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静脉留置套管针病人的感受分析发表时间：2013-03-25T13:07:19.700Z 来源：《中外健康文摘》2013年第3期供稿作者：张丽丽[导读] 目的通过了解住院病人使用静脉留置套管针后的感受,提高护理质量。
张丽丽 (安徽省巢湖市第一人民医院 238000)【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0303-02【摘要】目的通过了解住院病人使用静脉留置套管针后的感受,提高护理质量。
方法通过对耳鼻喉科住院病人在拔除静脉留置针当日问卷调查。
结果 18例病人置管后无任何担心,34例表示对日常生活有影响,8例病人感受穿刺部位肿胀,疼痛不适。
结论针对使用留置针病人,护士应加强观察,有针对性的、规范的做好指导;做好病人的心理护理,减少并发症发生.【关键词】病人静脉留置套管针感受静脉留置针于1958年问世，后在欧美国家普遍使用，近年来在我国被广泛认识并用于临床实践[1]。
现根据我科住院病人的临床调查表明，在静脉输液中应用留置针，可以减少穿刺频率，有效保护血管，降低病人因穿刺带来的痛苦，提高了病人对护士的满意度，减轻护士的工作量，有效提高工作效率，增进护患关系。
1.对象和方法1.1对象选择2012年1月至2012年4月在耳鼻喉科住院病人共60例，其中男38例，女22例，年龄，20-76岁，大学4例，高中25例，初中31例。
1.2操作方法1.2.1选择血管:本项调查中均选用左右前臂远离关节部位，相对粗直无静脉瓣且易于固定的血管。
1.2.2选择静脉留置套管针型号:根据病人血管的粗细及用药目的、药物的性质选择合适的型号，本项调查中分别选用24G和20G两种型号。
1.2.3穿刺方法:静脉留置套管针由固定的两名护士置入，首先连接输液器并排空，再由护士在选择好的血管上方8cm处扎止血带，消毒待穿刺部位皮肤，去除针管，放松外套管，转动针芯使针头斜面向上，嘱病人握拳，操作者左手绷紧皮肤，右手拇指与食指夹紧留置针针翼与皮肤呈15°～30°角直接进入静脉内，见回血后降低角度再将穿刺针推进0.2cm～0.5cm，解除止血带，嘱病人松拳，左手固定针柄，右手抽出针芯少许随即将软管全部送入血管内，然后中指、食指按压针头上方，右手将针芯退出，取肝素帽旋紧于针座上[2]。
周围静脉留置针的护理进展周围静脉留置针，又称为“套管针”，具有使用简便，对血管损伤小；管腔平滑，不易扭曲；在血管内留置时间较长等特点。
20世纪60年代在欧美国家普及使用，亚洲的一些发达国家也在10多年前开始使用静脉留置针来替代头皮针[1]。
目前，我国许多医院在临床输液时都使用静脉留置针。
近年来，为了最大限度发挥留置针的优点，有关使用留置针的新理论和新方法也不断出现，现将其综述如下。
1 静脉穿刺1.1 静脉的选择根据患者的个体差异，包括年龄、病情、神志、血管等来选择穿刺静脉，一般粗直、弹性好、不容易滑动的静脉为首选。
临床上成人多选择的穿刺部位为：上肢前臂、手背、足背与颈外静脉。
其中，美国输液协会推荐的最适宜穿刺的部位为上肢前臂[2]。
由于头皮静脉易于固定，婴幼儿大多采用头皮静脉进行注射。
在紧急需要输液、输血时，使用较多的部位为肘部正中静脉。
四肢静脉不易穿刺时可以选用颈外静脉。
王惠仙等[3]对颈外静脉和四肢静脉留置针进行了观察对比，认为颈外静脉使用留置针的留置时间长，静脉炎发生率低，穿刺成功率高，患者起床活动不受限制等优点。
在选择静脉时注意尽量避开手腕、足踝处等易活动的关节部位。
而下肢静脉血流较差，并发症发生率也较高，故不宜首选。
此外，为了防止感染，不可选择有皮肤破损的部位。
1.2 消毒选择合适的静脉后进行皮肤消毒，以进针点为中心消毒，范围为8cm×8cm，在操作中应严格执行操作规程和无菌技术。
庄倩等[4]认为在外周静脉留置针输液应用“三消法”消毒皮肤，即穿刺前、穿刺后、拔针前消毒，以达到理想的皮肤消毒效果。
1.3 穿刺临床上有三种穿刺方法。
第一种，刺入血管后退出针芯，再将外套管2/3置入血管内法；第二种，置入外套管2/3后再退出针芯法；第三种，边退针芯边置入外套管法[5]。
为了能成功有效的将留置针管置入静脉中，采用第三种方法较好。
刺入血管后，让针尖退回外套管内，可避免锋利的针尖触及血管壁而刺破血管，同时皮肤外的外套管又有针芯支撑，能够顺利安全的通过皮肤[5]。
静脉留置针三种不同留置部位留置效果的对比性分析目的：探讨静脉留置针最佳留置部位。
方法：本研究采用随机对照研究设计，随机选择于应用静脉留置针的患者167例，使用随机信封法将167例患者随机分为三组，其中，A组采用肘正中静脉留置，B组采取手背静脉留置，C组采用前臂静脉留置。
比较三组患者静脉留置针留置时间、置管不良反应发生率、患者满意度及肢体活动影响。
结果：相对于肘正中静脉及手背静脉，前臂静脉置管时间长，不良反应发生率低，患者满意度高，对患者肢体活动影响小。
结论：为患者使用静脉留置针输液时宜选择弹性好、粗、直的前臂静脉进行穿刺。
标签：静脉留置针；留置部位；留置时间；留置效果静脉留置针又称套管针，20世纪60年代已在西方国家广泛普及应用，近些年来也逐渐成为我国临床输液的主要用具。
然而随着应用的推广，导管留置的相关问题也随之出现。
其中关于留置针的最佳部位一直存在争议。
目前临床护士习惯按照传统头皮针输液的原则选择血管，多从远心端的手背静脉开始选择穿刺部位，其次是手腕、前臂，此与美国输液协会推荐的前臂作为最佳穿刺部位有所不同。
文献报道显示不同部位的留置针保留时间长短不一致，前臂静脉及肘正中静脉较手背静脉更容易保留。
然而既往的文献多针对小儿，且多探讨留置针的不同部位与留置时间长短之间的关系，对于不同部位与留置效果。
如静脉炎、置管反应、局部疼痛的关系却少有提及。
另外，既往研究的探讨部位多为上肢静脉与下肢静脉的对比。
对于常用的上肢静脉之间的对比较少。
有研究探讨了上肢不同部位留置针的留置效果，然而其仅对比了前臂静脉与手背静脉，且在研究设计、质量控制上存在不足。
混杂因素较多嘲。
本研究旨在采用随机对照实验的方法，严格控制影响因素，对比肘正中静脉、手背静脉和前臂静脉输液静脉留置针的留置时间及留置效果。
1对象与方法1.1对象选择2010年9-12月入住我院心内科应用静脉留置针的患者167例。
纳入标准：年龄18-59岁的中青年患者；②意识清楚，无沟通障碍；凝血功能正常；④使用静脉留置针输液≥7d；输液药物且仅为硝酸异山梨酯(异舒吉)。
比较老年患者颈外静脉留置针与四肢浅静脉留置针的差别摘要】目的：对老年患者颈外静脉留置针以及四肢浅静脉留置针差异性进行探究。
方法：选取我科于2016.08-2019.08期间所接纳的老年输液患者50例，将其采用随机分组法分为对照组（25例，四肢浅静脉留置针）以及观察组（25例，颈外静脉留置针），对两组患者的留置状况进行对比分析。
结果：观察组留置针留置时间显著高于对照组，而不良反应总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：颈外静脉留置针输液方式相比较四肢浅静脉留置针输液起到的效果更佳，值得临床推广运用。
【关键词】老年患者；颈外静脉留置针；四肢静脉留置针；运用效果静脉留置针输液的方式对于患者而言，显著避免了因反复穿刺所带来的痛苦感，保护了患者的血管，同时对于紧急抢救、临床用药有着积极作用，提高了护理人员的工作效率[1]。
因此静脉留置针输液目前在临床的运用比较广泛。
本研究主要是对颈外静脉留置针以及四肢浅静脉留置针在老年患者输液中起到的不同效果进行探究分析，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取我科于2016.08-2019.08期间所接纳需要进行长时间输液的老年患者50例，其中男患者共计22例，女患者28例，年龄（68.39±5.31）岁。
将所有患者采用随机分组法分为对照组25例（男12例，女13例，年龄（67.38±2.39）岁）以及观察组25例（男10例，女15例，年龄（68.04±2.64）岁）。
两组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法给予两组患者不同静脉留置针输液方式，其中对照组采用四肢浅静脉留置针方式进行输液，观察组则采用颈外静脉留置针方式来进行输液，具体措施如下：1.2.1对照组选取对照组患者手背静脉、桡侧浅静脉、肘正中静脉、大隐静脉等作为留置针进针部位，依据常规静脉头皮留置针的穿刺流程来实行操作。
1.2.2观察组协助患者将体位变换至仰卧位，取一薄软枕垫于患者头下，将患者的头部偏向对侧，保持其颈部侧伸状态，对其胸锁乳突肌后缘中点以下部分实行手指压迫操作，待颈外静脉上段部分呈充盈显露状态之后，取其中点来作为穿刺进针点。
小儿不同部位静脉留置针的比较摘要】目的探讨患儿置入留置针的最佳部位。
方法将2009 年4～8 月300 例住院患儿随机分成头皮静脉组、四肢静脉组各150 例，比较两组患儿留置针并发症发生率和留置时间。
结果四肢静脉组患儿静脉炎、留置针脱管、药液外渗、意外拔管、皮肤糜烂的发生率与头皮静脉留置针组比较，两组差异无统计学意义（P>0.05）留置时间比较χ²=0.3042P>0.05，差异无统计学意义。
结论临床护士进行静脉输液时，可根据患儿实际情况选择头皮静脉或四肢静脉进行穿刺。
【关键词】静脉留置针；头皮静脉；上肢静脉；下肢静脉；小儿外周静脉输液给药是住院患儿临床常用治疗途径，静脉留置针已广泛应用于住院患儿，随着静脉留置针的普及，并发症发生率也随之增多。
临床多习惯首选小儿头皮静脉行留置针穿刺，有时患儿头皮静脉不清楚，住院时间长，头皮静脉穿刺难度加大，为探讨四肢静脉和头皮静脉进行留置针穿刺的效果，笔者进行5 个月的对比分析，发现选择四肢静脉为患儿进行留置针穿刺并发症及留置时间与头皮静脉相比差别不大，现报告如下：1 对象与方法1.1 一般资料2009 年4~8 月我院儿科住院300 例采用浅静脉留置针输液的患儿，随机分成头皮静脉、四肢静脉组各150 例，其中男170 例，女130 例，年龄最小2d，最大3 岁，两组患儿年龄、性别、原发病、脱水状态经比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 留置针穿刺方法由1 名经验丰富的护士进行操作，两组均采用苏州碧迪医疗器械公司生产的兢玛24G 静脉留置针和美国3M 公司生产的透明敷贴。
头皮静脉组选择额静脉、颞浅静脉等；上肢静脉选用手背静脉；下肢静脉选用大隐静脉及足背静脉，以穿刺点为中心消毒6cm×8cm，四肢静脉组根据四肢静脉能见度选择血管；助手协助固定患儿肢体，操作者常规消毒穿刺部位,扎止血带，右手拇指及食指持套管针，对准血管,以15°~25°角进针；进针速度宜慢，注意进入血管后进针阻力消失感，见回血后降低角度，呈10°~15°角再进1~2cm；松开止血带，采用边退针芯边置入外套管法；连接肝素帽，用透明敷贴固定套管针。
手术患者静脉留置针不同留置深度的效果观察摘要】目的：探讨手术患者外周静脉留置针适宜留置深度。
方法：选择2018年6－12月在我院手术室进行腹腔镜手术的患者200名，按住院号的奇偶数随机分为对照组和观察组，每组有患者100名。
对照组静脉留置针穿刺后完全置入套管然后固定，观察组则是根据静脉情况将留置针套管置入血管20～25mm后固定。
分别观察两组患者手术期间输液通畅度、导管脱出率、药物外渗率。
结果：观察组患者术中输液通畅度高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者围术期导管脱出率、药物外渗的发生率比较无统计学差异（P>0.05）。
结论：手术室静脉留置针套管置入血管深度20～25mm可有效改善患者术中输液通畅度，留置针套管不完全置入不会增加导管脱出、药物外渗的发生率。
【关键词】手术室静脉留置针；留置深度；输液通畅度【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）01-0150-02静脉留置针具有保护静脉避免反复穿刺损伤血管，使用安全，便于及时救治等优点[1]，已经广泛应用于临床患者的输液治疗。
手术麻醉患者因需要快速给药使用静脉留置针输液疗效更加显著[2]。
但在手术过程中，由于麻醉的影响以及手术对留置针型号的特殊要求，术中输液不畅常有发生。
为了探讨手术患者静脉留置针适宜的留置深度，提高术中输液通畅度，我院手术室对2018年6－12月进行腹腔镜手术的200名患者采用两组不同的留置深度，比较不同留置深度对输液效果的影响，观察输液通畅度、导管脱出率以及药物外渗情况。
1.资料与方法1.1 一般资料将2018年6－12月需在手术室手术的200例患者纳入研究，按住院号的奇数偶数随机分为对照组100例及观察组100例，妇科腔镜手术均为女性，年龄24～56岁，平均年龄(41±10)岁，所有患者均无水肿及低蛋白血症，两组患者年龄、性别、病情比较均无统计学差异(P＞0.05)。
艾易舒是一种广谱抗癌新药，是从斑蝥中提取的一种昆虫类药物，毒性较大，对血管刺激性极强[1]。
有报道，输注后静脉炎的发生率可高达55%[2]，但在临床上多单独或联合用于中、晚期肿瘤的治疗[3]。
江西省南昌市第三医院乳腺癌患者常在术后第3~10天静脉行艾易舒辅助化疗7d ，为尽量减轻患者的痛苦，避免静脉炎的发生，如何正确选择血管尤显重要。
故临床上，我科选用两种不同静脉置管途径行艾易舒输注，观察比较二者的区别，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料研究对象为2006年6月至2007年12月在我科住院的76例乳腺癌患者，均为术后第3~10天的女性，年龄32~68岁，平均47.6岁，经病理诊断为乳腺癌Ⅰ~Ⅲ期，均需静脉行艾易舒辅助化疗7d 。
1.2 分组方法随机把76例女性乳腺癌术后患者分为两组，颈外组33例，前臂组43例，两组患者在年龄、文化程度、肿瘤分期、药物浓度、输注时间上无显著性差异（P ＞0.05），具有可比性。
1.3 置管方法两组均采用美国BD 公司生产的22~24号BD 留置针进行穿刺置管。
颈外组：将患者去枕仰卧头偏向一侧位，充分暴露颈部血管，常规消毒穿刺部位，按颈静脉穿刺法置管，成功后用无菌透明敷贴覆盖穿刺点留置针；前臂组：选择前臂较为粗直、容易固定的非关节附近的血管，按浅静脉置管常规方法留置，穿刺成功后，固定方法同颈外组。
每日输液完毕后用10mL 生理盐水连接头皮针脉冲式边冲边从肝素帽处退出针头，后快速夹毕夹子，每6h 封管1次。
穿刺点每日用碘伏两种静脉置途径输注艾易舒的效果比较董娅云【摘要】目的 比较两种静脉途径行BD 留置针置管输注艾易舒(斑蝥钠维生素B 6注射液)后对血管的影响，从而有利保护患者的血管，减轻静脉炎带来的痛苦。
方法 将76例女性乳腺癌术后患者随机分为两组，颈外静脉BD 留置针穿刺置管组（33）例和前臂静脉BD 留置针穿刺置管组（43）例，观察比较两组患者艾易舒的输注速度、静脉炎的发生、BD 留置针的留置时间等情况。
颈外静脉与四肢浅静脉留置针在消化科老年慢性病患者中的效果比较郭萍;盛小燕;曾灿辉;黄榕;蔡文智【摘要】目的：探讨颈外静脉与四肢浅静脉留置针在消化科老年慢性病患者中的临床应用效果，迅速建立静脉通道，为长期静脉输液或浅静脉穿刺困难的患者，提供良好的穿刺途径，提高浅静脉的利用率。
方法选择老年静脉输液患者73例，随机分为实验组和对照组。
实验组采用颈外静脉留置针输液，对照组采用四肢浅静脉留置针输液。
结果实验组能快速建立静脉通道，一次穿刺成功率明显高于对照组（P＜0.01），局部渗漏、肿胀率的显著低于对照组（P＜0.01），每周敷料更换次数明显低于对照组，留置针的留置时间也明显优于对照组。
结论颈外静脉留置针输液在消化科老年慢性病患者中能快速建立静脉通道，提高穿刺成功率，输液效果好，减轻了患者的疼痛，提高患者的舒适度和生活质量，提高减少了患者的经济负担，增加患者对护理工作的满意度，构建了和谐的护患关系。
【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】3页(P256-258)【关键词】静脉;留置针;老年慢性病【作者】郭萍;盛小燕;曾灿辉;黄榕;蔡文智【作者单位】510515 南方医科大学南方医院;510515 南方医科大学南方医院; 510515 南方医科大学护理学院;510515 南方医科大学南方医院;510515 南方医科大学南方医院;510515 南方医科大学护理学院【正文语种】中文静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救[1]和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。
颈外静脉比较粗大，留置针的成功率肯定较高。
但很多老年人由于颈部短粗，颈外静脉不显露，不好穿刺，不好固定，实际工作中，应用不广泛，可以作为部分病人的选择。
静脉留置针具有导管软、不易损伤血管、风险小的优点，既保护了患者的血管、保证输液时的安全、便于肢体活动、使患者在输液时感觉更舒适，又能配合临床合理用药、提高疗效、减少治疗费用，在临床上深受护患欢迎。
