肝胆外科围手术期的护理

肝切除围术期快速康复护理常规安一左左一、入院护理1．热情接待患者，介绍病区环境，管床医生，责任护士。

2．介绍医院及病区的相关制度，如包伙制度、探视制度、收费制度、外出请假制度等。

3．介绍疾病相关知识，告知接下来大致的治疗方案。

二、术前护理1．协助完善相关检查。

告知各检查的目的、方法及配合要点。

◆常规检查包括：血常规，尿常规，大便常规，肝肾功能，血糖，血电解压，血PT，免疫十一项，腹部B超，胸片，心电图，肿瘤指标等◆特殊检查包括①肺功能检查（年龄>60岁或伴慢性肺部疾病者）②肝脏CT或MRI，必要时加增强检查（肝脏占位患者）若AFP(－)，ＨBSAg(－)的肝占位患者建议PET－CT检查③MRCP检查（肝内胆管结石患者）④存在们静脉高压时，须行上消化道钡餐或胃镜检查⑤肝脏占位性质不明，如患者强烈要求术前明确性质，可建议行肝脏肿瘤刺穿活检术⑥严重肝硬化，肝体积缩小，凝血酶原时间、总胆红素和前白蛋白任何一项异常，伴少量腹水或预计切肝量>半肝时，应行ICG-15检查⑦存在心律异常，需行动态心电图检查；有冠心病史者需行心脏彩超检查⑧不能排除转移瘤者应行胃肠镜检查，选择行PET-CT2.术前饮食指导：入院后便指导进食高蛋白、富含维生素、易消化吸收的清淡饮食。

手术前一天早中餐予以半流质饮食，晚餐予碳水化合物流质饮食。

术前晚8时后禁食，12时后禁水3.术前肠道准备：入院后保持大便通畅，鼓励多饮水，必要时给予乳果糖通便治疗，手术前一天下午4点予磷酸钠盐45ml加水至750ml口服，清除肠道粪便，观察并记录排便情况，如效果不佳，改灌肠器灌肠4.抗生素准备：术前一天做好相应的抗生素皮试，备好术中用药5.备皮、备血：保持手术区域的皮肤清洁，病情允许时手术前一天沐浴，更衣。

原则上一般不剃除毛发，对于体毛较重的患者，术前一天剃除手术区的毛发。

术前常规备血，防止术中失血过多，以备急用。

6.术前晚保持良好睡眠，可热水泡脚，必要时口服舒乐安定7.术前30分钟，病人接入手术室前，常规予鲁米那纳0.1肌肉注射，作为麻醉前用药8.接台手术在等待期间，予补液处理，同时应用一次抗生素（术中免用）9.合并糖尿病者，予糖尿病饮食，并予胰岛素控制血糖，监测5点血糖，血糖控制目标：空腹血糖<8mmol/L,餐后血糖<11 mmol/L10.合并高血压者：规律口服降压药，血压<140/90mmlg，术晨降压药按时服用，服药时尽可能减少饮水量11.心律异常，窦性心动过缓者术前可安装临时心脏起搏器12.心理护理：关爱患者，耐心做好术前各项指导，与患者及家属多沟通交流，鼓励患者诉说心中的疑虑，耐心解答。

肝胆胰外科科围手术期护理常规第一篇：肝胆胰外科科围手术期护理常规肝胆胰外科围手术期护理常规一、术前护理【护理评估】㈠健康史：包括一般资料、现病史、既往史、用药史、婚育史、家族史。

㈡身体状况1、主要器官及系统功能状况：心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统、血液系统及其他①内分泌系统②肝脏2、辅助检查：了解实验室各项检验结果，如血、尿、粪三大常规和血生化检查结果，了解X线、B超、CT及MRI等影像学检查结果，以及心电图、内镜检查报告和其他特殊检查结果。

3、手术耐受力：①耐受良好：全身情况较好、无重要内脏器官功能损害、疾病对全身影响较小者；②耐受不良：全身情况不良、重要内脏器官功能损害较重、疾病对全身影响明显、手术损害较大者。

㈢心理-社会状况：了解术前病人的心理问题及产生心理问题的原因；了解家庭成员、单位同事对病人的关心及支持程度；了解家庭的经济承受能力。

【护理措施】1、心理护理：⑴解释疾病及手术治疗的必要性和重要性。

⑵介绍术前准备、术中配合和术后注意点。

⑶建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家属焦虑、恐惧的最佳方法。

⑷充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期望值，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导。

2、完善辅助检查，提高手术耐受性⑴血常规、尿常规、出凝血功能⑵血液生化包括肝、肾功能、心功、电解质、血糖、HIV、肝炎病毒、梅毒。

若血清白蛋白低于30g／L，需输注血浆、人体白蛋白及营养支持。

⑶测定血型、备血⑷肺功能⑸心电图⑹影像学x线、B超、CT、MRI3、饮食和休息：鼓励摄入营养丰富、易消化的食物。

消除引起不良睡眠的诱因，创造安静舒适的环境，告知放松技巧，促进病人睡眠。

病情允许者，适当增加白天活动，必要时遵医嘱予以镇静安眠药。

4、输血和补液：拟行大、中手术前，遵医嘱做好血型鉴定和交叉配血实验，备好红细胞或血浆。

凡有水、电解质及酸碱平衡失调和贫血者，在术前予以纠正。

5、胃肠道准备：⑴成人择期手术前禁食8-12小时，禁饮4小时，以防麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎；⑵行胃肠道手术者，术前1-2日进流食；⑶消化道或某些特殊疾病（如急性弥漫性腹膜炎、急性胰腺炎等），应放置胃管；⑷术前1日晚用生理盐水清洁灌肠或口服和爽导泻。

腹外疝围手术期护理常规一、术前护理（1）减低或消除导致腹内压增高的因素，积极治疗原发病。

（2）嘱患者休息，疝块较大者嘱其多卧床休息。

（3）观察腹部情况，注意是否有疝块突然增大、紧张、发硬、触痛、不能回纳等嵌顿疝的发生。

（4）稳定患者情绪，向其讲解手术目的、方法、注意事项。

如需用无张力补片修补，告知该材料的优点及费用等。

二、术后护理（1）取平卧位，膝下垫一软枕，以减少切口张力，次日改半坐卧位。

（2）术后6~12小若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。

行肠切除吻合术者需待肠道功能恢复后进流质，再过渡到半流质、普食。

（3）采用传统术式者，术后3~5天可离床活动；行无张力疝修补术者，术后可早期离床活动。

（4）监测生命体征，观察切口有无红肿疼痛、阴囊有无水肿，必要时托起阴囊。

（5）防止腹内压增高。

咳嗽时协助患者用手按压切口；尿潴留者导尿；便秘者及早给缓泻剂。

（6）预防切口感染，保持伤口敷料清洁干燥。

直肠癌手术围手术期护理常规一、术前护理（1）完善各项检查，做好禁食、禁饮、肠道及皮肤准备。

（2）做好心理护理，指导患者练习术后体位、有效呼吸等。

（3）术前留置胃管。

二、术后护理（1）术后了解麻醉方式、手术名称、术中情况、引流管情况等。

（2）动态评估生命体征变化，观察伤口有无渗血、渗液。

（3）根据患者麻醉方式采取适当的体位。

麻醉清醒后，取半坐卧位，有利于引流。

（4）术后禁饮禁食，维持短期内肠外营养支持，待胃管取出后逐步恢复饮食。

行完全肠外营养支持患者按其相应的护理常规，维持营养需要量。

（5）持续胃肠减压，注意胃肠减压吸出的胃液形状，防止呕吐和误吸。

（6）吸氧，雾化吸入，维持有效呼吸。

（7）遵医嘱补充体液，防止休克；应用抗生素控制感染等。

（8）保持各引流管有效引流：①保持通畅；②观察并准确记录24小时引流液的色、质、量；③保持引流管周围的皮肤清洁、干燥；④做好拔管护理。

（9）密切观察有无发热、急性肾衰、腹腔脓肿、术后出血、肠瘘等并发症发生，准确记录24小时出入水量。

肝胆胰手术患者的围手术期护理策略手术是对于人体而言一项极为创伤性的体验，而肝胆胰手术又是手术中比较复杂的一种。

对于肝胆胰手术患者而言，如何进行有效的围手术期护理是十分重要的。

在术后恢复期，合理的护理和注意事项，可以帮助患者更快地回复行动能力，并避免术后各种并发症的出现。

本文将从几个方面讲述肝胆胰手术患者的围手术期护理策略。

一、术后疼痛管理肝胆胰手术患者术后极易出现剧烈疼痛。

因此，在围手术期护理策略中术后疼痛管理显得十分重要。

患者应根据医生的建议，定时和规律地按时服用止痛药。

同时，定期监测患者的疼痛程度和止痛效果。

还可以结合物理疗法和心理护理等手段，在减轻疼痛的同时，消除患者的紧张情绪，促进身体恢复。

二、伤口护理肝胆胰手术术后的伤口需要及时和正确的护理。

护理前应先用生理盐水清洗手部，佩戴口罩和手套。

然后，用生理盐水冲洗伤口分泌物，细致检查伤口裂口，清除血液和淤血，并更换适当的敷料。

在更换敷料的时候要注意，抬起患者伤臂或腿让其悬在空中，以避免敷料拉伸和点压。

三、恢复饮食手术后的患者需要由流质饮食逐渐过渡到半固体饮食，再到全固体饮食。

恢复饮食过程要慢而稳，以免引起肠胃道不适。

饮食过程中建议多喝水，并鼓励适量的运动，促进肠胃道的恢复。

四、加强锻炼加强肌肉锻炼是促进患者康复的关键。

术后的患者可以逐步增加运动时间和强度，切勿过于急躁。

对于久坐和卧床的患者，应该定时边踢踏车边体操，促进血液循环和肠胃道蠕动的恢复。

五、心理护理手术过程会给患者带来极大的心理压力和焦虑，因此，进行心理护理对于围手术期的护理而言也是至关重要的一个方面。

鼓励患者参加心理课程，建立更积极的心态和筹划未来的梦想，增加对生活的信念和信心。

总之，肝胆胰手术患者的围手术期护理策略是多方面的，只有综合考虑各方面的问题，结合患者的实际情况，才能使患者更快地恢复身体健康。

同时，患者家属在护理期间也必须充分了解患者的病情，仔细观察和关注，为患者的术后恢复提供更多的支持和帮助。

肝胆外科围术期的护理观察【摘要】目的观察肝胆外科患者围术期的护理措施。

方法随机选取2013年1月～2015年9月我科手术治疗的80例患者，随机分为观察组与对照组，比较两组患者的临床护理效果。

结果观察组在住院时间，并发症发生率，护理满意度方面均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

结论综合护理措施能够减轻肝胆外科手术患者围手术期痛苦，降低并症发生率，提高治疗效果。

【关键词】肝胆外科；围手术期；综合护理肝胆外科是利用肝脏移植、肝叶切除、胆囊切除、溶石治疗等外科手术方法治疗肝脏、胆囊及其临近组织的相关疾病。

肝胆外科疾病患者年龄一般较大，且病情一般较为复杂、严重，术后并发症较多且发病率较高，其中以胆囊及胆道方面的疾病多见。

尽管目前外科领域己广泛开展了微创手术治疗，但是手术毕竟是一种创伤性治疗手段，因此，我们根据围术期患者的心理特点，因人而异，进行围术期心理干预，取得了满意效果，有效地减轻了患者的不良情绪［1］。

现报道如下：一，一般资料：1.1 一般资料选取2013年1月～2015年9月我科100例肝胆外科手术的患者，随机将它们分为观察组和对照组，其中观察组40例，男性28例，女性12例；年龄33～69岁，平均年龄46±5.0岁；对照组40例，男性28例，女性12例；年龄35～70岁，平均年龄46.3±6.2岁。

两组患者在年龄、性别等方面均无明显差异，无可比性。

1.2护理方法1.2.1对照组患者用常规的护理，具体如下：①手术前向患者讲解有关手术治疗事项及健康教育，建立良好的护患关系：②注意手术中手术室温度，室内空气消毒灭菌、光度及透气系统工作状态.⑧术后护理人员应及时与患者进行沟通，及时发现患者的不适。

1.2.2观察组患者在对照组的基础上，提供优质个性化护理加人文关怀服务；具体如下[2]：①术前，护理人员需对患者进行手术内容的宣教，确保患者能够对手术有一定认识，并根据患者的情绪状态进行针对性的护理，对存在不良情绪的患者加强心理疏导，对患者心理变化给予及时评估，向患者和家属讲解治疗的目的、方法、效果，以及成功治疗的病例，给予患者关爱，使患者负性情绪和状态得以消除或降低。

肝胆外科患者围手术期的心理护理方法患者的信赖是心理护理成功的关键"护理人员应以高尚的道德!高超的护理技术!良好的仪表和情绪去影响患者!感染患者,唤起患者对生活的热情,驱散患者抑郁!恐惧!焦虑!孤独等异常感知,增强患者战胜疾病的信心,使其以良好和平稳的心态对待即将到来的手术,积极配合医生的手术治疗"围手术期患者的心理护理直接影响着患者的心理感受,决定着心理护理和手术治疗的成效[1-2]"我科自2007年3月始开展系统的心理护理工作,获得了较为满意的效果,现将体会报告如下:1临床资料我科2007年3月至2021年3月共对145例择期手术患者进行了系统的心理护理,其中男83例,女62例,年龄8-72岁"文化程度:受过高等教育32例,中等教育67例,初等教育46例"职业:职员42例,工人29例,农民33例,学生3例,个体劳动者10例,干部21例,其他7例"2护理措施211建立良好的护患关系,减轻患者不良心理反响良好的护患关系是心理护理取得成效的关键"建立良好的护患关系首先从患者入院开始"热情接待患者,帮助其熟悉环境!人员!制度,并使患者简单了解自己的病情和治疗方案,让其尽快适应医院的生活,从而消除患者的陌生感和恐惧感"建立良好的护患关系与护理人员的言行举止是直接相关的"护理人员的言行直接关系到患者的心理反响"通过美好的语言,端庄的举止,亲切的问候与患者建立良好的护患关系,给予心理支持,使患者感到真诚与温暖,具平安感和信任感,能对护理人员倾心相谈,说出心里话"212进行相关的健康教育,提高心理护理的质量患者从入院到出院,护士在对患者进行健康教育时,要认真收集患者的主观,客观资料,研究不同个体的特点,以对不同的性别,年龄,文化程度的患者,利用不同的时机,不同的教育方式进行性的教育,以满足不同患者的需求[3]"例如:术前禁烟酒!禁食!禁水;自我精神松弛法;术后各个部位放置引流管的时间,更换!保护方法,考前须知以及术后咳嗽!呼吸的技巧;如何进行床上排便排尿的训练;减轻切口疼痛方法等"患者术毕回到病房用亲切的目光!关心体贴的语言与之交流"注意生命体征的变化,切口及引流情况等,发现问题及时报告,及时处理,使其顺利渡过手术期"由于患者的性别!年龄!性格!文化程度和社会经历等不同,对疾病和手术引起的心理反响也有个体差异"对担忧手术成败者向其介绍主刀医师的业务水平和以往成功的例子,启发!鼓励患者,帮助树立成功的信心"对在工作上有业绩的患者,给予鼓励赞扬,证实其并不比别人差,使其摆脱自卑!消极观念"使其对所患疾病的发生!开展!治疗措施,术前术后的考前须知,以及康复和预防等方面有一定的了解,提高患者的认知能力及心理承受能力,增强机体的耐受力防止手术后并发症,以促进早日康复"213共性化与个性化心理护理相结合同一种疾患可以有同样的心理反响及心理反响程度,也可有不同的心理反响方式及不同的心理反响程度,同样的心理反响方式及心理反响程度可来自于不同的原因[3]"因此,对于外科手术患者应首先从他们的共性着手进行心理疏导,如从认知的角度启发患者,指出其所患疾病的相关原因"根据专业理论知识,用患者能听懂的语言耐心细致地给患者及家属介绍疾病和手术,清楚交代施行手术的必要性!可能取得的效果!手术的危险性!可能发生的并发症以及术后恢复过程的考前须知,以取得病人和家属的信任,同时也使他们有一定的思想准备"实事求是,恰如其分地解答患者的问题,以消除患者顾虑"214发挥家庭支持作用了解患者真实疾患者常局限于家庭,因而家庭支持对于患者具有很大的作用"做好家属的工作,使家属全面的了解疾病的预防!发生!开展!预后!用药!治疗及护理方面的知识,从而主动地支持和配合护士的工作,协助护士监督!催促患者实施各项治疗及护理工作,帮助强化患者对健康教育内容的记忆,给患者以心理上的抚慰,在精神上成为患者强有力的支柱,并能妥善处理安排好家务,及时提供经济上的援助减轻患者的心理负担,消除后顾之忧,增强战胜疾病的信心"215定时评估记录我科对每一个住院患者,均填写一份外科患者入院评估表和护理问题工程单"从中评估记录患者从入院开始到出院为止,住院期间的生命体征!精神!心理!饮食!睡眠,行为状况!嗜好!专科检查情况以及治疗护理措施!效果评价等"评估记录的同时,针对各个患者的不同情况,提出护理问题,制定护理措施,并作出效果评价"根据评估!记录和评价,了解患者住院期间心身健康情况的变化,开展心理护理工作,从而保证患者康复"3护理体会311效果根据对145例择期手术患者进行心理护理前的评估记录分析,焦虑患者占9015%;忧郁者占918%;担忧者占8512%,包括:担忧收费过高者3914%,担忧医生不负责者占711%,担忧术后效果不佳者2021%,担忧术后功能障碍者占1815%;对手术有顾虑者占6913%,包括:怕手术不成功者2915%,怕复发者占3918%;精神紧张者占8919%;对手术成功有信心者占7018%"经过对120例择期手术患者进行系统的心理护理后记录评价分析,患者的负性反响有明显改善"焦虑者降至7015%;忧郁者降至417%;担忧者降至6213%;精神紧张者降至4218%;对手术有顾虑者降至4915%;对手术成功有信心者为8919%"145例患者均能以较为健康的心理状态,稳定的情绪接受!配合手术的治疗,无1例发生并发症,根本在预期间康复出院,患者及家属都感到满意"312心理护理的目的心理护理不同于一般的临床护理,其根本特点在于它通过护士的语言!表情!态度和行为,影响!改变患者和患者家属的心理状态,消除焦虑和恐惧,减轻患者不必要的精神压力,及时解决其不利于治疗的各种心理反响,促使其到达接受治疗和康复所需的最正确身心状态,从而更好地配合治疗[5]"313心理护理的价值心理护理与技术护理相辅相成,具有同等价值"而心理护理在特定条件下,往往胜于技术护理的作用[2]"近代心身医学研究发现,躯体疾病可导致情绪障碍,通过大脑皮质下中枢的反作用,可以加重疾病或使之长久不愈"如恐惧!焦虑!悲伤!痛苦!愤怒等"长期的心理刺激可引起机体内部的不良反响"良好的心理因素,积极配合治疗那么有利于疾病的康复"心理护理工作是通过一系列的护理措施去改变患者的负性心理反响,促进康复,从而表达出独特的价值"314心理护理的重要性人体系统是自然界最复杂的系统"人体的存在决不是孤立的,人体这个系统不但受化学因素!生物因素所制约,而且也受社会心理等因素的影响"每个患者之间存在诸如文化水平!社会地位!生活习惯!爱好等差异,所患疾病也不一样"这些因素都直接影响患者接受治疗和护理措施所做出的反响"因此,必须使患者处于一种最正确的心理状态来接受护理和治疗,使护理的工作到达保护生命,减轻痛苦,增进健康的目的[4]"4小结心理护理直接影响着患者的手术效果及整个治疗过程和预后,而患者对手术的认识离不开护士的护理指导,作为一名外科护士,心理护理应始终贯穿在护理过程中,护士的一言一行!一举一动都在自觉或不自觉地对患者产生着影响,左右着患者的情绪"所以应善于应用心理护理,使患者在最正确的心境下主动地接受手术治疗,提高护理的工作质量"参考文献[1]于登瀛,关雪莹1心理护理应在实施上下功夫[]1中华护理杂志,1998,(9)b5311[2]陈莉,邵春燕1开展病人术前教育的做法及体会[]1中华护理杂志,1998,10b5931[3]王桂娣,黄芳1女性生殖器畸形患者围手术期心身特点研究及护理对策[]1中华护理杂志,1998,(7)b3791[4]王桂娣,黄芳1女性生殖器畸形患者围手术期心身特点研究及护理对策[]1中华护理杂志,1998,(7)b3791[5]曾文星,徐静1心理治疗理论与分析[]1北京:北京医科大学!中国协和医科大学联合出版社,1994b4.。

胆囊切除术的围手术期护理－胆囊结石并慢性胆囊炎目录１．胆囊概述２．胆结石与慢性胆囊炎３．围术期护理４．实习总结５．参考文献１．胆囊概述１.１概述胆囊分底、体、颈三部。

胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。

粘膜有发达的皱襞。

胆囊收缩排空时，皱襞高大而分支；胆囊充盈时，皱臂减少变矮。

粘膜上皮为单层柱状。

细胞游离面有许多微绒毛，胞质内线粒体和粗面内质网较发达，顶部胞质内可见少量粘液颗粒。

固有层为薄层结缔组织，有较丰富的血管、淋巴管和弹性纤维。

皱壁之间的上皮常向固有层内延伸，形成深陷的粘膜窦。

肌层较薄，肌纤维排列不甚规则，有环行、斜行、纵行等。

外膜较厚，为疏松结缔组织，含血管、淋巴管和神经等，外膜表面大部覆以浆膜．胆囊管的粘膜有许多螺旋形皱襞，粘膜的单层柱状上皮内散在少量杯状细胞。

固有层内有粘液腺，肌层较厚，以环行为主。

１.２功能１.２.１.储存：这是胆囊的主要功能，空腹时胆囊舒张，胆汁进入胆囊。

１.２.２.浓缩：胆囊壁吸收储存胆汁的水分和氧化物，可使胆汁浓缩6～10倍。

１.２.３.分泌：胆囊壁每24小时分泌约20ml稠厚粘液，除保护胆囊的粘膜不受胆汁侵蚀外，还有润滑作用，有利于胆汁的排出。

１.２.３.收缩：胆囊的收缩自胆囊底开始，逐渐移向胆囊管，使胆汁排入胆总管，继之入肠道。

２．胆结石与慢性胆囊炎２.１．胆结石２.１.１．概述：胆囊结石是胆囊内发生结石的疾病，是我国的一种常见病，随年龄增长，发病率也升高，女性比男性发病率高。

要形成结石必须有一定的成石条件，即胆囊胆汁中抗成核因子减少，促成核因子增加，在增加的促成核因子作用下胆固醇容易析出形成结石。

２.１.２．症状：胆囊结石的临床表现与结石是否引起胆囊梗阻及细菌感染等因素有关。

当结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管时，则出现典型的胆绞痛发作。

表现为突然发生的右上腹绞痛，呈阵发性加剧，同时向右肩或胸背部放射，伴有恶心及呕吐。

起病多与饮食、吃油腻的食物、劳累及精神因素有关。

肝胆外科围手术期采用个性化护理策略的临床作用分析摘要：目的：分析肝胆外科围手术期采用个性化护理策略的临床作用。

方法：回顾性研究，选取2022年10月至2023年10月期间在肝胆外科接受手术的82例患者。

其中，41例患者采用个性化护理策略，作为观察组；另外41例患者采用传统护理策略，作为对照组。

比较两组患者的围手术期并发症发生率、术后恢复情况和满意度。

结果：观察组在围手术期并发症发生率方面明显好于对照组（P>0.05）。

观察组患者的术后恢复情况明显好于对照组，包括术后疼痛控制、早期康复和并发症治疗等方面（P<0.05）。

此外，观察组患者的满意度也显著高于对照组（P<0.05）。

结论：肝胆外科围手术期采用个性化护理策略可以有效改善患者的术后恢复情况和满意度。

关键词：肝胆外科；围手术期；个性化护理策略引言肝胆外科手术是一种常见但复杂且高风险的手术，围手术期的护理对于患者的恢复和康复至关重要。

个性化护理策略在肝胆外科围手术期的临床作用是非常值得探讨的。

本文旨在分析个性化护理策略在这一领域中的临床效果和优势。

通过深入了解患者的情况并制定个性化护理计划，个性化护理方法可以更好地满足患者的个体差异和特殊需求，并有效改善术后恢复情况和提高患者的满意度。

因此，采用个性化护理策略在肝胆外科围手术期中具有重要的临床意义。

1资料与方法1.1一般资料选取2022年10月至2023年10月期间在肝胆外科接受手术的82例患者。

其中，41例患者作为观察组；另外41例患者作为对照组。

纳入标准：1.年龄在18岁至70岁之间的患者。

2.经临床和影像学检查确诊为需要进行肝胆外科手术的患者。

3.患者在手术前签署知情同意书。

排除标准：1.年龄小于18岁或大于70岁的患者。

2.患有严重心脏病、肺部疾病或其他严重基础疾病的患者。

3.存在严重出血倾向或凝血功能异常的患者。

4.患有重度肝功能损害或肝硬化的患者。

5.存在严重肾功能损害或慢性肾病的患者。

肝胆外科患者围手术期护理案例分析案例字某，女，56岁，因“上腹部疼痛伴发热5天"入院。

患者5 天前无明显诱因出现上腹胀痛，呈持续性，与进食无明显关系，伴发热及呕吐，呕吐物为胃内容物，最高体温39摄氏度。

有头晕、头痛、无黄疸、腹泻、便秘等。

当地医院诊治（具体不详）后症状无明显缓解，为求进一步诊治来我院，门诊以“1.肝左胆管结石；2.胆总管结石待排"收住入院，病程中精神食欲可，二便正常，体重无明显减轻。

患者2015年12月2日在全麻下行肝V、VI段不规则切除术，胆总管切开，纤维胆道镜探查取石，T管引流术。

一、围手术期病人评估（一）术前评估1.全身评估：T：36.4°C,P：81 次/分,R：18 次/分,BP：127/84mmgH, 入院后，饮食、精神可，睡眠欠佳，无高热、咳嗽，二便正常，体重无明显变化；否认传染病史，否认“高血压、心脏病"等慢性疾病史，否认药物、食物过敏史，输血史。

21年前因胆囊结石行“胆囊切除术”。

2.专科评估；患者腹平软，见一长约7cm陈旧手术疤痕，未见静脉曲张及胃肠型蠕动波。

上腹部压痛，无反跳痛，莫非氏征（一），肝肾区无叩痛，肋下肝脾未触及肿大，无移动性浊音，肠鸣音正常。

患者阳性检查资料：影像学检查我院B超显示：（1）肝内胆管多发结石病扩张；（2）肝外胆管扩张。

3.评估患者心理状态；该患者受教育程度低，对疾病认知差，非常焦虑，曾在入院时痛哭不止。

（-）术申评估患者神清，完全配合，平车送入手术室，巡回护士打开两条静脉通路，洗手护士，麻醉师，手术医生及用物准备完善，全麻穿刺成功后，取仰卧位，进行手术。

（二）术后评估1.患者麻醉清醒，给去枕平卧位。

与手术室护士床头交接病人术中未输血。

术后带胃管、T管、尿管、肝断面引流管。

2.患者切口疼痛，无发热，恶心呕吐，遵医嘱给予抗炎抑酸，止血，改善循环，补充电解质及水分、肠外营养支持等治疗。

3.询问患者主诉，评估患者是否出现并发症。

肝胆外科患者围手术期的心理护理【摘要】肝胆外科患者围手术期的心理护理对于患者的康复至关重要。

在手术前，通过心理干预能够减少患者的焦虑和恐惧情绪，提高手术的成功率。

手术中的心理护理也十分重要，医护人员需要给予患者足够的安慰和支持，缓解其紧张情绪。

术后的心理干预同样至关重要，帮助患者适应手术后的生活变化。

及时处理不良心理反应，如抑郁、恐惧等，可以避免患者情绪的恶化。

对肝胆外科患者进行全面的围手术期心理护理，不仅能够提高手术成功率，还可以减少并发症的发生，促进患者的康复和健康。

【关键词】肝胆外科患者、围手术期、心理护理、心理问题、术前心理干预、术中心理护理、术后心理干预、不良心理反应、重要性。

1. 引言1.1 肝胆外科患者围手术期的心理护理意义肝胆外科患者围手术期的心理护理意义非常重要。

在手术前、手术中和手术后，患者的心理状态将直接影响手术效果和康复进程。

对患者进行全面的心理护理具有积极的意义。

良好的心理状态可以提高手术的成功率。

手术过程中，患者的紧张、恐惧和焦虑会增加手术的风险。

通过心理护理，可以减轻患者的紧张情绪，增加患者的合作度，为手术创造良好的条件。

心理护理有助于缓解患者的痛苦和恢复过程。

术前的焦虑和恐惧会增加患者的疼痛感受，影响疗效和康复速度。

通过有效的心理干预，可以减轻患者的痛苦感，提高患者的耐受能力，促进康复进程。

心理护理对患者的心理健康和生活质量具有积极的影响。

手术过后，患者可能面临焦虑、抑郁等心理问题，影响生活质量和康复效果。

通过提供专业的心理护理，可以帮助患者积极面对手术和康复过程，提高生活质量，促进身心健康。

1.2 肝胆外科手术的常见心理问题肝胆外科患者在围手术期常见的心理问题包括焦虑、恐惧、抑郁、失眠等。

这些心理问题主要是由手术的创伤性、不确定性、术后恢复情况等因素所导致的。

焦虑是最为常见的心理问题之一，患者可能会担心手术的风险、术后疼痛、身体功能的损伤等。

恐惧则主要来自对手术过程和结果的害怕，患者可能会担心手术是否成功、是否会出现并发症等。