当反流液达到50 ml时,SLIPATm喉罩仍能完全阻挡误吸,此时SLIPATm 喉罩罩腔内积存的反流液达30 rnl,而经典型喉罩和第三代喉罩的喉罩腔内积存的反流液不到5 m。
结果提示,经典型喉罩无法避免反流液的误吸,新型SLIPATM喉罩中反流腔的独特设计获得防止反流液误吸的预期效果。
N2O、CO2弥散对硅橡胶喉罩囊压的风险
面罩
急救面罩
鼻咽通气道
经皮扩张环甲膜切开装置
气管插管
优点: 安全、有效 缺点: 形成插管困难的因素较多,技术操作要求高,导致缺氧加重的情况时有发生,对病人刺激大
声门结构:
充气型喉罩的研制及发展
1981年 Dr. Archie Brain发明 1988年 英国临床应用 1991年 FDA批准在美国应用 1993年 ASA困难气道管理小组将喉罩列入“困难气道病人管理操作规范” 超过1亿病人正在使用 目前在美国的全麻喉罩使用率超过50%
SLIPA™喉罩—禁忌症 饱食,腹内压过高,有呕吐返流误吸高度危险,习惯性呕吐史病人。 咽喉部存在感染或其它病理改变的病人。 必须保持持续正压通气的手术,通气压力需大于25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人。 呼吸道出血的病人。 扁桃腺异常肿大的病人。有潜在呼吸道梗阻的病人,如气管受压、气管软化、咽喉部肿 瘤、脓肿、血肿等。
N2O、 CO2 等气体容易扩散进人硅酮(Silicone)材料制成的喉罩和喉管的 套囊中,引起麻醉维持期间套囊压力逐渐升高:
Maino等在体外试验时发现,向硅酮材料制作的经典型喉罩套囊内预充空气,使套囊压力达到40cmH20 ,将套囊暴露在含66% N2O 的氧气中仅5min,套囊压上升超过250%.
缺点: 不能防止胃内容物反流和误吸 不能防止N2O、CO2弥散而使囊内压力过高,增加咽痛和声音嘶哑的发生 压迫舌下神经