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收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的效果分析【摘要】肌肉麻醉是全膝关节置换术后常用的镇痛方法，其中收肌管阻滞和股神经阻滞是两种常见的技术。
本文旨在比较这两种方法在全膝关节置换术后的镇痛效果，并分析它们各自的优缺点。
笔者通过对相关文献的整理和分析，认为在术后镇痛效果方面，收肌管阻滞与股神经阻滞在一定程度上有着相似的效果，但也存在一些差异。
收肌管阻滞具有作用范围更广、镇痛效果更持久的优势，而股神经阻滞则更易实施、安全性更高。
在临床应用中应根据患者情况和手术特点选择适合的镇痛方法。
未来，随着技术的不断进步和研究的深入，可能会有更有效的方法用于全膝关节置换术后的镇痛管理。
【关键词】全膝关节置换术、收肌管阻滞、股神经阻滞、镇痛效果、效果分析、临床应用、未来展望1. 引言1.1 研究背景收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的效果分析引言收肌管阻滞和股神经阻滞是两种常见的神经阻滞方法，它们在全膝关节置换术后的镇痛管理中被广泛应用。
收肌管阻滞通过阻断腿肌神经的传导，可以减轻手术后的疼痛；而股神经阻滞则是通过阻断股神经的传导来实现镇痛效果。
两种神经阻滞方法各有优缺点，但在临床实践中并没有明确的指导方针来选择哪种方法更适合全膝关节置换术后的镇痛管理。
对于收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的效果进行分析，有助于为临床医生提供更科学的治疗选择。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在比较收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛效果的差异，探讨两种镇痛方法的优劣势，为临床医生提供更科学的镇痛方案。
通过对镇痛效果进行分析，评估两种方法在减轻手术后疼痛、提高患者生活质量等方面的表现，为临床实践提供依据，促进全膝关节置换术后患者的康复进程，减少并发症的发生率。
通过本研究的开展，可以深入了解收肌管阻滞和股神经阻滞在全膝关节置换术后的应用情况，为临床实践提供更加全面的参考，为进一步完善手术后镇痛方案提供科学依据。
盐酸羟考酮注射液用于人工全膝关节置换术后镇痛效果的观察人工全膝关节置换手术创伤大，疼痛刺激大，术后苏醒期病人易烦躁。
良好的镇痛有利于病人安全度过围术期，避免血流动力学的剧烈变化。
羟考酮是半合成阿片类药物，属于阿片受体激动药，主要作用于中枢神经系统的阿片μ、κ受体[1]，用于治疗中度至重度急性疼痛，包括手术后引起的中度至重度疼痛。
本文旨在研究盐酸羟考酮用于全膝关节置换术后镇痛效果的观察，现将结果报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取人工全膝关节置换全麻手术60例，无全麻禁忌症，年龄40~65岁，ASA1或2级，男女不限，无呼吸系统疾病，无严重心、肝、肾功能异常和水、电解质紊乱，无精神疾病和滥用麻醉镇痛药物史。
应用随机数字法分为强考酮组A组（30例）和生理盐水组B组（30例）。
1.2 麻醉方法患者入室后常规开放静脉通路，监测血压（MAP）、心率、脉搏氧饱和度，麻醉诱导时按顺序给予咪达唑仑0.05mg／kg、芬太尼３~４μg／kg、丙泊酚1.5~2.5mg／kg、顺式阿曲库铵0.2mg／kg，面罩吸氧３min后行气管插管，连接麻醉机。
维持麻醉应用丙泊酚和瑞芬太尼持续输注。
手术结束前10min，A组给予强考酮5mg，B组给予同等剂量的生理盐水。
待患者自主呼吸良好，呼吸空气5min后SPO2维持在95％以上，咳嗽、吞咽反射恢复，握手有力，呼之能应，抬头时间＞5s，将气道内分泌物吸引干净后拔出气管导管。
1.3 观察指标记录患者手术结束时（T1）、拔管时（T2）、拔管后5min（T3）、拔管后15min（T4）各时间点血压、心率变化。
记录患者苏醒时有无躁动、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生。
观察患者拔管后0.5h、2h、4h、6疼痛视觉模拟（VAS）评分。
1.4 统计学方法采用 SPSS 13.0软件进行统计处理，计量资料以x?±s表示，组间比较行t检验；计数资料组间比较行x?或连续性校正x?检验。
针刺法用于人工全膝关节置换术术后镇痛的研究进展王晓龙;王文波;张伟【摘要】人工全膝关节置换术(TKA)近年来已经广泛应用于骨科骨折患者中,TKA 手术治疗的目的是解除膝关节疼痛以及膝关节功能的重建,但部分患者术后仍存在异常疼痛现象.以往对于TKA镇痛多采取多模式镇痛,如静脉镇痛、硬膜外镇痛、连续外周股神经阻滞,但均各具有一定的缺点.近年来临床研究发现,针刺镇痛在国内及国际上治疗TKA术后疼痛正逐渐得到广泛重视与认可,并取得了较好的效果.针刺及其相关技术作为临床手术镇痛的一种辅助治疗手段,在缓解患者术后疼痛中发挥了重要作用.本文从TKA术后疼痛发生的原因、TKA围术期常用的传统镇痛方法及针刺镇痛的作用机制、针刺镇痛用于TKA术后的镇痛效果方面进行总结分析,旨在为临床开展新的镇痛方案提供参考依据.%In recent years,the total knee arthroplasty (TKA) has been widely used in patients with fracture in the Department of Orthopedics,the purpose of TKA is relieving pain of knee joint and reconstruction of knee joint function,but some patients still have abnormal pain after operation.In the past,multimodal analgesia,such as intravenous analgesia,epidural analgesia and continuous peripheral nerve block,is used for TAK analgesia,but all of them have certain disadvantages.In recent years,clinical studies have found that acupuncture analgesia in the treatment of postoperative pain of TKA in both domestic and international is gradually getting wide attention and recognition,and it has achieved good effects.As an adjuvant therapy of clinical surgery analgesia,acupuncture and related technologies play an important role in relieving the postoperative pain of patients.This paper summarizes thecause of postoperative pain of TKA,common traditional analgesic methods during perioperative TKA and its mechanism of acupuncture analgesia,the analgesic effect of acupuncture analgesia for postoperative TKA,aimed at providing reference for performing a new analgesic program in clinic.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2017(014)015【总页数】4页(P59-62)【关键词】人工全膝关节置换术;术后疼痛;针刺;镇痛【作者】王晓龙;王文波;张伟【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院骨三科,黑龙江哈尔滨150001;哈尔滨医科大学附属第一医院骨三科,黑龙江哈尔滨150001;黑龙江省哈尔滨市第五医院骨九科,黑龙江哈尔滨150001【正文语种】中文【中图分类】R687.4人工全膝关节置换术（totalknee arthroplasty，TKA）是骨科常见的手术方法之一，TKA成功的金标准是患者解除膝关节疼痛以及膝关节功能的重建[1]。
多模式镇痛对人工全膝关节置换术后患者疼痛及功能康复的影响梅迎雪;闫树英;乔慧;姚辉;郭清;于芝【摘要】目的探讨多模式镇痛对人工全膝关节置换术后患者疼痛、康复及满意度的影响.方法收集行单侧人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的患者,其中实施术后连续股神经阻滞镇痛56例(对照组),采用多模式镇痛62例(实验组).比较两组患者疼痛评分、术后膝关节主动活动度(ROM)、膝关节康复效果及患者满意度.结果实验组在术后6、24、48和72h的疼痛评分均低于对照组(P＜0.05);实验组患者术后第3、7、10和14天膝关节主动活动度均优于对照组(P＜0.05);实验组术后第14天膝关节康复效果的优秀率(74.19％)高于对照组(55.36％)(P＜0.05);实验组患者满意度高于对照组(P＜0.05).结论对于人工全膝关节置换术后患者,实施多模式镇痛可减轻术后疼痛、改善膝关节功能,提高患者满意度.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2016(038)009【总页数】4页(P1032-1034,1039)【关键词】多模式镇痛;关节成形术;置换;膝;疼痛;康复【作者】梅迎雪;闫树英;乔慧;姚辉;郭清;于芝【作者单位】宁夏医科大学,银川750004;宁夏回族自治区人民医院(西北民族大学第一附属医院),银川750001;宁夏医科大学,银川750004;宁夏回族自治区人民医院(西北民族大学第一附属医院),银川750001;宁夏回族自治区人民医院(西北民族大学第一附属医院),银川750001;宁夏回族自治区人民医院(西北民族大学第一附属医院),银川750001【正文语种】中文【中图分类】R687.4人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）作为一项日益成熟的骨科技术，为越来越多的关节病患者解除了病痛[1]。
然而手术创伤带来的疼痛，不仅使患者功能锻炼的积极性降低，影响关节功能的恢复，而且疼痛使机体处于应激状态，诱导血液处于高凝状态，从而增加深静脉血栓、肺部感染等并发症的发生率。
人工膝关节置换术后疼痛原因分析吕厚山人工关节置换得目得就是要使患者能够重新获得一个无痛、稳定而又有功能得新关节、因此,术后持续疼痛无论对病人还就是对术者来说都就是一个难以接受得重要并发症,必须引起严重得关切与及时妥善得处理、人工膝关节置换术后持续性疼痛得原因很多,需要通过详细得病史分析、体格检查、实验室检查与影像学分析来充分评估、病史采集过程中重点要分析疼痛得特点,包括疼痛得定位,就是局部疼痛还就是放射痛？疼痛最容易发生得时间、持续时间,导致疼痛加重或缓解得因素以及疼痛得强度。
体格检查首先要注意检查有无皮温增高或发红;膝关节得力线、活动度;关节积液或摩擦音与韧带得稳定性。
膝关节周围压痛点得检查可以帮助我们确定肌腱炎、滑囊炎与皮下神经瘤(Ｔiｎｅl征阳性)。
跛行步态与膝关节横向不稳往往提示力线不良或韧带不稳。
足部得过度内旋或外旋提示胫骨假体旋转不良,当然,判断股骨假体或胫骨假体旋转不良程度最好通过CT检查确定。
体检中还要确定就是否存在腰椎或髋关节病变导致膝关节放射痛得可能、此外,还要对神经与血管进行详细检查。
心理评估也很重要。
Ayers研究发现,SＦ－36评估表中心理部分<5０分常常与TKA术后疼痛增加与功能减低有关[１]。
ﻫ一、术后关节感染或假体松动得诊断感染就是造成人工膝关节置换术后持续性疼痛得最主要原因。
造成感染风险增加得因素包括高龄、营养不良［2]、肥胖［3］、激素使用[４]、皮肤溃疡、术前住院时间过长以及内科合并症得存在(如类风湿关节炎[５］、糖尿病[6］、银屑病关节炎［７］与既往膝关节感染史［８］等)、实验室检查可以帮助我们确定ＴKA术后疼痛得原因就是由感染性还就是非感染性因素造成得。
常用得化验检查包括ESＲ、ＣRP、血相分析以及分类、关节穿刺行细胞计数与培养、ESR往往在TKA术后3－６月内一直处于升高状态［9]。
Ｂaｒraｃk研究发现,ESR大于３0mm/h诊断感染得敏感性为８0％,特异性为62。
