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消化内科实习出科考试题含答案1、慢性萎缩性胃炎病理诊断的主要依据为A 胃粘膜有淋巴细胞及浆细胞侵润B 胃粘膜有中性粒细胞浸润C 胃粘膜有肠腺化生D 胃粘膜有慢性幽门腺化生E 胃粘膜胃腺破坏消失或部分消失(正确答案)2、关于急性糜烂出血性胃炎的论述,哪项是错误的A 糜烂是指粘膜损伤局限于粘膜上皮层和固有层。
B 胃粘膜缺血和胃酸的反弥散是急性应激性胃炎的主要病因。
C 肾上腺糖类皮质激素是引起本病的常见药物之一。
D 胃粘膜固有层中以单核细胞和嗜酸性细胞浸润为主。
(正确答案)E 胃大部切除术后胆汁反流可导致吻合口糜烂。
3、幽门螺杆菌药物治疗后细菌是否根治,应在何时检测A 服药疗程结束后立即检测B 服药疗程结束后1周检测C 服药疗程结束后2周检测D 服药疗程结束后3周检测E 服药疗程结束后4周检测(正确答案)4、关于幽门螺旋菌哪项是错误的A Hp是反流性食管炎的病因之一(正确答案)B Hp是慢性胃炎的病因之一C Hp是胃溃疡的病因之一D Hp是十二指肠球部溃疡的病因之一E Hp与胃癌的发生有关5、在慢性胃炎中发现哪种病理改变称为癌前病变A 肠腺化生B 假幽门腺化生C 萎缩性胃炎D 中度异型增生(正确答案)E 有大量淋巴细胞浆细胞浸润6、慢性胃体炎(A型胃炎)有以下特点除外A 壁细胞抗体(+)B 内因子抗体(+)C 维生素B12吸收障碍D 伴有恶性贫血E 胃酸分泌稍低于正常人(正确答案)7、下列哪项不属于急性胃炎的病因A 自身免疫异常(正确答案)B 幽门螺杆菌感染C 服用退热止痛药D 胆汁反流E 急性其他脏器的严重疾病8、急诊胃镜检查应在大出血发生后多少时间内?A 24~48小时(正确答案)B 48~72小时C 72~96小时D 5天以内E 一周以内9、幽门螺杆菌(Hp)感染治疗后为判断细菌有否根除可用以下方法检测,其中哪一项意义不大A 血清Hp抗体测定(正确答案)B 13C尿素呼气试验C 胃粘膜活检快速尿素酶试验D 病理切片中找HpE 活检标本作微氧条件下细菌培养10、巨大肥厚性胃炎(M'en'etri'er病)有以下特点除外A 胃粘膜全层肥厚B 壁细胞,主细胞增多C 常伴低蛋白血症D 常发生恶性贫血(正确答案)E 常伴发十二指肠球部溃疡11、与维生素B12吸收有关的内因子是胃粘中哪种细胞产生的A 壁细胞(正确答案)B G细胞C 主细胞D 粘液细胞E 杯状细胞12、慢性胃炎最可靠的临床诊断方法为A 钡餐胃肠检查B B型超声C 胃液分析D 胃镜及胃粘膜病理活检(正确答案)E 13C尿素酶呼气试验13、壁细胞总数增加常见于A 应激性溃疡B 十二指肠球部溃疡(正确答案)C 胃溃疡D 食管溃疡E 口腔多发性溃疡14、关于消化性溃疡哪项是不对的A 我国球溃发生率有上升趋向B 消化性溃疡发病率男女之比为3~4:1C 胃溃好发部位为胃角及胃窦部D 胃溃疡的好发年龄比球溃晚十年左右E Hp感染是胃溃疡的病因之一,而不是球溃的病因(正确答案)15、阿斯匹林引起溃疡的机理为A 阿斯匹林为酸性物质B 阿斯匹林有腐蚀作用C 阿斯匹林刺激G细胞泌酸D 阿斯匹林引起胆汁反流E 阿斯匹林破坏胃粘膜屏障和抑制前列腺素合成(正确答案)16、关于壁细胞,以下哪项是错误的A 胃泌素可刺激壁细胞泌酸B 正常男性壁细胞总数约10亿个C 胃溃疡患者壁细胞总数为正常人的1.5~2倍(正确答案)D 球溃患者壁细胞对胃泌素特别敏感E D细胞分泌的生长抑素有抑制壁细胞泌酸作用17、最易引起幽门梗阻的溃疡是A 胃体溃疡B 胃窦溃疡C 胃角溃疡D 幽门管溃疡(正确答案)E 球部溃疡18、巨大消化性溃疡是指溃疡直径A >1cmB >1.5cmC >2cm(正确答案)D >2.5cmE >3cm19、关于胃溃疡哪项是错误的A 胃溃疡好发于胃窦与胃角B 胃溃疡好发于胃窦胃体粘膜交界处C 老年人多见高位溃疡D 胃溃疡发生于大弯侧较多(正确答案)E 胃溃疡的病因与胆汁反流有关20、关于复合性溃疡常是A 胃溃疡先于十二指肠溃疡出现B 十二指肠溃疡先于胃溃疡出现(正确答案)C 胃,十二指肠溃疡同时出现D 12直肠溃疡愈合后才出现胃溃疡E 胃溃疡愈合后才出现十二指肠溃疡21、球后溃疡常见的发生部位为A 距幽门口3cm之内B 十二指肠球部的后壁C 十二指肠乳头近端的后壁(正确答案)D 曲氏韧带附近E 空肠近端22、关于胃泌素瘤哪项是错误的A 血清胃泌素水平升高B BAO>15mmol/hC BAO>60mmol/l(正确答案)D BAO/MAO>60%E 胃泌素瘤好发于胃窦部G细胞集中区域23、X经钡餐检查提示有消化性溃疡存在的间接征象为如下几项，除外A 局部压痛B 大弯侧痉挛性切迹C 球部刺激纪录D 球部畸形E 龛影(正确答案)24、关于上消化道出血哪项是错误的A 可以出现呕血,有呕血一定是上消化道出血B 可以出现黑便,有黑便一定是上消化道出血(正确答案)C 出血量50~100ml可以出现黑便D 出血量>1000ml可以出现眩晕出汗心率上升E 半小时内出血量超过1500ml会发生休克25、关于幽门梗阻哪项是错误的A 幽门管溃疡最易引起幽门梗阻B 空腹时振水看阳性C 上腹部可见蠕动波D 常伴代谢性酸中毒(正确答案)E 呕吐宿食26、消化性溃疡有以下情况应考虑手术治疗,除外A 急性穿孔B 器质性幽门梗阻C 疑有癌变D 大出血内科处理无效E 球溃同时有严重胃窦炎合并Hp感染(正确答案)27、抗酸或抑酸作用最强的药物是哪一类A 质子泵阻滞剂(正确答案)B H2受题拮抗剂C 抗胆碱能药物D 胃泌素受体拮抗剂E 制酸剂28、下属哪类药无杀灭Hp作用A 青霉素钠盐(正确答案)B 克拉霉素C 胶体次枸橼酸铋D 四环素E 甲硝唑29、下列治疗溃疡的药物中可引起腹泻的是A 西米替丁B 胶体次枸橼酸铋C 奥美拉唑D 氢氧化铝E 前列腺素E2(正确答案)30、下列治疗溃疡的药物中可引起便秘的是A 西米替丁B 胶体次枸橼酸铋C 奥美拉唑D 氢氧化铝(正确答案)E 前列腺素E231、关于应用胶体次枸橼酸铋哪项是错误的A 本剂应餐前服用B 用药时间一般不超过8周C 本品有加强胃粘膜屏障功能D 与碳酸钙,氢氧化铝等抗酸剂同时服用可提高疗效(正确答案)E 服药后大便呈灰黑色32、西米替丁和雷米替丁是属于A 抗胆碱能药B H2受体拮抗剂(正确答案)C 胃泌素受体拮抗剂D 质子泵阻滞剂E 胃粘膜保护剂33、急性消化道出血临床上可出现下述变化,除外A 总胆红素上升(正确答案)B Hb下降C 网织细胞计数上升D WBC上升E BUN及Cr上升34、下列哪项不是属于消化性溃疡的主要并发症A 癌变B 幽门梗阻C 恶性贫血(正确答案)D 出血E 幽门梗阻35、KruKenberg肿瘤是指胃癌转移到A 肝脏B 胰腺C 肾上腺D 直肠周围E 卵巢(正确答案)36、早期胃癌是指肿瘤的深度不超过A 粘膜层B 粘膜肌层C 粘膜下层(正确答案)D 肌层E 未发现淋巴结转移者37、溃疡型胃癌X线可有如下表现，除外A 龛影为于胃轮廓之内B 龛影示半月征C 龛影示狭颈征(正确答案)D 龛影边缘不整齐E 龛影周围有环堤征38、急性胰腺炎出现下述表现提示预后不良,除外A 血清淀粉酶明显升高(正确答案)B 血清白蛋白下降C 持续性的低血压D 血钙E 呼吸窘迫39、我国急性胰腺炎最常见的病因是A 暴饮暴食B 胆道疾病(正确答案)C 外伤D 大量饮酒E 高钙血症40、可诱发急性胰腺炎的药均有以下几种，除外A 磺胺类药物B 生长抑素(正确答案)C 四环素D 肾上腺皮质激素E 噻嗪类利尿剂41、急性胰腺炎患者的血清淀粉酶几小时开始升高A 1小时B 4小时C 8小时(正确答案)D 16小时E 24小时42、急性胰腺炎治疗中减少或抑制分泌的措施如下,但除外A 禁食B 胃肠减压C 杜冷丁(正确答案)D 阿托品E 生长抑素43、下列哪项与重症胰腺炎关系最大A 低血钠B 低血钾C 低血镁D 低血钙(正确答案)E 低血磷44、下列哪项化验阳性提示出血坏死性胰腺炎可能A 血淀粉酶明显升高B 血脂肪酶明显升高C 血胆红素明显升高D 血糖升高E 血清亚铁血白蛋白阳性(正确答案)45、急性胰腺中引起胰腺自身消化病变过程中起主要作用的消化酶是A 磷脂酶A,弹力蛋白酶,激肽酶(正确答案)B 淀粉酶C 脂肪酶D 胰蛋白酶,糜蛋白酶E 肠激酶46、出血坏死性胰腺炎,胁腹皮肤呈灰紫色斑称之为A Cullen征B Crey-Turner征(正确答案)C Courvoisier征D Murphy征E Hanning征47、关于淀粉酶哪项是错误的A 血清淀粉酶超过171.5umols-1/L(即>500 somogyi单位)是胰腺炎的诊前标准之一B 胰腺炎的严重度与淀粉酶量不成正比C 胰腺炎患者血清淀粉酶升高在发病后3小时后出现(正确答案)D 胰腺炎时腹水中淀粉酶值高于血中E 在某些其他疾病中亦可表现为血清淀粉酶升高48、关于胰腺炎下列哪项是错误的A 我国胆道疾病是胰腺炎的主要病因B 逆行胰胆管造影术是诊断急性胰腺炎的方法之一(正确答案)C 急性腮腺炎时血淀粉酶亦可升高D 肾上腺糖类皮质激素可用于胰腺炎并发成人呼吸窘迫综合症E 急性胰腺炎应用生长抑素治疗是合适的49、下列哪项表现是非出血坏死性胰腺炎的特点A 尿淀粉酶异常升高(正确答案)B Crey-Turner征C 胰腺脓肿及假性囊肿D Cullen征E 钙皂斑50、关于急性胰腺炎哪项是错误的A 水肿型胰腺炎预后良好B 出现钙皂斑是水肿型胰腺炎的特点(正确答案)C 出血坏死性胰腺炎可有胰腺假性囊肿形成D 坏死性胰腺炎可出现胸腹腔积液E 坏死性胰腺炎血清淀粉酶不一定升高51、疑为结核性腹膜炎(渗出型)寻找病源菌,阳性率最高的方法为A 腹水涂片找结核菌B 腹水浓缩涂片找结核菌C 腹水细菌培养D 腹水结核菌培养E 腹水动物接种(正确答案)52、以下几项有助于结核性腹膜炎的诊断,除外A 青壮年有其他器官结核病证据B 原因不明发热二周以上腹胀腹泻腹水C 皮肤结核菌素试验强阳性D 腹水为漏出液,一般细菌培养阴性(正确答案)E X结钡餐检查有腹腔粘连等证象53、关于结核性腹膜炎的抗痨治疗哪项是错误的A 结核性腹膜炎的抗痨效果比肠结核差B 结核性腹膜炎粘连型的抗痨效果较差C 结核性腹膜炎抗宜用3-4种抗痨药物强化治疗D 常伴肺特异性感染,应另加一种抗革兰氏阴性菌的抗生素同用(正确答案)E 有严重结核毒性症状抗痨药与肾上腺皮质激素同用54、结核性腹膜炎的感染途径主要是由A 血行播散B 直接蔓延(正确答案)C 经口感染D 创伤时植入E 淋巴管蔓延55、关于肠结核哪项是错误的A 腹泻是溃疡性肠结核的主要表现B 溃疡型肠结核较多发生消化道出血(正确答案)C 腹块主要见于增生型肠结核D 增生型肠结核多以便秘为主要表现E 肠结核常有右下腹压痛56、X线钡餐检查呈跳跃征象(Stierlin Sign)提示为A 小肠淋巴瘤B 空肠非特异性炎症C 克隆氏病D 肠结核(正确答案)E 升结肠癌57、肠结核的感染途径主要是由A 血行播散B 经口感染(正确答案)C 手术操作D 通过淋巴系统蔓延E 直接蔓延58、肠结核好发的部位是A 空肠B 回肠上段C 回盲部(正确答案)D 升结肠E 横结肠59、关于Croho病哪项是错误的A Croho病又称节段性肠炎,病变只发生在回肠和结肠(正确答案)B Croho病常出现肠外损害C Croho病国外报道1/3有家族史D Croho病月50%出现抗结肠上皮抗体E Croho病的感染学说需进一步研究才能作出结论60、Croho病最有诊断意义的病理表现为A 肠系膜淋巴结肿大B 肠粘膜多发性小溃疡C 炎症细胞浸润达肌层D 干酪性坏死E 非干酪性肉芽肿形成(正确答案)1、上消化道出血是指空肠及空肠以上部位的出血。
贲门疾病怎么治疗？贲门疾病对于民众来说是一个既熟悉又陌生的词汇，很多人知道贲门是属于与胃相关的一个消化道部分，但对于贲门疾病却十分陌生。
这就导致在实际临床很多患者出现贲门不适时，还是下意识认为是胃部的病变，甚至是由于其明确描述而引导医疗诊断方向错误，由此而错过了最佳的贲门疾病治疗时段。
由此来看，贲门疾病治疗，首要一方面就是明确，哪些不是由贲门疾病所导致的，出现问题时应该如何分析，其治疗方法又有什么不同。
而在正确诊断为贲门疾病之后，及时展开有效的治疗。
一、对贲门的简单科普为了使下文所介绍的贲门疾病治疗，更加容易理解，就需要首先了解贲门究竟是什么，那么又会因为疾病而出现什么样的病变和临床表现：①什么是贲门？与大众认识一样，贲门和幽门都是与胃部密切相关的，而其中根本是在人体消化道，食管与胃部的连接口部位，因此可以被称为未上端的入口，负责将整体所吃进去的食物由此纳入胃中。
而在食物进入之后，就像一个抽绳口袋一样，通过肌肉进行收缩，将开头牢牢扎住，而防止胃部食物或胃酸反流入食管。
②贲门可能出现怎样的病变？在上文中描述关门时形容它像一个口袋一样扎紧而防止胃酸反流入食管，因此临床上出现贲门松弛，那就一定会导致胃部的食物或胃酸从胃中反流向食管，这也就是目前临床常见的反流性食管炎和胃食管反流病。
这种情况如果严重则会进入气管，引起咳嗽，甚至是导致肺部感染。
那么在形态的改变方面，除了贲门失弛所导致胃酸反流之外，还有与之相反的贲门狭窄以及贲门息肉，都会由形态而影响消化道，造成消化方面的疾病。
此外有感染可能会导致贲门炎，又或者出现贲门癌症。
二、常见的贲门不适病变有哪些？①贲门形态的病变（1）贲门息肉：1.描述：贲门位置黏膜处出现息肉生长。
2.病因：可能与遗传、饮食、炎症刺激等有一定关系，目前并没有明确临床研究表明，因为何种原因导致贲门息肉出现。
3.症状：一般早期患者完全没有察觉到自身有贲门息肉所带来的不适，但作为食物进入胃部的主要入口，长时间的贲门息肉增大，自然会导致进食哽咽和疼痛。
