衍生物㊂于1953年在前西德首先合成,20世纪50年代后期以其镇静㊁催眠及镇吐作用被用于改善睡眠和妊娠早期的早孕反应㊂至20世纪60年代初,由于导致上万例的胎儿海豹样畸形(即著名的反应停事件)而退出市场㊂1965年以色列医生发现沙利度胺具有治疗麻风病患者的自身免疫症状的效果,随后逐渐发现沙利度胺具有抗炎㊁免疫调节㊁抗血管生成作用和选择性抑制肿瘤坏死因子(T N F)α的重要作用[20]㊂沙利度胺具有多靶点免疫调节作用:①抑制T N F,干扰素(I F N)-γ和白细胞介素(I L)-12;②刺激I L-4和I L-5生成,使淋巴细胞因子的模式由辅助性T细胞(T h)1(I F N-γ,I L-12)向T h2(I L-4, I L-5)转化;③沙利度胺还可阻止核因子k B(N F-k B)激活以及细胞因子诱发的N F-k B调节基因的表达[21]㊂目前,沙利度胺已被用于治疗皮肤结节性麻风㊁类风湿关节炎㊁贝赫切特病和血液系统肿瘤等疾病㊂自1997年以来,沙利度胺逐渐成为治疗I B D的热点药物之一㊂与其他慢作用药物如A Z A㊁MT X相比,沙利度胺起效时间短,通常于用药后2~4周开始起效㊂基于沙利度胺治疗儿童难治性C D的对照研究结果[22],欧洲克罗恩病和结肠炎组织(E C C O)2014年发布的儿童C D治疗指南提出,沙利度胺可用于抗T N F制剂有效但继发失效患者的替代维持治疗[23]㊂国内外报道的成人沙利度胺治疗的相关研究多为小宗病例系列报道,尚无随机对照研究证据㊂北京协和医院的研究显示,100~200m g/d沙利度胺可诱导顽固性C D临床缓解和黏膜愈合,但不良反应发生率高,31%患者因不良反应停药[24]㊂不良反应发生率高,是限制沙利度胺广泛应用的重要因素之一,目前仅用于治疗免疫抑制剂(A Z A㊁MT X)㊁抗T N F制剂无效或不耐受的难治性I B D患者㊂沙利度胺的治疗起始剂量为50m g,每晚服用,此后根据耐受情况逐渐加量㊂由于其明确的致畸作用,用药期间需严格避孕,若计划妊娠,需至少停药3㊃628㊃‘临床荟萃“2016年8月5日第31卷第8期 C l i n i c a l F o c u s,A u g u s t5,2016,V o l31,N o.8Copyright©博看网. All Rights Reserved.个月以上㊂妊娠期㊁哺乳期禁止使用㊂外周神经炎是沙利度胺最常见的不良反应,与药物的累积量有关,多出现在沙利度胺使用的3~10个月,治疗过程中一旦出现,需及时停药,大多患者停药后可好转㊂此外,沙利度胺其他常见的不良反应还包括:嗜睡㊁水肿㊁皮疹㊁乏力㊁血栓栓塞等,较少见的不良反应包括高血压㊁眩晕㊁便秘㊁白细胞较少等㊂多较轻微,停药后即可好转㊂当用药过程中出现心律失常㊁机会性感染等,需及时停药[24]㊂5结语免疫抑制剂在I B D的长期治疗中意义重大,应用广泛㊂加深对免疫抑制剂的认识和了解,有助于消除临床医生对药物疗效和不良反应的顾虑,逐步积累更多的经验㊂免疫抑制剂的治疗中仍然存在很多挑战和有待进一步解决的问题,如药物的剂量㊁疗程㊁停药策略㊁药物浓度监测㊁联合免疫抑制治疗等,仍需进一步开展多中心㊁前瞻性的对照研究不断探索㊂参考文献:[1]中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年㊃广州)[J].中华内科杂志,2012,51(10):818-831.[2] Y uL F,Z h o n g J,C h e n g S D,e ta l.L o w-d o s ea z a t h i o p r i n ee f f e c t i v e l y i m p r o v e sm u c o s a lh e a l i n g i nC h i n e s e p a t i e n t sw i t hs m a l l b o w e l C r o h n's d i s e a s e[J].JD i g D i s,2014,15(4):180-187.[3] P a v i l i d i sP,S t a m o u l o sP,A b d u l r e h m a n A,e ta l.L o n g-t e r ms a f e t y a n d e f f i c a c y o fl o w-d o s ea z a t h i o p r i n ea n d a l l o p u r i n o lc o t h e r a p y i n i n f l a mm a t o r y b o w e ld i se a s e:A l a r g eo b s e r v a t i o n a l s t u d y[J].I n f l a mmB o w e l D i s,2016,22(7):1639-1646.[4]丁辉,钱家鸣,单科曙.硫唑嘌呤治疗炎症性肠病的不良反应[J].临床消化病杂志,2011,23(1):40-42.[5] M o o n W,L o f t u s E V.R e v i e w a r t i c l e:r e c e n ta d v a n c e si np h a r m a c o g e n e t i c sa n d p h a r m a c o k i n e t i c s f o rs a f ea n de f f e c t i v et h i o p u r i n e t h e r a p y i n i n f l a mm a t o r y b o w e l d i s e a s e[J].A l i m e n tP h a r m a c o lT h e r,2016,F e b14[E p u ba h e a do f p r i n t]. 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药物转运蛋白P—糖蛋白的研究现状
朱玉胜
【期刊名称】《国外医学：临床生物化学与检验学分册》
【年(卷),期】1998(019)004
【摘要】药物转运蛋白属细胞膜糠蛋白，可将抗肿瘤药物从细胞内转运至细胞外，从而产生多重抗药现象。

本文就Ｐ－ｇｐ的生物学性质及其检测方法进行了综述。

【总页数】2页(P159-160)
【作者】朱玉胜
【作者单位】上海医科大学华山医院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】Q513.2
【相关文献】
1.肠道转运蛋白P-糖蛋白对药物吸收的影响 [J], 扈正婷
2.2型糖尿病肾病患者尿足细胞膜表面糖蛋白和尿中性粒细胞明胶酶脂质转运蛋白的水平变化及意义 [J], 赵荣泽;赵中强
3.转基因植物重组糖蛋白糖基化研究现状与植物重组糖蛋白糖结构的改造策略 [J], 陈敏;刘德虎;王鹏
4.外排转运蛋白P-糖蛋白、乳腺癌耐药蛋白对氟康唑脑内分布的影响 [J], 王威;郑娜;邵龙;蒋胶胶;张家堂
5.外排转运蛋白P- 糖蛋白、乳腺癌耐药蛋白对氟康唑脑内分布的影响 [J], 王威;
郑娜;邵龙;蒋胶胶;张家堂;
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