硬膜外注入氯氨酮对全膝关节置换术患者行超前镇痛的临床观察

硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛用于全膝关节置换术后镇痛的临床观察马浩南;王庚寅【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2005(027)008【摘要】目的评估硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛用于全膝关节置换术后镇痛效果.方法 30例单侧全膝关节置换术病人随机分为两组:Ⅰ组15例,氯胺酮0.5mg/kg +生理盐水稀释成6 ml麻醉前硬膜外腔注入;Ⅱ组(对照组)15例,麻醉前硬膜外腔生理盐水6 ml注入.观察两组病人术后镇痛效果、并发症的发生.结果Ⅰ组12例术后无痛(VAS 0～1分)占80.0%,Ⅱ组5例占33.3%,两组比较差异非常显著(P＜0.01),术后VAS评分Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P＜0.01).呼吸抑制、头痛、恶心呕吐、皮肤瘙痒、幻觉等副反应差异无显著性(P＞0.05).结论硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛可降低创伤导致的疼痛致敏作用,镇痛效果优于单独使用布匹卡因,更有利于术后恢复.【总页数】2页(P579-580)【作者】马浩南;王庚寅【作者单位】300011,天津市第一中心医院东院麻醉科;300011,天津市第一中心医院东院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛的临床观察 [J], 黄贤辉;张文强;陈春花;郑燕文2.硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛用于子宫切除术术后镇痛的临床观察 [J], 阮骆阳;曹金良;许晓梦3.小剂量氯胺酮静脉注入超前镇痛在全膝关节置换术中的应用观察 [J], 赵同军4.氯胺酮复合曲马多应用于硬膜外腔超前镇痛的临床研究 [J], 胡永明; 温来友5.氯胺酮复合曲马多应用于硬膜外腔超前镇痛的临床研究 [J], 胡永明; 温来友因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

氯胺酮和吗啡硬膜外超前镇痛效果的临床对比研究刘英伟【摘要】目的观察比较氯胺酮、吗啡超前镇痛对全子宫切除手术患者围术期应激反应及术后疼痛的影响.方法选择45例硬膜外麻醉下行全子宫切除术的患者,随机分为三组, C、K、M组硬膜外腔分别注入2%利多卡因5 ml、2%利多卡因5 ml+氯胺酮30 mg、2%利多卡因5 ml+吗啡1 mg.术毕自控硬腺外镇痛(PCEA ),药物为0.2%罗哌卡因5 ml/h.分别于术前、术后第1 、2天晨抽取静脉血, 用高效液相色谱法测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E).记录术后不同时间点的疼痛视觉模拟(VAS)评分、首次按压止泵的时间、按压次数以及术后恶心、呕吐和皮肤瘙痒的发生率.结果 K、M两组PCEA泵首次按压时间明显延长,按压次数、止痛剂总消耗量明显减少;M组的不良反应发生率明显高于C、K组.三组患者的NE、E、在术毕第1天显著高于术前(P<0. 05),术后第1、2天时K、M组NE、E显著低于对照组(P<0. 01),K、M两组间无差异.结论小剂量氯胺酮、吗啡硬膜外腔超前镇痛能减轻全子宫切除手术后儿茶酚胺的增高反应,提高患者自控镇痛效果,氯胺酮没有阿片类药物的不良反应,用于超前镇痛优于吗啡.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2010(004)016【总页数】3页(P17-19)【关键词】氯胺酮;吗啡;超前镇痛;硬膜外【作者】刘英伟【作者单位】519000,珠海市妇幼保健院【正文语种】中文超前镇痛(pre-emptive analgesia)就是在手术前应用药物阻止中枢神经系统敏化及伤害性感受的传入，使术后疼痛减轻、镇痛时间延长和减少镇痛药物的需求量。

最近有关术前应用局部神经阻滞、脊髓阻滞或静脉给予阿片类药物和NMDA(N-甲基-D-天门冬氨酸受体)拮抗剂减轻术后疼痛的研究已取得一些进展［1、2、3］。

氯胺酮是可用于临床的 NMDA 受体拮抗剂，其在疼痛治疗中的作用越来越受到重视。

氯氨酮在超前镇痛中的应用【摘要】目的：氯胺酮是由于n2甲基 2d2天冬氨酸（nmda）的受体受到非竞争性阻碍而形成的阻滞剂，其在镇痛中有比较显著的作用及应用。

研究方法：选取病例分别进行研究实验从而得出相关结论。

结果：本文重点研究及介绍氯胺酮的作用机制、超前镇痛临床研究及给药方式。

结论：氯胺酮在超前阵痛中有着非常显著的治疗作用，除了应用在动物身上之外同样可以尝试在人类身上进行应用尝试。

【关键词】氯胺酮，超前镇痛，机制，给药方式引言：超前镇痛或预防性镇痛的动物实验的设计，模型动物疼痛的病理生理过程和时程应当尽可能与临床手术疼痛接近。

简单的电刺激痛实验，虽然有疼痛刺激但没有包含炎性疼痛和神经损伤后疼痛，此种模型不适用于超前镇痛研究；而角菜胶炎性痛模型（相对于福尔马林炎性疼痛模型，疼痛持续时间较长）和切口痛模型则相对更适宜。

预防性镇痛治疗的选择包括各种麻醉方法和镇痛药物单独或联合使用。

超前镇痛应规范临床设计研究方案，提高临床镇痛效应，减少伤害性刺激传入中枢，抑制中枢和外周敏化，随着对术后急性疼痛可能转变为慢性疼痛的重视，持续的和多模式的预防性镇痛是急性疼痛治疗发展方向，且已成为临床麻醉工作者研究的新课题。

研究材料和方法1.1 研究材料选取阵痛中的病人40例，随机分成两组，分别为氯胺酮超前阵痛和罗哌卡因组（即第一组）合单纯罗哌卡因组（即第二组）个为20例。

1.2 方法两组病患分别进行由头侧致管达3cm，而后进行常规注入局部麻醉药2.0%利多卡因15ml，术中继续追加，按需定量。

而与第二组实验数据不同的是，第一组在术前注入氯胺酮0.3mg/kg+稀释成为5ml的生理盐水。

观察重点在于：①对手术后分别在第8个小时、第24个小时以及第48个小时患者阵痛程度的观察并进行随时记录，阵痛程度的评定采用的是视觉模拟评分法（即vas）。

②阵痛药的用药量同样要进行观察记录，pca按压次数。

③手术之后患者的呼吸抑制，以及患者在手术之后出现的头晕、恶心以及呕吐（ponv），皮肤瘙痒，幻觉等副作用反映的观察记录。

硬膜外给予局麻药超前镇痛的临床观察硕士研究生：唐丽华指导教师：熊君宇教授专业名称：外科学摘要目的探讨硬膜外给予局麻药超前镇痛对胸科和普外科手术患者术后疼痛的影响。

方法病人随机分为两组：甲组硬膜外给１．１．３％利多卡因５ｍｌ，乙组给生理盐水，观察术中麻醉性镇痛药用量，术后ＰＣＥＡ用药量，ＶＡＳ疼痛评分。

结论硬膜外给１—１．３％利多卡因超前镇痛对缓解手术创伤性疼痛有效。

关键词：超前镇痛硬膜外利多卡因ｐｒｅｅｍｐｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉａｗｉｔｈｅｐｉｄｕｒａｌｌｏｃａｌａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｓＰｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅｄｓｔｕｄｅｎｔ：ＴａｎｇｌｉｈｕａＴｕｔｏｒ：Ｐｒｏｆ．ＸｏｎｇＪｕｎｙｕＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ：ＳｕｒｇｉｃａｌｄｅｐａｒｔｍｅｎｔＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｐｒｅｅｍｐｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉａｗｉｔｈｅｐｉｄｕｒａｌ１－１．３％ｌｉｄｏｃａｉｎｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ２ｇｒｏｕｐｓ：１－１－３％ｌｉｄｏｃａｉｎｅｗｅｒｅｇｉｖｅｎｅｐｉｄｕｒａｌｌｙ（ｇｒｏｕｐｌ），０．９Ｎｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎｅｐｉｄｕｒａｌｌｙ（ｇｒｏｕｐ２）。

ＡｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｏｂｔａｉｎｅｄｔｈｅｄｏｓｅｏｆｎａｒｃｏｔｉｃｓｉｎｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙａｎｄＰＣＥＡａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｖａｓｓｃｏｒｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＰｒｅｅｍｐｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉａｗｉｔｈｅｐｉｄｕｒａｌｃｏｕｌｄｒｅｌｉｅｖｅｐａｉｎｂｅｔｔｅｒＫａｙｗｏｒｄ：ｐｒｅｅｍｐｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉａｅｐｉｄｕｒａｌｌｉｄｏｃａｉｎｅ・２’硬膜外给予局麻药超前镇痛的临床观察硕士研究生：唐丽华指导教师：熊君字教授专业名称：外科学刚罱手术创伤和强烈刺激引起的疼痛，不仅导致患者精神上的恐惧和焦虑，而且对患者生理也有不良影响，如可能导致呼吸、循环、内分泌等系统功能紊乱，影响手术治疗效果，延长住院时间等。

硬膜外小剂量氯胺酮在不同给药时间的超前镇痛效果成忠新【期刊名称】《湖北科技学院学报（医学版）》【年(卷),期】2005(019)003【摘要】目的观察硬膜外小剂量氯胺酮在不同给药时间的超前镇痛效果.方法 60例行剖宫产术的病人随机分为3组,每组20例.分别在切皮前(A组)、手术后(B组)硬膜外注入氯胺酮30mg,切皮前硬膜外注入生理盐水1ml (C组),术后均采用硬膜外病人自控镇痛(PCEA).观察术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、SpO2、新生儿Apgar评分,术后感觉疼痛时间、镇痛药用量、术后VAS评分和副作用.结果 3组病人术中BP、HR、SpO2及新生儿Apgar评分皆无显著性差异(P＞0.05).术后疼痛开始时间,与C组比较,A组和B组均明显延长(P＜0.01),A组和B组之间无显著性差异(P＞0.05).PCEA术后用药量依次为C组>B组>A组,3组间均有显著性差异(P＜0.05).患者术后排气时间及PCEA的VAS评分3组间无显著性差异(P＞0.05).与C组比较,A组和B组副作用发生率均显著降低(P＜0.05),A组和B组之间无显著性差异(P＞0.05).结论硬膜外小剂量氯胺酮能降低术后病人PCEA时镇痛药的需要量,尤其切皮前用药更能有效地发挥超前镇痛作用.【总页数】3页(P187-189)【作者】成忠新【作者单位】佛山市南海区沙头医院麻醉科,广东,佛山,528200【正文语种】中文【中图分类】R971.2【相关文献】1.不同给药时间对氯胺酮、芬太尼超前镇痛效果影响的研究 [J], 张彩霞;刘婷婷;李向军;魏晓琴2.伍用小剂量氯胺酮对前列腺切除术后自控硬膜外镇痛效果的影响 [J], 计根林;曾毅;侯立朝;熊利泽;路志红;黄怡3.右美托咪定联合小剂量氯胺酮对硬膜外镇痛效果的影响 [J], 徐辉;郭明炎;徐晓莹;李扬;孙来保4.硬膜外小剂量氯胺酮和芬太尼超前镇痛效果对比研究 [J], 李解生;程家茂5.硬膜外小剂量氯胺酮对布比卡因硬膜外镇痛效果的影响 [J], 卢照德因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

小剂量氯胺酮静脉注入超前镇痛在全膝关节置换术中的应用观察目的观察小剂量氯胺酮静脉注入进行超前镇痛用于全膝关节置换术后的镇痛效果。

方法选择在硬膜外麻醉下行全膝关节置换手术患者40例，年龄55～65岁，ASAⅡ或Ⅲ级，按随机数字表分为A、B两组，每组20例。

A组在术前10 min静注氯胺酮1 mg/kg，继之以1 mg/（kg·h）持续泵入至手术结束，B组为对照组，单纯应用硬膜外麻醉。

观察术后感觉疼痛时间，镇痛药用量及术后各时点V AS评分。

结果两组患者在手术时间上差异无统计学意义。

术后疼痛开始时间，A组比B组明显延长（P A组，两组V AS评分B组明显高于A组。

结论全膝关节置换术在术前及术中应用氯胺酮能明显降低术后患者PCA用药量，具有明显超前镇痛作用。

标签：氯胺酮；超前镇痛；全膝关节置换术；小剂量氯胺酮具有良好的镇痛效果，但由于其在心血管及精神方面的副作用，限制了它的使用，近年来很多研究表明：小剂量氯胺酮不良反应少，可作为镇痛药物用于术中和术后患者的镇痛，减少应激反应[1]。

近年来有关超前镇痛的机制研究很多，绝大多数人认为其主要是防止脊髓内NMDA受体接受伤害性的感受或阻抑NMDA受体，从而可能抑制中枢神经系统的致敏[2-3]。

N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂不能根除疼痛，但可阻止中枢敏感状态。

氯胺酮就是一种非竞争性NMDA受体拮抗药，已被认为是有效的减轻术后疼痛的药物[4]。

本研究旨在客观评价小剂量氯胺酮超前镇痛在全膝关节置换术中的应用价值，为解决全膝关节置换术患者术中和术后疼痛问题，提出了一种新的安全、有效的镇痛方法。

现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年4月～2011年4月在本科住院的40例患者，其中，男14例，女26例，ASAⅡ～Ⅲ级，年龄（61.17±4.89）岁，体重（64.00±18.72）kg，身高（161.50±6.06）cm，按随机数字表随机分成A组与B组各20例，两组患者的性别、年龄、体重、手术时间和失血量差异均无统计学意义（P > 0.05）。

硬膜外注入氯氨酮对全膝关节置换术患者行超前镇痛的临床观察[摘要]随着人们对N-甲基-D-门冬氨酸(NMDA)受体认识的不断深入,氯胺酮作为辅助镇痛药又重新得到了人们的关注。

氯胺酮具有良好的镇痛效果,但由于其在心血管及精神方面的副作用,限制了它的使用。

近年来发现建立疼痛致敏作用后,氯胺酮能降低NMDA受体相关的伤害感觉传入和痛觉致敏,并认为硬膜外局麻药和氯胺酮两种药物联合用后可增强镇痛作用。

本文笔者根据自己的工作经验对于全膝关节置换术病人实施小剂量氯胺酮超前镇痛的可行性和镇痛效果做以下简单探讨。

[关键词]氯胺酮;超前镇痛1 临床资料ASAⅠ-Ⅱ全膝关节置换术病人36例,随机分成两组,氯胺酮超前镇痛+罗哌卡因组(Ⅰ组)和单纯罗哌卡因组(Ⅱ组)各18例。

两组病人均行L 3～4硬膜外穿刺,并向头侧置管3cm,按硬膜外阻滞常规注入局麻药2.0%利多卡因15ml,术中按需追加,平面达到T 10。

Ⅰ组术前注入氯胺酮0.3mg/kg+生理盐水稀释成5ml,Ⅱ组注入同等剂量的生理盐水。

术毕开始病人自控硬膜外镇痛(PCEA)装置镇痛(0.2%罗哌卡因,流速为2ml/h,病人自控镇痛1ml/次,锁定时间为5min),术中监测ECG,SpO2和BP,静脉注射芬太尼0.1mg及力月西3～5mg,确保术中入睡,术毕清醒安返病房。

观察指标:①观察,记录术后8h,24h,48h疼痛程度,疼痛评定采用视觉模拟评分法(VSA)。

②镇痛药用药量,PCA按压次数。

③术后呼吸抑制,头晕,恶心,呕吐(PONV),皮肤瘙痒,幻觉等副作用反应。

2 结果Ⅰ组16例术后无痛(V AS评分0～3)占89%,Ⅱ组10例占55.5%,两组比较差异显著(χ2=4.887,P<0.01),Ⅰ组各时期平均V AS分值低于Ⅱ组,两组比较差异显著(P<0.01),Ⅱ组于术后24h有5例V AS达5～7分,镇痛效果不明显,3例需要哌替啶50mg肌肉注射来补充镇痛。

氯胺酮术后硬膜外镇痛的临床观察
王延琨;许祖琼
【期刊名称】《中华今日医学杂志》
【年(卷),期】2004(004)001
【摘要】硬膜外腔注药术后镇痛的方法在临床广泛应用。

应用的药物较多。

我院自2003年10月—2003年12月将硬膜外注射氯胺酮用手术后镇痛，以观察和评价该方法的临床效果，现报道如下。

【总页数】1页(P60)
【作者】王延琨;许祖琼
【作者单位】云南省武定县医院麻醉科，651600
【正文语种】中文
【中图分类】R971.2
【相关文献】
1.氯胺酮合用芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察 [J], 李新圣;刘志奇;刘红
2.氯胺酮合用芬太尼用于术后硬膜外镇痛的临床观察 [J], 杨明伟;彭伟
3.氯胺酮加地塞米松对食管癌术后硬膜外镇痛的影响 [J], 王琼华;方晏红;许斌兵
4.罗哌卡因加小剂量氯胺酮用于骨科下肢手术后硬膜外镇痛的临床观察 [J], 刘振明;丁蒙;吴彦奇
5.罗哌卡因加小剂量氯胺酮用于下肢骨科术后硬膜外镇痛的临床观察 [J], 沈波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

全膝关节置换术患者应用硬膜外自控镇痛的效果分析作者：张彩勤李春营来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第01期【摘要】目的探讨全膝关节置换术患者应用硬膜外自控镇痛的效果分析。

方法选择本院50例ASAI-Ⅱ级的患者拟行全膝关节置换术。

麻醉方法均采用硬膜外阻滞，术后镇痛随机分为硬膜外镇痛（PCEA）组和静脉镇痛（PCIA）组两组，每组各25例。

PCEA组术后留置硬膜外导管连接1.5mg/ml罗哌卡因+2.5ug/ml芬太尼止痛泵4ml/h维持镇痛，锁定15min按压一次给药0.5ml/次总镇痛时间2d。

PCIA组术后拔出硬膜外导管静脉连接5ug/ml芬太尼+1mg/ml氯胺酮止痛泵2ml/h维持镇痛，锁定15min按压一次给药0.5ml/次总镇痛时间2d，记录两组术后12h、24h、48h视觉模拟评分（VAS）镇痛评分及不良反应发生率。

结果术后12h，24hPCEA 组VAS评分均明显低于PCIA组患者（P0.05）；PCEA组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒的不良反应发生率明显低于PCIA组。

结论全膝关节置换术患者应用硬膜外自控镇痛效果确切，术后恶心呕吐、皮肤瘙痒的不良反应明显低于静脉镇痛，硬膜外自控镇痛更适用于膝关节置换术后患者的镇痛，有利于患者术后关节功能的恢复。

【关键词】全膝关节置换术（TKA）；硬膜外镇痛（PCEA）；静脉镇痛（PCIA）；视觉模拟评分（VAS）人工全膝关节置换术大大的提高了膝关节退行性疾病患者的生存质量。

大多数患者对于术后剧烈疼痛的恐惧以及术后恢复期较长[1]的顾虑致使这项手术开展得并不是很广泛。

这种全膝关节置换术（TKA）术后的疼痛，严重影响术后患者的康复进程，因此围手术期采取有效的镇痛措施非常关键[2]。

就我院2010年1月——2013年1月50例ASAI-Ⅱ级的患者拟行全膝关节置换术后应用自控镇痛的效果进行分析，报道如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取我院2010年1月——2013年1月50例ASAI-Ⅱ级的患者拟行全膝关节置换术的患者，男19例，女31例，年龄67-78岁，体重55-85kg，手术历时90-120min。

加速康复外科超前镇痛理念在人工膝关节置换术后护理中的应用随着科技的发展和医疗技术的进步，人工膝关节置换术已经成为治疗严重膝关节疾病的主要手术方式。

而手术后的护理至关重要，能够直接影响患者术后的康复效果。

近年来，加速康复外科超前镇痛理念作为新的护理观念逐渐在人工膝关节置换术后的护理中得到应用，其独特的优势和效果备受关注。

本文将探讨加速康复外科超前镇痛理念在人工膝关节置换术后护理中的应用，并对其在临床实践中的表现进行分析与讨论。

一、加速康复外科超前镇痛理念的特点加速康复外科超前镇痛理念是近年来兴起的一种现代化护理理念，它的核心特点在于通过综合利用多种镇痛方法，旨在减轻术后疼痛，提高患者的术后舒适度和康复效果。

其主要特点包括以下几个方面：1. 多模式镇痛：加速康复外科超前镇痛理念不局限于单一的镇痛方法，而是综合应用多种镇痛技术，包括药物镇痛、神经阻滞、冷热疗法等多种方式，使疼痛控制更全面、更有效。

2. 个性化治疗：根据患者的具体情况和术后的疼痛程度，个性化制定镇痛方案，确保每位患者都能够得到最合适的镇痛治疗。

3. 早期干预：加速康复外科超前镇痛理念注重在术后的早期对疼痛进行干预和治疗，避免疼痛加重对患者康复的不利影响。

4. 多学科合作：加速康复外科超前镇痛理念要求医护人员之间的密切合作，包括麻醉科、康复科、护理科等多个学科之间的协同配合，共同为患者提供更全面的镇痛和护理服务。

1. 术前评估：在人工膝关节置换术前，护理人员应结合加速康复外科超前镇痛理念的特点，对患者的术前疼痛情况和镇痛需求进行评估，制定个性化的镇痛方案并告知患者，让患者了解术后的镇痛措施，减少对手术的恐惧和焦虑。

2. 术中镇痛：在手术中，麻醉科医生应采用局部麻醉技术，如连续神经阻滞、局部麻醉泵等，有效减轻术中和术后的疼痛，使患者在术后苏醒时就能感受到较轻的疼痛程度。

3. 术后镇痛：术后，护理人员应根据患者的具体情况，早期实施多模式镇痛治疗，包括镇痛药物的合理使用、神经阻滞技术的延续及冷热疗法的应用等，旨在减轻患者的疼痛感，缓解患者的不适，促进早期康复。

分析超前镇痛在膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术中应用作者：晏中华来源：《医学食疗与健康》2020年第14期【摘要】目的：分析超前镇痛在膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术中应用价值。

方法：抽选2019年1月至2020年2月在本院行全膝关节置换术的68例膝关节骨性关节炎患者，以任意编号的形式划入常规组与超前组（n=34）。

常规组术后使用塞来昔布治疗，超前组在术前30min静脉滴注帕瑞昔布治疗，比较患者术前术后的疼痛评分、血清水平及HSS膝关节功能恢复情况。

结果：术前两组患者的疼痛评分比较无显著区别，术后超前组患者的VAS 评分明显低于常规组患者，差距对照有统计学意义（P<0.05）。

手术后两组患者的血清炎症指标均有所下降，但是超前组患者的IL-6、TNF-α指标降低幅度更大，与常规组指标比较有统计学意义（P<0.05）。

术后超前组患者的膝关节功能恢复优良率是97.06%，常规组患者膝关节功能恢复优良率是82.35%，超前组患者恢复的优良率较高（P<0.05）。

结论：超前镇痛在膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术的应用，能够有效控制患者的术后疼痛反应，改善患者的血清炎症状态，增强患者的膝关节活动能力，建议临床使用。

【关键词】超前镇痛;膝关节骨性关节炎患者;全膝关节置换术[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-00-02膝关节骨性关节炎也可以称之为退行性骨性关节炎，主要是由于关节软骨完整性受到破坏，或者患者关节边缘软骨板病变所产生的疾病，患者多具有膝关节疼痛、肿胀等临床症状[1]。

严重的情况下可能会致使患者关节畸形，影响其生活质量。

全膝关节置换术是常用的治疗方法，可有效缓解患者的关节疼痛症状，矫正畸形，增强患者的关节炎运动能力[2]。

但是全膝关节置换术后患者多具有严重的疼痛反应，对患者的呼吸能力、消化能力等会产生不同程度影响，延长患者的术后恢复时间。

氯胺酮的超前镇痛作用
扈家强;王大柱
【期刊名称】《天津医药》
【年(卷),期】2004(32)12
【摘要】氯胺酮(ketamine)是临床常用的非阿片类麻醉镇痛药物，大剂量可作为临床麻醉药物使用，而小剂量氯胺酮则可作为镇痛药物用于术后患者的镇痛。

氯胺酮超前镇痛是指在手术切皮前静脉给予或硬膜外给予小剂量氯胺酮，以减轻术后疼痛程度和(或)减少术后镇痛药用量。

超前镇痛机制为在伤害性冲动形成之前给予镇痛措施以降低中枢神经敏感化，从而减轻疼痛。

术后患者早期伤口疼痛引起机体明显应激反应，
【总页数】3页(P782-784)
【作者】扈家强;王大柱
【作者单位】300074,天津市儿童医院麻醉科;300074,天津市儿童医院麻醉科【正文语种】中文
【中图分类】R3
【相关文献】
1.硬膜外注入吗啡-氯胺酮超前镇痛与术后镇痛作用的比较 [J], 钟江红;沈洪;叶福才
2.氯胺酮对辣椒素致敏大鼠的超前镇痛作用 [J], 咸云淑;徐纳新;赵恒兰;王凡
3.氯胺酮对辣椒素致敏大鼠的超前镇痛作用 [J], 咸云淑;徐纳新;赵恒兰;王凡
4.曲马多与氯胺酮的超前镇痛作用在剖宫产中的比较 [J], 向阳;麻洁爱
5.小剂量氯胺酮吗啡及氯胺酮-吗啡配伍用于硬膜外腔术后镇痛作用的比较小剂量氯胺酮吗啡及氯胺酮-吗啡配伍用于硬膜外腔术后镇痛作用的比较 [J], 沈永倩;朱泳;汪明洁;于布为
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氯胺酮静脉麻醉超前镇痛对术后镇痛的临床观察作者：金丽杰申英女来源：《中国实用医药》2011年第10期【摘要】目的观察氯胺酮静脉麻醉超前镇痛对术后镇痛的临床效果。

方法选择60例择期腹部外科手术患者，随机分为实验组A和对照组B。

实验组A在手术切皮前静脉缓推氯胺酮0.3 mg/kg，观察术后4、8、12、16 h镇痛效果以及术后镇痛药的使用频率。

结果术后4、8、12、16 h实验组A镇痛效果明显优于对照组B(P【关键词】氯胺酮；静脉麻醉；超前镇痛；术后镇痛氯胺酮作为麻醉药已经有相当长的历史。

由于有着相当大的不良反应而使其在临床上的应用受到限制。

静脉应用一定剂量的氯胺酮可产生良好的麻醉镇痛作用，并且不会产生呼吸系统以及精神方面的不良反应。

因此，氯胺酮在临床方面的应用前景将十分广阔。

超前镇痛是一种可以防止形成能导致术后疼痛感加剧的中枢敏感化改变的具有抗伤害作用的治疗方法［1］。

本文将就氯胺酮静脉麻醉在超前镇痛中的术后镇痛效果方面进行临床观察。

1 资料与方法1.1 一般资料选择60例择期腹部外科手术患者，男29例，女31例，年龄24~55岁，体重45~75 kg。

60例患者均无嗜酒和滥用止痛药史，随机分为实验组A和对照组B，每组30例，详细如下：实验组A和对照组B的性别：14/16、15/15(男/女)；年龄(36.4±10.1)、(39.2±11.2)岁；体重(59.3±8.2)、(61.2±8.5)kg，均无统计学差异(P>0.05)。

1.2 麻醉与镇痛方法术前进行常规肌肉注射安定0.2 mg/kg和阿托品0.5 mg。

两组患者均施行硬膜外麻醉，根据切口选点穿刺置管，局部麻醉药为利多卡因。

实验组A在切皮前5 min静脉缓推氯胺酮0.3 mg/kg。

实验组A和对照组B在手术中均不使用任何辅助用药。

1.3 观察项目观察术后出现明显疼痛的时间。

采用VAS疼痛评分进行镇痛效果评估。

硬膜外麻醉对全膝关节置换术患者应激反应、疼痛程度的影响分析摘要目的分析对全膝关节置换术患者实施硬膜外麻醉对其应激反应、疼痛程度的影响。

方法抽取2020年2月至2021年2月间在我院接受全膝关节置换术的患者60例作为此次的观察对象，并根据随机数字表法将其分成各有30例的对照组以及研究组，前者接受全身麻醉，后者接受硬膜外麻醉，对比分析两组不同的麻醉效果。

结果应激反应，术前对比差异无统计学意义（p>0.05），术后研究组的去甲肾上腺素以及皮质醇指标低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；疼痛评分，术后1小时对比差异无统计学意义（p>0.05），而术后6小时以及12小时，研究组的疼痛评分均低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

结论对全膝关节置换术患者实施硬膜外麻醉的价值较高，值得推广。

关键词硬膜外麻醉；全膝关节置换术；应激反应；疼痛程度全膝关节置换术（TKA）是指切除因疾病或外伤而“坏掉”的膝关节，换上人工制造的膝盖关节，使患者重获膝关节功能，改善生活质量，但由于进行该类手术的群体多数为老年群体，这类群体手术耐受性较低[1]，术后会伴有机体应激反应，因此，应该探求合适的麻醉方式。

本文以我院行全膝关节置换术的患者为例，分析硬膜外麻醉的干预价值。

1一般资料与方法1.1一般资料此次研究入选对象共计60例，均为2020年2月至2021年2月间在我院接受全膝关节置换术的患者，并将其按照随机数字表法分成两组，即一组对照组，一组研究组，前者接受全身麻醉，后者接受硬膜外麻醉。

对照组：本组30例患者中最小年龄者40岁，最大年龄者66岁，平均年龄为（55.74±2.32）岁；其中包括14名女性患者以及16名男性患者；平均体重为（68.78±6.33）。

研究组：本组30例患者中最小年龄者41岁，最大年龄者68岁，平均年龄为（55.65±2.13）岁；其中包括13名女性患者以及17名男性患者；均体重为（68.67±6.42）。

硬膜外小剂量氯胺酮用于膝关节松解术后镇痛的临床观察杨同文;徐爱平【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2012(000)012【摘要】目的观察硬膜外小剂量氯胺酮用于膝关节松解术后早期康复治疗时镇痛的量效关系及副作用的发生率,探讨这种镇痛方法在早期康复治疗中的可行性.方法选择拟在腰-硬联合麻醉下行单侧膝关节松解术的患者80例,随机分成4组,即股神经阻滞组(C组,n=20)、股神经阻滞加硬膜外注射氯胺酮0.15 mg/kg组(K1组,n=20)、股神经阻滞加硬膜外注射氯胺酮0.2 mg/kg组(K2组,n=20)和股神经阻滞加硬膜外注射氯胺酮0.25 mg/kg组(K3组,n=20).麻醉成功后,K1组、K2组和K3组的患者在硬膜外中注射对应剂量的氯胺酮,C组患者在硬膜外中注入等量生理盐水.所有患者术后在股神经鞘中留置导管并且注入0.2%罗哌卡因30 ml.术后8h、24 h、32 h、48 h接受康复训练,每次训练前5 min经股神经鞘留置导管注射0.2%罗哌卡因30 ml用于镇痛.观察康复训练中的视觉模拟评分(VAS)和患肢主动关节活动度,并记录4组副作用的发生情况.结果73例患者参与最后的统计分析.在术后8 h,K1组、K2组和K3组在康复训练中的VAS评分明显低于C组(P<0.01),而在其他时间点,K2组和K3组在康复训练中的VAS评分低于C组和K1组(P<0.05)；K2组和K3组的患肢主动关节活动度明显大于C组和K1组(P<0.05),K3组中5例患者出现精神症状(P<0.05).结论硬膜外超前应用小剂量氯胺酮用于早期康复治疗的镇痛具有可行性,0.2 mg/kg是相对有效和安全的剂量.【总页数】4页(P1151-1154)【作者】杨同文;徐爱平【作者单位】北京市怀柔区中医医院麻醉科,北京市101400;北京市平谷区中医医院麻醉科,北京市101200【正文语种】中文【中图分类】R684【相关文献】1.小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛用于剖宫产术后镇痛 [J], 周红梅;胡伟民;赵红炜;李水英;崔秀联;曾建敏;林清永;黄文东2.硬膜外泵入布托啡诺复合小剂量氯胺酮用于妇科患者术后镇痛 [J], 张重;郭曲练;赵媛;熊云川;邹望远3.硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛用于全膝关节置换术后镇痛的临床观察 [J], 马浩南;王庚寅4.小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛用于双侧臀肌挛缩松解术后镇痛研究 [J], 李水英;周红梅;崔秀联5.小剂量氯胺酮吗啡及氯胺酮-吗啡配伍用于硬膜外腔术后镇痛作用的比较小剂量氯胺酮吗啡及氯胺酮-吗啡配伍用于硬膜外腔术后镇痛作用的比较 [J], 沈永倩;朱泳;汪明洁;于布为因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。