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食管贲门黏膜撕裂综合征_Shi Guan Bi Men Nian Mo Si Lie Zong He Zheng一概述频繁剧烈的呕吐致腹内压骤然增加情况下，造成胃的贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂、并发大量出血，称为食管贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss综合征）。
男性多于女性，发病年龄高峰在30～50岁之间。
二病因腹内压力或胃内压力骤然升高是产生本病的最基本原因。
三临床表现典型的病史为先有干呕或呕吐，随后呕血。
心窝部疼痛极不明显，大多数患者仅表现为无痛性出血。
因为是动脉出血，所以出血量较大，严重时可引起休克和死亡。
但有的病例出血很少，甚至仅在呕吐物中含有血丝或仅有黑便而无呕血。
四检查 1.实验室检查本病合并大出血时，血中红细胞计数及血红蛋白总量降低。
2.其他辅助检查（1）胃镜检查是诊断该病的最有效手段，胃镜应在出血24小时内或在出血即时进行。
胃镜下可见食管与胃交界处或食管远端、贲门黏膜的纵行撕裂，撕裂多为单发，少数为多发，裂伤一般长3～20mm，宽2～3mm。
胃镜下可将裂伤出血分为5类：①活动性动脉性喷血；②活动性血管渗血；③可见血管显露；④裂伤处黏附有新鲜血痂；⑤单纯性裂伤。
（2）钡剂检查对该病诊断价值较小，仅少数表现在出血灶附近形成的钡剂充盈缺损区，检出率较低。
（3）动脉造影可经股动脉选择性插管至胃左动脉，观察胃左动脉及其食管支动脉，活动性出血者且出血速度须达到0.5毫升/分钟以上可见造影剂外溢现象。
五诊断一般根据各种原因所致剧烈呕吐，继之呕血、黑便的病史均应考虑该病，尤其是有饮酒、饱餐或食管裂孔疝的患者。
六并发症典型患者常先有剧烈干呕和呕吐，继而出现呕血或黑便，有时可伴轻微腹痛，出血量大时可有失血性休克。
七治疗1.一般治疗卧床休息，严密监测生命体征及每小时尿量，保持呼吸道通畅，避免呕吐时引起窒息。
定期复查血常规，必要时监测中心静脉压，尤其是老年患者。
出血时给予禁食，必要时可以放置胃管抽出胃内容物，避免饱餐的胃加剧撕裂。
